Третий триместр
27. Вот и начался заключительный триместр беременности. За шесть месяцев пребывания в животике малыш уже много умеет: сосать пальчики, узнавать голоса родителей, распознавать соленую и сладкую пищу. Малыш растет быстрыми темпами. На 27 неделе его вес достигает 900 г, а рост составляет 34 см.
28. В это время беременная женщина может столкнуться с тренировочными схватками
Самое важно будущей маме уметь различать тренировочные схватки от настоящих. Что касается малыша, то сейчас он чувствует запахи, различает вкусы, умеет видеть и слышать
КТР крохи составляет 35 см, а его вес добрался до отметки в один килограмм.
29. К этому времени ребенок в животике должен занять головное предлежание. Крохе в мамином животике становится еще теснее, поэтому кувыркаться как прежде у него уже не получается. КТР составляет 37 см, а его вес дошел до отметки в 1,2 кг. По весу плод сопоставим со страусиным яйцом.
30. На этой неделе у крохи активно формируется зрение и развивается нервная система, а также начинают закладываться некоторые черты характера. Рост крохи может составлять примерно 37-38 см, а его вес достигает 1,4 кг.
31. Приблизительно в это время будущей маме необходимо пройти третье плановое УЗИ. За неделю малыш хорошо подрос и его рост составляет около 40 см, а вес – 1,6 кг. Примерно столько же весит новорожденный львенок.
32. В это время у малыша округлились щечки, кожа приобрела светло-розовый оттенок, а уже совсем скоро у него появятся складки на ручках и ножках. КТР плода составляет 42 см, а вес – 1,8 кг.
33. Показатели плода на 33 неделе выглядят следующим образом: вес – 2 кг, рост – 43 см. По весу малыш сопоставим в большим ананасом.
34. Сердце ребенка почти уже сформировано. Малыш активно набирает граммы, из-за этого мама может заметить приличную прибавку в весе, а также столкнуться с изжогой и проблемами с пищеварением. Сейчас рост крохи варьируется от 42 до 43 см, а вес составляет 2,1 кг. По размерам плод сопоставим с дыней.
35. До предполагаемой даты родов осталось ждать совсем немного, но даже если ребенок появится на свет раньше, то в этом нет ничего страшного, так как малыш физически уже к этому готов. Его активность значительно снижается из-за нехватки места в матке, но все же маме необходимо следить и отсчитывать толчки малыша. Размеры ребенка на 35 неделе составляют 46 см и 2,5 кг, напоминающий по весу среднюю тыкву.
36. Стоит отметить, что размер плода напрямую зависит от генетических особенностей. Средними параметрами плода на данной неделе является: рост – 48 см, вес – 2,7 кг.
37. На этой неделе плод считается уже доношенным. Средний размер крохи может составлять порядка 3 килограмма и свыше 50 сантиметров в росте. По размерам малыш напоминает арбуз среднего размера.
38. Опущение живота является предвестником родов, и каждая мама в это время должна уже быть к этому готова. Никаких изменений в развитии малыша уже не происходит, а также его вес и рост на этом сроке могут оставаться неизменными.
39. Плодом ребенка уже точно нельзя назвать, поскольку в животике находится полноценный новорожденный, который может появиться на свет в любую минуту. На этой неделе размер малыша может достигать свыше 50 см роста и 3,5 кг.
40. На этом путь беременности подходит к завершению. Как правило, большинство детей рождаются в период с 38 по 42 неделю, но все же именно 40 недель принято считать сроком беременности.
Почему УЗИ не всегда показывает беременность
Ультразвуковое исследование не назначается просто так. Чаще всего, причиной является осмотр у гинеколога и получение двух или более положительных тестов на беременность. Ведь довольно странно приходить на УЗИ не имея никаких признаков, а всего лишь предполагая наличие беременности, после предположительного зачатия.
