Таблица введения прикорма

Введение прикорма

Первый прикорм при грудном вскармливании — это важный этап в жизни младенца. Родители должны придерживаться ряда правил, чтобы адаптация их чада к конкретному виду продукта прошла успешно.

1. Первый прикорм стоит вводить, когда малыш абсолютно здоров. Его не беспокоят колики, вздутие животика, аллергические сыпи, режущиеся зубы.
2. Педиатры рекомендуют подкармливать ребенка до основного кормления грудью. Пища должна быть теплая и иметь пюреобразную консистенцию.
3. Новые каши и пюре даются детям на первом этапе по 1/4 ч. л. Увеличивать порцию до 150-180 гр следует в течение 2-х недель. С каждым разом в блюде должно быть все меньше жидкости, чтобы оно приблизилось к своей естественной плотности.
4. Меню первого прикорма должны составлять свойственные вашему региону проживания овощи и фрукты.
5. Дайте малышу время адаптироваться к новым продуктам, добавляя их в рацион с периодичностью в 1,5-2 недели.
6. Отдавая предпочтение фабричному детскому питанию, следите за сроками годности продукции. Заботливые мамочки не пропустят информацию о составе, в котором должны отсутствовать: соль, сахароза, сахар, декстроза.

Помните, что материнское молоко и после 6 месяцев остается для грудного ребенка главным источником белка, витаминов, минералов. Кроме питательных веществ грудное вскармливание обеспечивает:

• снижение рисков кишечных и респираторно-вирусных инфекций;
• уменьшение шансов аллергических заболеваний;
• оптимальный темп физического и нервно-психического развития детей;
• снижение риска ожирения и заболевания диабетом.

Задача родителей состоит в том, чтобы понять, как правильно вводить прикорм, который должен дополнять, а не заменять грудное вскармливание. От молока ребенок продолжает получать до 70% энергии в 6-8 месяцев, до 55% в 9-12 месяцев и до 40% в 13-22 месяцев.

Прикладывание к груди все еще происходит по требованию младенца, а вот с новой едой старайтесь соблюдать график по часам. Вот какие правила прикорма при грудном вскармливании дает Комаровский:

Когда вводить прикорм?

Согласно современным рекомендациям продукты прикорма нужно вводить в рацион ребенка не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев.

До четырех месяцев малыша рекомендуется кормить только грудным молоком или адаптированной смесью, ведь его организм еще не подготовлен к усвоению другой пищи. Только к четырем месяцам желудочно-кишечный тракт малыша становится более зрелым, что позволяет говорить о возможном начале введения прикорма

А еще к этому возрасту у ребенка угасает «рефлекс выталкивания ложки», и теперь он может глотать полужидкую, более густую пищу, что также очень важно, ведь консистенция продуктов прикорма отличается от грудного молока или смеси.

Не стоит откладывать введение прикорма ребенку после шести месяцев. Такой поздний старт может привести к дефициту полезных веществ и к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Сроки и схема введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого малыша и зависят от его особенностей и потребностей. В настоящее время как для грудничков, получающих грудное молоко, так и для детей на искусственном и смешанном вскармливании принята единая схема введения прикорма.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья малыша.

Педиатры рекомендуют1 использовать в качестве прикорма продукты промышленного производства, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами домашнего приготовления. Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты

Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Знакомство крохи со «взрослой» пищей – новый ответственный шаг в жизни и малыша, и мамы. Желаем Вам успехов в этом начинании!

1-Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

Новое меню – с чего начать?

Пищеварительная система маленьких детей пока умеет переваривать только мамино молоко, поэтому первый прикорм при грудном вскармливании не должен быть слишком густым и грубым. Лучше всего начать с овощного пюре: протертые отварные овощи разведите водой, чтобы масса была не намного гуще молока. Только не используйте растения, которые обладают резким вкусом, имеют слишком грубые волокна или вызывают сильное выделение газов.

Попробуйте угостить ребенка следующими овощами:

• тыквой;
• цветной капустой или брокколи;
• кабачком;
• морковью.

Педиатры не рекомендуют начинать прикорм при ГВ утром или перед сном: ранний завтрак обычно проходит, пока грудничок еще в полудреме. Выберете обеденное время: малыш уже достаточно взбодрился, а до ночного сна еще далеко, и если желудок взбунтуется, мама успеет справиться с этой неприятностью. Сначала дайте новое блюдо: после грудного молока младенец может отказаться от незнакомой пищи. Зато когда съест ложечку пюре, пусть сосет вволю, сколько душа пожелает.

