Медикаментозная терапия

Лечить нужно не храп, а вызывающую его причину. Медикаментозная терапия проводится, если провоцирующим фактором являются инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов либо аллергия.

Если храп вызван острым инфекционным воспалением, назначаются:

  1. противовирусные или антибактериальные препараты (в зависимости от вида возбудителя);
  2. антигистаминные средства – Цетиризин, Зодак (снимают отечность слизистых оболочек);
  3. растворы для промывания носа на основе морской соли – Хьюмер, Маример, Аква Марис (очищают полость носа, увлажняют слизистую);
  4. сосудосуживающие капли в нос – Тизин, Отривин, Галазолин (уменьшают отечность слизистой оболочки носовых ходов, подавляют выработку слизи).

Во время лечения применение сосудосуживающих капель и солевых растворов помогает облегчить дыхание, соответственно уменьшается интенсивность храпа. Как только ребенок выздоровеет, он перестанет храпеть полностью.

При аллергии основу лечения составляют:

  1. применение местных и системных антигистаминных средств;
  2. возможно, соблюдение специальной диеты;
  3. исключение контакта с аллергеном.

Храп и причины его возникновения без ринита

Храп возникает в результате сужения просвета гортани и глотки. В результате воздуху тяжелее проходить через респираторные пути. К сужению просвета дыхательной трубки могут приводить ряд факторов помимо ринита. Почему ребенок стал храпеть во сне, а соплей при этом нет:

  • Хроническое воспаление аденоидов (аденоидит).
  • Искривление носовой перегородки.
  • Избыточная масса тела.
  • Гипотиреоз.
  • Аллергия.

Аденоидит – это воспаление глоточных миндалин. Эту причину доктор Комаровский всегда ставит на первое место. Данное заболевание может возникать, если ребенок переболел:

  • Ангиной.
  • ОРЗ.
  • Отитом.
  • Фронтитом.
  • Фарингитом.
  • Дифтерией.

Храп у таких детей развивается в результате сужение просвета гортани. Как правило, малыши часто ночью сопят, плохо спят. Это означает, что им трудно дышать носом. Днем они малоактивные, адинамичные и сонливые.

Искривление носовой перегородки может быть:

  • Врожденным.
  • Приобретенным.

В случае врожденного искривления, ребенок уже с раннего детства не может нормально спать. Страдает частыми насморками. Причиной этому может быть плохая циркуляция воздуха в носовой полости. Из-за этого скапливается избыточная слизь, которая мешает нормально дышать ночью.

У ребенка заложен нос, но нет насморка (фото: www.okeydoc.ru)

Храп у ребенка с приобретенным искривлением возникает в результате травмы. Кости черепа у детей очень хрупкие. Зачастую никаких клинических проявлений сразу не возникает. Но позже малыш начинает периодически похрапывать, когда спит. Дыхание его становится неровным и прерывистым.

Ожирение – тоже распространенная причина того, что ребенок храпит ночью. Жир откладывается на стенках верхних дыхательных путей и сужает их просвет. Храп у таких детей будет развиваться постепенно. Все зависит от степени ожирения.

Гипотиреоз – это недостаточность гормонов щитовидной железы. При данной патологии, у ребенка ночью понижается тонус мышц гортани. Это приводит к расслаблению мягких тканей горла и их отеку – отсюда храп.

Аллергия на комнатную пыль также приводит к возникновению храпа. При ее вдыхании у ребенка начинают массивно выделяться лейкоциты. Они вызывают отек носовых ходов, который ведет к храпу. Развивается заложенность носа, но соплей нет.

К кому обратиться за помощью в случае храпа у ребенка

Если ребенок храпит, нужно обратиться к своему семейному врачу по месту прописки. Доктор посмотрит ребенка и может назначить необходимые обследования. Если посчитает нужным, то направит на консультацию к детскому отоларингологу или сомнологу. На основе полученных результатов обследований врач определит причину храпа и назначит лечение.

Детский ЛОР (фото: www.csp-vrn.ru)

Какие обследования нужно будет пройти

Перечень обследований, которые скорее всего придется сделать:

  • Риноскопия (передняя или задняя).
  • Ларингоскопия.
  • Рентгенография костей черепа.
  • Общий анализ крови.
  • Кожные пробы с аллергенами.
  • УЗИ щитовидной железы.

