Как получить квоту на ЭКО, как долго ждать и сколько раз можно делать процедуру?

Как получить квоты на ЭКО по ОМС в 2021 году

Если женщина не может забеременеть естественным путем, имеет заболевания, она имеет право на поддержку государства. При подтвержденном диагнозе и заключении комиссии, женщина имеет право на ЭКО бесплатно.

Для решения вопроса о проведении зачатия путем репродукции женщины встают на учет в женскую консультацию. Для начала нужно пройти обследование, сдать анализы. Если врачи подтвердят диагноз «бесплодие» и не выявят ограничений для экстракорпорального оплодотворения, решение о получении квоты рассматривает комиссия.

Полис обязательного медицинского страхования должен быть действующим. Нужно предъявить врачебное заключение о диагнозе «бесплодие». Потребуется страховое свидетельство и паспорт гражданина России. Понадобятся результаты анализов и обследований

Важно иметь направление из женской консультации, подписанное главным врачом

Если документы подает семейная пара, то паспорт и СНИЛС представляют оба супруга, как и документы, подтверждающие бесплодие мужа.

С 2021 года не потребуется сдавать ряд анализов для назначения ЭКО — на простые вирусы, в том числе герпеса, пролактин и гормоны щитовидки. Исследование на кариотип также перестало быть обязательным. Если в программе принимают участие оба супруга, каждый сдает анализы и проходит обследование. Мазок и кровь на заболевания и инфекции, спермограмму сдает мужчина.

Женщине предстоит собрать результаты по более чем 10 анализам. Они должны подтвердить отсутствие хронических заболеваний, инфекций, охарактеризовать общее положительное состояние здоровья. В том числе флюорографию, мазки, анализы крови, исследование на гормоны, ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза также показано.

Перед процедурой оказывается помощь в созревании яйцеклетки. Отслеживается процесс оплодотворения. Происходит культивация эмбрионов. В матку женщины гарантированно внедряют два эмбриона.

Если первая бесплатная процедура оплодотворения не дает ожидаемых результатов, пациенты вправе подать документы на комиссию повторно. Это делают в том случае, если беременность не наступает совсем или прерывается на сроке до трех месяцев.

Этап 2 — Гормональная терапия

Следующий этап процедуры ЭКО начиняется на второй день менструального цикла и длится от 12 до 14 дней. Суть его состоит в том, чтобы при помощи гормональной терапии простимулировать работу яичников для получения 8–10 ооцитов, способных к оплодотворению. Именно такого количества будет достаточно для успешного проведения ЭКО.

Во время проведения гормональной терапии каждые четыре дня в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, в соответствии с результатами которого доктор может скорректировать дозировку препаратов.

Для проведения процедуры классического ЭКО может использоваться фолликулостимулирующий гормон гипофиза ФСГ, ионический гонадотропин и аналоги гонадолиберина. Врач назначает схему лечения в зависимости от протокола, который будет выбран для проведения ЭКО.

Международным научным сообществом одобрены разные протоколы стимуляции овуляции:

• Супердлинный — он длится 2–3 месяца;
• Ультракороткий — длится до 10 дней и предполагает высокие дозировки гормонов Обычно этот протокол назначается при таких диагнозах, как недостаточный фолликулярный резерв и низкий уровень гормона АМГ;
• Протокол ЭКО в естественном цикле — в этом случае не проводится гормональная стимуляция, и для оплодотворения берется одна яйцеклетка, которая созрела в естественном менструальном цикле;
• Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией — для стимуляции используются небольшие дозы гормональных препаратов.

Чаще всего применяется короткий протокол, поскольку у женщины, нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении, имеются серьезные проблемы с яичниками. В любом случае врач выберет для ЭКО наиболее безопасный для здоровья протокол. Очень часто вначале используют протокол ЭКО в естественном цикле, чтобы избежать гормональной нагрузки на организм, и только если этот метод не принесет результатов, назначается гормональная стимуляция.

В чем отличие региональной квоты от федеральной

Квоты могут быть федеральными и региональными. Федеральная оплачивается из федерального бюджета, а региональная – соответственно из регионального. Помимо источника финансирования, у них есть и другие различия. По федеральной можно проходить процедуру в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах, где есть федеральные медицинские учреждения. А вот региональные направляют пациенток в местные медучреждения.

Также региональные квоты могли получить только официально женатые пары, в то время как федеральные могли получить как гражданские супруги, так и одинокие женщины.

