Виды кривошеи

По времени развития первых симптомов дефекта различают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея бывает нескольких типов:

  • миогенная, возникающая в результате дефектов развития мышечной ткани;

  • остеогенная, которая развивается на фоне деформации шейных позвонков, формирования клиновидных позвонков, тому подобное;

  • дермодесмогенная, являющаяся результатом врожденных складок кожи.

Существует также несколько видов приобретенной кривошеи, формулировка которых зависит от причин развития патологического состояния:

  • миогенная, которая возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах шеи;

  • остеогенная – кривошея в результате травмы первого шейного позвонка;

  • нейрогенная кривошея – состояние на фоне паралича шейных мышц;

  • отогенная при болезнях внутреннего уха;

  • дермодесмогенная после формирования зон рубцевания после травмы или ожога;

  • офтальмогенная при астигматизме.

Лечение кривошеи во многом зависит от причин ее развития, что определяют разновидность заболевания. Диагностикой вида дефекта должен заниматься квалифицированный врач.

Виды врожденной кривошеи

Чаще всего изменение формы шеи происходит из-за патологии грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Эта парная часть опорно-двигательного аппарата одним концом прикрепляется к сосцевидному отростку черепа за ухом. Другой конец мышцы фиксируется на ключице. Функция кивательной мышцы — наклон головы и ее поворот, а также круговые движения головы. Нарушения функционирования именно этого отдела приводит к кривошее.

Выделяют несколько видов врожденной кривошеи:

  • Идиопатическая кривошея. Заболевание характеризуется небольшим нефиксированным наклоном головы. Ее причины на данный момент до конца не изучены. Исследования показывают, что обычно заболевание появляется в результате патологии во время беременности и сложных родах. Если прощупать мышцу пальцами, можно почувствовать ее напряжение. При этом длина и форма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы находятся в норме. Идиопатическая кривошея часто сопровождается перинатальной энцефалопатией. Данное заболевание связано с расстройством центральной нервной системы у новорожденных и младенцев первых месяцев жизни. Развивается  вследствие поражения головного мозга ребенка в период беременности или в процессе родов. Сопутствующим заболеванием бывает функциональное нарушение работы шейного отдела.
  • Миогенная кривошея. Данный вид патологии является самым распространенным. Характерным признаком заболевания служит уплотнение и изменение длины кивательной мышцы, она короче здоровой. Нарушение выявляется либо сразу в роддоме, либо в первый месяц жизни ребенка. Причиной патологии является длительное внутриутробное положение головы, наклоненной к плечу, или нарушение в развитии мышечных волокон и сухожилий. Происходит это обычно при ягодичном предлежании плода, то есть малыш находится в малом тазу ягодицами или ягодицами и ступнями. В результате появляется фиброз мышцы, вследствие чего она становится неэластичной. Внешне патология проявляется в наклоне головы ребенка в сторону и ее повороте в противоположном направлении. Попытки повернуть голову доставляют новорожденному боль. Миогенная кривошея, если ее не исправить, становится причиной нарушения развития костей, мышц черепа, плечевого пояса и сколиоза. Кроме того, нарушается симметрия черт лица. На пораженной стороне глаз, бровь и ухо расположены ниже, чем на здоровой стороне.    
  • Остеогенная кривошея. Ее причиной является патология шейных позвонков. Заболевание еще называют болезнью Клиппеля — Фейля. Появляется, если размер позвонков меньше нормы или изменена их форма либо позвонки сращены в один комплекс. Это приводит к нарушению подвижности шеи. При наличии заболевания внешне голова новорожденного втянута в плечи, иногда повернута в сторону, рост волос на затылке начинается ниже обычного, низкая подвижность шеи. Остеогенная кривошея болезненных ощущений не вызывает, но она приводит к радикулиту шейного отдела. Заболевание происходит из-за воспаления нервных волокон, которое сопровождается болью при движении и тяжело поддается лечению.
     

  • Нейрогенная кривошея. Патология развивается вследствие повышенного тонуса мышц с одной стороны и пониженного с другой. Такое нарушение называется дистоническим синдромом. Причиной заболевания является ряд инфекций, которые приводят к поражению нервной системы. Внешне у новорожденного головка наклонена, одна рука сжата, а нога подогнута, на другой стороне нарушений не наблюдается. Если положить малыша на живот, то по форме его позвоночник будет напоминать дугу. При этом ребенок свободно двигает шеей.
  • Артрогенная кривошея. Заболевание вызывают пороки развития в шейном отделе позвоночника. К ним, например, относятся повреждение межпозвоночного диска вследствие травмы, или клиновидная деформация позвонка, то есть недоразвитость бокового или переднего отдела позвонка. Внешне головка малыша наклоняется к одному плечу, а повернута к другому. Повороты и движения шеей очень ограничены, вызывают боль. Данный вид патологии бывает врожденным и приобретенным.    

