Свойства переднего и заднего грудного молока

Состав грудного молока

Молоко у каждой женщины уникально, как и она сама, но набор компонентов этого продукта у всех кормящих мам одинаков. Состав грудного молока:

• Биологически активная вода
  (88%)

  – основной компонент, прекрасно усваиваемый грудничком. Если малыш полностью на грудном вскармливании, то дополнительно поить водой его не нужно;

• Углеводы
  (7%)

  представлены в виде лактозы (молочного сахара), ускоряющей развитие мозга и нервной системы, способствующей полноценному усвоению железа и кальция и бифидум-фактора с противогрибковым и антибактериальным эффектом, нормализующим работу кишечника;

• Жиры
  (4%)
  
  – источник силы малыша: благодаря им укрепляется иммунитет и формируется полноценная ЦНС. В составе жиров – холестерин (для выработки витамина D), желчь и главные гормоны. Баланс жиров и углеводов в материнском молоке идеален для растущего младенца;
  
• Белки
  (1%)
  
  – основа роста грудничка, быстро набирающего вес. В их составе сывороточный белок, таурин (для развития ЦНС и мозга), лактоферрин (источник железа), нуклеотиды (стройматериал для ДНК), лактаза (для расщепления лактозы), липаза (для полного усвоения жиров);
• Оставшиеся компоненты
  (0,2%)
  
  — железо, витамины, минералы, 20 видов гормонов (факторов роста), антитела, лейкоциты (защита иммунной системы).

Качество грудного молока у кормящей мамы непостоянно, его состав может меняться под влиянием многих факторов:

1. Времени суток – днем более густое, чем ночью.
2. Погоды – на жаре молоко жидкое, на холоде – густеет.
3. Здоровье мамы – при ослабленном иммунитете, приеме лекарственных препаратов состав у продукта другой.
4. Активность малыша – сначала молочко жидкое (вместо воды), при интенсивном сосании оно густеет и жирнеет.

У матери, выкармливающей двойняшек, молочная пища может быть разной по составу, ведь ее надо приспособить к потребностям каждого малыша. Объем и качество молока во многом зависит от здоровья кормящей матери, полноценного питания, режима сна и отдыха, приема лекарств, вредных привычек (никотин, алкоголь).

Важно знать:
чем чаще прикладываете ребенка к груди, тем больше бесценного продукта в ней вырабатывается. Его будет ровно столько, сколько нужно младенцу, поэтому кормить его надо по первому требованию!

Читаем о том, какой способ кормления выбрать

—

Виды молока по возрасту

Молозиво

– густая клейкая желтоватая жидкость вырабатывается в небольшом количестве в первые 4 дня. Его состав близок к сыворотке крови младенца – значительное количество белков, лейкоцитов, витаминов, иммуноглобулина, солей. Способствует быстрой адаптации новорожденного к новому способу питания

Поэтому так важно прикладывать ребенка к груди в первые часы после родов. Если малыш родился недоношенным, мамино молоко в течение 2-х недель близко по составу к молозиву, так как именно такая пища нужна крохе в этот период

По теме:

;

Переходное молоко

вырабатывается в первые 2-3 недели. По составу оно более питательное и менее белковое, приспособленное к растущему организму и новым продуктам;

Зрелое молоко

появляется с третьей недели. Оно более жирное и водянистое. Белка с возрастом вырабатывается все меньше, в составе зрелого молока – в основном жирные кислоты, которые отвечают за нормальную работу мозга. В норме у женщины вырабатывается зрелого грудного молока до 1,5 л в сутки.
Различают переднее и заднее зрелое молоко:

Переднее

— синеватое и жидкое – выделяется в первые минуты кормления, в его составе углеводы, соли и вода, служит для утоления жажды.

Заднее

– желтоватое и густое – полноценная пища младенца.