С недавних пор отменили региональную квоту и включили ЭКО в программу ОМС. Т. е. теперь можно, если есть показания пройти ЭКО по полису, но есть ограничение в финансировании и часть суммы придется заплатить из своего кармана, потому что денег на все этапы не хватает. В рамках федеральной квоты, денег хватает на все, поэтому самой женщине платить ничего не нужно. Комиссия на квоту ЭКО не платится!

От чего зависит успех ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение отличается от естественного тем, что проходит вне тела женщины. Из ее яичников извлекается 1 или более яйцеклеток, которые затем в специальном инкубаторе оплодотворяются заранее подготовленной спермой донора или полового партнера, после чего полученные эмбрионы снова пересаживаются в матку женщины для дальнейшего вынашивания и родов. В рамках процедуры ЭКО проводится несколько мероприятий, влияющих на ее успешность:

• Предварительно женщина проходит гормональную стимуляцию яичников, которая позволяет за 1 менструальный цикл получить не 1-2 яйцеклетки, а больше – вплоть до десятка. Большее количество половых клеток численно повышают шансы на успешное зачатие.
• Полученные яйцеклетки проходят предварительное исследование на возможные нарушения, из них отбираются наиболее жизнеспособные. Специальной обработке подвергается также сперма партнера или донора для повышения ее фертильности.
• С целью повышения шансов на оплодотворение применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Например, при недостаточном качестве спермы проводится ИКСИ – принудительная имплантация сперматозоида в яйцеклетку. Женские половые клетки с аномально толстой защитной оболочкой подвергаются ее удалению (хэтчингу).
• Перед имплантацией эмбриона женщина проходит специальную подготовку. Так, для улучшения свойств маточного эндометрия назначается курс прогестерона – женского полового гормона, отвечающего за развитие этой ткани до состояния, максимально пригодного к внедрению зародыша. После имплантации при необходимости также могут назначить поддерживающую гормональную терапию.

Казалось бы, такой набор специальных мер должен довести вероятность наступления беременности если не до 100%, то хотя бы до 60-80% даже после первой попытки ЭКО. Однако, необходимо помнить, что экстракорпоральное оплодотворение в первую очередь – это метод лечения бесплодия, то есть состояния, при котором репродуктивные функции по определению нарушены. Поэтому в реальности шансы забеременеть не слишком отличаются от таковых при обычном половом акте у здоровой пары и составляют примерно 30-40%.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

На эффективность ЭКО также оказывают влияние следующие факторы:

• Общее состояние здоровья пациентки – инфекции, эндокринные, метаболические, аутоиммунные, психические расстройства также могут снизить вероятность наступления беременности;
• Режим питания – чтобы ЭКО закончилось успешно, организм женщины должен получать весь комплекс питательных веществ, в том числе необходимые витамины, макро- и микроэлементы;
• Стресс – чем больше в жизни пациентки сильных эмоциональных переживаний (особенно отрицательных), тем больше вероятность того, что попытка ЭКО закончится неудачей;
• Возраст пациентки – со временем запас здоровых ооцитов в яичниках истощается, в половых клетках накапливаются генетические ошибки, поэтому после 35 лет вероятность наступления беременности сильно падает;
• Масса тела – медицинские исследования показывают, что избыточный вес резко снижает шансы забеременеть, поэтому перед процедурой необходимо привести его в норму.

К другим факторам можно отнести уровень физической активности, экологическую обстановку, качество медицинской помощи, даже социальное и материальное положение семейной пары. Очевидно, что учесть и привести в норму их все достаточно сложно, поэтому шансы на наступление беременности могут серьезно колебаться у каждой конкретной женщины.

Этапы подготовки к бесплатному криопереносу

Чтобы получить квоту, потребуется:

• Сделать анализы и пройти предварительное обследование, которое предусмотрено приказом №107 от 2012 года.

• Обратиться в женскую консультацию для выявления показаний и противопоказаний к криопереносу.

• С выпиской врач направляет женщину на врачебную комиссию. После рассмотрения результатов обследования выносится решение о передаче документов в Минздрав.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

В случае положительного решения комиссией Минздрава о необходимости проведения экстракорпорального оплодотворения, выделяется квота. Женщина забирает документы и относит их в клинику, где планируется проведение манипуляции. В этот день кроме направления у пациентки с собой должен быть:

• паспорт;

• СНИЛС;

• бумажный или электронный полис обязательного медицинского страхования.