Но, конечно же, не исключен вариант самообращения в кабинет ультразвуковой диагностики, при наличии симптомов, которые наталкивают на мысли о наличии беременности, а именно:
- резкое изменение эмоционального фона;
- тянущие боли внизу живота;
- тошнота;
- изменение аппетита;
- слабость.
Почему можно не увидеть эмбрион на УЗИ?
Если тест на беременность показывает две полоски, а на УЗИ эмбрион не визуализируется, причиной этому может быть:
- Некорректный расчет срока беременности с момента зачатия. Эмбрион может быть не видно потому, что женщина слишком рано проводит исследование.
- Ультразвуковую диагностику проводили на старом аппарате или же специалист не имел должного уровня квалификации.
- Исследование делали через живот, а не трансвагинально.
- У беременной случился выкидыш, а она не обратила на это внимания (перепутала его с началом месячных), при этом уровень ХГЧ в крови еще не снизился до прежнего значения.
Если на УЗИ не видно эмбриона в плодном яйце, не стоит сразу паниковать. По ряду причин диагноз анэмбрионии может быть ошибочно поставлен, поэтому необходимо контролировать уровень ХГЧ в крови и пройти диагностику еще раз.
10 октября, 2020 by anna
Откуда берется внематочная беременность, как часто это происходит, прогноз?
Оплодотворение в норме происходит в ампулярном отделе фаллопиевой трубы, а затем зигота продвигается к матке, где имплантируется в слой эндометрия. Но по разным причинам оплодотворённая яйцеклетка может не достигать полости матки и прикрепляется в месте, не предназначенном для развития плода.
В этом случае говорят о внематочной беременности, которая диагностируется в 1,5-2% случаев всех беременностей в мире. Из них в 97% плодное яйцо фиксируется внутри придатков, в 0,7% прикрепляется к шейке матки, 0,5% — к яичнику, 1% — к широкой связке матки, в остальных случаях имплантируется в брюшной полости.
Закрепление эмбриона вне матки опасно тем, что эти органы не предназначены для вынашивания растущего плода, им просто не выдержать такой нагрузки — со временем они лопаются. А эмбрион не может полноценно развиваться, потому что не формируется обмен веществ с матерью. Такую беременность не сохранить — вынашивание не длится более 5-6 недель.
Результатом становится:
- Самопроизвольный выкидыш;
- Операция по удалению органа или его части;
- Самостоятельный разрыв органа;
- Гибель беременной.
Как обследуют будущих мам?
Если тест на беременность оказался положительным, подтвердить это можно на ультразвуковом исследовании – диагностику осуществляют в коммерческом центре или в женской консультации
Важно знать, что немаловажную роль в получении достоверных результатов обследования играет аппаратура, имеющая высокий уровень разрешения и функциональных возможностей, а также квалификация специалиста
До 9 акушерских недель для обследования беременных женщин используют два способа:
- Трансабдоминальный – через область передней брюшной стенки.
- Трансвагинальный – с помощью трансдьюсера, который вводят во влагалище.
До 5 недель сформированное плодное яйцо очень мало – его размер составляет всего около двух миллиметров. Результативным методом диагностики эмбрионального периода считается именно трансвагинальный – его высокочастотный датчик дает возможность максимально приблизиться к маточной полости и передать на экран монитора мельчайшие размеры исследуемых органов.
Методика обследования будущей мамы с помощью высокочастотных волн неинвазивная и абсолютно безвредная – она позволяет врачу безопасно наблюдать за развитием плода
За весь период гестации женщине выполняют не менее трех ультразвуковых сканирований. Сеанс исследования кратковременный, врач старается не задерживать датчик долго на одном месте, особенно в период формирования важнейших органов и систем будущего младенца.
Покажет ли тест внематочную беременность?
Тест на беременность — быстрый и эффективный способ подтвердить маточную беременность. А показывает ли внематочная беременность на тесте? Чтобы ответить на этот вопрос разберём принцип работы теста на беременность.