Переднее молоко

Переднее молоко малыш съедает (а точнее, выпивает) за несколько первых минут кормления. В процессе расслоения первая фракция (более жидкая) оказывается в протоках ближе к выходу. Объем его меняется в зависимости от перерывов в кормлении и никак не зависти от пищевого рациона женщины. Несколько первых миллилитров передней фракции ребенок поглощает минут за 5 и уже справляется с этим «первым блюдом». Оно более водянистое, и ребенок, поглощая его, утоляет жажду, восполняет потребность в минералах, витаминах и белках.

Переднее молоко выглядит несколько иначе, чем заднее. Если его сцедить и оставить в стакане, то вы обнаружите, что оно:

• очень светлое;
• белого цвета с голубым оттенком;
• почти прозрачное.

Переднее молоко присутствует в протоках грудной железы в свободном состоянии. Оно содержит:

• водорастворимые минералы, антитела и витамины, выполняющие иммунорегулирующую функцию;
• белки, участвующие в построении всех клеток организма;
• лактозу, необходимую для нормального функционирования нервной системы, а это правильное развитие грудничка и здоровый сон.

Этот перечень веществ свойствен и заднему молоку. Единственное отличие – содержание жиров.

Переднее молоко будет первым, до которого доберется грудничок. Как понять, сколько он съел именно переднего молока? Для этого не нужно предлагать вторую грудь, если ребенок лишь немного поел из первой. Надо подождать и вновь предложить ту же грудь – если малыш еще не добрался до заднего, он быстро проголодается и охотно начнет сосать из первой груди – там как раз «подоспеет» порция более насыщенного заднего молока.

Как понять, какое молоко пьет малыш

Разбираясь, как понять, что ребенок ест заднее молоко, многие матери чувствуют отчаянье. У некоторых детей не хватает терпения кормиться в течение долгого времени либо график родительницы не позволяет предлагать грудь достаточно часто. Например, Комаровский рекомендует частичное сцеживание. О том, можно ли сцедить заднее молоко и как это сделать, не существует четких инструкций. С помощью сцеживаний можно добиться снижения расслаивания молозива и улучшения качества кормлений.

Отвечая на вопрос, как понять, что идет заднее молоко и что младенец питается именно им, следует понаблюдать за состоянием крохи:

• Ребенок ведет себя спокойно, регулярно прибавляет в весе согласно нормам, не капризничает;
• Малыш хорошо спит и не проявляет недовольства после кормлений;
• Стул младенца выглядит нормально, ребенка не мучают запоры или диарея.

По этим признакам можно понять, что ребенок высасывает заднее молоко регулярно, наедается и получает достаточно полезных элементов.

Некоторые секреты по вскармливанию младенца

Процесс лактации стабилизируется к 6-12 дню с рождения ребенка. До этого из груди выделяется не столько молоко, как молозиво. Оно несколько отличается по качеству от будущего молока и, конечно же, по количеству. Выработки 2-5 мл молозива вполне достаточно для малыша (его почки смогут переработать пока что лишь это), польза для него и матери неоценима. Из молозива ребенок получит иммуноглобулины, способные защитить его от потенциальной болезнетворной флоры из родовых путей. Отчасти и для этого прикладывают малыша к груди в первые минуты после рождения. Вторая задача заключается в пользе начала лактации для организма матери (способствование маточным сокращениям). Исключением такого хода событий обычно являются:

• кесарево сечение с применением общей анестезии;
• применение антибиотиков или пребывание матери в реанимации
• высокая кровопотеря во время родов;
• состояние ребенка по шкале Апгар ниже 7 баллов, асфиксия или внутричерепная родовая травма у новорожденного.

Если в первые дни после родов вскармливание невозможно, то рекомендуется сцеживание молока руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем.

Первые 6 недель после родов молодым мама рекомендуется прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Не нужно при этом создавать графики и режимы, а лишь прислушиваться к своему малышу – сейчас вырабатываются все жизненные установки и контакт.

Первые 3 месяца лактации, а порой еще и на 7-8-м месяце вскармливания, наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается и именно в эти интервалы многие мамочки прекращают естественное вскармливание. Если же все так же давать крохе грудь, без докармливания искусственными смесями, но с частыми подходами, то спустя 3-6 дней такого криза лактация вновь восстановится.