Сбор и сдача документов

Сначала женщина обращается в женскую консультацию, куда прикреплена, проходит весь перечень обследований, которые ей назначит врач. Часть из них может быть платной, потому что они не входят в ОМС. Нет какого-то конкретного универсального перечня анализов и обследований. Все индивидуально и подбирается врачом.

Документы сначала сдаются во врачебную комиссию того медицинского учреждения, где женщина наблюдается. Члены комиссии, рассмотрев заявление и заключение врача, принимают решение о том, чтобы направить ее на получение бесплатного ЭКО уже в региональную комиссию Минздрава того субъекта, где проживает женщина. Заявление на квоту ЭКО подается со следующими документами:

1. Персональные данные пациентки: паспорт (если женщина не гражданка, вид на жительство в Российской Федерации), карточка соцстрахования, ФИО, контактный номер телефона, адрес, e-mail.
2. Заявление в письменной форме, установленного образца.
3. Выписка из истории болезни, которая должна быть выдана по месту прохождения женщиной лечения. Ее обязательно должен заверить главврач этой поликлиники.
4. Результаты обследований и анализов, которые подтверждают бесплодие и право на квоту.
5. Согласие женщины на обработку ее персональных данных.

Врачебная комиссия рассматривает заявление 3 рабочих дня, региональная, если заявление туда перенаправили, 10 рабочих дней.

В каких случаях проводится ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение назначается при диагностировании у одного или обоих родителей бесплодия. Под этим термином подразумевается неспособность семейной пары зачать естественным образом в течении 12 месяцев при ведении активной половой жизни без использования средств контрацепции. Заболевания, провоцирующие бесплодие, можно разделить на несколько категорий:

• Анатомические аномалии – врожденные или приобретенные (вследствие травм, воспалительных заболеваний, хирургического вмешательства) нарушения строения половых органов, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб у женщин и семенных канальцев у мужчин, рубцы и спайки в матке;
• Эндокринные (гормональные) патологии – нарушения выработки гормонов, развивающиеся из-за заболеваний яичников у женщин или семенных желез у мужчин, щитовидной железы, надпочечников, а также других органов, не выполняющих секреторную функцию (печени, почек, ЖКТ и т. д.);
• Психические нарушения – сильные эмоциональные переживания, депрессия, шизофрения и другие психопатологии могут вызвать нарушения гормонального фона, провоцировать отторжение эмбрионов;
• Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия (слоя, выстилающего поверхность матки) и связанные с ним спаечные процессы;
• Иммунные аномалии – патологии, вызываемые реакцией женского организма на мужскую сперму, аутоиммунные заболевания мужчины, при котором собственная защитная система стерилизует сперму и т. д.;
• Сексуальные расстройства – патологии, затрудняющие или делающие невозможным естественный половой акт или зачатие, такие как эректильная дисфункция у мужчин, отсутствие или недостаточное качество спермы у мужчин, вагинизм, фригидность у женщин;
• Инфекционные заболевания – вирусы, грибки, бактерии, кишечные паразиты способны нарушить работу половых органов, вызвать общие заболевания (воспалительные, эндокринные и т. д.), затрудняющие зачатие или наступление беременности, спровоцировать слишком резкий иммунный ответ женского организма;
• Генетические нарушения – некоторые хромосомные патологии сопровождаются невозможностью зачать или выносить здорового ребенка, например синдромы Мартина-Белла, Калмана, Нунан, мускрвисцидоз и т. д.;
• Обменные нарушения – такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, ожирение и т. д. тесно связаны с гормональными сбоями и потому являются дополнительным фактором, мешающим наступлению беременности.

Помимо этого, в медицинской практике имеются случаи психологического бесплодия. Оно развивается вследствие осознанного или неосознанного нежелания женщины беременеть, вызываемого страхом перед потерей привлекательности, болью, сопровождающей процесс вынашивания и родов и т. д. Психологическая реакция в этом случае способна вызвать физиологические последствия, мешающие зачатию – например, изменение гормонального фона, сбой в обмене веществ и т. д.

На практике бесплодие может быть спровоцировано как одной причиной, так и комплексом указанных факторов. Неспособность к нормальному зачатию выявляется как одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому для определения точной причины бесплодия каждый из них проходит диагностику.