Откажитесь от бутылочки с соской и кормите ребенка только с ложечки. Пусть он чувствует себя большим, кушает, как взрослый. Не покупайте для него посуду в обычном магазине или на рынке, приобретайте все необходимое для еды в аптеках или специализированных магазинах для детей. Выбирайте тарелку и чашку приятного цвета с забавными рисунками, чтобы один их вид вызывал у грудничка хорошее настроение.

Когда вводить прикорм

Детям на грудном вскармливании прикорм вводится позже, чем искусственникам, если на то нет других показаний. При плохом наборе веса или в экстренных ситуациях (предвидится разлука с матерью, она заболела и прочее) сроки сдвигаются в меньшую сторону. Но при любых обстоятельствах нужно оценить готовность ребенка.

Основные признаки:

1. Пропал рефлекс выталкивания языком. С рождения у ребенка он присутствует, оберегает от попадания в рот инородных предметов.
2. Вес с рождения увеличился в два раза. У недоношенных детей в 2,5 раза.
3. Ребенок сидит с поддержкой или самостоятельно. Лежачего малыша знакомить с твердой пищей нельзя.
4. Появился интерес к взрослой еде, малыш открывает ротик, вытягивает нижнюю губу, реагирует на ложку и пищу родителей.
5. Появились жевательные навыки. Ребенок не просто сосет попавший в рот предмет, а работает челюстью.

Необязательно все эти признаки должны присутствовать. Каждый ребенок развивается индивидуально. Обычно к полугоду можно начинать прикорм при грудном вскармливании, но многие педиатры настаивают подождать до 7-8 месяцев. В любом случае, готовность незамеченной не останется, родители сами все поймут.

Интересно: Иногда признаком готовности к прикорму является появление зубов. На самом деле, эта примета не имеет никакого научного обоснования. У одних детей они появляются до полугода, у других 8 и даже 10 месяцев.

Дозировка прикорма по месяцам

Как много прикорма давать малышу? Пока не наестся? Но что считается нормой? Предлагаем рассмотреть пример введения прикорма по месяцам на примере первого месяца и на примере овощного пюре – из кабачка.

Первая порция прикорма должна быть минимальной, и это 1 чайная ложечка (5 грамм веса). Добирать питательные вещества малыш будет продолжать из грудного молока или молочной смеси.

Вторая неделя соответствует такой же схеме, но место кабачка занимает цветная капуста. Если спустя день-второй на капусту не проявилось никакой негативной реакции, ее можно смешивать с кабачком.

Второй месяц – время для введения злакового прикорма, то есть кашек. То есть на пятой неделе прикорма на обед ребенку вы готовите чайную ложечку безглютеновой и безмолочной кашки. С каждым днем при отсутствии негативной реакции количество каши будет возрастать. Конечно же, в течение недели нужно опробовать только один злак, к следующему приступать с новой недели. К безглютеновым кашкам относят рисовую, кукурузную, гречневую. Если проигнорировать эту рекомендацию и усердно кормить малыша другими злаками, рискует развиться тяжелая и пожизненная патология тонкого кишечника целиакия. То же самое касается добавления молока – если малыш отказывается от безмолочной кашки на воде, дополните ее грудным молоком, но козье и коровье молоко негативно отразятся на функционировании пищеварительного тракта, рискует развиться лактозная непереносимость.

Еще более чем готовые пюре в рационе малыша уместны детские кашки. Если овощные пюре доступно приготовить самостоятельно, то обыкновенные крупы требуют большего усилия со стороны пищеварительного тракта, сколько их не разваривай. Это немного отличающаяся от «взрослой» крупа – она измельченная в промышленных условиях особым образом, сваренная и высушенная, без добавления химических веществ. Для приготовления достаточно только добавить горячей воды.

Третий месяц прикорма – пора мяса, картофеля и яиц, точнее желтка.

Картофель нужно вводить также начиная с 5 грамм, но конечное его количество в прикорме не должно превышать 50 грамм, остальное количество пюре дополняется привычными малышу овощами.

Желток вводится в прикорм дважды в неделю. Лучше отдавать предпочтение перепелиному, он реже вызывает аллергию. Первая порция желтка – это несколько крупинок. Вторая порция – половинка перепелиного или четвертинка куриного. И лишь спустя неделю можно дать целый перепелиный желток или половинку куриного. Лучше желток давать в утреннем прикорме, растерев с зерновой кашкой или разбавив грудным молоком/молочной смесью.

Мясной прикорм требует немножко больших усилий – нужно приготовить фрикадельки. Для этого ломтик мяса – индейки или крольчатины, впоследствии телятины – измалывается в фарш. Без каких-либо добавок из фарша формируются небольшие шарики, отвариваются на пару или в кипящей воде минут пять и замораживаются. Впоследствии несколько фрикаделек будут отвариваться на пару вместе с овощами и добавляться в овощное пюре. В возрасте 8-9 месяцев суточная норма потребления мяса не более 50 грамм. К году нужно давать около 100 грамм мяса.

