Болит промежность после родов: причины, сколько продолжаются неприятные ощущения и как их облегчить

Симптомы.

Основным симптомом вульводинии являются неприятные ощущения в области половых органов, которые могут проявляться как:

• чувство жжения и зуд,
• ощущение пощипывания,
• болезненность или острая боль в покое,
• болезненность при половом акте,
• подёргивания и ощущение пульсации.

Перечисленные симптомы могут быть постоянными или преходящими. Например, они могут появляться лишь тогда, когда вы прикасаетесь к чувствительной области. Боль может ощущаться по всей внутренней поверхности вульвы (генерализованно), либо она может локализоваться в определенном месте, например, возле входа во влагалище (в преддверии). Подобное состояние, вестибулодиния или вульварный вестибулит, сопровождается болью только когда на эту область оказывается давление. При этом, визуально, слизистая вульвы может выглядеть как слегка воспаленной или отёчной, так и обычной нераздраженной. 

Образ жизни и домашние средства.

Следующие советы могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии: 

* Применение холодных компрессов. Поместите их непосредственно на внешнюю область половых органов, чтобы облегчить боль и зуд. 

* Приём сидячей ванны. Два-три раза в день сидите в удобной, теплой (не горячей) или прохладной воде с английской солью (сульфат магния, из расчёта 0.5 – 1 кг на ванну) или настоем овсянки в течение 5 -10 минут.

* Избегайте облегающих колготок и синтетического нижнего белья. Плотная одежда ограничивает приток воздуха в область половых органов, что часто приводит к повышению температуры и влажности и может вызвать раздражение. Носите белое хлопчатобумажное белье, чтобы увеличить вентиляцию и сухость. Попробуйте спать без нижнего белья ночью. 

* Избегайте горячих ванн. Длительное нахождение в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд. 

* Не используйте дезодорированные тампоны или прокладки. Дезодорант может раздражать. Если прокладки вызывают раздражение, замените их на марлевые салфетки из натурального хлопка. 

* Избегайте активности, оказывающей механическое давление на вашу вульву, например, езда на велосипеде или лошадях. 

* Подмывайтесь аккуратно. Слишком активная гигиена пораженного участка или слишком частое мытье могут усилить раздражение. Используйте простую воду, обмывайте вульву рукой и вытирайте насухо. После купания нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин, чтобы создать определенный защитный барьер. 

* Используйте любриканты (смазку). Если вы сексуально активны, нанесите смазку перед сексом. Не используйте любриканты содержащие спирт, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие вещества. Подберите презервативы, смазка которых не раздражает вашу слизистую и пользуйтесь только ими. 

Классификация болей в промежности

Выделение различных групп, категорий или классов болевой симптоматики, возникающей в паху, происходит исходя из различных параметров. Все они представлены в нашей таблице ниже.

Боли в промежности у беременных женщин

В отделение нашей клиники нередко обращаются пациентки с вопросом о том, почему при беременности болит промежность и насколько это опасно. В норме такая симптоматика связана с ростом плода и его опусканием вниз. Она характерна для 3-го триместра — именно в этот период, вследствие развития ребёнка, наблюдается воздействие на связки, нервы и мышцы организма матери, которые растягиваются. Однако, возникновение такой симптоматики на ранних сроках может быть признаком того, что существует высокий риск выкидыша.

Нередки случаи, когда плод оказывает давление на нерв, который проходит рядом. Боли, возникающие при этом, ограничивают движения и не прекращаются до тех пор, пока плод не поменяет положение. Современная медицина помочь в данном случае не может.

Болит промежность перед родами

Сильная болевая симптоматика, возникающая на больших сроках — признак того, что роды приближаются. Её вызывает раздвижение костей таза и другие процессы подготовки к процессу, наряду с приближением плода к родовым путям.

Болит промежность после родов

Болевая симптоматика после ощущается практически всеми женщинами, хотя её сила может быть разной. Она зависит от наличия/отсутствия травм в процессе родов. Так, она проходит через 3-4 дня после родов при возникновении вследствие отёков и растяжения тканей, сохраняется намного дольше при разрывах промежности и наложении швов.

Лечение

Что же делать?

А вот при нормальном протекании процесса инволюции есть несколько правил для того, чтобы утерус сокращался достаточно хорошо. К ним относят:

1. часто прикладывания ребёнка к груди — повышаем уровень окситоцина;
2. спать на животе;
3. оптимальный уровень физической активности (также — профилактика запоров);
4. своевременное мочеиспускание и дефекация — не повышаем уровень внутрибрюшного давления и бережем связки;
5. можно использовать бабушкины методы — отвар крапивы или герани красной, настой яснотки белой.