Риноскопия – это инструментальный метод обследования, который проводится лор-врачом. С помощью данного исследования доктор осматривает носовые ходы и их структуру. Также получает информацию о состоянии околоносовых пазух. Процедура проводится риноскопом под местной анестезией или без.

Ларингоскопия – инструментальный метод, который выполняется гибким ларингоскопом. Позволяет врачу оценить состояние стенок гортани и глотки. Метод абсолютно безопасный и безболезненный для ребенка.

Рентгенография костей черепа назначается с целью осмотра костей лицевого отдела черепа. С помощью данного исследования исключают искривление носовой перегородки. Рентген можно делать абсолютно всем детям, но не чаще чем раз в полгода.

Общий анализ крови назначают, если подозревают хронический аденоидит. В данном случае возможно повышение лейкоцитов и СОЭ в анализе. В некоторых случаях может быть увеличение количества лимфоцитов.

Кожные пробы с аллергенами будет назначать врач–аллерголог. Методика заключается во введении под кожу частички комнатной пыли. После этого смотрят на реакцию. Если появляется покраснение, отек или чесотка, это говорит об аллергии на конкретный вид пыли.

УЗИ щитовидки могут назначить для исключения гипотиреоза. В таком случае, она будет уменьшена в размерах, относительно нормы в данном возрасте.

В чем опасность храпа у детей

Если не лечить храп у ребенка, это может привести таким последствиям:

  • отставание ребенка в развитии;
  • адинамия;
  • сонливость на протяжении всего дня;
  • ухудшение слуха и памяти;
  • рассеянность;
  • быстрая утомляемость;
  • временная остановка дыхания во время сна.

Что делать, если ребенок храпит

Когда вы обнаружили, что ваш малыш храпит ночью, проверьте наличие внешних причин, вызывающих хрюкающие звуки при дыхании.

Ими могут быть:

  • мягкая кровать;
  • высокая подушка;
  • сон на спине;
  • затхлое помещение;
  • сухой воздух;
  • инородное тело в носу.

Если вы все проверили, а малыш продолжает храпеть, осмотрите его горло. Заметны воспалительные процессы – к врачу. Также нужно поверить, как смыкаются челюсти.

Если дитя держит приоткрытым рот не только во сне, но и когда молчит, скорее всего, у него неправильный прикус.

Нужно идти к ортодонту. Также обращаться к этому врачу необходимо в случае обнаружения широкого просвета между зубами и при нависании верхней челюсти.

Нужно убедиться, не является ли причиной храпа апноэ (остановка дыхания).

Важно!
Если причина храпа – аденоиды, и болезнь запущена, вероятнее всего, понадобится хирургическое вмешательство. Иногда после операции храп возвращается

Это может свидетельствовать о неполном удалении воспаленного участка.

Почему ребенок храпит во сне

Причин, по которым ребенок может храпеть во сне много. Одни безобидны и могут быть устранены без особы усилий (главное не оставить их без внимания). Другие говорят о серьезных заболеваниях.

Врачи называют несколько причин храпа у ребенка:

Выяснить причину поможет обследование у врача. После ее выяснения назначается лечение. В случаях патологии — оперативное вмешательство. Доктор Комаровский рассказывает об основных причинах, почему ребенок храпит во сне:

Храп у грудничков

Новорожденные дети до двух лет часто храпят из-за увеличенной вилочковой железы, отвечающей за формирование иммунитета — тимуса. Она находится за грудиной и во сне может давить на трахею и гортань. В результате ребенок издает характерные звуки. Такое состояние не считается патологией, к двухлетнему возрасту тимус приобретает размеры, соответствующие остальным органам и не беспокоит малыша. Чтобы ребенок перестал храпеть, его достаточно повернуть на бочок.

Насморк при простуде или аллергии

Скопление слизи в носоглотке — частая причина храпа. Вызвано оно может простудным заболеванием или аллергической реакцией. Устранение причины поможет устранить храп.

До окончания лечения рекомендуется регулярно (чаще, чем обычно) чистить носовые проходы, удалять скапливающуюся слизь. С чистым носиком малыш не будет храпеть.

