Лечение у беременных

В большинстве случаев миома матки не требует лечения.

В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.

В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.

При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.

Миома матки после беременности

В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.

  1. “Абдоминальное родоразрешение беременных с миомой матки” Хрипунова, A., Бухарова, М.Л. Чехонацкая, Акт. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Российского научного форума. – Москва, 2001
  2. Айламазян, Э.К. “Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике”, практике Э.К. Айламазян. – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995.
  3. Акушерская тактика при ведении беременных с миомой матки / Л.С. Логутова, С.Н. Буянова, И.И. Левашова / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1999 
  4. Базанов, П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции П.А. Базанов, Н.И. Волков // Пробл. репродукции. – 2002

Популярные вопросы

Обнаружили миому 45мм (Субмукозная) идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить.
О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии. Метод- гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей , врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.

У меня сейчас 7 неделя беременности. Сегодня на малой половой губе обнаружила небольшой прыщик, при прикосновении немного болезненные ощущения, совсем немного, а так не беспокоит никак. Что это может быть? Возможно ли это из-за того, что неделю назад перенесла простуду. Если угроза для будущего ребенка?Чем можно быстрее вывести?Очень переживаю, помогите, пожалуйста.
Из описания не очень понятно, что именно вы обнаружили. В данной зоне могут формироваться фурункулы( как результат травмы, переохлаждения или потертости в данной области), герпетические высыпания, кондиломы и т.д. Разные заболевания требуют дифференцированного лечения. На данном этапе можно воспользоваться местно гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, нанося средство на измененный участок 1 раз в день на протяжении 5-7 дней. В кратчайшие сроки обратитесь на прием к акушеру- гинекологу для уточнения характера заболевания и назначения специализированного лечения.

Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты?
Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями – жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом – сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Здравствуйте, мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла УЗИ на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? Может ли она уменьшиться в размерах без кровотока?
Здравствуйте! Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс невозможно.

Особенности

Не каждая женщина достаточно знает о «цветной» беременности. А зная некоторые особенности протекания этого положения можно предотвратить множество негативных последствий для мамы и ребёнка.

Омывание на ранних сроках

Омывание в первый месяц происходит по причине имплантации плодного яйца в стенку матки или же из-за поздней овуляции. Кровянистые выделения очень похожи на менструальные, только более скудные и непродолжительные. Никакой опасности этот процесс не представляет, если он не сопровождается непривычными болевыми ощущениями.

Если же мажущие выделения сопровождаются болью в животе, тошнотой, повышением температуры — это свидетельствует об отслойке плодного яйца и может привести к выкидышу.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания такой процесс, так как это может привести к гибели эмбриона и проблемам со здоровьем.

Видео: омывание на ранних сроках беременности

Омывание на поздних сроках

Омывание во втором и третьем триместре — более опасное явление. Обычно оно свидетельствует об отслойке плаценты. Если вовремя не получить медицинскую помощь, то это может привести к проблемам развития плода или к его гибели. В таком случае лечение лучше проводить в стационаре, где в любой момент можно получить квалифицированную помощь. Это позволит сохранить жизнь ребёнка и здоровье матери.

Опасны ли кровотечения при беременности?3

Любые кровотечения после установления факта беременности являются опасными. На ранних сроках до 12 недель решается вопрос о жизнеспособности будущего плода – патологии развития, неудачное место прикрепления оплодотворенной клетки в матке, внематочная беременность, гормональные нарушения, опухоли и инфекции матери могут спровоцировать выкидыш. Здоровый зародыш также остается уязвимым, поэтому нельзя допустить воздействия негативных факторов на будущего малыша в этот период.

Кровянистыми выделениями могут сопровождаться: замершая беременность, беременность без зародыша, внематочная беременность, начавшийся выкидыш, отслойка плаценты на поздних сроках беременности, травмирование шейки матки во время секса, отхождение пробки.

Если Вам кажется, что при беременности идут месячные, обратите внимание на другие симптомы патологии:

1. Тянущие боли и тяжесть внизу живота, боли в боку

2. Выделения содержат фрагменты тканей

3. Тошнота, рвота

4. Головная боль, слабость, головокружение, учащение пульса, бледность, обмороки

При появлении любых кровотечений необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Даже час промедления или самостоятельный поход к врачу могут сыграть роковую роль, особенно если у беременной кроме выделений присутствуют и другие критические симптомы.