Существуют и определённые физические упражнения, направленные на повышение тонуса:

1. Ложитесь набок, «нижней» рукой придержите голову, а другой упритесь в поверхность, на которой лежите. Выдыхайте и в этот момент, опираясь, приподнимите таз, задержав его на пару секунд в воздухе. Возвратитесь в исходное положение. Сделайте такое же упражнение и на другую сторону. Подходы выполняются неограниченное количество раз.
2. Движение тазом на фитболе в виде круга. Выполняется в обе стороны неограниченное количество раз.
3. Лягте на спину, руки положите прямо под грудью. Вдохните, используя именно грудное дыхание — живот при этом не двигается. Потом выдохните с помощью рта, стараясь втянуть живот.

Прочтите также Вакуумная аспирация полости матки от сгустков после родов

Как проводят лечение болей в промежности?

Лечение подобной симптоматики в нашей клинике всегда направлено на устранение причины, которая её вызвала. Это значит, что тактику разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке. Для того, чтобы устранить боли в промежности, используют следующие методы:

• медикаментозные: приём фармакологических препаратов с антибактериальным и противовоспалительным эффектом, а также мазей и ректальных свечей;
• физиотерапевтические: магнитная, сверхчастотная и лазерная терапия.

Их, также, подбирают индивидуально. Исключение составляет лишь лечение народными методами, которое предусматривает приём ванночек с добавлением отваров ромашки и календулы, хмеля и листьев брусники, дубовой коры и тысячелистника. Специалисты ЦЭЛТ прибегают к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях, при наличии следующих показаний:

• новообразования доброкачественной природы;
• новообразования злокачественной природы;
• МЧБ;
• отсутствие желаемых результатов от консервативного лечения.

Беременные женщины, которые страдают от болей в промежности, находятся под тщательным контролем наших акушеров-гинекологов. При необходимости, после родов им может быть проведена операция.

• Постгерпетическая невралгия
• Боли внизу живота

Патологические состояния

Не всегда период после рождения ребёнка протекает гладко. В этот момент, возможно, развитие многих заболеваний или нарушений, которые препятствуют нормальной инволюции. К наиболее распространённым причинам относят такие состояния, как:

• Гипотония или понижение тонуса — снижается сокращение матки после родов, что ведёт к застою всех выделений, которые в норме должны попасть наружу. Это приводит к постепенному скоплению, воспалительным процессам, которые сами по себе ведут к боли. В некоторых моментах такое положение приводит к лохиометре — задержке лохий.
• Неправильное положение — представляет собой загиб назад, через который очень сложно проходят любые выделения, то есть, простыми словами опять нарушается отток. Это может происходит вследствие ослабления связок, которые были натянуты во время беременности или как врождённая особенность девушки.
• Стеноз цервикального канала — это его сужение, которое делает невозможным любое движение лохий к влагалищу. Часто бывает после оперативных вмешательств и предыдущего воспалительного процесса, который привёл к рубцеванию.
• Остатки плаценты, которые не были удалены с помощью ревизии. После того как родоразрешения, врач должен пристально осмотреть плаценту на предмет целостности — если где-то есть повреждения, то проводится ревизия полости и любые остатки удаляются. Иногда при «халатности» дольки плаценты закупоривают канал шейки, что приводит к воспалению, а чаще всего — инфицированию, ведь при закупорке появляется отличная питательная среда для микрофлоры.
• Кесарево сечение — оно может приводить к образованию гематомы, которая способна как сама по себе, так и смещая «соседей» вызывать болезненные ощущения.
• Эндометрит — воспаление внутреннего слоя, нередко инфекционного происхождения. Протекает с выраженными болезненными ощущениями, поднятием температуры и гнойными отделяемыми с запахом пропавшей рыбы.

Прочтите также Как долго болит грудь после родов? Что делать?

Зуб болит: чем прополоскать в домашних условиях

Если у вас нет возможности оперативно обратиться к стоматологу или боль застала вас поздно вечером – вы можете облегчить или купировать боль с помощью полоскания специальными составами, большинство из них можно найти практически в каждом доме. Сейчас мы поговорим о самых быстрых и эффективных методах полоскания от зубной боли в домашних условиях:

Фурацилин для полоскания от зубной боли – это простой и эффективный раствор, позволяющий быстро очистить причинное место от различных раздражителей: остатков еды, бактериального налета и т.д.

