Противопоказания

Медицинскими противопоказаниями для применения медикамента являются состояния представленные:

  • Индивидуальной непереносимостью компонентов;
  • Тяжелыми патологиями в работе почек (КК менее 30 мл за минуту) и печени;
  • Болезнями кроветворения;
  • Недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Желудочно-кишечным кровотечением, язвенной болезнью в остром периоде;
  • Сочетанием бронхиальной астмы, полипоза носа (околоносовых пазух) с рецидивирующим течением, гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам;
  • Периодом после установки аортокоронарного шунта;
  • Пароксизмальной тахикардией;
  • Частой желудочковой тахикардией;
  • Выраженным стойким повышением артериального давления;
  • Тяжелые патологии органов кровеносной системы;
  • Гиперкалиемией;
  • Возрастом до 18 лет.

Препарат требует осторожного употребления больными с:

  • Патологиями мозгового кровообращения;
  • Нарушениями метаболизма глюкозы (сахарный диабет);
  • Болезнями артерий периферии;
  • Перенесенной язвенной болезнью;
  • Доброкачественной гипербилирубинемией;
  • Легкими и умеренными функциональными отклонениями почек и печени;
  • Вирусным гепатитом;
  • Эпилепсией и предрасположенностью к судорогам;
  • Алкогольным гепатозом;
  • Дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочное действие медикамента, снимающего отек, воспаление и боль

Возможны такие нежелательные эффекты, как:

  • Аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.
  • Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике.
  • Головная боль различной локализации и степени выраженности.
  • Приступы бронхиальной астмы.
  • Клинико-лабораторный синдром, характеризующийся повышением в крови содержания экскретируемых с желчью веществ.
  • Синдром желтухи, увеличение печени, острое воспаление поджелудочной железы.
  • Снижение в клиническом анализе крови тромбоцитов, лейкоцитов, гранулоцитов, анемия вследствие гемолиза красных кровяных клеток, капиллярные излияния на коже вследствие нехватки тромбоцитарных пластинок.

Острая недостаточность функций почек, боль в области проекции почек, положительный симптом Пастернацкого, частые позывы к мочеиспусканию, воспалительный процесс в ткани почки.
Ухудшение слуха, остроты зрения.
Воспаление слизистой оболочки полости носа.
Головокружение, асептическое воспаление оболочек головного мозга, галлюцинации, неврозы.
Повышение артериального давления выше нормы.
Отеки в области лица, конечностей, повышение массы тела, гипергидроз.

Способ применения и дозировка

Пилюли принимаются целыми и запиваются достаточным объемом жидкости. Разовая доза лекарства представлена одной таблеткой. Рекомендуется прием от 1 до 3 пилюль за сутки. Не рекомендуется употребление препарата более четырех раз в день (по 1 таблетке).

С целью борьбы с нарушениями терморегуляции (лихорадка, гипертермия) не рекомендуется использовать медикамент более трех суток. Для уменьшения болевых ощущений допустимая длительность терапии – 5 суток.

При сохранении или повторном возникновении симптомов рекомендуется обратиться к врачу для изменения режима дозирования или замены терапии.

Средство не используется в педиатрической практике (до 18 лет).

Запрещено употребление препарата при тяжелых функциональных печеночных и/или почечных патологиях.

Как безопасно принимать Кеторол

Инструкция к препарату содержит сведения о рекомендуемом курсе приема препарата — он составляет не более пяти дней и не больше, чем 4 таблетки в течение дня. Это информация о максимальной дозировке, но женщине на грудном вскармливании разрешено употребление намного меньшего количества таблеток.

Но врачи иногда допускают прием Кеторола кормящей женщиной, считая, что однократное употребление средства серьезного вреда здоровью не принесет.


Все формы выпуска Кеторола небезопасны для кормящей мамы при длительном использовании.

Такого же мнения придерживаются заграничные фармацевты, которые утверждают, что основное активное вещество в составе препарата, кеторолак, совместимо с кормлением грудью. При разовом приеме в грудное молоко проникает лишь незначительная его часть, которая вреда грудничку не приносит. При этом не стоит заниматься самолечением, ведь любой медикамент при гв должен быть назначен лечащим врачом.

В зависимости от характера боли и имеющихся
показаний в каждом конкретном случае, врач назначает нужную дозировку препарата
в таблетках или инъекциях и возможную схему лечения.