Детская кривошея бывает односторонней и двусторонней. Во втором случае заболевание развивается в результате нарушения в обеих грудинно-ключично-сосцевидных мышцах. В этом случае голова новорожденного наклонена к груди. Движения шеей ограничены.

Симптомы

Мышечные сокращения, при цервикальной дистонии могут привести к вращению головы в различных направлениях, в том числе:

  • Подбородок наклоняется к плечу
  • Ухо к плечу
  • Подбородок поднимается вверх
  • Подбородок опускается прямо вниз

Наиболее часто при цервикальной дистонии встречается тип скручивания, когда подбородок притянут к плечу. У некоторых людей отмечается комбинация неправильных поз головы. Могут иметь место и рывковые движения головы.

Большинство пациентов с цервикальной дистонией также могут испытывать боль в шее, которая может иррадиировать в плечо. Заболевание также может вызывать головную боль. У некоторых пациентов со спастической кривошеей боль может быть интенсивной и изнурительной.

Комплекс упражнений ЛФК для грудничка

Как правило, лечебную физкультуру детям с патологиями назначает специалист, он же определяет, какие упражнения будут для ребенка наиболее эффективными. Если же у ребенка никаких отклонений в физическом развитии нет, родители могут взять за основу гимнастики следующий комплекс упражнений:

  1. Поглаживание тела, конечностей.
  2. «Махи» ручками в стороны с положения «лежа на спинке».
  3. «Перекрестные махи»: скрестить ручки крохи на груди, развести в стороны, снова скрестить и т.д.
  4. Поочередное сгибание/разгибание ножек в коленке.
  5. Легкое постукивание по грудке малыша (упражнение способствует укреплению грудных мышц).
  6. Поглаживания по спине: проводим указательным и средним пальцами вдоль позвоночника в направлении снизу-вверх, ладошками от позвоночника к ребрам, круговыми движениями от поясницы к голове (выполняем большим пальцем) и по пояснице от позвоночника к ребрам.
  7. Массаж кожи головы пальцами, выполняя легкие круговые движения, или мягкой щеточкой.

Все движения должны быть аккуратными, выполняться без нажима. Комплекс можно дополнять новыми упражнениями по мере взросления ребенка.

Почему у грудничка возникает кривошея?

Причины кривошеи:

  • От костного аппарата грудной клетки до ключицы и черепа у человека протянута определенная мышца — именно ее напряженность в процессе внутриутробного развития ребенка чаще всего вызывает кривошею. Это состояние нередко сопровождает и другой синдром — дисплазия тазобедренного сустава.
  • Мышцы шеи могут быть повреждены во время прохождения ребенка по родовым путям.
  • У ребенка развилась патология в формировании костного аппарата шейных позвонков (синдром Клиппеля-Фейля). Данная патология приводит не только к образованию кривошеи, но и к проблемам со слуховым аппаратом, работой почек. При синдроме Клиппеля-Фейля стандартные упражнения (ЛФК, массаж, повороты головы и т.д.) могут нести с собой риски, связанные с состоянием здоровья новорожденного. Поэтому выполнять их не следует.
  • Иногда встречается наследственная кривошея.
  • Редко кривошея может возникать как следствие серьезной проблемы — опухоли спинного или головного мозга, из-за которых страдают мышечная и нервная системы.