Во втором и третьем триместрах беременности причиной кровянистых выделений могут быть отслойка плаценты, вагинальная инфекция, натирание при половом акте чувствительной шейки матки, отхождение слизистой пробки, защищающей ребенка.

Если кровянистые выделения были вызваны половым актом, врач посоветует некоторое время поддерживать половой покой. Такая ситуация неопасна для плода, но травмированная шейка матки может стать «входными воротами» для инфекции.

Пожалуй, единственным случаем «безопасного кровотечения» на позднем сроке может быть только отхождение слизистой пробки, иногда сопровождающееся разрывом кровеносных сосудов. Слизистая пробка в матке защищает плод от инфекций, и отходить она может как непосредственно при родах, так и за пару недель до них. Если вместе со слизью появилось большое количество водянистых выделений, это может быть симптомом начала родов.

В период вынашивания ребенка будьте предельно чутки к своему самочувствию и реакциям организма. При первых признаках кровотечений, похожих на менструацию, необходимо срочно обратиться к специалисту, и пусть тревога лучше окажется надуманной, чем реальной угрозой.

Причины

  1. Если менструация наблюдалась только в первом месяце, значит, причиной стала поздняя овуляция. Когда овуляция происходит ближе к концу цикла, оплодотворённая яйцеклетка не успевает опуститься в полость матки. А организм не приостанавливает созревание следующей.
  2. Прикрепление плодного яйца к стенке матки может вызывать кровянистые выделения. Как правило, они скудные и непродолжительные, но могут ввести в заблуждение женщину.
  3. Отслоение плодного яйца на раннем сроке часто заканчивается самопроизвольным выкидышем. При своевременном обращении к гинекологу и госпитализации существует возможность сохранения беременности при условии частичного отслоения. Полная отслойка приводит к прерыванию беременности.
  4. Отслойка плаценты приводит к кровотечению, а без своевременной помощи — к гибели плода.
  5. Внематочная беременность происходит, если яйцо не успевает выйти в полость матки и прикрепляется в маточной трубе. Плодное яйцо продолжает расти и повреждает кровеносные сосуды, вследствие чего происходит кровотечение. По мере роста яйца слизистая маточной трубы не выдерживает и происходит её разрыв, что приводит к отслойке яйца и выкидышу. Самым неблагоприятным исходом внематочной беременности является наружный разрыв трубы, что сопровождается кровотечением в брюшную полость.
  6. Недостаточная выработка прогестерона — требует своевременного лечения.
  7. В очень редких случаях менструация сохраняется весь период. Это связано с образованием полипа хориона в шейке матки, который возникает по причине нарушенного гормонального фона.

УЗИ

Это одно из наиболее универсальных и безопасных обследований для диагностики трисомии. Первое УЗИ обычно приходится на 12 неделю беременности

Существуют определенные маркеры, на которые обращает внимание врач во время первого УЗИ и которые могут сигнализировать о наличии у плода отклонений:

  • утолщение зоны воротникового пространства;
  • отсутствие носовой кости;
  • отставание роста и веса плода от нормы на 8 – 10%.

На УЗИ второго триместра специалист обращает внимание на наличие следующих признаков болезни:

  • брахицефалическая форма головы (короткоголовость);
  • увеличенный объем сердечных желудочков;
  • киста в задней черепной ямке;
  • недоразвитость костей лицевых структур;
  • дополнительная складка на шее;
  • непроходимость кишечника;
  • пороки сердца;
  • короткие трубчатые кости конечностей;
  • аномалии развития пальцев;
  • гидронефроз почек.

Согласно статистике, при наличии 3 – 4 из указанных признаков вероятность подтверждения диагноза трисомия 21 будет составлять 15 – 25%

Стоит принять во внимание, что ни один врач не будет ставить диагноз исключительно по данным УЗИ. Для составления полной картины необходимо провести и другие исследования, в том числе, биохимический анализ крови

Исследование крови матери

Сывороточными маркерами называют вещества, которые возникают в крови женщины на разных сроках беременности. Было установлено, что концентрация этих маркеров заметно повышена или снижена относительно нормы у тех женщин, которые беременны ребенком с трисомией 21.

В первом триместре беременные сдают кровь на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и плазменного протеина А (PAPP-A). Во втором триместре таких маркеров будет три: ХГЧ, альфа-фетопротеин (АФП), эстриол свободный. Маркеры первого триместра целесообразно проверить с 10 по 14 неделю беременности, а во втором триместре сдать анализ между 16 и 18 неделями. Полученные показатели будут оцениваться относительно норм, предусмотренных для конкретной недели беременности.