Фурацилин обладает ярко выраженным антисептическим действием, угнетающим развитие болезнетворных микроорганизмов, поэтому его еще применяют при повышенной кровоточивости десен и для обработки открытых ран. Также, для повышения эффективности, в раствор для полоскания при зубной боли на основе фурацилина можно добавить хлоргексидин, соду и марганец.

Полоскание необходимо проводить 0,02% раствором фурацилина. Если препарат имеет таблетированную форму – растворите 2 таблетки в 100 мл теплой воды. Прополаскивайте ротовую полость в течение 15 минут, каждые 2 часа.

Полоскание содой при зубной боли – самый распространенный метод устранения зубной боли в домашних условиях. Он известен уже несколько столетий, поэтому спрашивая у старшего поколения, чем полоскать рот при зубной боли, в большинстве случаев вы услышите ответ – раствором соды (гидрокарбонатом натрия).

Чтобы сделать раствор соды для полоскания причинных зубов и пораженных участков ротовой полости, необходимо растворить столовую ложку пищевой соды в стакане горячей воды

Обратите внимание! Перед полосканием остудите полученный раствор до комнатной температуры – использование горячего раствора может привести к прогрессивному воспалению пульпы и усилению болевых ощущений, а также неблагоприятному воздействию соды на зубную эмаль.

Полоскание ротовой полости выполняют в течение 20 минут, с небольшими перерывами на 1-2 минуты. Использованный раствор нельзя проглатывать, него необходимо сплюнуть в раковину.

Полоскание солью при зубной боли – еще один распространенный народный метод купирования или снижения зубной боли, который известен уже несколько столетий.

Хлорид натрия (соль) обладает выраженными антисептическими свойствами, снижающими интенсивность воспалительного процесса, улучшающими поверхностное кровоснабжение и предотвращающими развитие болезнетворных микроорганизмов.

Раствор делают в пропорции – 1 столовая ложка соли на 200 мл теплой воды (1 стакан)

Для повышения эффективности, в раствор можно добавить 1-2 чайных ложки соды. Полоскание содой и солью при зубной боли существенно повышает эффективность.

Полоскание хлоргексидином при зубной боли – является альтернативой применению фурацилина.

Раствор хлоргексидина снижает активность болезнетворной микрофлоры и понижает болевую чувствительность периферических нервов.

Полоскание ромашкой при зубной боли – популярный народный метод. Ромашка оказывает успокаивающее и противоотечное действие, замедляющее воспалительный процесс и снижающее болевые ощущения. Для устранения острого болевого синдрома, необходимо приготовить отвар в пропорции 6 соловых ложек сухого сбора на 200 мл воды. Полоскать необходимо теплым, не горячим отваром в течение 30 минут.

Полоскание шалфеем при зубной боли – является альтернативой полосканию ромашкой.

Шалфей, благодаря наличию в составе алкалоидов, оказывает сильное успокаивающее действие на слизистую оболочку ротовой полости.

Отвар шалфея готовят в следующих пропорциях: 20 грамм сухого сбора на 1 чашку кипятка (200мл). Заваривают в течение 2 минут. Для полоскания используйте теплый, не горячий отвар.

У вас болит зуб, не знаете, чем полоскать? Обратитесь к специалистам стоматологической клиники «Альфа Дент» в Оренбурге и получите квалифицированную помощь от профильных специалистов!

С чего начать восстановление после родов?

Восстановление организма после родов называют послеродовым периодом. Его минимальная продолжительность составляет 40-42 дня, но в ряде случаев процесс восстановления может длиться и дольше. За это время женский организм приспосабливается к своему новому состоянию: матка, влагалище и другие половые органы проходят процесс инволюции (обратного развития), молочные железы изменяются для кормления, происходят перемены в процессе выработки гормонов, мышцы и кожа приобретают дородовой тонус, восстанавливается фигура, со временем возобновляется менструальный цикл.  

Важно уделять внимание не только ребенку, но и своему собственному физическому и психологическому здоровью. 

