К какому специалисту обращаться с психологическими проявлениями ПМС?

Это зависит от степени тяжести эмоциональных симптомов ПМС. В большинстве случаев после того, как врач назначает терапию, эти симптомы проходят. Но есть два исключения. 

Во-первых, исключение составляют женщины с тяжелой формой ПМС, которая называется предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Им не помогает обычная терапия, и поэтому гинекологи направляют к неврологу или психиатру, чтобы стабилизировать уровень нейромедиаторов в мозгу и помочь избавиться от тяжелого состояния. 

Во-вторых, исключением из правила являются женщины, у которых есть негативный эмоциональный опыт, связанный с самой менструацией. Таким женщинам полезно вместе с психологом выявить этот опыт и проработать проблему, чтобы менструация приходила незаметно и проходила безболезненно. 

Зачем и для чего назначают Циклодинон при планировании беременности?

Прием этого препарата показан далеко не всем женщинам. Поэтому следует разобраться, для чего прописывают Циклодинон и какова его польза для женского организма.

При поликистозе

При развитии поликистоза отмечается нарушение функционирования яичников. Синтез эстрогена становится недостаточным, а пролактин при этом вырабатывается в чрезмерном количестве. Зачатие становится невозможным. С помощью медикамента гормональный фон нормализуется.

При гиперпролактинемии

Одной из частых причин бесплодия считается функциональная гиперпролактинемия. Нарушение характеризуется чрезмерным повышением уровня пролактина и понижением концентрации половых гормонов. Вследствие этого овуляция не происходит, а желтое тело не формируется.

У тех, кто принимал несколько месяцев Циклодинон, как правило, эти проблемы вскоре исчезают. Репродуктивная система начинает полноценно функционировать.

После замершей беременности

С целью восстановления гормонального фона после замершей беременности также нередко назначается Циклодинон. После удачного оплодотворения в организме женщины начинается активный синтез пролактина.

Если же выносить малыша не удалось (а это — большой стресс), уровень этого гормона может еще долгое время оставаться повышенным. Это в свою очередь препятствует удачному оплодотворению.

Вам будет интересно узнать

Эффективны ли противозачаточные таблетки для зачатия двойни? Читайте в нашей статье.

Дюфастон и многоплодная беременность – есть ли связь? Узнайте тут.

Синдром предменструального напряжения (ПМС)

Применение препаратов прогестерона при ПМС (от которого страдают, кстати, 5% женщин, а не каждая первая дама) обсуждается, так как симптомы ПМС возникают перед менструацией, когда в организме женщины «главенствует» именно этот гормон.

Справедливости ради стоит отметить, что до конца не ясно, являются ли тяжелые проявления ПМС результатом высокого уровня прогестерона в организме или, наоборот, снижения уровня прогестерона, предшествующего наступлению менструации. Несмотря на множество спорных моментов как в определении самого ПМС, так и в понимании его механизмов, попытки применения препаратов прогестерона предпринимались неоднократно, а их результаты неплохо освещены в научной литературе.

Что же мы имеем на сегодняшний день? Только в одном исследовании был показан положительный эффект от применения препаратов прогестерона во вторую фазу цикла у женщин с ПМС, однако эффект оценивали исключительно по субъективным ощущениям участниц. Остальные исследования, посвященные этой теме, либо недостаточно хороши, чтобы учитывать их результаты, либо не показали никакого эффекта от применения препаратов прогестерона в разных формах (внутрь или вагинально) при ПМС.

Нарушения менструального цикла

Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?

1. Если у женщины идеально работает первая фаза цикла

Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).

Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла). Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.

И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.

2. Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу

Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).

В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.

А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?

Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?

Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет!!! У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).

Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации. Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться. Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.

Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.

О препарате

Лекарственный препарат «Циклодинон» изготавливают из плодов Витекса священного. Это древовидный кустарник, имеющий многочисленные названия: Витекс обыкновенный, монашеский перец, целомудренник, дерево Авраама. Наиболее распространённым названием Витекса, является «прутняк обыкновенный», поэтому если в инструкции или на упаковке лекарственного средства встречается одно из перечисленных названий, нужно понимать, что это одно и то же растение.

В медицине применяют семена, плоды, листья прутняка. Причём спиртовую настойку плодов Витекса используют при лечении импотенции у мужчин. Однако части растения наиболее востребованы в гинекологии, при лечении женских недугов.

