Откуда берется пролактин

В головном мозге в области «турецкого седла» располагается крошечная железа внутренней секреции – гипофиз. Но, несмотря на свои микроскопичные размеры, она координирует деятельность организма в целом опосредованно или напрямую. Например, она вырабатывает тиреотропный гормон, заставляющий работать щитовидную железу. А вот соматотропный гормон воздействует непосредственно на наше тело, заставляя его расти и развиваться.

Пролактин, выделяемый гипофизом, особенно активизируется в тот период, когда женщина находится в положении. Его главная задача — подготовить молочную железу к кормлению: она увеличивается в размерах, возрастает число протоков в ней. В период, когда мама начинает прикладывать малыша к груди, пролактин отвечает за продуцирование молозива, а затем и грудного молока.

Во время беременности количество пролактина резко возрастает, но молоко из груди еще не выделяется. Это связано с тем, что действие этого гормона тормозится прогестероном – гормоном беременности. Когда малыш рождается, плацента отделяется и выходит, прогестерон перестает выделяться, и в бой вступает пролактин.

У малыша мамин пролактин участвует в раскрытии легких после рождения, так как воздействует на образование сурфактанта.

Во время кормления грудью пролактин также влияет на сохранение желтого тела яичника еще некоторое время и тормозит созревание яйцеклетки. Благодаря этому подавляется возможность новой беременности.

Вне беременности это биологически активное вещество инактивируется действием дофамина, а стимулирует его выработку повышенное количество эстрогена. Таким образом, наблюдается прямая связь между уровнем дофамина, пролактина и эстрогена.

Гипофиз – не единственное образование, участвующее в продуцировании пролактина. Кроме него в этом принимают участие молочные железы, эндометрий матки, надпочечники, печень, кожа, плацента и клетки иммунной системы.

Эстрогены, или гормоны женственности, не только с точки зрения красоты и фигуры

Вероятно, никакие половые гормоны, кроме прогестерона, не связаны с женственностью так сильно как эстрогены. Именно эстрогены оказывают огромное влияние не только на развитие женских половых признаков, но и на многие ключевые процессы в женском организме.

Эстрогены на самом деле представляют собой группу гормонов, в которую входят следующие соединения:

  • эстрон,
  • эстрадиол,
  • эстриол,
  • эстетрол (производится только при беременности). 

У женщин эти гормоны вырабатываются в основном в яичниках, а точнее в фолликулах Граафа, а также в желтом теле или плаценте. В меньших количествах они вырабатываются в других частях тела, таких как надпочечники, печень, грудные железы и клетки жировой ткани.

Наиболее важные функции, выполняемые эстрогенами в женском организме, включают влияние на развитие половых признаков уже на уровне развития плода, сразу после рождения и в подростковом возрасте. Это означает, что эти гормоны отвечают за типично женское строение тела и всю фигуру, развитие половых органов, грудных желез или перераспределение жировой ткани, а также за развитие психики и полового влечения.

Кроме того, эстрогены, в том числе:

  • регулируют менструальный цикл и фертильность,
  • положительно влияют на липидный обмен, повышая уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) и снижая концентрацию «плохого» (ЛПНП),
  • увеличивают отложение кальция в костях, стимулируя их рост; таким образом предотвращая остеопороз,
  • ускоряют обменные процессы,
  • увеличивают увлажнение влагалища,
  • повышают свертываемость крови,
  • положительно влияют на усвоение белков,
  • влияют на рост жировой ткани и ее метаболизм,
  • отвечают за соответствующий уровень либидо,
  • влияют на эмоциональное состояние,
  • повышают возбудимость гладкой мускулатуры матки и маточных труб,
  • отвечают за преобразование углеводов,
  • стимулируют работу молочной железы,
  • регулируют температуру тела,
  • влияют на правильную проницаемость клеточных мембран,
  • повышают упругость кожи и уменьшают секрецию кожного сала.

Особенно важна физиологическая роль эстрогенов в определенных фазах менструального цикла. Они отвечают за рост слизистой оболочки матки (эндометрия), ее правильное кровоснабжение и питание, тем самым подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. 

Это напрямую связано с колебаниями уровня эстрогена в определенные периоды менструального цикла. Наименьшее значение наблюдается во время менструального кровотечения с последующим постепенным увеличением, пока не достигнет пика во время овуляции. Без этого процесса невозможно было бы забеременеть или сохранить беременность.

Эстрогены также играют важную роль в производстве лютеинизирующего гормона (ЛГ), который участвует в овуляции и отвечает за формирование желтого тела .

Эти гормоны облегчают получение оплодотворенной яйцеклетки, а затем помогают плоду расти и развиваться. Но во время самой беременности эстрогены влияют еще и на:

  • развитие молочных протоков в молочных железах,
  • увеличение груди и округление фигуры,
  • улучшение состояния кожи и волос,
  • пробуждение материнского инстинкта. 

Увеличение груди

Во время беременности уровень эстрогенов постепенно повышается. После родов он резко падает, что может быть связано со значительным снижением настроения молодой мамы (так называемая хандра, которая может быть связана с послеродовой депрессией).