Творог и кефир – новинка в прикорме на 8-9 месяце. Нужно выбирать детский творог, а не зернистый или с добавками. Производители детских творожков не добавляют в них ни ароматизаторов, ни сахара. Первая порция творожного прикорма – это та же чайная ложечка. Постепенно порция может увеличиваться до 50 грамм. Кефир лучше давать вечером, за несколько часов до ужина в количестве 5-10 мл. К году объем одной порции кефира может составлять 200 мл, а возможно малышу кефир попросту не понравится. Ведь кефир для младенца не должен содержать всяких усилителей вкуса, и отказ от кисломолочного продукта не повод приучать ребенка к сахару.

Пора сладкого – это 10-й месяц, но это не должны быть сладости, десерты, а всего лишь фрукты и то, гипоаллергенные. К их числу относят яблоко, грушу, чернослив. Категорически не рекомендуется вводить в прикорм тропические фрукты. Нужно отдавать предпочтение тем плодам, которые типичны для региона проживания ребенка. Из фруктов можно приготовить пюре, а можно и – это перекус, а не полноценный прием пищи.

Общие правила введения прикорма

Изменение рациона требует от родителей повышенного внимания к ребенку

Важно следить за самочувствием, настроением, стулом и кожными покровами. Если возникнут какие-либо изменения, нужно немедленно прекратить ведение прикорма

Основные правила:

1. Прикорм вводится только здоровому ребенку. Если у малыша недомогание, прорезываются зубы, в ближайшее время ожидаются прививки, то знакомство с новым продуктом нужно отложить.
2. Знакомство с каждым продуктом длится не менее 7 дней. При отсутствии негативной реакции можно дополнительно вводить новый вид.
3. Нельзя смешивать несколько видов овощей (или фруктов), если ребенок не знаком с каждым из них.
4. Консистенция прикорма должна быть гомогенная, полужидкая. Постепенно, по мере взросления ребенка, блюда можно делать гуще, допускать крупинки, затем комочки.
5. Нельзя давать одну и ту же еду 2 раза в день.
6. Прикорм не является самостоятельным приемом пищи. На первых порах его предлагают в дополнение к материнскому молоку перед едой, позже заменяют одно кормление.

Важно! Любой новый продукт, независимо от его вида, вводят постепенно, начиная с 5 г. Даже если ребенку понравился вкус, нельзя пренебрегать этим правилом, чтобы не провоцировать риск развития аллергии

Сроки введения прикорма

После того как мама определилась с методом введения прикорма при грудном вскармливании, нужно удостовериться готов ли ребенок к знакомству со взрослой пищей. На его готовность указывают несколько факторов:

• Ребенку исполнилось 6 месяцев. Прикорм начинают вводить в 4 месяца только в крайних случаях: дефицит массы тела, дистрофия, регулярные запоры.
• Малыш садится, пусть неуверенно, но сидит. Может держать в руках предметы и еду.
• Масса тела ребенка увеличилась вдвое с рождения.
• Ребенок проявляет пищевой интерес: тянется за едой, с интересом наблюдает, как мама кушает.
• Интервалы между кормлениями сократились. Ребенок прикладывается к груди чаще.
• Ребенок глотает еду с ложки, а не выталкивает ее языком. Если выталкивает ложку, значит не созрели рефлексы для глотания и пережевывания пищи.
• Рефлекс глотания, пережевывания и формирования пищевого комка созревает не раньше 6-8 месяцев.
• Наличие 4-6 зубов к началу введения прикорма.

Грудное молоко не теряет своих полезных свойств даже спустя два года кормления. Но потребности ребенка с возрастом растут. Постепенное наращивание привычной еды в рационе обязательно. До 6 месяцев ГВ покрывает потребности ребенка на 90%, в 7-9 месяцев на 70%, в 12-24 месяцев только на 40%. С началом введения прикорма грудное молоко должно оставаться для ребенка основным источником получения энергии и питательных веществ. Не нужно стремиться заменять его обычной пищей. Нагрузка на иммунную систему в связи с расширением рациона велика, и продолжение грудного вскармливания будет давать малышу дополнительную защиту.

Когда вводить прикорм ребенку?