Виды приобретенной кривошеи

По причинам и характерным признакам различают несколько видов приобретенной кривошеи:

  • Установочная. Причиной патологии становится долгое нахождение новорожденного в одном положении. Например, заболевание может развиться, если малыш все время лежит в кроватке на одном боку или не меняет положения во время кормления, лежа на руках у взрослых. Заболевание не вызывает патологических изменений в мышцах и позвоночнике.
  • Десмогенная. Заболевание возникает в результате воспаления лимфоузлов, причиной которого является простуда или сильное переохлаждение. Эти изменения вызывают изменение положения шеи.
  • Дерматогенная. После ожогов, когда рубцы заживают, они стягивают кожу, заставляя менять положение шеи. Аналогичные последствия могут вызывать различные травмы.
  • Костно-суставная, или травматическая. Причиной заболевания становится травма или перелом первого шейного позвонка, который получил название «атлант». Прикосновение к травмированному месту вызывает острую боль, как и движения шеей.
  • Инфекционная. Такие заболевания, как  сифилис, туберкулез, остеомиелит, приводят к расплавлению или перелому шейных позвонков.
  • Болезнь Гризеля. Обычно развивается у детей 6-10 лет. Возникает вследствие воспаления мягких тканей глотки или зева, которое становится причиной подвывиха первого шейного позвонка. Характерным признаком заболевания является наклон головы к плечу.
     

Помимо перечисленных видов патологии, к кривошее приводят опухоли позвоночника. Существует и такое понятие, как «истерическая кривошея». Причиной нарушения функций шейных мышц становится неестественный разворот шеи. Патология появляется как следствие истерического психоза.

Что такое приобретенная кривошея? Каковы причины?

Основные разновидности приобретенной кривошеи

  • Недоразвитость мышц шеи – трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной, – на одной стороне.
  • Подвывих шейных позвонков – артрогенная (связанная с патологией суставов) кривошея.
  • Снижение зрения или слуха. При этом человек постоянно вынужден поворачивать и наклонять голову в одну и ту же сторону, чтобы лучше видеть и слышать. В данном случае кривошея представляет собой компенсаторную реакцию.
  • Рубец на коже. Например, после ожогов. Он ограничивает движения шеи и головы, заставляет постоянно держать их согнутыми в одну сторону.
  • Неврологические заболевания. При поражении головного или спинного мозга, нервов с одной стороны, на пораженной стороне снижается мышечный тонус и ограничивается подвижность.
  • Спастическая кривошея.
  • Длительное вынужденное положение головы, когда приходится постоянно держать ее наклоненной и повернутой в одну сторону. Это бывает у людей некоторых профессий.

Упражнения с мячом (фитболом)

Оказывается, мячом можно не только играть, но и укреплять организм маленького ребенка. Для грудничка полезны такие упражнения на фитболе:

  • покачивания в направлении вперед-назад, влево-вправо, по часовой стрелке, с потряхиваниями. При этом ребенок должен лежать на спине;
  • сгибаем ножки грудничка в коленках к животику, при этом опускаем мячик к себе, разгибаем ножки, опуская мячик от себя;
  • тренируем животик ребенка такими же движениями, как и в первом упражнении, только малыша нужно укладывать не на спинку, а на животик.

Во время упражнений на фитболе его нужно застелить пеленкой, а также следить за тем, чтобы грудной малыш в процессе не ударился головой. Сначала упражнения должны быть простыми и легкими, со временем их можно усложнить.

Важность своевременного диагностирования кривошеи

В некоторых случаях, когда искривление не выражено, врач может недосмотреть патологию. Если диагностирование не произошло в первый месяц жизни, то в дальнейшем наблюдается нарушение двигательных функций. Самый первый и важный признак – малыш не способен удержать голову в возрасте 3-4 месяцев. Если же и в следующие годы жизни ребенка патологию не выявили, то к 5 годам развиваются вполне уже очевидные признаки:

  • щека, прижатая к плечу, уплощается;
  • асимметрия глаз;
  • аномалии развития челюстей.

У малышей с этой патологией несвоевременно прорезываются зубы, они позже садятся, хуже ползают, долго не ходят, а когда начинают, то с трудом удерживают равновесие

Если на все это не обращать внимание, то со временем ухудшается зрение и слух, появляются частые головные боли

Что лечит массаж

Манипуляция является действительно незаменимой процедурой в лечении детей раннего возраста. Благодаря минимальному числу противопоказаний, его широко назначают не только при патологиях опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Процедура помогает справиться с последствиями травм, ускорить выздоровлениее при заболеваниях дыхательных путей.

Когда назначается массаж новорожденному:

  • Детский-церебральный паралич.
  • Кривошея и деформации грудной клетки.
  • Врожденный вывих бедра или дисплазия.
  • Повреждения плечевого сустава.
  • Заболевания ЖКТ, в том числе колики.
  • Деформации ног и стоп (варус, вальгус, косолапость).
  • Нарушения обменных процессов, особенно в периоде реабилитации последствий рахита.
  • Мышечная гипотрофия.
  • Бронхиальная астма.