Снижение эстрогена также напрямую связано с менопаузой. В этот период гормональная активность яичников прекращается, что приводит к значительному снижению выработки эстрогенов. Как следствие, появляются типичные симптомы менопаузы и увеличивается риск остеопороза и сердечных заболеваний.

Хирургическое и лучевое лечение аденомы

В тех случаях, когда гипофизарная опухоль не поддается коррекции с помощью медикаментозной терапии, прибегают к оперативному вмешательству. Показаниями к его проведению также служат появление неврологических нарушений, поликистоз опухоли, геморрагический инфаркт.

Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях с тщательным взвешиванием всех показаний. Это связано с высоким риском осложнений, среди которых:

  • поражение соседних участков железы с последующей дисфункцией;
  • повреждение сонной артерии;
  • повреждение зрительного нерва;
  • нарушение носовой перегородки и др.

Удаление опухоли хирургическим методом не исключает возможность повторного ее появления.

Лучевая терапия применяется еще реже, нежели оперативное вмешательство. Она имеет место быть только в случае неэффективности медикаментозного лечения и отказа от других видов терапии.

Эффективность такого лечения довольно низкая, а осложнения рискованны. К ним относят некроз ткани мозга, инсульт, энцефалопатия, парезы и параличи нервов.

Тестостерон

Тестостерон, хоть и считается условно мужским гормоном, у женщин также вырабатывается при помощи надпочечников и половых желез. Тестостерон имеет непосредственное влияние на красоту кожи. «Он повышает скорость обновления клеток эпидермиса и увеличивает выработку коллагена за счет стимуляции соединительной ткани, производящей протеины, необходимые для синтеза коллагена, – говорит Ирина Вяткина. – С возрастом наблюдается снижение синтеза тестостерона. В результате замедляется регенерация кожи, снижаются ее защитные функции и упругость». Такие же симптомы могут наблюдаться и в молодом возрасте из-за гормональных нарушений. Повышение уровня тестостерона в норме происходит во второй фазе цикла, что вместе с прогестероном провоцирует образование прыщей. Сейчас набирает популярность тестостероновая терапия, которая улучшает качество кожи при возрастном снижении синтеза гормона. Врачи предупреждают, что самостоятельным приемом тестостерона можно сильно навредить своему здоровью – такая терапия проводится только по показаниям под наблюдением эндокринолога.

Как будет построено Ваше лечение

В большинстве случаев первое улучшение возможно в течение 1-2х месяцев от начала лечения. Мы предложим Вам помощь врача эндокринолога. До начала лечения мы установим причину повышения уровня пролактина – так проще найти оптимальный метод его коррекции. Причиной гиперпролактинемии у мужчин может быть нарушение функции гипофиза, продолжительный психический стресс, резистентность к инсулину, аденома или микроаденома гипофиза. В любом из этих случаев гипофиз вырабатывает избыточное количества гормона пролактина. При проведении антигормональной (антипролактиновой) терапии, требующей частого контроля, у Вас будет возможность связи с врачом по телефону или электронной почте.

Как правило, удается провести коррекцию повышенного уровня пролактина (гиперпролактинемия у мужчин), не применяя хирургический метод лечения, используя антипролактиновые препараты. В процессе лечения мы проведем коррекцию имеющихся последствий, вызванных гиперпролактиенмией. Это коррекция избыточного веса, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа, снижение эрекции, нервозности, головной боли

Важно вместе со снижением уровня пролактина провести обязательную нормализацию уровня тестостерона, чтобы устранить нарушения сексуальной функции

Почему повышается пролактин

Пролактин известен большинству людей как гормон, вызывающий лактацию. Действительно, большая часть функций пролактина связана с кормлением грудью. Однако у него есть и другие «обязанности», поэтому вырабатывается пролактин в норме не только в женском, но и в мужском организме. Этот гормон оказывает воздействие на уровни эстрогена и тестостерона, а также на ряд других гормонов, повышает иммунитет и оказывает влияние на половое влечение, а еще регулирует восприимчивость к боли.

Повышенное содержание пролактина называется гиперпролактинемией. Повышенный уровень пролактина может появляться в организме по разным причинам.

  • Естественная гиперпролактинемия – во время беременности и кормления грудью.
  • Стрессы, тревога, сильная боль.
  • Физические нагрузки, тренировки.
  • Прием лекарств: контрацептивов, нейролептиков, антидепрессантов и др.
  • Курение.
  • Патологические причины: новообразования в гипофизе, нарушенный гормональный баланс из-за дисфункции щитовидной железы, почечная и печеночная недостаточность, операции на груди, химиотерапия.
  • Гиперсекреция – клетки без видимых причин начинают производить больше пролактина, чем нужно организму. Это состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин и мужчин:

  • снижение полового влечения;
  • снижение иммунитета;
  • диабет;
  • бессонница;
  • возможно набухание сосков;
  • выделение из сосков молочной субстанции.

Симптомы повышенного пролактина, характерные исключительно для женщин:

  • сбой или полное исчезновение месячных;
  • невозможность забеременеть при здоровом партнере.