Преэклампсия

Преэклампсия – это серьезное осложнение беременности, характеризующееся высоким уровнем артериального давления, протеинурией (белок в моче) и отеками. Преэклампсия встречается у  2 — 8% беременных женщин. При этом состоянии поражаются кровеносные сосуды в различных органах, в том числе, в плаценте, что, в свою очередь, может приводить к задержке роста плода и преждевременным родам. У самой женщины страдают чаще всего почки, печень, головной мозг, а также система свертывания крови.

Как и в случае со многими другими осложнениями беременности, точного понимания механизмов и причин возникновения преэклампсии нет, поэтому недостаток прогестерона рассматривается как одна из (впрочем, не самая вероятная) причина развития перечисленных нарушений.

Исследований, посвященных применению препаратов прогестерона для профилактики и лечения преэклампсии, немного (суммарно они включают около 1500 женщин), но ни в одном из них не продемонстрировано убедительных данных в пользу применения прогестерона. В международные рекомендации по профилактике и лечению преэклампсии эти препараты также не входят.

Когда назначают таблетки для активации менструации

Таблетки для индукции менструального цикла назначают женщинам, у которых наблюдается нарушение менструального цикла. Если менструация резко прекратилась и не наступала в течение трех месяцев и женщина не беременна, это вторичная аменорея. Если в жизни женщины никогда не было менструаций, а она уже достигла, например, 18 лет – речь идет о так называемой первичной аменорее.

На нарушения менструального цикла влияют различные факторы – от очень обыденных, таких как изменение климата в отпуске, стресс, истощение, похудание, слишком интенсивные упражнения, до заболеваний, очень опасных для здоровья женщины. Одна из самых частых проблем со здоровьем, при которой возникает аменорея, – это заболевания гипофиза. Этот орган отвечает, в частности, за производство женских половых гормонов и его неправильное функционирование нарушает овуляторный цикл.

Менструация также может прекратиться из-за сбоя в работе щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы для поддержания нормальной функции матки работают вместе с эстрогенами и прогестероном. У женщин с гипертиреозом наблюдается повышение уровня эстрадиола, сопровождающееся нарушением менструального цикла. Аменорея также может быть связана с гипотиреозом.

Сбой в работе щитовидной железы

Избыточный и недостаточный вес также могут влиять на первичную и вторичную аменорею. И при анорексии, и при булимии, и при чрезмерном ожирении организм не получает достаточного количества питательных веществ, что может привести к отсутствию менструации.

Что такое предменструальный синдром?

Давайте начнем с одной важной мысли, это должна знать каждая женщина: нормальная менструация приходит незаметно и безболезненно. Если перед месячными или во время них у женщины что-то болит или она плохо себя чувствует, значит, что-то пошло не так. . Предменструальный синдром, или ПМС, — одна из самых частых проблем, связанных с менструацией

ПМС — это когда у девушки или женщины меняется состояние перед месячными. Например, начинает болеть грудь, или меняется настроение, или возникает отечность и даже небольшая прибавка в весе. 

Предменструальный синдром, или ПМС, — одна из самых частых проблем, связанных с менструацией. ПМС — это когда у девушки или женщины меняется состояние перед месячными. Например, начинает болеть грудь, или меняется настроение, или возникает отечность и даже небольшая прибавка в весе. 

А когда начинается менструация, все эти симптомы проходят или как минимум переносятся намного легче. Примерно 60–80 % женщин просто иногда испытывают неприятные симптомы перед месячными. Около 25 % сталкиваются с подобными проявлениями каждый месяц, еще у 8–10 % предменструальный синдром протекает в тяжелой форме.

Если подумать и посчитать, то ПМС — это очень неприятная штука. Допустим, ПМС портит женщине три дня каждого месяца: она хуже себя чувствует. Три дня в месяц — это 36 дней в год. Получается, что такая женщина за десять лет плохо себя чувствует 360 дней, то есть целый год потерян. 

Месячные обычно начинаются примерно в 15 лет и заканчиваются примерно в 50 лет. Это значит, что если женщина все это время страдает от ПМС, она теряет 3 года и 5 месяцев, то есть 10 % своей молодости. 