Еще одной причиной для проведения экстракорпорального оплодотворения, является отсутствие женщины постоянного полового партнера или супруга. Это может обуславливается психологическими, ценностными установки будущей матери, ее социальным положением и другими факторами. При этом физиологически она может быть абсолютно здорова физиологически. Другой, менее распространенной в нашей стране, ситуацией является желание однополой пары завести ребенка. В этом случае генетический материал для получения эмбрионов может быть взят от обоих родителей.

Обследования перед ЭКО

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обоим родителям назначается комплекс диагностических процедур, целью которых является:

• Определение причины бесплодия у одного или обоих родителей;
• Выявление возможных заболеваний, способных негативно сказаться на эффективности ЭКО или нанести ущерб матери и ее будущему ребенку;
• Оценка вероятности наступления беременности естественным образом и при экстракорпоральном оплодотворении;
• Оценка совместимости генетического материала обоих родителей для исключения резус-конфликта;
• Выбор наиболее эффективного протокола ЭКО, дополнительных репродуктивных технологий для повышения шанса наступления беременности.

Стандартный комплекс диагностики для женщин перед ЭКО включает следующие процедуры:

Анализы крови – клинический, биохимический (на белок, холестерин, мочевину, креатинин и т. д.), гормональный (АМГ, ФСГ, ЛГ и другие), на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, TORCH-комплекс), на резус-фактор и группу крови;

Мазки из цервикального канала и влагалища – микроскопическое исследование, посев на мико- и уреплазму, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, исследование на ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвируса;

Функциональные обследования – флюорография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез, органов малого таза, груди, маммография (для женщин старше 35 лет).

Будущий отец также должен пройти стандартный цикл диагностических обследований, включающий:

• Анализы крови – на группу крови и резус-фактор, госпитальный комплекс инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
• Спермограмму – исследование спермы на выявление количества и качества сперматозоидов, их морфологического строения, подвижности и т. д.;
• MAP-тест – исследование спермы на содержание антиспермальных антител, являющихся признаком аутоиммунного бесплодия у мужчин;
• Мазки из уретрального канала – на определение ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвирусов, для микроскопического исследования отделяемого уретры, посев на мико- и уреплазму.

По результатам обследований врач (гинеколог или андролог) составляет заключение, в котором определяет причину бесплодия, наличие возможных заболеваний у родителей, шанс на успешное наступление беременности. При необходимости он может назначить прохождение дополнительных диагностических процедур для уточнения диагноза.

Донорский материал при ЭКО по ОМС

В 2021 году стало возможным использовать донорскую сперму, донорские ооциты и эмбрионы. Однако оплачивать сам биоматериал должен пациент из личных средств. При использовании донорских материалов рекомендуется ПГТ. Генетическое тестирование в этом случае, также оплачивается пациентом из своего кармана.

Яйцеклетки от донора

Показания для использования донорских яйцеклеток:

• Если нет ооцитов (яйцеклеток). Сниженный овариальный резерв может развиться при менопаузе, из-за синдрома недостаточности яичников, после овариоэктомии, радио или химиотерапии. Также яйцеклеток может не быть и при генетических заболеваниях.
• Много неудачных попыток ЭКО. Если пациент уже неоднократно проходил программу, но результата нет (беременность не наступает). Причин этому может быть много (эмбрионы постоянно низкого качества, слабый ответ яичников на стимуляцию, и т.д.).

Сперма от донора

Показания для использования донорской спермы:

• азооспермия;
• олигозооспермия;
• нарушения эякуляции;
• выраженная патозооспермия.

Новым приказом, в 2021 году добавлены дополнительные показания:

1. При обнаружении у мужа (партнера) неизлечимой половой инфекции.
2. В случае тяжелой Rh-изоммунизации у жены (партнерши). Если у мужчины положительный резус, а у женщины отрицательный.
3. Если сперма мужа (партнера) показала свою неэффективность в предыдущих программах ЭКО, в том числе с применением ИКСИ.
4. Генетические наследственные заболевания у мужа (партнера).
5. Если у женщины вообще нет полового партнера.

Эмбрионы от донора

При подготовке к ЭКО могут понадобится и донорские эмбрионы. Такое встречается достаточно часто, к сожалению. Для определения необходимости применения донорских эмбрионов, новым приказом предусмотрены следующие показания:

• при отсутствии у партнеров своих половых клеток;
• если есть высокий риск наследственного заболевания;
• в случае неоднократных попыток ЭКО (минимум трех), при которых эмбрионы всегда получались очень низкого качества.

Донорский материал можно приобрести в специальных криобанках. Именно в таких сосудах хранятся замороженные донорские материалы, которые могут понадобится при ЭКО.

