Причины и лечение себорейного дерматита волосистой части головы у детей

Себорейный дерматит. Патогенез

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро – формы – ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

Нейрогенные факторы 

нервным стрессом

Иммунные нарушения 

Гормональные перестройки. 

Терапия псориаза волосистой части головы

При лечении псориаза активно применяются кортикостероиды. Они, как известно, обладают побочными эффектами и, в частности, вызывают атрофию кожи и, естественно, чем длительнее мы применяем эти средства, тем больше вероятность такого побочного эффекта.   

Широко применяются аналоги витамина D3. У них тоже есть свои недостатки. Для того, чтобы получить необходимый эффект от терапии этими средствами, должно пройти достаточно времени. При этом могут наблюдаться различные осложнения.

Нередко при псориазе волосистой части головы используют лечение салициловой кислотой, упоминания об этом есть и в рекомендациях Европейского консенсуса.

Препараты цинка – они имеют ряд побочных эффектов, чаще всего вызывают сухость кожи в местах несения.

Фототерапия – также может вызвать осложнения, возможно канцерогенное действие и т.д.

Существуют исследования, в которых собраны мнения пациентов с псориазом волосистой части головы о существующих средствах терапии:

• более 50% (почти 55%) не удовлетворены терапией шампунем дегтя, не удовлетворены топическими стероидами длительного контакта и продуктами салициловой кислоты.
• до 73% пациентов не соблюдают соответствующий режим лечения.
• 72% больных использует свыше 8 недель топические стероиды, а это повод для развития побочных эффектов.
• 73% пациентов обеспокоены возможными нежелательными явлениями на фоне применения топических стероидов длительного контакта. Врачи хорошо знают, что одна из проблем применения кортикостероидов – это стероидофобия.

Помимо традиционных лекарственных форм сейчас все чаще начинают использовать шампунь. При помощи шампуня осуществляется должный контакт с кожей волосистой части головы. Он легко смывается, помогает справиться с сальностью волос. Шампунь возможно использовать в качестве терапии короткого контакта.

Мнение пациентов об идеальном препарате для лечения псориаза волосистой части головы: 

34% пациентов считают, что оно должно быть эффективным.

21% – хотят быть уверены в его безопасности

для 17% пациентов важное значение имеет легкость при нанесении. 17% – рассчитывают на отсутствие сальности

15% опрошенных говорят о необходимой совокупности других качеств.

Лечение себорейного дерматита: в тандеме с дерматологом

Что касается лечения, то здесь также понадобится помощь врача: он должен контролировать течение болезни, чтобы предупреждать обострения. Кроме этого он поможет подобрать самые эффективные и безвредные препараты для устранения неприятных симптомов и даст рекомендации по домашнему уходу за кожей. Лучшие результаты часто достигаются при комплексном подходе.

Препараты. Наряду с современными рецептурными противогрибковыми препаратами в лечении себореи применяются также проверенные временем народные средства, такие как деготь. Многим пациентам врач может посоветовать начать лечение с безрецептурных лекарств (салициловая кислота, препараты цинка, селена, серы) и коррекции домашнего ухода (например, использовать специальный шампунь против перхоти).

Лайфхаки. Регулярные гигиенические процедуры по очищению кожи помогают снизить избыточную сальность кожи. Примечательно, что некоторым людям может помочь солнечный свет: ультрафиолет снижает рост дрожжевых микроорганизмов, которые усугубляют проблемы на коже. Нужно лишь не забывать использовать солнцезащитный крем с легкой текстурой.

Подводные камни. Многие лекарства, с инструкции которых значится показание «себорейный дерматит», могут проявлять неприятные или даже опасные побочные эффекты – особенно, если использовать их в течение длительного времени. Никогда не используйте лекарства, отпускаемые по рецепту, предварительно не посоветовавшись с врачом!

Срочное посещение дерматолога также необходимо в том случае, если болезнь вышла из-под контроля: область поражения кожи стала болезненной, красной или отекшей \ опухшей, вы заметили необычные выделения \ гной.

Лечение себорейного дерматита

При себорейном дерматите наблюдается стадийность течения заболевания. Перхоть без ярко выраженного воспалительного процесса поддается терапии наружными средствами. В то время как более серьезные проявления нозологии требуют комбинированной тактики лечения.

Комплекс наружной терапии себорейного дерматита включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости у женщин – гормонрегулирующая терапия и применение КОКов, назначаемых строго по показаниям докторов более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения себорейного дерматита, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

1. Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

   Салициловая кислота – наиболее часто используемый компонент. Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

2. Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

   Зачастую это средства на основе:

• биосеры,
• дегтя,
• цинка,
• полисорбатов,
• глины и пр.

Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в “пост-уход” (несмываемая ампула).

Современные антимикотики:

• кетоконазол;
• климбазол;
• пироктоноламин.

Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

• экстракты трав, растений, цветков,
• камфора,
• ментол,
• эвкалипт,
• масла (чайного дерева) и пр.