Гормон лактации при превышении нормы особенно сильно влияет именно на женский организм. Фригидность, увеличение молочных желез (вплоть до того, что потребуется хирургическое вмешательство), образование кист молочных желез, рак и бесплодие, даже психические заболевания – все это может случиться при повышенном пролактине у женщин.

При проблемах с беременностью женщина анализ на уровень пролактина входит в список первоочередных.

Другие причины гиперпролактинемии

Еще одной причиной возрастания уровня пролактина в крови становится прием некоторых препаратов. Например, нейролептики и антидепрессанты подавляют действие дофамина. Таким образом, теряется контроль над уровнем пролактина, и его количество начинает расти.

Увеличивается уровень гормона и под действием эстрогена. Следовательно, противозачаточные средства на его основе также способны вызвать гиперпролактинемию.

Другими препаратами, способными спровоцировать развитие данного процесса, являются противосудорожные, некоторые противорвотные средства, антагонисты кальция, наркотические анальгетики.

Обычно при отмене подобных медикаментозных средств уровень гормона восстанавливается в течение 3 суток. Но если нет возможности отказаться от него полностью, то существуют и другие способы корректировки состояния. Например, в случае с нейролептиками можно снизить дозу либо подобрать иной антипсихотик, который менее воздействует на пролактиновый уровень. Либо к терапии подключают агонисты дофамина.

В определенных случаях гиперпролактинемия выступает не как отдельное заболевание, а в качестве одного из симптомов другого патологического состояния. Это наблюдается в случае развития печеночной либо почечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы, в результате поликистоза яичников. В этом случае от избыточного содержания пролактина в крови поможет избавиться лишь терапия основного заболевания.

Как выделить женские гормоны среди общих гормонов и отличить их от мужских?

Начать стоит с того, что такое половые гормоны вообще.

Половые гормоны, также называемые стероидными гормонами, секретируются в основном женскими и мужскими гонадами, яичниками и семенниками, соответственно, с участием гипофиза, гипоталамуса и надпочечников.

Уже на этом этапе можно отметить, что половые гормоны вырабатываются как в женском, так и в мужском организме. Назовем мы их женскими или мужскими, зависит в первую очередь от их концентрации в организме обоих полов и от выполнения определенных ролей. И именно уровень этих половых гормонов определяет развитие всех широко понимаемых мужских и женских характеристик.

Гормоны влияют, помимо прочего, на женский или мужской внешний вид и на правильное функционирование репродуктивной системы (мужской и женской), а также на многочисленные процессы, происходящие в организме человека.

Среди женских половых гормонов, наиболее важными являются:

  • эстрогены,
  • прогестерон,
  • пролактин,
  • андрогены.

Помимо вышеперечисленного, также должны присутствовать гонадотропные гормоны, то есть ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лутропин). Стоит добавить в этот набор гормоны щитовидной железы, в том числе трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин (СТ).

Женские гормоны в первую очередь отвечают за:

  • половое созревание и развитие специфических женских качеств, включая структуру тела,
  • адекватную функцию яичников и их угасание в период менопаузы,
  • регулирование менструального цикла,
  • беременность и ее правильное течение,
  • метаболизм,
  • правильную свертываемость крови,
  • благополучие, которое часто связано с изменением настроения и целым спектром различных эмоциональных состояний, а иногда и с психическим здоровьем,
  • отложение кальция в костной системе,
  • либидо, то есть чувство полового влечения,
  • правильную работу сальных желез, что влияет, в том числе на качество кожи и волос,
  • липидный обмен и многие другие процессы.

Каждый из гормонов выполняет определенные функции, но они тесно связаны между собой, поэтому так важно поддерживать гормональный баланс на нужном уровне

Проверка уровня пролактина

При подозрении на наличие гиперпролактинемии, необходимо сдать анализ крови из вены на содержание пролактина.

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, нужно подготовиться к обследованию правильно.

Для этого стоит соблюсти ряд несложных правил:

  1. Накануне дня забора крови стоит воздержаться от посещения бани, половых контактов и занятий спортом.
  2. Женщинам рекомендовано сдавать кровь на уровень пролактина в начале менструального цикла, максимум на 7 день.
  3. Анализ обязательно сдается натощак, спустя не менее час после пробуждения. Идеальный временной промежуток – это между 9 и 11 часами утра.

Как правило, чтобы подтвердить диагноз подобное обследование стоит пройти трижды. Это можно сделать в разные дни, или же поставить постоянный катетер и произвести забор 3 раза с промежутками в 20 минут. В случае двух превышенных показателей диагноз подтвердится.

У женщин максимально допустимый уровень пролактина равен 500 Мме/л либо 25 нг/мл.

Для мужчин этот показатель колеблется в пределах 53–360 Мме/л или 2.5 –17.2 нг/мл.

Дополнительно врач может назначить анализ и на другие гормоны:

  • эстрадиол;
  • лютеинизирующий;
  • фолликулостимулирующий;
  • гормоны щитовидной железы.