Действие домашних тестов основано на реакции химического реактива с гормоном ХГЧ, выделяемым в организм будущей матери хорионом — оболочкой эмбриона, образованной после имплантации эмбриона в мягкий слой эндометрия. Задача гормона ХГЧ — подавить иммунитет матери, чтобы иммунные клетки не атаковали зародыш, как инородное тело.
Есть две разновидности гормона ХГЧ: альфа и бета. Бета-ХГЧ есть только у беременной. Тесты на беременность реагируют на обе разновидности гормона, поэтому на них при положительном результате появляются две полоски. Если одна полоска окажется бледной или не будет видна, тест показывает внематочную беременность на раннем сроке.
Хорионический гонадотропин начинает продуцироваться на 8-10 день с момента зачатия, когда оплодотворённая яйцеклетка достигает полости матки и прикрепляется к слизистой оболочке. Но повышение ХГЧ до 11 дня есть только у 5% беременных. Повышение количества гормона приходится на 11-12 день, а пик отмечается на 17-21 неделю с момента зачатия. Также отмечается рост объёма выделяемого гормона. Так, средние показатели ХГЧ составляют на 8 день с момента оплодотворения 7 мЕд/мл, на 10 сутки уже 18 мЕд/мл, а на 12-е сутки 45 мЕд/мл. Т.е. в норме концентрация гормона в динамике повышается на 65% каждые 2 дня.
О точном диагнозе говорят только после повторного анализа. Если дополнительный тест внематочной беременности на ранних сроках также указывает на патологию (слишком бледная либо отсутствующая вторая полоска), женщина идёт с ним к гинекологу. Врач берёт анализ крови, потому что концентрация ХГЧ там выше в 2 раза, чем в моче. Слабый рост показателей гормона указывает на внематочную беременность.
УЗИ на ранних сроках беременности
Положительный результат крови подтверждает УЗ-диагностика. Гинеколог обычно дает направление на УЗИ уже с 5-го дня задержки месячных, что, как правило, может соответствовать 3-недельному развитию эмбриона. Плюсы такого способа определения беременности несомненны: можно выявить не только обычную, но также внематочную и многоплодную беременность.
УЗИ на определение беременности проводится трансвагинально или абдоминально. При трансвагинальном УЗИ – он считается в данном случае более эффективным – во влагалище женщины вводится датчик с надетым на него презервативом. Это дает специалисту возможность рассмотреть содержимое матки и обнаружить околоплодное яйцо. УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, пациентка лежит на кушетке.
Для абдоминального УЗИ женщине, напротив, понадобится выпить 2-3 стакана чистой воды за час до процедуры или не мочиться в течение предшествующих 3-х часов. При таком способе специалист водит датчиком по животу женщины, поэтому обнаружить эмбрион на раннем сроке сложнее – ультразвуковым лучам, которым необходимо преодолеть стенку брюшной полости, может мешать подкожная клетчатка.
В заключение нужно отметить, что анализ крови на наличие ХГЧ и УЗИ важны не только при определении наличия беременности, но и во время контроля за развитием плода. Они позволяют уточнить срок беременности и предполагаемых родов, вовремя распознать любую патологию и в случае необходимости назначить лечение или даже прервать ее еще на раннем сроке.
В каких случаях УЗИ не показывает беременность на ранних сроках
Однако, даже, если все патологии исключены, то и дальше не все так просто. На маленьких сроках вполне реально увидеть беременность. Начиная с 5 дня задержки, что примерно будет равняться 3 неделям беременности. Ультразвуковой аппарат может показать наличие плодного яйца, но уже немного позже, тот же аппарат УЗИ, может и не определить наличие беременности. Из этого следует сделать вывод — не стоит спешить.
Причиной отсутствия на УЗИ беременности может стать банальный просчет в сроках менструации и задержки
Из-за этого плодное яйцо не обнаруживается, так как в момент диагностики, оно еще, скорее всего, в маточных трубах, а не в матке.