Увеличенные аденоиды

Аденоиды (миндалины), расположенные в носоглотке, выполняют защитную функцию. По различным причинам (простуда, патология) они могут быть увеличены. Педиатр, установивший, что причиной храпа ребенка стали они, направляет пациента к ЛОР-врачу, который в свою очередь назначает медикаментозное лечение. Если оно не помогает, принимается решение об удалении аденоид оперативным путем.

Лишний вес

Дети с лишним весом также часто храпят во сне. Масса тела настолько велика, что становится причиной сужения дыхательных путей. Назначение диетического питания и снижение веса поможет избавиться от храпа.

Врожденные патологии носоглотки

Дети, рожденные с патологией носоглотки, часто храпят во сне. «Волчья пасть», «заячья губа», сужение или зарастание полости носа лечатся с помощью хирургической коррекции. После исправления патологии храп прекращается.

Искривление носовой перегородки

Ребенок храпит во сне, хотя соплей нет. Это может быть искривление перегородки носа, которая чаще всего носит приобретенный характер (травмы). Реже оно бывает врожденным. Лечение может быть произведено только хирургически путем.

Роландическая эпилепсия

Кратковременные (от нескольких секунд до 2–3 минут) приступы храпа могут быть связаны с роландической (или ночной) эпилепсией. Она подтверждается в 21 случае на 100000 обратившихся. Обнаружить ее сложно, так как приступы происходят ночью, когда дети и окружающие их люди спят. В большинстве случаев роландичесую эпилепсию считают доброкачественной, и она сама проходит в 15–18 годам. Только в 15% выявленных заболеваний требуется серьезное лечение.

Методы лечения

Если ребенок тяжело дышит через нос, то необходимо промывать носовые пазухи с помощью солевого раствора.  Если признаков заложенности нет, и родители не понимают, почему малыш ночью храпит, то следует обратиться к отоларингологу, который определит причину нарушения и подскажет, как лечить ребенка.

Если причина кроется в увеличенных аденоидах или гландах, то врач назначает консервативную терапию, после которой носовое дыхание нормализуется, и проблемы со сном исчезают. При нарушении прикуса ребенка отправляют к ортодонту, который подскажет, как исправить патологию. Детям в возрасте 2-3 года специальные пластины не назначаются, а вот ребятам постарше (особенно тем, у кого имеются постоянные зубы) предлагается носить брекеты, которые не только помогут облегчить носовое дыхание, но и сделают улыбку красивой и ровной.

Многие родители недоумевают: почему их малыш храпит, ведь у него нет проблем со здоровьем, и нос дышит прекрасно. Оказывается, нужно придерживаться простых правил, чтобы сделать сон ребенка комфортным и крепким. Эти же правила помогают предотвратить храп и улучшить носовое дыхание:

  • постель ребенка должна быть достаточно жесткой, а подушка – не слишком высокой. В противном случае сон ребенка будет беспокойным, и могут возникнуть проблемы с дыханием ночью;
  • ребенка с детства нужно приучать спать на боку. Это поможет предотвратить западание головы и сделает сон комфортным и спокойным;
  • регулярно увлажнять воздух в помещении. Процедура будет полезна не только при храпе. Достаточная влажность в комнате и не слишком высокая температура позволят уберечь здоровье малыша и положительно скажутся на его иммунитете.

Врач может назначить сосудосуживающие капли, которые помогут убрать отек и нормализовать дыхание. Однако использовать подобные средства без назначения отоларинголога нельзя. Их закапывают в нос на протяжении периода, рекомендованного врачом.

В борьбе с храпом помогает сок белокочанной капусты с добавлением меда. На четверть стакана берут половину чайной ложки меда, предлагают выпить ребенку перед сном. Также полезно полоскать горло отваром дубовой коры. На 500 мл кипятка берут столовую ложку сырья. Держат на огне около 20 минут, настаивают и процеживают. Дубовая кора обладает противовоспалительными свойствами, устраняет отек и помогает справиться с последствиями предшествовавшей простуды. Полезно закапывать в нос сок алоэ, который также благотворно влияет на слизистую и препятствует воспалительным процессам.

https://youtube.com/watch?v=QskLQoiyZNk

4.2

Оценки пользователей

Вы также можете проставлять свои оценки, если статья вам понравилась или не понравилась. Выберите количество звёзд в нижней строке.

Отправка

Как улучшить и нормализовать паттерн сна.