Результаты УЗИ и биохимического скрининга всегда оцениваются в совокупности. Для вычисления индивидуального риска по трисомии 21 учитываются:

  • данные УЗИ на сроке 11 – 13 недель;
  • анализ крови на сывороточные маркеры;
  • индивидуальные особенности беременной (возраст, вредные привычки, хронические заболевания).

Эти показатели обрабатываются компьютерной программой, которая и вычисляет вероятность того, что у плода могут быть отклонения. Например, результат скрининга 35-летней беременной – 1:95. Такие цифры говорят о высоком риске и о необходимости прибегнуть к дополнительным видам обследования. Для подтверждения или опровержения диагноза врачи направляют женщин из группы риска на инвазивные обследования. В зависимости от срока беременности это может быть: биопсия хориона, амниоцентез или кордоцентез.

Каждый из этих методов предполагает хирургическое вмешательство – пункцию брюшной стенки матери с целью забора материала, который содержит информацию о ДНК плода (ворсины хориона, околоплодная жидкость, пуповинная кровь). Методы эти очень точны (около 99%), но не совсем безопасны. В ряде случаев они могут спровоцировать выкидыш (вероятность около 1,5%).

В арсенале у современной медицины среди высокоточных способов пренатальной диагностики есть и безопасные методы, которые подразумевают лишь взятие венозной крови матери. Таким методом является неинвазивный пренатальный ДНК тест, который эффективен уже с 9 недели беременности и способен выявить широкий спектр хромосомных патологий, одна из которых как раз трисомия 21. Подробная расшифровка теста предоставляется будущим родителям в течение 14 дней с момента сдачи анализа.

Своевременное выявление синдрома Дауна позволяет семейной паре принять ответственное решение относительно того, готовы ли они к рождению больного ребенка и будет ли сохранена беременность.

Когда «месячные» приходятся на разные сроки

Часто сложно определить самостоятельно пришли ли месячные, или это нежелательные кровянистые образования. Особенно, при небольшом сроке. Не редко это происходит при наличии нерегулярной менструации, которая проходит то через больший интервал времени, то через меньший.

Нерегулярный цикл

Если цикл двадцать восемь дней, то начало беременности обычно приходится на 13-тый или 15 день. Это идеальный случай. На практике все зависит от общего состояния – эмоционального настроения, стрессов, регулярности половых отношений, веса, присутствие вирусных инфекций в организме, принятие лекарств и пр.

С этим связано выведение яйцеклетки при начале или в конце циклов. Иногда такое явление возможно и два-три раза в течение месяца. В таких случаях у женщины возникают сомнения, начались ли месячные или беременность.

Бывают ли месячные при беременности?1

Менструация происходит, когда созревшая, но не оплодотворенная половая клетка (яйцеклетка) покидает организм вместе с эндометрием (тканью, выстилающей матку). Месячные прекращаются, когда оплодотворенная клетка прикрепляется к стенке матки, и отслойка ее поверхности становится губительной для будущего плода. Повышение уровня гормонов беременности (пролактина и хорионического гонадотропина) регулирует процессы роста и отторжения ткани, выстилающей матку, что исключает месячные при беременности.

Однако природные процессы не всегда протекают просто и однозначно. Могут ли идти месячные при беременности? Нет, но при этом кровянистые выделения в первый месяц – возможны. Они могу появиться, если зачатие произошло достаточно поздно и зародыш не успел прикрепиться к стенке матки до дня Х. От оплодотворения до закрепления может пройти от 7 до 15 дней, что у женщин с 21-дневным циклом может вызвать появление кровотечений.

Выделения могут возникнуть и в том случае, если в организме созрели одновременно 2 половых клетки: одна из них была оплодотворена, а другая вынуждена покинуть организм, вызывая менструацию.

В момент прикрепления оплодотворенной клетки к стенке матки возможно легкое травмирование тканей, что также может вызвать небольшое кровотечение, ошибочно принимаемое женщиной за слабую менструацию.

Однако после закрепления плода месячные невозможны: любые последующие кровотечения на протяжении всей беременности будут очень тревожным сигналом, требующим безотлагательной врачебной помощи.

Беременность сразу после месячных: возможно ли такое?

Случается, и так, что сразу после окончания месячных, у женщины появляются симптомы беременности, а вскоре ее интересное положение подтверждается

Чтобы понимать, может ли такое случиться, ей важно знать особенности своего организма, индивидуальный цикл и даже принять во внимание некоторые внешние факторы

Для тех, кто старается не использовать медикаменты в этот период, чтобы не навредить плоду, полезно будет прослушать лекцию про воспаление влагалища и методы устранения выделений различной природы без свечей и таблеток от врача акушер-гинеколога Ирины Викторовны Жгаревой.