Ни одна молодая мама не застрахована от периодических ухудшений лактации. Среди основных причин называются:

• нарушения в режиме кормления ребенка,
• нерегулярное прикладывание к груди,
• длительные перерывы между кормлениями,
• вялое сосание ребенком груди,
• стрессовый фактор.

Устранение неблагоприятных факторов способствует нормализации лактационного процесса.

Режим кормления устанавливать вовсе необязательно, это может сыграть обратный эффект. Педиатры рекомендуют давать новорожденному грудь по первому требованию, при этом не навязывать ее при любом беспокойстве – возможно малыш испытывает температурный дискомфорт, или испачкал подгузник, или просто хочет общения. С 3-4 дня жизни ребенок просит грудь до 12-20 раз в сутки, интервал между кормлением может составлять как 15 минут, так и несколько часов. Регулярность в требованиях обычно устанавливается к 2-3 месяцам, что становится понятным каждой мамочке.

Обычно для насыщения малышу достаточно 10-20 минут, но есть и “ленивцы”, которым для ощущения сытости нужно до 40-60 минут. За это время они обычно съедают столько, что и “проворные” дети, однако делают это менее интенсивно, слабее сосут, соответственно, времени на прием пищи тратится больше.

Не последнее значение в кормлении малыша играет поза – удобная и для него, и для женщины

Важно избегать любого дискомфорта (боль в спине или шее, чрезмерное напряжение в пояснице и руках), что может впоследствии вызывать неприятные ассоциации с кормлением. Правильно приложить ребенка к груди означает:

• положите кроху на внутреннюю сторону локтя и приподнять так, чтобы его личико оказалось напротив соска;
• прикоснуться соском к его щечке или губам, слегка прижать грудь вблизи околососкового кружка;
• вложить в рот ребенка сосок и часть ареолы;
• придерживайте грудь во время кормления, чтобы она не закрывала крохе ноздри.

Позы для кормления:

Как регулировать количество переднего молока, потребляемого ребенком

К сожалению, никто не может сказать, когда заканчивается переднее и начинается заднее молоко. Но чем больше и дольше ребенок сосет грудь, тем сытней будет его обед. Если мама замечает, что ребенок не наедается или участилось мочеиспускание – это может быть признаком того, что малыш не добрался до жирного молока. Также большое количество жидкого молока в рационе новорожденного может стать причиной колик, газообразования, изменения стула или его отсутствия.

Для того чтобы малыш кушал питательно, необходимо правильно наладить режим кормлений. В таком случае педиатры рекомендуют матерям менять грудь не чаще, чем раз в 2 часа. При необходимости немного переднего молока можно сцедить, для того чтобы ребенок быстрей дошел до заднего молока. Для ускорения наливания груди жирным молоком перед кормлением ее можно немного помассировать, для того чтобы во время прилива жирные частички легче отделялись от стенок протоков. Кроме того, это может также стать профилактикой воспалительных процессов в груди матери.

Таблицы

Таблица 1. Сравнительное содержание аминокислот в молозиве и зрелом грудном молоке

Таблица 2. Содержание минеральных веществ в молозиве (по данным Яники, 1975)

Таблица 3. Сравнительное содержание витаминов в молозиве и грудном молоке (по данным Н. В. Семенова, 1971)

Библиография: Абрамова Е.И. и др. Иммунобиологическая роль молозива женщин, Вопр, питания, № 3, с. 18, 1971; Васильева Л. П. и Гурвич Д. Б. Количественное содержание белка, жира, солей кальция, магния, фосфора в женском молоке в первую неделю лактации, Вопр. охр. мат. и дет., т. 12, № 6, с. 65, 1967; Грибакин С. Г. Грудное вскармливание и секреторный иммуноглобулин А, там же, т. 23, № 8, с. 67, 1978; Основные принципы питания детей и подростков, под ред. E. М. Фатеевой и Т. С. Невской, М., 1974; Отт В. Д. и Братусь E. М. Роль витамина E в питании детей раннего возраста, Педиатрия, № 11, с. 84, 1975; Прозоровская К. Н., Стефани Д. В. и Широкинская О. Н. Иммуноглобулины женского молока, там же, № 11, с. 17, 1973; Семеновы. В. компоненты и контакты жидких сред и тканей человека, с. 87, М., 1971; Шайхиев А. А. Аминокислотный состав грудного молока в первый месяц лактации, Вопр. охр. мат. и дет., т. 25, № 1, с. 12, 1980; HambraeusL. Proprietary milk versus human breast milk in infant feeding, Pediat. Clin. N. Amer., v. 24, p. 17, 1977; Gуorgу P. Biochemical aspects, Amer. J. clin. Nutr., v. 24, p. 970, 1971; Lindquist B. Standards and indications for industrially produced infant formulas, Acta paediat. scand., v. 64, p. 677, 1975.