Гарантия качества

Ежегодно с помощью врачей нашей клиники родителями становятся сотни супружеских пар. Прекрасно, что пройти ЭКО сегодня можно бесплатно. Мы не видим разницы между пациентами, которые воспользовались государственной квотой, и теми, кто оплатил процедуру самостоятельно. Каждый человек, обратившийся в клинику «За Рождение», может рассчитывать на индивидуальный подход и качественное обслуживание.

Помните: только вы можете выбрать, в какой клинике сделать бесплатное ЭКО по ОМС. Это право закреплено за вами на законодательном уровне.

Исключительным правообладателем данного материала является ООО “МЕДЭКО”. Любое копирование и размещение информации на сторонних интернет-ресурсах возможно только с письменного разрешения ООО “МЕДЭКО”.

Любые нарушения будут рассматриваться и преследоваться согласно статье 146. Уголовного Кодекса РФ “Нарушение авторских и смежных прав”.

Прием граждан руководителем клиники “За Рождение” Мазур С.И. осуществляется по вторникам еженедельно по адресу г Москва, Бауманская д. 21.

Запись по телефону: 8 (499) 558-07-66

Обследования, необходимые перед ЭКО

Перед тем как вступить в программу ЭКО, все кандидаты на оплодотворение проходят обследование, которое выявляет противопоказания к применению методики и устанавливает уровень готовности организма к многомесячной беременности и самому процессу родов. Анализы для ЭКО по ОМС больницы не назначают самовольно, поскольку все они указаны в специальном указе Министерства Здравоохранения, в котором устанавливается порядок применения методик улучшения репродуктивной функции организма. Тут же уточняются противопоказания к их применению и ограничения использования технологий. Все это сделано для снижения риска возможных осложнений. Возможно назначение дополнительных процедур, необходимых в конкретных случаях из-за индивидуальных особенностей организма.

Ниже приведен список анализов для ЭКО по ОМС 2021 с процедурами, проводимыми в обязательном порядке женщинам, стоит ознакомиться с таблицей:

Итак, женщина проходит 20 анализов и других методов диагностики состояния организма, которые необходимо провести в обязательном порядке. Поскольку женский и мужской организмы несколько отличаются, то анализы на ЭКО т. е. их перечень будет тоже другим. Чтобы с ним ознакомиться, рассмотрите вторую таблицу:

Перечень анализов и исследований, проводимых с мужским организмом, намного меньше (всего лишь 8), однако этого достаточно специалистам для глубокого изучения готовности организма к проведению ЭКО и его общего состояния. Чем более полная картина предстанет перед врачами, тем надежнее будет схема для проведения стимуляции работы яичников и тем качественнее пройдет выбор оптимального способа оплодотворения имеющихся яйцеклеток.

Кроме всего вышеперечисленного, перечень анализов для ЭКО дополняется такими исследованиями:

• изучение маточных труб женщины и их проходимости;
• цитологическое обследование шейки матки;
• исследование крови на наличие онкомаркеров;
• изучение уровня свертываемости крови;
• диагностика крови на наличие токсоплазмоза.

Эти таблицы составляют основной костяк листа обследования для ЭКО по ОМС в 2021 году.

Почему можно получить отказ

Законными основаниями для отказа со стороны врачебной комиссии служат:

Ошибки, допущенные при оформлении документов.
Отсутствие результатов необходимых анализов и исследований

Важно знать, какие документы нужны для ЭКО по квоте, и предоставить все по списку.
Противопоказания для проведения ЭКО, к которым относятся онкология, сахарный диабет, инфекции, психические расстройства.. При принятии решений о квоте на ЭКО возраст заявительницы имеет второстепенное значение. Главное — состояние здоровья

Если в выделении квоты отказано из-за противопоказаний, следует провести лечение, пройти обследование снова и повторно подать заявление. Такие обращения рассматриваются комиссией в первую очередь

Главное — состояние здоровья. Если в выделении квоты отказано из-за противопоказаний, следует провести лечение, пройти обследование снова и повторно подать заявление. Такие обращения рассматриваются комиссией в первую очередь.

При принятии решений о квоте на ЭКО возраст заявительницы имеет второстепенное значение. Главное — состояние здоровья. Если в выделении квоты отказано из-за противопоказаний, следует провести лечение, пройти обследование снова и повторно подать заявление. Такие обращения рассматриваются комиссией в первую очередь.