Рекомендуется сбалансированно питаться, кушать больше витаминов, стараться правильно распределять время и находить свободную минутку для встреч или занятий по душе, отдыхать и ухаживать за собой.
Восстановление влагалища после родов

Если за время беременности вы набрали лишний вес, который не ушел после родов, а также вас заботит вопрос «как убрать живот и растяжки?» желательно выполнять посильные физические упражнения или гимнастику. Однако нужно учитывать, что занятия аэробикой, йогой и другими видами спорта можно возобновлять не ранее, чем через 2 месяца после рождения ребенка.  Если же во время родов имело место кесарево сечение и, соответственно, были наложены швы, начало занятий спортом лучше обсудить с врачом. При нормальном процессе восстановления после кесарева посильные физические упражнения можно начинать так же, как и после обычных родов – то есть через 2 месяца после рождения малыша. Если же восстановление происходит медленно, занятия спортом придется отложить на более длительный срок – вплоть до нескольких месяцев или полугода.

Мнение эксперта

Помимо улучшения физической формы после родов и борьбы с лишним весом, набранным за период гестации, посильные физические нагрузки благотворно сказываются на психоэмоциональном состоянии женщины, улучшают функционирование органов сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Половые контакты начинают по окончанию послеродового периода.

Иногда послеродовой период может длиться 6-12 месяцев. Обычно так происходит в тех случаях, если организм женщины истощен, болят почки, поясница, наблюдаются обострения хронических заболеваний или серьезный стресс, может болеть голова. Если процесс возвращения в дородовое состояние затянулся, рекомендуется сообщить об этом врачу: возможно, имеют место эндокринные или другие системные нарушения, требующие квалифицированного лечения.

Причиной боли в промежности могут быть нейропатии с невралгиями нервов области промежности

1. Невралгия копчикового сплетения
2. Невралгия параректальных (околопрямокишечных) нервов.

Схема иннервации прямой киш­ки. Светлую окраску имеют симпатиче­ские нервы; черную—парасимпатические:

1.Нижний брыжеечный ганглий. 2. Узлы пограничного симпатического ствола. 3. Верхнее геморроидальное сплетение. 4. N. hypgasteicus, идущий в малый таз рядом со средней крестцовой артерией. 5. Корешки крестцовых нервов. 6. Срам­ной нерв. 7. Нижний геморроидальный нерв.

1. Нейропатия полового нерва. Может возникать после разного рода гинекологических манипуляций. Поэтому возникает чаще такая боль в промежности у женщин.
   Возможна травма полового нерва после езды на велосипеде (особенно у спортсменов велосипедистов, проводящих много времени на седле), что сопровождается резкими болями в проежности.

Сдавливание полового нерва в канале Алкока, как показано на рисунке ниже, дает одностороннюю острую боль в промежности.

Промежность имеет сложную иннервацию.

Чувствительные нервы промежности

1.Ratnus perineus n. cutaneus femoris posterioris. 2. Nn. hemorrhoidales inferiores. Nn. anococcygei. 4. Nn. perinei. 5. Nn. scrotales posteriores. Источник иллюстраци

Вариантов боли в промежности может быть много. Для эффективного лечения нужна точная диагностика причины боли в промежности.

Лечение.

Лечение вульводинии направлено на облегчение симптомов и не имеет универсальных схем. Для многих пациенток наиболее эффективным является сочетание различных процедур. Иногда требуется значительное количество времени для подбора правильного метода лечения, а также продолжительный период после начала терапии, прежде чем наступит явное облегчение. 

Известные варианты лечения: 

Лекарственная терапия. Стероиды, трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты помогут уменьшить хроническую боль. Антигистаминные препараты снимут зуд. 

Терапевтический аутотренинг. Эта терапия поможет уменьшить боль, научив вас расслаблять мышцы таза и контролировать реакцию вашего тела на проявления болезни. 

Местная анестезия. Местные лекарства, такие как лидокаиновая мазь, обеспечивает временное облегчение симптомов. Ваш врач может рекомендовать применение лидокаина за 30 минут до полового акта, чтобы уменьшить дискомфорт. Следует помнить, что использование лидокаиновой мази может вызвать у вашего партнера снижение ощущений и временное онемение кожи пениса после полового контакта. 

Блокады нервных волокон. Женщинам, давно страдающим от боли, которая не поддаётся другим методам лечения, могут помочь инъекционные блокады нервных окончаний в области вульвы. 

Терапия тазового дна. Многие женщины с вульводинией испытывают гипертонус мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Упражнения для расслабления этих мышц могут помочь облегчить боль вульводинии. 

Хирургическое вмешательство. В случаях локализованной вульводинии или вестибулодинии, операция по удалению кожи и тканей (вестибулэктомия) в зоне поражения снимает боль у некоторых женщин.