Гель Кеторол обычно применяют для местного нанесения при травмах, после ушиба или растяжения. Препарат мажут на предварительно очищенную поверхность кожных покровов довольно тонким слоем. При этом нанесение возможно не более чем 4 раза за день, а минимальный перерыв между нанесением составляет четыре часа. Срок использования геля немногим больше – до 10 дней.

Компоненты препарата все равно проникают в материнское молоко, поэтому даже при использовании геля не стоит кормить малыша грудью как минимум 2, а по возможности 4 часа. Кормящая мама еще до применения средства должна позаботиться о ребенке и сцедить молоко, если кормление предстоит намного раньше нужного времени.

Наличие побочных явлений

Из побочных реакций организма на применение препарата выделяют аллергию. Она может развиться достаточно сильно, вплоть до отека гортани или проблем с дыханием. Также прием препарата может сопровождаться проблемами с функционированием почек или органов мочевыделительной системы.

Не исключено и развитие головной боли,
сонливого состояния или головокружений. В редких случаях побочными эффектами
считают наличие галлюцинаций, проблемы со зрением и слухом, излишнюю
тревожность, появление менингита, судорог или психической неуравновешенности. В
результате применения препарата может повыситься артериальное давление или
проявиться отек легких.


Если какие-либо реакции замечены при использовании Кеторола, то его прием лучше прекратить и проконсультироваться с врачом.

В случае проблем с органами дыхания или отека гортани рекомендуют принять противоаллергическое средство, например Зодак, Лоратадин или Супрастин, и незамедлительно вызвать скорую.

Наличие противопоказаний

Из противопоказаний к использованию препарата
выделяют:

  1. Наличие бронхиальной астмы.
  2. Развитие полипоза в носу или околоносовых пазухах.
  3. Язва или эрозия желудка.
  4. Развитие кровотечения в желудке.
  5. Обострение воспалительного процесса в кишечнике.
  6. Болезни, связанные с печенью и печеночная недостаточность.
  7. Почечная недостаточность.
  8. Гемофилия или отсутствие хорошей свертываемости у крови.
  9. Гиперкалимия.
  10. Нехватка или непереносимость лактозы.
  11. Сердечная недостаточность.
  12. Индивидуальная непереносимость главного действующего компонента – кеторолака.


И все-таки в случае острой необходимости прием Кеторола при гв разрешен.

Несмотря на отсутствие рекомендаций по
применению Кеторола при гв в инструкции, врачи советуют его в качестве
экстренной помощи при появлении острой боли, но только для разового
использования. Во всех остальных случаях лучше применять другие лекарственные
препараты, например Парацетамол, если есть температура, или Ибупрофен, если
разболелся зуб или голова.

Фармакологические возможности

Лекарственный эффект препарата объясняется комплексным влиянием действующих веществ, каждое из которых обладает собственными свойствами, направленными на устранение гипертермии, воспаления, боли и улучшение общего состояния.

Парацетамол обладает способностью снижать жар и уменьшать болевые ощущения, благодаря образованию взаимосвязей, избирательно блокирующих циклооксигеназу-3, активную в центральном нервном аппарате. Данное действие позволяет воздействовать на участки головного мозга, отвечающие за болевую чувствительность и регуляцию температуры в организме.

Напроксен является представителем нестероидных противовоспалительных средств, производных пропиона. Вещество способно подавлять воспалительные процессы и устранять связанную с ними местную или общую гипертермию. Средство не избирательно связывается с простагландин-эндопероксид-синтазами (циклооксигеназами), подавляя синтез простагландинов.

Действие кофеина заключается во временном улучшении общего состояния организма, благодаря стимуляции нервной деятельности. Вещество помогает устранить признаки усталости, сонливость, повышает выносливость в отношении умственных и физических нагрузок. Дополнительным эффектом, позволяющим добиться более выраженного эффекта от приема лекарства, является способность вещества повышать проницаемость гистиоцитарного барьера, что увеличивает биодоступность налгезирующих компонентов.

Дротаверин относится к категории миотропных спазмолитиков. Вещество блокирует действие фосфодиэстеразы-4, что приводит к расслаблению гладкомышечной ткани в пищеварительном тракте, желчевыводящих путях, мочеполовой системе и стенках сосудов. Устранение спазма позволяет избавиться от боли.