Причины и признаки омывания плода при беременности

Омывание плода при беременности чаще всего возникает на ранних сроках. Женщина, не зная о зачатии, может воспринять кровянистые выделения, как начало менструального цикла. Причины такой ситуации могут быть разными:

  • при формировании нового кровеносного круга для эмбриона. На всем протяжении крепления плодового яйца к стенке матки, образуются сосуды и артерии, с целью обеспечить питание и дыхание малыша. Они очень тонкие и хрупкие и поэтому некоторые из них могут лопаться в период формирования.
  • при отслоении плодового яйца или при плацентарной недостаточности. Причинами такого процесса могут стать различные заболевания матери, поэтому стоит посетить медицинское учреждение для диагностики и своевременного лечения.
  • гормональный дисбаланс, связан с недостаточным продуцированием прогестерона и приостановлением менструального цикла, что становиться залогом успешной имплантации эмбриона.

Признаки омывания плода при беременности на ранних сроках, типичны для нормального менструального цикла. Болевой синдром по низу живота и в поясничном отделе, сопровождающийся выделениями, чаще мажущего характера, вводят в заблуждение. Процесс продолжается в течение 2-4 дней, что также наводит на мысль о менструации. Распознавание любого из симптомов должно насторожить будущую мать. Обращение к врачу, станет правильным решением, так как от этого зависит жизнь ребенка. Кровянистые выделения в период вынашивания младенца, в большинстве случаев, связано с патологической реакцией организма. Только медицинские работники, с помощью лабораторных анализов, способны определить точное происхождение кровотечения.

На каком сроке происходит омывание плода?

Как правило, омывание плода происходит в то время, когда женщина ждет менструации. Она еще может и не знать, что беременна, поэтому если менструация прошла нормально, с обычной обильностью, то это значит, что беременности не было. Но когда выделения появились мажущие и очень скудные, то это свидетельствует об отслойке плодного яйца. Если такого рода отслойка была незначительной , беременность сохраняется и дальше протекает в нормальном режиме. Но при более серьезной отслойке может случиться выкидыш.

От строения организма женщины и от ее здоровья зависит то, сколько длится омывание плода. У здоровых женщин такой процесс может длиться около недели, беременность при этом сохраняется, и это не вредит плоду. Бывают случаи, хоть и редко, что омывание появляется на поздних сроках беременности, угрожая жизни будущего малыша, и длится несколько месяцев. В таком случае стоит сразу же обратиться к гинекологу, который установит причину возникновения кровяных выделений и назначит меры по их устранению.

Причины и симптомы омывания плода

Чаще всего появление менструальных выделений при беременности связано с дисбалансом гормонов в женском организме. На такой процесс влияет нехватка прогестерона, отвечающего за прекращение созревания очередной яйцеклетки и отслойку эндометрия. И когда желтое тело, образовавшееся после оплодотворения и имплантации яйцеклетки к стенке матки, вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то в первом триместре беременности могут появиться симптомы так называемого омывания плода.

Также немаловажной причиной возникновения кровотечений является двурогая матка, в которой в одном роге развивается плод, а в другом может произойти отторжение эндометрия как при менструальном цикле. Но в любом случае, это является результатом гормонального сбоя, требующего немедленного обследования и устранения проблемы, которая может привести к печальным последствиям. Существуют определенные симптомы того, как происходит омывание плода:

Существуют определенные симптомы того, как происходит омывание плода:

  • появляются мажущие выделения, которые могут быть обильными;
  • боли внизу живота и пояснице.

При первых же признаках появления таких симптомов следует обратиться к врачу для определения и устранения проблемы. К тому же, в таком случае беременность должна протекать под тщательным регулярным наблюдением

Что показывает тест при «цветной» беременности, в чём отличия омывания от месячных?

Правдивость теста никаким образом не зависит от месячных. Результат скорее зависит от добросовестности производителя тест-полоски и точности выполнения всех рекомендаций по проведению процедуры.

Все тесты на беременность имеют одинаковый принцип действия, независимо от фирмы. На определённый участок теста наносится реактив, который реагирует на гормон ХГЧ.

Когда моча беременной женщины попадает на реактив, он мгновенно реагирует и тест-полоска показывает две полосы. Если же зачатия не произошло, полоса будет одна.