УЗИ при беременности на ранних сроках важно и по причине возникновения внематочной беременности, которую можно и не увидеть. Связаны, такие проблемы, с особенностью прикрепления плодного яйца в аномальных местах и его маленькими размерами
Как раз поэтому, при ранних ультразвуковых исследованиях, предпочтение отдается трансвагинальному методу, ведь он на ранних сроках в разы точнее.
Не стоит забывать об особенностях аппаратов и человеческом факторе:
- Старые УЗИ аппараты, гораздо менее чувствительны, а значит, беременность они смогут диагностировать гораздо позже, на 6 неделе и выше.
- Что касается человеческого фактора, то тут все немного сложнее. Неопытный специалист или тот, кто ранее не имел дела с акушерством и гинекологией, может спутать плодное яйцо с опухолью и наоборот. Поэтому стоит тщательно выбирать место проведения УЗИ и уточнять информацию о специалисте, который будет проводить диагностику. Из-за этого, конечно же, не стоит полностью доверять первым ультразвуковым исследованиям, так как они бывают ошибочны. Нередко не удается определить беременность в связи с воспалительными процессами, ведь воспаление приводит к отеку, за которым плодного яйца попросту может быть не видно.
Можно ли обмануть тест на беременность
Если ты не беременна, положительный тест может быть крайне редко. Связан такой ложноположительный результат только с двумя причинами:
- Нарушение гормонального фона у женщины;
- Прием некоторых медикаментозных препаратов (как правило, гормональных).
Однако рассчитывать на эти факторы молодым здоровым девушкам не приходится, поэтому они ищут другие, реальные способы «заиметь» вторую полосу на тесте. Учитывая тот факт, что все женщины – натуры целеустремленные, которые стараются любой ценой получить желаемое, они их нашли. Причем сразу несколько.
Рассмотрим самые популярные способы, как обмануть тест на беременность, если таковой нет.
Купить или одолжить у беременной приятельницы
Самый популярный способ, но в том случае, если беременная приятельница у вас есть. Немаловажным фактом является и то, как ваша знакомая отреагирует на подобный «розыгрыш», ведь всегда есть риск того, что она откажется обманывать вашего мужчину.
Хотя, как показывает практика, чаще беременные дамы охотно соглашаются одолжить тест или сделать специально для вас «свежий» из женской солидарности. А некоторые из них даже используют свой тест в качестве товара, предлагая желающим приобрести его за определенную сумму.
Современная индустрия развлечений и розыгрышей дает возможность купить поддельный тест, который обязательно покажет две полоски. Эти приспособления находятся в свободной продаже, а купить их можно по весьма демократической стоимости. Мы наши несколько объявлений «продам положительный тест на беременность» на Авито (цена стартует от 200 руб.). Есть целый сайт, который поставил штамповку «двух полосок» на поток – за 750 руб. с доставкой по России.
В любом случае, соврать любимому о мнимой беременности таким способом будет легче всего. Ведь тест и вторая полоска на нем настоящие.
Нарисовать
Для этого способа обмана вам понадобятся фломастеры. Правда, для достоверности результата придется использовать несколько экземпляров приспособлений, так как подобрать нужный оттенок иногда бывает сложно. Подделывают тест после того, как он будет использован по назначению. То есть, его нужно опустить в емкость с мочой, чтобы появилась первая контрольная полоса. Затем останется лишь заняться подбором соответствующего оттенка фломастера, чтобы две полоски не отличались по цвету.
Использовать тест на овуляцию
Специальные приспособления, с помощью которых определяют наступление овуляции (благоприятных для зачатия дней) внешне очень похожи на тесты для беременности. Мужчинам, которые, как правило, имеют весьма отдаленное представление об их существовании, такой обман раскрыть будет сложно. Если у девушки нет проблем с функционированием репродуктивной сферы, гормональный фон находится в норме, им достаточно использовать тест примерно в середине своего менструального цикла.
Добавить в мочу препарат ХГЧ
Есть еще один проверенный способ, как сделать тест положительным. Назовем его «фармацевтическим», так как для его использования понадобятся специальные препараты, продающиеся в аптеках.