Из-за распространенности нарушений сна у детей, педиатр или семейный врач в каждое из своих посещений или осмотров должен обратить внимание и на этот аспект, расспросив родителей (таблица 3)

Врач должен рассказать родителям о важности здорового сна у ребенка, не менее важного, чем нормальное питание или рост зубов. При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов

Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме

При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов. Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме.

Таблица 3. Вопросы родителями для оценки сна ребенка

Каждый визит должен включать вопросы:

Если в ответ на вопрос родитель указывает на проблемы
В какое время вы укладываете ребенка в постель?
Что обычно происходит в вашем доме перед ужином и засыпанием?
Что вы обычно делаете за 60 и 30 минут до засыпания?
Что происходит, когда выключается свет?
Когда ребенок плачет, как вы отвечаете? Как быстро?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при засыпании вечером?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при ночном пробуждении?
Сколько раз ребенок просыпается ночью?
Как вы или другой родитель реагируете?
Как быстро ребенок снова засыпает?
Во сколько ребенок просыпается утром?
Играет ли ребенок спокойно сам перед засыпанием или ждет, пока к нему кто-нибудь подойдет?
Спит ли ребенок в колыбели или в постели?
Являются ли условия детской комнаты, способствующими засыпанию?
Спит ли ребенок когда-либо с вами в постели?
Спит ли ребенок с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?
Засыпает ли ваш ребенок днем? Как часто? Как долго?

Как избавиться от похрапывания

Если ребенок храпит ночью, нужно сначала выяснить, почему это происходит. Если это связано с какими-то заболеваниями ЛОР-органов, то их нужно лечить и это будет способствовать восстановлению нормального ночного дыхания. Так, похрапывание часто исчезает через несколько недель после удаления аденоидов или лечения хронического тонзиллита на аппарате Тонзиллор.

Если ночное храпение и тем более апноэ связано с лишним весом, то необходимы строгая диета с исключением сладостей и занятия гимнастикой. Ожирение требует систематического подхода.

Если отоларинголог не выявил никакой патологии, но малыш сильно храпит, то чаще всего врач посылает его на консультацию к стоматологу – ортодонту.

Ортодонт занимается аномалиями прикуса, которые могут быть причиной дыхательных нарушений. Лечатся аномалии прикуса при помощи специальных ортодонтических аппаратов, соответствующих возрасту ребенка.

Похрапывание и сопение у недоношенных и травмированных во время родов новорожденных лечит детский невролог. Назначаются лекарственные препараты, способствующие созреванию ЦНС (например, витамины группы В) и устранению различных неврологических симптомов. Иногда состояние младенца таково, что лечение начинают с интенсивной терапии в отделении патологии новорожденных.

Храп у детей

Храп у детей чаще всего возникает при увеличении миндалин (аденоидов). Реже его причинами выступают аллергические риниты, ожирение, неврологические и эндокринные заболевания. Помимо звукового сопровождения сна, у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, дневная сонливость, ухудшение умственной работоспособности. Чтобы диагностировать причины патологии, назначают полисомнографию, ЛОР-осмотр, компьютерную томографию головы, шеи. Для лечения храпа необходимо устранить его этиологические факторы консервативным или хирургическим способом. В качестве симптоматической терапии рекомендованы назальные кортикостероиды, CPAP-вентиляция.

Нарушение дыхания во сне у детей

Обструктивные нарушения дыхания во сне можно предположить, когда у ребенка родителями или родственниками замечены остановки дыхания в период ночного сна. Сокращение периода дыхания обычно вызвано блокадой дыхательных путей. Тонзиллит и аденоиды могут у детей вырастать до размеров больших, чем просвет дыхательных путей ребенка. Воспаление и инфицирование лимфоидной ткани носоглотки, расположенной по бокам и задней стенке глотки, приводят к их росту и блокаде просвета дыхательных путей.

Во время эпизодов блокады дыхания ребенок может выглядеть как старающийся вдохнуть (грудная клетка вздымается и опускается в фазах дыхания), но воздух при этом не проникает в легкие. Часто эти эпизоды сопровождаются спонтанным преждевременным пробуждением ребенка для того, чтобы компенсировать недостаточность дыхания. Такие периоды блокады дыхания (обструкций) возникают несколько раз за ночь и являются причиной нарушения физиологии сна ребенка.