В последнее время в нашей стране активно дискутируются вопросы, связанные со сроками введения прикорма,
особенно при естественном вскармливании. Согласно Резолюции Всемирной Ассамблеи Здравоохранения
№ 54.2 от 18 мая 2002 г. и № 59.13 от 4 мая 2006 г. детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6-ти месяцев и, следовательно,
вводить прикорм с этого возраста. Отечественные ученые считают, что это возможно только в отношении
здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии или задержки внутриутробного развития)
при полноценном питании матери с использованием специализированных обогащенных продуктов или комплексных
витаминно-минеральных препаратов. В этом случае первым видом прикорма должны быть не традиционно
используемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продукты с высокой энергетической
плотностью — каши промышленного производства, обогащенные всеми необходимыми ребенку в этом возрасте
минеральными веществами и витаминами.

До настоящего времени в Российской Федерации действует схема введения прикорма, утвержденная Минздравом РФ в 1999 г., приведенная в Методических
указания №225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни». Проведенные научные
исследования и накопившийся опыт позволяют предложить внесение некоторых корректив и дополнений в
указанную схему. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 месяца.
Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная
смесь.

К 4-х мес. возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально
повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов,
формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую
и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».
В то же время поздний прикорм (после 6 мес) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа,
цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной антигенной
нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.
Поэтому введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев.

Cроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c учетом особенностей развития пищеварительной системы,
органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования
центральной нервной системы, то есть, его готовности к восприятию новой пищи. Учитывая, что современные
адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ,
нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем
при вскармливании грудным молоком. Поэтому схема введения прикорма может быть единой. Предлагаемая
примерная схема введения прикорма детям первого года жизни представлена в таблице.

Какие продукты можно давать?

Самый первый прикорм будет включать зеленые овощи, такие как брокколи, кабачок, цветная капуста. После введения овощей пробуют добавление безмолочных каш из гречки, риса, овсянки. Каждый месяц взросления малыша вводят творог, кефир, мясные блюда, фруктовые соки, пюре. К 10 месячному возрасту разрешается варить ребенку супы, добавляя овощи, мясо.

К 8 месячному возрасту разрешается добавлять в рацион грудничка рыбные блюда. Подойдут нежирные сорта рыбы: хек, минтай, окунь. Годовалому малышу разрешается добавлять молоко при варке каш. Рекомендуется добавлять в блюда растительное и сливочное масло. Также разрешен к употреблению яичный желток, не более 2 раз в неделю.

Все продукты должны входить в рацион грудничка небольшими порциями.

Творог и кефир для прикорма: вред или польза?

Известный педиатр Комаровский считает, что добавление в рацион грудничка творога и кефира – неотъемлемая часть питания малыша. Кисломолочные продукты благотворно влияют на функции желудочно-кишечного тракта. Они улучшают моторику кишечника, стимулируя нормальный стул грудничка. Такие продукты очень близки к привычному питанию ребенка.

Кисломолочные продукты обладают содержанием кальция, что благотворно влияет на костную систему малыша при формировании скелета, способствуют здоровому росту зубов, прочности ногтевых пластин.

Доказано, что кефир улучшает работу кишечника при расстройствах пищеварения. Активизирует работу иммунной системы, обменных процессов. Является хорошим защитником от инфекционных заболеваний, вирусов, бактерий.

Единственное, чего опасаются некоторые специалисты – это большое содержание калия в твороге, кефире. Но этого вещества достаточно и в грудном молоке.

Что пить грудному ребенку?

Период грудного вскармливания – это время, когда дополнительная жидкость грудничку не требуется. Когда начинается введение новых продуктов, дополнительное питье малышу необходимо. Начинают с простой воды, с возрастом увеличивая ее потребление. При простудных заболеваниях ребенку требуется пить в 2 раза больше обычного.

С возраста 7 месяцев малышу разрешено употреблять специальные травяные чаи, компоты на основе сухофруктов.

С момента введения прикорма грудничку обязательно следует давать дополнительное питье

Прикорм детским питанием

На прилавках магазинов сегодня множество вариантов детского питания. Баночки с овощным, фруктовым пюре. Если мама отдает предпочтение магазинному варианту прикорма, следует тщательно выбирать продукты, не содержащие соли, сахара, специй. Кормление детским питанием также следует начинать с одного вида овоща.

Педагогический прикорм

Понятие «педагогический прикорм» включает в себя приучение грудничка к общему питанию. Что едят взрослые, то они дают пробовать малышу. Такой прикорм не может быть постепенным, грудничок пробует взрослую пищу, а это и супы на наваристых бульонах, жирная пища. Вряд ли родители будут есть детские овощные пюре.

Такая пища сильно вредит неокрепшему организму младенца, вызывая аллергию, расстройство пищеварения. Взрослая еда содержит меньше полезных веществ. Если семья и предпочитает применять педагогический прикорм, всем членам придется перейти на правильное питание, исключив жареные, соленые, острые, сладкие блюда.