Мы уже говорили о том, что все приспособления для диагностики беременности реагируют на уровень ХГЧ в моче. Следовательно, если отсутствует «натуральный» гормон, в мочу можно добавить искусственный.
Самым востребованным в этом отношении является препарат «Прегнил». Его стоимость варьируется от 1200 до 1500 рублей. Достаточно одной ампулы растворителя, разбавленного лекарственным порошком, чтобы тест стал «полосатым». Осталось полученный раствор добавить в мочу и опустить в нее полоску.
Этот способ выручит женщин, которые хотят обмануть очень бдительных мужчин. Ведь некоторые молодые люди подозревают о целеустремленности женщин и просят провести тест в их присутствии. Чтобы задуманное успешно осуществилось, раствор нужно незаметно капнуть в пустую емкость, в которой вы будете собирать мочу. Лекарство абсолютно бесцветно, а для результативности достаточно всего пару капель, которые трудно отличить от обычной воды.
Сомнительные способы
Изобретательные женщины смогли выявить необычные свойства для обмана тестов у самых обычных продуктов.
Так, некоторые дамы утверждают, что «выявить» ложное зачатие помогает водка, лимонный сок и даже кока-кола. Для того чтобы тест показал две полоски, нужно капнуть указанные средства в емкость с мочой. Причем женщины, которые использовали эти напитки по такому сомнительному назначению, указывают на то, что полоски были идентичны по цвету. Правда, мы этот способ применять не стали и не уверены, насколько он надежен. Хотите – проверьте сами.
Причина 3: внематочная беременность
Плодное яйцо иногда «застревает» в фаллопиевой трубе, идущей от яичника к матке, и эмбрион начинает развиваться там. Трубная беременность определяется хуже маточной. Точность ее обнаружения зависит от подготовки к УЗИ, расположения плодного яйца, и других факторов. Если зародыш нигде не найден, назначается повторное УЗ- обследование.
Иногда эмбрион «проскальзывает» в шейку матки. Орган становится похож на песочные часы. Такое плодное яйцо легко обнаруживается при трансвагинальном УЗИ.
До развития ультразвуковой диагностики регистрировались случаи рождения доношенных детей после внематочной брюшной беременности. Но чаще вынашивание кончалось смертью мамы и малыша. Если женщина выживала, она всю жизнь мучилась от спаек внутри живота, мешающих работе внутренних органов.
В наши дни внематочную беременность любой локализации прерывают, чтобы избежать кровотечения, заражения крови, воспаления брюшины и других опасных осложнений.
Советы врачей при отсутствии подтверждения беременности на УЗИ
Нельзя стопроцентно доверять 1-му ультразвуковому исследованию. Для определения удачной беременности в ранний период требуется высокая квалификация узиста и большой опыт. Когда плодный мешок уже большой, то спутать его с опухолью уже сложно. Маленький эмбрион неопытный специалист вполне может принять за новообразование.
Кроме этого причиной ошибки может стать воспаление в матке. При этом она сильно отекает, и рассмотреть еще небольшой плодный мешок становится трудно. Даже если первый тест показал две полоски, то гинекологи советуют выждать еще пару недель, а потом сделать УЗИ (даже если оно было выполнено раньше и не подтвердило беременность).
За это время можно сделать еще несколько тестов. Причем лучше брать их от разных фирм-производителей и из дорогой линейки. Если даже на 4-6 неделе УЗИ не подтвердило беременность, то стоит провериться на онкологию.
Также нельзя исключать погрешности аппаратуры. Любая техника может ошибаться, а особенно старого образца. Если тесты показывают беременность и одновременно наблюдаются все признаки, ей присущие, то можно сделать повторное УЗИ в другой клинике на более современной аппаратуре. Диагностика на ранних сроках (до первого скрининга – 10-й недели) рекомендуется женщинам, находящимся в группе риска:
- родители будущего ребенка – близкие родственники;
- женщины, забеременевшие после 35 лет;
- если в роду имелись родственники с тяжелыми наследственными заболеваниями или уродствами;
- женщины с сахарным диабетом и сердечнососудистыми патологиями;
- родители будущего малыша – алкоголики, наркоманы;
- отягощенный гинекологический и акушерский анамнез (мертворожденные дети, выкидыши, внематочная беременность и т.д.);
- женщины, которые проживают в экологически грязных районах, с высоким радиационным фоном, работающие на вредных производствах.