Использование фенирамина позволяет добиться антигистаминной активности, проявляющейся в уменьшении выработки воспалительной жидкости, усилении эффективности обезболивающих компонентов и слабом седативном влиянии.

Фармакокинетические показатели различаются для каждого из действующих компонентов.

Концентрация парацетамола достигает максимума в кровяном русле через 30-120 мин после приема, а период полувыведения занимает от 50 до 240 мин. Вещество биотрансформируется в печени и выводится мочевыделительной системой.

Наибольшее содержание напроксена в крови отмечается через 60-240 мин после приема, а выведение половины дозы занимает до 13 часов. Слабо метаболизируется, до 95% выводится через почечную систему и около 5% – через кишечник.

Кофеин быстро и полно всасывается из ЖКТ, а период полувыведения длиться от 5 до 10 часов.

Максимальное содержание дротаверина в крови отмечается спустя 2 часа после приема, а период полувыведения занимает 120-240 мин. Вещество выводится с почками и желчью.

Побочные эффекты

У большинства пациентов использование Пенталгина не вызывает осложнений при соблюдении врачебных инструкций. В процессе клинических исследований установлено, что лекарство способно стать причиной развития следующих побочных явлений:

  • Панцито-, лейко-, нейтро-, тромбоцитопении, агранулоцитоза, метгемоглобинемии, анемии;
  • Повышенной возбудимости, тревожности, усиления рефлексов, тремора, цефалгии, головокружений, понижения способностей к концентрации, бессонницы, сонливости;
  • Пальпитации, нарушения сердечного ритма, артериальной гипертензии;
  • Запора, тошноты, рвоты, абдоминальных болей, нарушений функций печени, язвенного поражения слизистой пищеварительного тракта, чувства тяжести в эпигастральной области;
  • Патологий почечных функций;
  • Шума в ушах, нарушений слуха, увеличения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме у больного;
  • Повышения частоты дыхания;
  • Высыпаний, зуда, ангионевротического отека, крапивницы, анафилаксии.

Кеторол при гв

Препарат относят к сильнодействующим
обезболивающим средствам нестероидного происхождения, настолько сильным, что
приобрести его в аптеке можно только по рецепту врача.

Из чего состоит и в какой форме его выпускают

Форма выпуска у Кеторола может быть различной — это таблетки, гель или раствор для уколов. Активным веществом в составе препарата считается кеторолак. К дополнительным компонентам относят: воду, этанол, глицерин, пропиленгликоль, тромитамин, пищевые добавки и другие (в зависимости от формы выпуска препарата незначительно меняется состав). Инъекции помогают снять боль уже через 30 минут, а таблетки начинают действовать в течение часа.

В каких случаях показан к применению

Аннотация к препарату содержит информацию о
том, Кеторол призван бороться со следующими видами боли:

  • при травмах, вывихах и растяжениях;
  • с зубной болью;
  • после родоразрешения или любой другой операции;
  • при онкологии;
  • в случае миалгии;
  • при артралгии;
  • в случаях невралгии или приступов радикулита;
  • при ревматизме.

Терапевтический эффект и чем можно заменить
средство

Больше всего Кеторол обладает обезболивающим эффектом. Есть также противовоспалительное и жаропонижающее действие, но развиты они достаточно слабо. В этих целях лучше использовать Парацетамол. Кеторол при гв могут заменить препараты с ибупрофеном, в том случае, если у женщины болит низ живота, голова или зуб. Можно принять Нурофен или МИГ, либо пользоваться безопасными средствами — Но-шпа или Дротаверин.

Разрешено ли использование препарата после
перенесенного кесарева

Чтобы унять боль после операбельных родов,
довольно часто роженицам назначают Кеторол. С его помощью женщинам, перенесшим
операцию, быстро и эффективно снимают боль. Грудное молоко у женщины после кесарева
появляется несколько позже, чем при естественных родах, поэтому риск нанести
вред здоровью малыша намного меньше, ведь побочные реакции у грудничка проявиться
не могут.