Что делать если ребенок ленится сосать грудь

Маленькие дети иногда засыпают во время кормления, но это не значит, что ребенок ленивый. Поводом для беспокойства является полный отказ от груди или “неохотная” трапеза, в ходе которой кроха высасывает только переднее молоко. При этом малыш капризничает, плачет, выплевывает сосок, требуя более легкого поступления пищи.

При подозрении, что грудничок не наедается, можно приобрести слинг (длинный шарф, используемый для переноски ребёнка в первые месяцы жизни и до 2–3 лет). С помощью этого нехитрого приспособления кроха может проводить с грудью во рту столько времени, сколько ему понадобится для полного насыщения. Если малыш уже знаком с искусственной смесью, нужно убрать из поля его зрения все бутылочки и соски. При вялом сосании полезно практиковать совместный сон. Ребенок в полудреме инстинктивно осуществляет сосательные причмокивания губами. Если днем он быстро засыпает под грудью, “подбуживайте” его, побуждая сосать дальше. При лактостазе необходимо любым способом устранить застой молока, чтобы обеспечить младенцу легкое поступление питательной жидкости по протокам.

Заднее (позднее) молоко

Заднее молоко вырабатывается в конце кормления. По цвету оно бело-желтое, не прозрачно и имеет более густую консистенцию. Это обусловлено высоким содержанием жиров (в 4-5 раз выше, чем в переднем). Жиры повышают энергетическую ценность заднего молока и составляют более половины его состава. Содержание минералов и витаминов, наоборот, ниже.

До начала кормления в молочной железе содержится в основном переднее молоко, после начала акта сосания под действием пролактин- и окситоцин-рефлексов в синусы поступает заднее молоко. Поэтому нет необходимости ждать пока грудь сильно наполнится или станет «каменной», чтобы приложить ребенка и быть уверенной, что ребенок будет сыт. Обычно за одно кормление мать чувствует несколько приливов молока с периодичностью 3-10 мин., когда поступает именно заднее молоко

Поэтому важно не отрывать малыша от груди преждевременно, даже если он сосет очень медленно

Таким образом, для роста и развития младенца необходимо как переднее, так и заднее молоко. Кормя только сцеженным молоком или часто чередуя грудь, мать пересыщает ребенка передним молоком, что может привести к избытку лактозы и, следовательно, частому пенистому стулу. Напротив, заменяя питье ребенка водичкой, лишает его важных факторов защиты, витаминов, белковой и углеводистой пищи. Только находясь на свободном вскармливании, ребенок имеет возможность регулировать поступление тех или иных веществ в свой организм и получать сбалансированное питание. К этой теме мы еще вернемся, разбирая проблему лактазной недостаточности и дизбактериоза.

От чего зависит состав грудного молока

На химический состав данного продукта оказывают влияние разные факторы, среди которых выделяют:

Рацион кормящей женщины

Важное значение имеет соотношение белков, углеводов и жиров.
Возраст младенца, его вес и рост. Стремление женского организма удовлетворить возрастные потребности малыша ведёт к изменению питательных свойств молока.
Время года

В летний период времени женский организм нуждается в большом количестве жидкости. Это является причиной снижения плотности продукта.
Эмоциональный фон кормящей мамы. При эмоциональной нестабильности и стрессах у женщины отмечается снижение выработки молока. Также психологические перегрузки оказывают влияние на химический состав продукта.
Время суток. Плотность молока зависит от времени суток. Жирность молока в ночное время больше, чем в дневное. Для детей, у которых наблюдается медленный набор массы тела, полезны ночные прикладывания к груди.