Если не третьей неделе беременности ХГЧ больше 1800 мЕд/мл, то этот показатель может указывать на наличие внематочного расположения плодного яйца, если его не видно в полости матки. Когда эмбрион уже заметен и ультразвуковое обследование подтвердило факт благополучного зачатия, то обязательно нужно встать на учет в гинекологии. Врач будет назначать обязательные скрининги, которые делаются для отслеживания правильного развития плода и исключения замершей беременности.
Что видно на УЗ-изображении вначале беременности?
Безопасным периодом для УЗ-сканирования срок от 3-4 нед. Но ранее ультразвуковое исследование обычно делается по показаниям. Например, когда здоровье женщины или будущего ребенка находится под угрозой или вызывает тревожность. УЗИ можно провести и на первых двух неделях, но в этом случае говорить о зачатии еще нельзя. Можно только оценить готовность организма к вынашиванию плода или увидеть косвенные признаки беременности.
Например, проверить маточные стенки, увеличение яичников, наличие желтого тела. Это железа, которая вырабатывает прогестерон. Он необходим для поддержания беременности. Также УЗ-сканирование на первой неделе выполняется для дифференциальной диагностики для выявления физиологических изменений и заболеваний.
На 4-5 нед. диагностируется не только яйцо плода, но и его месторасположение. В этот период уже можно разглядеть небольшое овальное изогнутое образование до 2 мм. Еще через неделю уже реально не только определить сердцебиение, но и подсчитать количество сокращений. Для 6 нед. норма 110-130 уд/мин, до 10-й нед. вырастает до 190, а потом уменьшается до 145-160.
После шестой недели уже визуализируются конечности, головка и тельце эмбриона. На 7-8 нед. видны движения плода. В начале беременности сложно увидеть серьезные патологии, но грубые пороки в развитии уже становятся заметны. В этих случаях рекомендуется искусственное прерывание беременности.
На любой неделе возможно замирание в развитии эмбриона. Это ведет к его гибели. Обычно замирание происходит на седьмой неделе, когда происходит формирование жизненно важных систем и органов. Поэтому в 1-м триместре женщине отказываться от ультразвукового обследования нельзя.
Некоторые дамы проходят УЗИ сразу после отсутствия начала месячных на 1-2 дня. Однако стоит знать, что в этот период обследование мало информативно. Плод может закрепиться в складках эндометрия, не определиться датчиком, хотя тесты и будут положительными. Для подтверждения беременности в таких случаях рекомендуется сделать несколько дополнительных тестов, повторить УЗИ через пару недель.
Только ультразвуковое исследование может на 100 процентов диагностировать беременность, когда плодное яйцо уже четко просматривается на изображении. Хотя косвенно первоначальные тесты будут подтверждаться ХГЧ. Это гормон, который появляется после оплодотворения яйцеклетки и начинает расти в геометрической прогрессии.
Риски исследования в первые недели практически исключаются даже при трансвагинальном методе
Датчик вводится во влагалище очень осторожно, не затрагивает стенки. За счет мгновенной обработки данных и появления изображения даже не подводится слишком близко к закрепившемуся яйцу
Во втором и третьем триместре выполняется только трансабдоминальное УЗИ.
Для стопроцентного подтверждения беременности нужен не только положительный тест и анализ крови. Необходимо подтверждение УЗИ. Однако во избежание ложного результата обследование делается минимум через 4 недели после зачатия, когда уже можно отчетливо различить не только плодное яйцо, но и зафиксировать сердцебиение зародыша.