В комплексе с вышеописанными методами лечения пациентам с себорейным дерматитом следует рекомендовать придерживаться определенной диеты. Как показывает практика, даже незначительное изменение рациона питания (ограничение употребления алкоголя, сладких и мучных продуктов) улучшает течение заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения псориаза применяют в комплексе купирование воспалительного процесса и изменение жизни пациента так, чтобы исключить воздействие причинных факторов на организм и предотвратить появление обострений в будущем. Все лечебные действия, предпринимаемые для устранения патологии, условно можно разделить на следующие виды терапии: базисную, наружную, системную и фототерапию.

Базисная терапия при лечении псориаза волосистой зоны головы нормализует состояние эпидермиса, увлажняет и смягчает кожу, способствует устранению гиперкератоза и уменьшает шелушение. К основным лекарственным средствам при этом методе относятся мочевина (10-30%), салициловая кислота (2-5%). В зависимости от степени и особенностей течения псориаза подобные процедуры назначаются от 2-3 раз в неделю до 1 раза в месяц.

Топическая терапия. Топические кортикостероидные лекарственные средства (ТКС) являются главной линией при лечении псориаза. Они отлично убирают воспалительные процессы в коже и за короткий срок снижают инфильтрацию сыпи. Практически все препараты выпускаются в удобной лекарственной форме для комфортного нанесения их на кожу головы, особенно под волосами, что создает и удобство для пациента, и строгое выполнение им предписаний врача.ТКС наносятся непосредственно на очаг поражения (местная терапия), чаще всего бывает достаточно использовать их один раз в день, чтобы наступило улучшение, после чего лечение проводится по определенной схеме. Эти препараты могут сочетаться с другими лекарственными средствами и фототерапией. Например, вместе с ТКС назначаются дериваты витамина Д и кальциневрин. Действие ТКС заключается в том, что они тормозят выделение цитокинов в воспаленном очаге, приостанавливают разрастание патологических тканей и снижают активность Т-клеток.

Фототерапия. Дословно обозначает «светолечение» и использовалась еще нашими далекими предками. В ее основе лежит применение ультрафиолетового излучения определенного спектра для лечения некоторых заболеваний.

Ультрафиолет способен улучшать обменные процессы в кожном покрове, активизирует синтез витамина Д, снижает скорость деления клеток рогового слоя, имеет выраженное противовоспалительное воздействие и способствует местному иммуномодулирующему процессу.

Лечение ультрафиолетом является одной из составляющих современных рекомендаций для терапии кожных заболеваний и входит в протоколы многих стран мира, в том числе и в Украине. Сейчас самым безопасным и результативным считается применение УФБ-спектра, длина волны которого составляет 311 нм (узкополосная фототерапия). Для удобного использования ультрафиолета на коже головы под волосами созданы специальные приборы, которые предназначены именно для этих участков. Они снабжаются расческой или специфическими светодиодами, благодаря которым ультрафиолетовые лучи беспрепятственно проникают в кожу головы. Светолечение можно сочетать с топической терапией или его можно использовать как самостоятельный метод.

Фототерапия применяется при следующих заболеваниях:

• псориаз на любом участке кожи;
• витилиго;
• различные виды экземы;
• атопический и себорейный дерматиты;
• отдельные формы лишая.

Светолечение показано также детям старше 5 лет, беременным и кормящим мамам. Один курс включает в себя от 20 до 30 сеансов, интервал проведения 3-4 раза в неделю, причем в клинике EuroDerm время назначается по желанию пациента. Продолжительность одного сеанса фототерапии составляет от 1 до 10 минут, а ее результат и эффект можно наблюдать уже после пяти или семи сеансов.

Фототерапия противопоказана в следующих случаях:

• злокачественные опухоли на кожном покрове;
• острые инфекции;
• повышенная нервная возбудимость;
• отдельные виды патологий: красная волчанка, заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония 3 стадии.

Системная терапия при псориазных симптомах проводится в том случае, если эффект не был получен от фототерапии или местного лечения, а также при поражении ногтевых пластин и опорно-двигательного аппарата. Если патологический процесс локализуется только на коже головы, системная терапия назначается редко.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (многопрофильное отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)ПН-СБ: с 8:00 до 17:00, ВС: выходной (клиническое отделение)

  Многопрофильное отделение

Рейтинг препаратов для печени

ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которого можно определить, какое лекарство лучше для печени:

№1 – Урсосан

Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.

Эффективность: нормализует выработку холестерина.

Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.

Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.

№2 – Гептор

Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.

Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.

Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.

Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.

№3 – Фосфоглив

Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.

Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени. Нормализует липидный и белковый обмен в организме.

Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.

Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.

Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.

№4 – Гептрал

Действующее вещество: адеметионин.

Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.

Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.

Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.

№5 – Карсил

Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).

Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.

Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.

Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.

№6 – Гепа-Мерц

Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.

Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.

Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.

Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

№7 – Тиотриазолин

Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.

Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.

Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.

Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).

№8 – Тиолепта

Активное вещество: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.

Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.

Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.

№9 – Фламин

Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).

Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.

Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.

Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.

№10 – Тиолипон

Действующий компонент: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.

Показания: диабетическая полиневропатия.

противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.