Правила кормления ребенка

Только грудное молоко удовлетворяет потребности младенцев на 100 %, поэтому еще в роддоме молодых мам обучают азам кормления. Опытные роженицы и педиатры делятся своими знаниями, одни советуют кормить младенца каждые 2,5–3 часа, т. е. по режиму, другие – по требованию. Каждый новорожденный ребенок – это индивидуальность, женщина сама должна определить оптимальную частоту прикладываний. Правильно организованный процесс сосания груди избавляет женщину от многих неприятностей, таких как трещины и ссадины на сосках, закупорка молочных протоков, развитие мастита или мастопатии.

Правильное прикладывание

Первый раз младенца прикладывают к матери сразу после родов. В первые минуты своей жизни ребенок питается молозивом – густой жидкостью желтого оттенка. Его состав близок к сыворотке крови грудничка – содержит иммуноглобулин, лейкоциты, витамины, много белков. Весь первый месяц жизни малыша женщины посвящают обучению правильному захвату груди.

Советы молодым мамам:

• Перед кормлением примите удобную позу, поверните малыша корпусом к себе.
• Расположите его голову и шею по одной прямой линии, чтобы пища беспрепятственно поступала в желудок.
• Затем нужно приблизить младенца к груди – запах молочка стимулирует пищевой инстинкт крохи и он сам широко раскроет рот.
• Поместите сосок в ротик малыша таким образом, чтобы всю нижнюю часть ареолы не было видно.
• Скорректируйте положение грудной железы, она не должна препятствовать дыханию младенца.

Дети до полугода питаются не только днем. Поза “лежа на боку” идеальна для расслабленного ночного кормления. Положению “полулежа” отдают предпочтение женщины с объемным бюстом, поза подходит при плохом захвате груди, например из-за укороченной уздечки языка.

Как чередовать грудь

Во избежание проблем с лактацией одна грудь не должна ждать своей очереди дольше 4 часов. Специалисты рекомендуют начинать кормление с той молочной железы, которая в предыдущем сеансе была последней. Для хорошего набора веса и общего развития малышу необходимо питательное заднее молочко. Если кроха стал реже глотать, примерно один раз на три-четыре сосательных движения, пришло время менять грудь.

Вторую грудь можно предлагать, если ребенок:

• Причмокивает или облизывает губы после кормления.
• Высосал достаточное количество молока и выпустил сосок, но продолжает бодрствовать, суетится.
• Плохо набирает вес.

Не все детки хорошо воспринимают смену железы в течение одного сеанса кормления. Чередование “по кругу” подойдет новорожденным малышам. Чтобы уставшей маме было легче запомнить с какой стороны она последний раз прикладывала ребенка, лучше оставлять себе “напоминалки” в виде записей в тетрадке. При гиперлактации необходимо еще реже чередовать грудь – 1 раз в 3–5 часов в зависимости от скорости выработки молока.

Сколько времени ребенок должен кушать

Новорожденные дети должны питаться 8–12 раз в сутки. Со временем ребенок становится сильнее и высасывает больше молока. Лучше всего кормить младенца по требованию, в среднем каждые полтора-три часа.

Длительность перерыва зависит от индивидуальных особенностей материнского организма (объем и качество молока, скорость его выделения), аппетита, настроения и самочувствия малыша. Обычно новорожденный “зависает” на одной груди на 20–40 минут, с развитием навыков быстрого приема еды малыш наедается быстрее. Но нельзя забывать, что заднее молоко доходит до сосков примерно после 15 минут кормления.

Переднее и заднее грудное молоко

Мамино молочко разделяется на «переднее» и «заднее». Переднее молочко на 87 процентов состоит из воды, но водичка там не простая, можно сказать, «золотая». Она содержит в себе огромнейшее количество витаминов и важных гормонов для организма ребенка. Эта водичка полностью адаптирована под желудок ребенка, что исключает риск попадания в желудок малыша каких-нибудь нехороших микроорганизмов, которые могут быть в обычной воде или во взрослой еде.