Особые указания при использовании средства, снимающего отек, воспаление и болевой синдром

В педиатрии препарат используется у подростков с шестнадцати лет, результаты воздействия лекарства на детей младше двенадцати лет изучены недостаточно

Для пожилых пациентов старше шестидесяти пяти лет, как правило, требуется снижение дозировки и осторожное использование таблеток и раствора для внутримышечного введения под наблюдением врача. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется

При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна. У пациентов с более тяжелыми повреждениями этих органов лекарственное средство применяется с осторожностью под постоянным контролем анализа мочи и печеночных ферментов в биохимическом анализе крови.

Детальный состав и лекарственная форма

Положительное влияние на терморегуляционные процессы и способность устранять болезненность и дискомфорт обеспечивается комбинацией эффектов активных компонентов, содержащихся в лекарстве.

Действующее ядро Пенталгина представлено:

  • Парацетамолом – 0,325 г;
  • Напроксеном – 0,1 г;
  • Кофеином – 0,05 г;
  • Дротаверина гидрохлоридом – 0,04 г;
  • Фенирамина малеатом – 0,01 г.

Кроме активных веществ при создании лекарства используются вспомогательные компоненты, не обладающие клинической значимостью, но придающие препарату необходимые физические свойства.

Средство производится в таблетированной форме. Каждая пилюля защищена оболочкой, состоящей из собственных компонентов, которые позволяют доставить лекарственные вещества в необходимый отдел кишечника в неповрежденном виде.

Таблетки обладают светло-зеленым или зеленым окрасом, продолговатыми капсулоподобными двояковыпуклыми очертаниями и скошенными краями. Одна сторона разделена риской, а на другую сторону нанесено тиснение с названием лекарства латиницей. На изломе пилюля имеет зеленоватый оттенок с белесыми вкраплениями.

Лекарство упаковывается в ПВХ-конвалюты с индивидуальными контурными ячейками по 2, 4, 6, 10 или 12 пилюль. В коробочке из картона может находиться по 1 или 2 одинаковых блистера с медикаментом и официальная инструкция по применению.

Противопоказания к применению препарата КЕТОРОЛ®

— “аспириновая” астма;

— бронхоспазм;

— ангионевротический отек;

— гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);

— дегидратация;

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

— пептические язвы;

— гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);

— печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);

— геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);

— геморрагический диатез;

— одновременный прием с другими НПВС;

— высокий риск развития кровотечения (в т.ч. после операций);

— нарушение кроветворения;

— беременность, роды;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 16 лет;

— повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС.

Кеторол не применяют для лечения хронической боли.

С осторожностью следует назначать препарат при бронхиальной астме, холецистите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестазе, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, а также пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет

Список разрешенных препаратов

  • Препараты, содержащие парацетамол, снижают температуру и болевые ощущения, а также способствуют стиханию воспалительных процессов. Основная часть покидает организм спустя пару часов после приема.
  • Препараты на основе ибупрофена работают при зубной боли, неприятных ощущениях в суставах и мышцах. Свечи и таблетки снимают температуру и помогают справиться с симптомами ОРВИ. При применении лекарственных средств в молоко попадает менее одного процента действующего вещества – это совершенно безопасно для младенца.
  • Из спазмолитиков, то есть препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру и снимающих спазмы, при грудном вскармливании разрешена но-шпа. Препарат устраняет неприятные ощущения в кишечнике, может быть использован при спазмах в желудке или почечной колике.
  • Если кормящей маме нужно полечить кариес или удалить зуб, для обезболивания этих процессов можно использовать инъекции ультракаина или лидокаина. Они быстро обеспечивают обезболивающий эффект и после этого так же быстро выводятся из организма.
  • При особо сильном болевом синдроме допускается прием «Кеторола» (он же известен под названиями «Кетанов» и «Кетальгин»). Это нестероидное противовоспалительное средство быстро дает обезболивающий эффект. Применяется при мигренях и менструальных болях. Через два часа после приема попадает в грудное молоко, однако его концентрация настолько мала, что даже американские и европейские медики допускают прием «Кеторола» кормящими матерями.
  • Диклофенак. Если боль появилась вследствие ушиба, растяжения или другой «спортивной» травмы, врачи предлагают использовать специальные противовоспалительные обезболивающие мази. Вещество никак не влияет на качество и количество молока, быстро выводится из организма. Диклофенак противопоказан людям с высоким артериальным давлением или язвенной болезнью.

Побочное действие

Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.

Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко – олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях – эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.

Прочие: возможна лихорадка.

Местные реакции: боль в месте инъекции.