Хотя производители гарантируют 100% результат, ошибки всё-таки встречаются. Но по большей части они происходят от неправильного использования или слишком маленького срока беременности.

Мне известны случаи, когда тест давал отрицательный результат как при обычной беременности, так и при «цветной». Не следует доверять только тесту, лучше пойти и сдать анализ на содержание гормона ХГЧ в лаборатории. Это даёт 100% результат даже на маленьком сроке.

Омывание плода происходит при состоявшемся зачатии и организм производит гормон ХГЧ в достаточном количестве, чтобы беременность можно было определить.

Наличие внематочной беременности

Когда яйцеклетка после оплодотворения поднимается по трубе, она может закрепиться в ней в неправильном месте. Более редко происходит закрепление около яичника, в маточной шейке, в брюшной полости, что ведет к последующему развитию кровотечения разному по силе. При этом не просто определить то ли это признаки беременности, то ли месячные. Сопровождается такой процесс тянущими болезненными ощущениями и кровянистой мазней бурого цвета – признаки начала отторжения и выкидыша.

Внематочная беременность

Низ живота при этом ноет и болит, возможны схватки и выделение кровянистых образований, как мажущих, буроватых, так обильных с сукровицей. Признаки угрозы прерывания беременности может зависеть от травм в областях живота и поясничного отсека. При кормлении ребенка грудью может произойти оплодотворение без наличия месячных. Вышедшая первая яйцеклетка тут же оплодотворится. В этом случае появляются выделения с содержанием крови, похожие на месячные.

Физиологическая норма

На ранних сроках гестации, когда будущая мама еще не знает о своем положении, у нее могут появиться кровотечение разной степени интенсивности. Сколько идет этот процесс? Обычно он длится 3-4 дня, реже около 5-6 дней. И начинается чуть раньше срока начала месячных.

Вы спросите, как выглядит омывание? В целом оно мало чем отличается от обычной менструации, сопровождается болями, и часто принимается женщиной за обычное календарное очищение матки.

Появление кровянистых выделений на ранних сроках связано с внедрением эмбриона в матку и патологией не является. В такой ситуации женщины говорят, что «месячные идут через плод». Это неправильно, имплантационные выделения не имеют отношения к ежемесячному очищению, свойственному женскому организму.

Присутствие других заболеваний

Женщины не всегда понимают, в чем источник кровянистых выделений. Даже на незначительных сроках часто появляются узелки, и кровят при незначительном повреждении. Появляются небольшие капли алого цвета, которые заставляют беспокоиться женщину. С увеличением животика в брюшной полости увеличивается давление, прогрессирует геморрой.

При воспалительных процессах в глубинном маточном слое, при ранее проводимых абортах, искусственного прерывания вынашивания плода по другим причинам может развиться эндометрит. Его признаки — болевые постепенно нарастающие синдромы. Пациентка имеет повышенную температуру, общее состояние слабости и озноба. И как ключевой симптом – присутствие сгустков крови.

Влияние на зачатие ребенка

Когда женщина узнает о диагнозе “миома матки”, она начинает паниковать: “возможно ли зачатие?”, “рожают ли с миомой матки”, “опасно ли это?”.

Часто миома матки не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины. Тем не менее, около 3% женщин были диагностированы с проблемами зачатия из-за наличия больших миом в матке. Женщины с большими опухолями, которые начали свой рост на внешней поверхности матки, могут иметь проблемы, связанные с компрессией маточных труб. Это может частично или полностью блокировать прохождение яйцеклетки по трубам. Возникает проблема спуститься вниз и встретиться со сперматозоидами, что в конечном итоге предотвращает беременность.

Когда миома занимает все пространство матки, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке и погибает .В случае когда оплодотворенной яйцеклетке все же удается прикрепиться к внутренней стенке матки с рядом растущей миомой, начинается конфликт за питание и пространство. В результате эта борьба заканчивается выкидышем.

Статистика клинических проявлений после лечения

Симптомы

Основным признаком «цветной» беременности является уменьшение количества выделений. Но не всегда женщина придаёт этому значение. Также могут появиться симптомы, присущие нормально протекающей беременности:

  • нервозность;
  • тошнота по утрам;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • повышение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • головокружения.

Если месячные на сроке 3–4 месяцев продолжаются по графику, то должны насторожить следующие изменения:

  • немного округлившийся живот может свидетельствовать не только о прибавке веса, но и о цветной беременности;
  • непонятные движения в животе не стоит списывать на перистальтику кишечника, это могут быть шевеления плода.