Разновидности себорейного дерматита

Патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма заболевания встречается крайне редко – в этом случае у ребенка с самого рождения наблюдается повышенная секреция сальных желез.

Обычно себорейный дерматит является приобретенной патологией. Эту разновидность заболевания, в зависимости от активности сальных желез, разделяют на следующие формы:

• сухая – кожа пересыхает из-за недостаточного количества секрета, отсутствуют очаги острого воспаления;
• жирная – выделяется повышенное количество секрета, из-за чего происходит склеивание чешуек отшелушивающейся кожи;
• смешанная – появляются очаги сухого и жирного дерматита.

Причины возникновения себореи

Причины появления сухой себореи индивидуальны, но наиболее часто себорею провоцируют следующие факторы:

• наследственность;
• нарушения обменных процессов в организме;
• ослабленный в результате болезней иммунитет;
• нарушения правил гигиены и ухода за кожей головы и волосами;
• чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
• несоблюдение норм здорового питания.

Для успешного лечения кожи и установления причины развития себореи нужна консультация трихолога, который поможет подобрать подходящие средства ухода для кожи волосистой части головы, и назначит лечение, чтобы обеспечить комплексный подход. Это поможет в короткие сроки вернуть голове свежий и опрятный вид, нормализовать кожу головы и устранить себорею.

ВИДЫ СЕБОРЕИ

Существует несколько видов заболевания:

• жирная себорея – чрезмерная активность сальных желез провоцирует появление на коже чешуек, которые сливаются в корки, кожа и волосы отличаются повышенной жирностью;
• сухая себорея – пораженные участки головы покрыты сухими бело-серыми чешуйками, возможно появление пятен;
• смешанная – на различных участках кожи себорея у детей проявляется по-разному.

У новорожденных обычно встречается сухая себорея, у подростков – жирная. В зависимости от тяжести течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. При тяжелой форме поражаются не только участки волосистой части головы, но и другие части тела.

ЭФФЕКТИВНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ

Средства народной медицины бывают довольно эффективны, но они требуют длительного применения. Лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний и нередко становятся причиной тяжелых побочных эффектов. Как можно устранить себорею без длительного лечения опасности для здоровья?

К эффективным средствам для устранения симптомов заболевания относятся специальные средства – эмоленты, яркими представителями которых являются косметические продукты Эмолиум. Они предназначены для нормализации состояния кожных покровов при себорее, псориазе, экземе и других поражениях кожи.

Продукция Эмолиум представлена кремами, эмульсией для тела, эмульсией для умывания, гелем для мытья. Средства созданы для ухода за кожей в период обострения различных кожных нарушений.

К преимуществам средств Эмолиум относятся:

• высокая эффективность средств;
• возможность применения в ежедневном уходе;
• предназначены для использования как взрослыми, так и детьми с первых дней жизни;
• наличие в составе таких активных компонентов как гиалуронат натрия, мочевина, масло карите и макадамии;
• обеспечение увлажнения верхнего слоя кожи, питания и увлажнения в период обострения заболевания;
• предотвращение потери влаги с поверхности кожи;
• восстановление метаболических и обменных процессов в тканях;
• формирование защитного липидного слоя.

Специальная серия средств предусматривает их применение для устранения повышенной сухости кожных покровов, возможно локальное нанесение на щеки или руки. Кремы и эмульсии с триактивным действием оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие, насыщают кожные покровы межклеточными липидами.

Себорея у детей в любом возрасте – это неприятное явление, которое нельзя устранить моментально. Только соблюдение всех правил здорового образа жизни и диеты поможет избавиться от зуда, перхоти и ломких волос и восстановить поврежденную кожу головы.

Характерные симптомы себореи

Себорейный дерматит характеризуется целым рядом симптомов.

Жирная форма:

• виснущие, липкие волосы;
• сальный блеск;
• повышенная жирность кожи лица;
• появление покраснений, гнойников на лице, голове и спине;
• перхоть;
• себорейные наросты.

Сухая форма:

• стянутая, пересушенная кожа, на которой легко образуются ранки;
• сухие волосы;
• ломкость, слабость волосков;
• рассыпчатая перхоть.

В обоих случаях может присутствовать зуд. Больному хочется все время чесать кожу. Иногда есть ощущение болезненности на коже. При сильных проявлениях возможны ранки и язвы, возникающие при расчесывании.

Симптомы себорейного дерматита

В подавляющем большинстве случаев себорейный дерматит проявляется

характерными белесыми или желтоватыми чешуйками на коже, которые могут выглядеть влажными или маслянистыми; а также зудом и \ или жжением.

Во взрослом возрасте себорейный дерматит чаще всего проявляется на лице: вокруг носа, в зоне бровей, век и за ушами, а также в волосистой части головы (как жирная перхоть). Реже симптомы отмечаются на других участках тела.

Поскольку себорейный дерматит может маскироваться другие кожные болезни, чтобы выяснить диагноз и составить корректный план лечения, необходимо обратиться к дерматологу. Специалист изучит образец эпидермиса под микроскопом и поможет сразу же исключить другие заболевания, такие как псориаз (он тоже проявляется чешуйками) или экзему.