Поэтому  нет необходимости допаивать ребенка до 6 месяца. Грудное молоко содержит достаточно воды, самой адаптированной для ребеночка.

После того, как ребенок высасывает переднее молочко, начинается «заднее молочко». Оно очень калорийное, насыщено полезными жирами, белками, углеводами и факторами роста.

И разве это не удивительно, что состав молока меняется от кормления к кормлению. Даже в течении одного кормления,  грудное молоко разное. Оно включает сразу несколько блюд, содержит в себе и «первое», «второе» и «компот».

Ребенок ленится высасывать заднее молоко

Может случиться так, что ребенок не хочет долго сосать, в результате чего ему достается постоянно лишь переднее молоко. Узнать, сколько конкретно он получил молока за одно кормление, можно, но лучше просто проследить за его состоянием. Если он спокоен, хорошо набирает вес – все в порядке. Если часто капризничает, хочет есть, плачет – значит, нужно будет «научить» его съедать обе порции.

Что делать, если ребенок ленится, не сосет долго? Если вы точно уверены, что он не высасывает заднее молоко, врачи рекомендуют попробовать следующее.

Кормите ребенка каждые 3 часа, даже если он еще не просит есть. Не давайте ему во время одного кормления обе груди – пусть в течение 2 часов получает молоко только из одной груди. Не докармливайте его смесями – дети, которые ели такие «добавки», вскоре вовсе отказывались от попыток «достать» заднее молоко. Для этого нужно трудиться, а после смесей у детей нет желания прилагать усилия для достижения сытости. Зачем, если пищу можно получить без особого труда?

Можно сделать и так: подождать, пока малыш насосется, затем подержать его несколько минут вертикально, чтобы вышел воздух, и вновь приложить к груди.

Ребенок предпочитает только переднее молоко? Не давайте ему бутылочек, сосок – все это нужно убрать подальше. Пусть он имеет возможность сосать только грудь матери. Придется проявить терпение, чтобы научить малыша «работать».

ЖИРЫ

В женском молоке жиры находятся в виде микроскопических шариков, по размерам значительно меньших, чем в коровьем молоке. Это наиболее изменчивая составляющая, так как содержание жира колеблется от 2% (в молозиве) до 4 – 4,5% ( в зрелом молоке). Интересно, что в заднем молоке концентрация жира в 4 – 5 раз выше, чем в переднем и это действует как регулятор насыщения. Поэтому продолжительность кормления не должна быть регламентирована и может быть различной в зависимости от состояния ребенка. Если малыш испытывает лишь жажду, он в течение 5-10 минут ее удовлетворяет за счет переднего молока, бедного жирами и перестает сосать и, наоборот, при сильном чувстве голода он может проводить у груди до 1 – 1,5 часов. Исследования ВОЗ доказали, что дети сами регулируют свое энергетическое насыщение, но механизмы этого не выяснены.

Жирные кислоты, входящие в состав грудного молока по составу относительно стабильны и представлены 57% ненасыщенных и 42% насыщенных жирных кислот. Длинноцепочковые полиненасыщенные жирные кислоты необходимы для миелинизации и созревания ЦНС, среди них наиболее важными являются арахидоновая и линоленовая жирные кислоты. Их содержание в женском молоке почти в 4 раза выше, чем в коровьем. От наличия этих жирных кислот зависит синтез простагландинов в ЖКТ ребенка, которые влияют на множество функций, активизирующих пищеварение и созревание клеток кишечника и таким образом на весь защитный механизм. Грудное молоко богато простагландинами, тогда как в заменителях их нет совсем.

Основным источником энергии для плода является глюкоза, а для новорожденного и грудного ребенка – жиры. Они обеспечивают 35 – 50% суточной энергетической нормы. Интересно, что только в женском молоке и молоке некоторых приматов содержатся ферменты, обеспечивающие переваривание жиров.