Иногда, из-за невозможности проведения воздуха и кислорода в легкие для обеспечения полноценного дыхания, возникает снижение уровня оксигенации крови. Если эти ситуации продолжительны – возникает риск выраженного нарушения функции сердца и легких.

Обструкция ночного дыхания чаще всего выявляется у детей в возрасте от 3-х до 6 лет. Часто наблюдается у детей с синдромом Дауна и при других врожденных патологиях, вызывающих нарушение движение воздуха по дыхательным путям (например, при увеличении размера языка или аномальном уменьшении нижней челюсти).

Какие причины обструктивного апноэ сна у детей?

У детей наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей во время сна являются увеличенные миндалины и аденоиды, препятствующие нормальному потоку воздуха на уровне верхних дыхательных путей. Инфекционные процессы способствуют увеличению размеров этих лимфоидных образований. Большие аденоиды могут даже полностью блокировать носовые проходы и сделать невозможным свободное дыхание через нос.

Существует множество различных мышц в структуре головы и шеи, которые помогают поддерживать в бодрствовании дыхательные пути открытыми для прохождения воздуха при дыхании. Когда же ребенок засыпает, тонус мышц физиологически снижается, таким образом позволяет тканям спадаться и нарушать дыхание. Если дыхательный поток частично перекрыт (увеличенными миндалинами) в период бодрствования, то во время сна дыхательные пути могут быть полностью закрытыми для воздуха.

Ожирение так же может приводить к обструкции дыхательных путей во время сна. В то время как у взрослых это основная причина, у детей ожирение реже вызывает апноэ сна.

Редкой причиной обструктивного апноэ сна у детей являются опухолевые процессы или разрастание других тканей в дыхательных путях. Некоторые синдромы или врожденные дефекты, такие как синдромы Дауна или Пьерра-Робена, могут также вызывать обструктивные апноэ сна.

Какие симптомы обструктивного апноэ сна у детей?

Можно указать на самые типичные симптомы обструктивного апноэ сна, но у каждого ребенка эти симптомы могут проявляться по-разному.

Симптомы апноэ сна включают:

Симптомы обструктивного апноэ сна могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Вам необходимо всегда проконсультироваться у врача для точной постановки диагноза.

Метод лечения обструктивного апноэ сна будет выбран вашим врачом на основании некоторых моментов:

Лечение обструктивного апноэ сна базируется на причинах его возникновения. Поскольку наиболее частой причиной является увеличение аденоидов и миндалин, лечение состоит в их хирургическом удалении. Ваш врач отоларинголог обсудит с вами этапы лечения, риски и необходимость того или иного лечения.

Следует обратиться к врачу за обследованием, если у вашего ребенка шумное дыхание во время сна или храп становятся заметными. Вам может быть рекомендована консультация врача-отоларинголога.

В дополнение к общему клиническому обследованию, диагностическим процедурам может быть рекомендовано:

Во время сна будут записаны все эпизоды апноэ или гипопноэ:

Основывающееся на лабораторном тесте, апноэ сна становится значительным у детей, если более 10 эпизодов наблюдается за ночь, или один или более эпизод каждый час. Некоторые эксперты определяют проблемы как значительные если комбинация одного или более эпизодов апноэ и/или гипопноэ зарегистрированы каждый час.

Симптомы обструктивного апноэ сна могут отражать другие состояния или медицинские проблемы. Необходима в любом случае консультация врача-педиатра.

Патогенез

Храп — звуковой феномен, который формируется при расслаблении глоточных мышц и трепетании ее спавшихся стенок. Громкий звук появляется при прохождении воздуха в гортань сквозь суженную полость глотки. Симптом преимущественно развивается под влиянием патологических факторов, но его возникновению способствуют физиологические причины. В норме глоточные мышцы во сне расслабляются, а ее просвет сужается, что затрудняет поступление воздуха далее в гортань.

Эпизод храпа сопровождается нарастающей гипоксемией, для устранения которой активируется нервная система. Происходит кратковременное пробуждение, позволяющее восстановить дыхание и улучшить доставку кислорода к мозговым структурам. Ребенок на утро не помнит, что он просыпался ночью, но подобные эпизоды нарушают качество отдыха, провоцируют повышенную утомляемость, истощают организм.