Процедура является важной частью комплексной терапии, ускоряя процесс выздоровления. Обычно назначается совместно с физиолеченим и гимнастикой

Дополнить лечение можно рефлексотерапией.

Ограничением для проведения массажа является высокая температура и острый инфекционный или воспалительный процесс. Противопоказанием служит также наличие кожных заболеваний, тяжелых нарушений кровообращения и онкологических процессов.

Что такое спастическая кривошея?

Спастическая кривошеяцервикальная дистонияСпастическая кривошея в цифрах и фактах

  • Заболевание возникает у 1 человека из 10 000.
  • Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
  • Цервикальная дистония может возникать в любом возрасте. Чаще всего страдают люди 30-60 лет.

Лечение спастической кривошеи

Метод лечения Описание
Ботулинотерапия:

  • Ботокс;
  • Ксеомин;
  • Диспорт;
  • Миоблок.
Ботулинический токсин, который входит в состав этих препаратов, расслабляет мышцы и приносит облегчение. Ботулинотерапия обеспечивает при спастической кривошее хороший, но недолгий эффект. Обычно инъекции приходится делать через каждые 3-4 месяца.
Препараты против болезни Паркинсона Часто применяются в сочетании с ботулинотерапией. Улучшают эффект, но часто дают побочные эффекты:

  • нарушение зрения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • проблемы с памятью;
  • запоры;
  • сухость во рту.
Миорелаксанты (препараты, снижающие тонус скелетных мышц):

  • диазепам;
  • лоразепам;
  • клоназепам;
  • баклофен.
Применяются нечасто, так как не очень эффективны и дают побочные эффекты, наиболее распространенные из которых:

  • легкое подавление сознания (седативный эффект);
  • снижение памяти;
  • нарушение координации движений.
Обезболивающие препараты (анальгетики) Применяются, когда спастическая кривошея сопровождается болями. Обычно врач назначает препараты безрецептурного отпуска, а при сильных болях – более мощные средства, которые отпускаются по рецепту.
Лечебная физкультура (ЛФК) Правильно подобранная программа упражнений помогает уменьшить напряжение мышц и сделать шею более гибкой.
Хирургическое лечение Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить операцию, во время которой рассекают мышцы и нервы. Это помогает, но не всем.
Глубокая стимуляция мозга Применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. Хирург вводит в зону головного мозга, отвечающую за движения спазмированной мышцы, тонкий электрод и пытается прервать патологические импульсы.

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УМЕНИЙ И ВОЗМОЖНОСТЕЙ

Малыш быстро растёт и развивается, в 9 месяцев он самостоятельно садится из вертикального положения, ползает на четвереньках, встаёт с опорой. К настоящему моменту ваш ребёнок научился так ловко, умело, быстро и уверенно ползать на четвереньках, что его не смутит никакая поверхность. С помощью дивана, кресла, стола ребёнок поднимается на ноги, придёт день, когда он встанет и выпрямится в полный рост, период ползания подходит к концу, и теперь малыша внизу не удержать. Итак, ребёнок пошёл и он заработал это право, совершенствуясь на всех предыдущих стадиях, все ранее приобретённые навыки помогут ему. Когда малыш только начинает делать свои первые шаги, помогите ему, пусть, сделав 1-2 самостоятельных шага, он попадёт в ваши любящие объятия

Но первое время ребёнок часто падает, падение- неотъемлемая часть процесса обучения ходьбе, однако многие мамы и, особенно, бабушки при каждом неловком движении малыша начинают выражать свою тревогу и озабоченность криками: «осторожно! Не упади!» дети прекрасно чувствуют страх взрослых и тоже начинают бояться ходить самостоятельно, становятся менее инициативными. Уберите все опасные вещи из комнаты, и освободите достаточное пространство для ходьбы, предметы мебели, которые могут служить опорой, должны находиться неподалёку друг от друга, так, чтобы ребёнок мог переходить от одного к другому

Постепенно можно будет отодвигать их подальше, увеличивая дистанцию, для ходьбы хорош ровный (но не скользкий) пол, плотный ковёр лучше, чем ковёр с длинным ворсом