Показания

Циклодинон и другие препараты на основе Витекса священного назначают в следующих случаях:

  • Выраженный предменструальный синдром, сопровождающийся появлением отёков, небольшими менструальными выделениями (скудные месячные), болями в груди и тому подобное.
  • Аменорея.
  • Отсутствием овуляции в течение нескольких менструальных циклов.
  • Расстройства менструального цикла на фоне приёма оральных контрацептивов.
  • Болезненность, нагрубание, повышенная чувствительность молочных желёз (мастодиния).
  • Отсутствие зачатия на фоне гиперпролактинемии (увеличение содержания гормона пролактина в крови).
  • Нерегулярный менструальный цикл (слишком длинный, короткий и т.д.).
  • Климактерический период не указан в перечне прямых показаний Циклодинона, однако практика показывает, что применение препарата улучшает протекание климакса, устраняя или уменьшая проявление симптоматики.

Основное действующее вещество Циклодинона обладает дофаминподобной активностью. То есть оказывает стимулирующее воздействие на гипофиз, нормализуя его деятельность по выработке половых гормонов. Одновременно снижается выработка пролактина, при избытке которого нарушается синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Последние два гормона, будучи в диссонансе, препятствуют созреванию доминантного фолликула и формированию жёлтого тела беременности.

Проще говоря, Циклодинон нормализует работу гормональной системы женщины, обеспечивая выработку и созревание яйцеклетки, тем самым нормализуется менструальный цикл и овуляция.

При этом следует чётко понимать, что Циклодинон — это не гормон, а растительный препарат, способный наладить работу гипофиза, главного регулятора эндокринной (гормональной) системы.

Инструкция по применению: способ приема и дозировка

Препарат можно принимать в виде капель и таблеток

При этом крайне важно соблюдать график приема и дозировку

Курс лечения нужно пройти полностью, не делая перерывов.

Как правильно принимать таблетки?

Пить таблетки рекомендуется в утренние часы. Их проглатывают целиком, не измельчая и не разжевывая. Обязательно запивают большим количеством воды (как минимум половина стакана).

В составе препарата есть совсем незначительное количество молочного сахара. Поэтому их могут принимать даже женщины, страдающие от сахарного диабета.

Как пить капли?

Суточная дозировка препарата – 40 капель.

Принимать их нужно по следующей инструкции:

  • Перед использованием флакон взбалтывается, чтобы содержимое перемешалось.
  • Берется подходящая емкость. Например, рюмка или кружка.
  • Емкость наполняется водой.
  • В жидкость добавляется нужное количество капель Циклодинона.
  • Лекарство размешивается и выпивается.

Вам будет интересно узнать

Зачем нужно принимать витамин Е при планировании беременности и как это делать правильно? Ответ – в нашей статье.

Можно ли пить при беременности Хофитол? Узнайте тут.

Нужно ли принимать Йодомарин мужчинам при планировании беременности? Читайте здесь.

Как долго принимать?

Продолжительность курса лечения во многом зависит от состояния женского организма и определяется врачом в индивидуальном порядке.

Разрешен ли одновременный прием с другими препаратами: Дюфастон, Утрожестан?

Можно ли пить после зачатия на ранних сроках?

Почему нельзя?

Какое влияние оказывает на плод?

Что делать и что будет, если пила, не зная о беременности?

Как отменить лекарство?

Может ли повлиять на тест?

Если тест положительный, это просто задержка или беременность?

Циклодинон – эффективный негормональный препарат, способствующий восстановлению репродуктивной функции. Его нередко назначают женщинам, планирующим беременность.

Благодаря этому медикаменту шансы на удачное оплодотворение существенно возрастают. Главное, строго придерживаться всех врачебных рекомендаций и не прибегать к самолечению.

Предыдущая запись Как принимать Магне В6 во время беременности?

Следующая запись Для чего при беременности назначают Хофитол?

Какие методы диагностики обязательно должен применить врач, если к нему обратилась девушка с симптомами ПМС?

Мы не сможем рассказать обо всех тонкостях диагностики, но отметим две ключевые идеи:
•    ПМС — это не эндокринное заболевание, и поэтому сдавать анализы на гормоны для диагностики необязательно. Диагноз ставится просто на основании опроса и осмотра пациентки.

•    Для диагностики ПМС есть специальные дневники, в которых женщина два месяца подряд должна фиксировать степень тяжести симптомов, чтобы потом врач посмотрел эти записи и поставил диагноз. Но на практике так делают очень редко, поэтому если гинеколог просто напишет в карте: «ПМС под вопросом» и начнет лечение, то это тоже нормально.