До тех пор, пока ребёнок не будет твёрдо стоять на ногах, желательно не надевать ему обувь, хотя бы дома он должен ходить босиком, это очень важно для правильного формирования стоп и профилактики плоскостопия. ходьба, как и речь- эти два чуда из чудес, к которым мы настолько привыкли, что оцениваем их по достоинству лишь в случае их отсутствия, когда обычный ребёнок начинает ходить, мы воспринимаем это как вполне естественное, само собой разумеющееся дело, а вот ребёнок прекрасно понимает всё чудо ходьбы и просто ликует по этому поводу, разделите с ним это ликование, ведь это- ликование самой жизни

Обеспечьте малышу свободу движений, стимулируйте желание ребёнка лазать, преодолевать препятствия, пусть он падает и встаёт из различных положений. Детский организм нуждается в разнообразных движениях в большей степени, чем взрослый, если есть возможность, поставьте в комнате ребёнка специальный детский спортивный комплекс или соорудите горку со скатом и лесенкой. игрушки должны быть различны по форме, по цвету и на ощупь, специалисты по детской психологии рекомендуют предлагать ребёнку предметы жёсткие и мягкие, грубые и нежные, тупые и острые, тяжёлые и лёгкие. Ребёнку интересно всё, что его окружает, он трогает и ощупывает разные предметы, а иногда опрокидывает или рвёт их на части, всё, что малыш делает руками- собирает или разбрасывает игрушки, рвёт бумагу и тому подобное- развивает его интеллект и творческие задатки. К этому возрасту ребёнок не говорит ещё ни слова, но уже многое понимает, продолжайте сопровождать каждое упражнение краткой и точной речевой инструкцией-просьбой. Название действия сочетается с самим действием, и после многократных повторений ребёнок запоминает название всех упражнений и в дальнейшем выполняет их по просьбе взрослого. Некоторые уже знакомые упражнения выполняются из новых исходных положений: сидя или стоя, это немного усложняет и разнообразит занятия. Массаж проводится по прежнему плану с использованием всех приёмов. Итак, основной задачей занятий с ребёнком в возрасте девяти-двенадцати месяцев является: максимальное разнообразие движений и развитие самостоятельности ребёнка, используйте комплекс предложенных здесь упражнений, а также массаж и плавание.

Косоглазие из-за кривошеи

Такой дефект, как косоглазие, встречается у малышей достаточно часто. Его причиной обычно становится несогласованная работа глазных мышц либо снижение тонуса в них. При косоглазии глаза не фокусируются на одной точке. Органы зрения получают неправильную установку, в результате чего они отклоняются в сторону от нормального угла зрения. Проще говоря, косоглазие приводит к тому, что каждый глаз фокусируется на разных точках. В здоровом состоянии мозг складывает полученное с обоих глаз изображение в одну картинку. Косоглазие нарушает этот баланс. В результате пациент видит двойную картину, а впоследствии глаз с патологией вовсе выключается из процесса зрения. Косоглазие у ребенка может быть врожденным или приобретенным.

Зачастую косоглазие и кривошея тесно связаны между собой. Объясняется это нарушенной работой мышц. При кривошее мышцы шеи фиксируют ее в неестественном положении. В свою очередь, глазные мышцы вынуждены приспосабливаться к этому положению, чтобы выровнять горизонт. Пациент старается разглядеть предметы, расположенные в противоположной стороне. В результате развивается косоглазие.
Проблемы с глазами начинаются практически сразу после возникновения кривошеи.

В этом случае лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины заболевания. То есть, чтобы убрать косоглазие, необходимо избавиться от кривошеи.

Иногда процесс идет в обратном направлении. Вследствие косоглазия у новорожденного возникает кривошея.  

Причины и виды

Следует отличать врожденную кривошею, от той, что сформировалась уже позднее. Рассмотрим эти виды подробнее и узнаем, причину их возникновения.

При врожденной патологии аномальное положение шеи ребенка видно сразу после рождения. Явно и однозначно причину внутриутробного развития порока указать проблематично. Чаще всего складывается сразу несколько предпосылок для появления деформации. Вот лишь неполный список возможных причин:

  • тяжелый гестоз при беременности;
  • маловодие;
  • многоплодие;
  • неправильное предлежание плода;
  • патологические роды;
  • обвитие плода пуповиной.

Приобретенное искривление шеи не обязательно должно развиться в первые месяцы после родов, отнюдь, его диагностируют в любом возрасте. Развивается оно из-за разных патологических процессов в мышцах, костях, суставах и даже коже. В зависимости от локализации нарушений различают несколько видов кривошеи. Из них самая распространенная форма – миогенная. Она может быть как приобретенной, так и врожденной.