Чем еще может быть обусловлено отсутствие результатов?
Неудачные попытки ЭКО бывают спровоцированы немедицинскими факторами. Причинами отсутствия зачатия и беременности также становятся:
- возраст пациентки менее 22 или более 40 лет;
- наличие у женщины лишнего веса, ожирения;
- вредные привычки у одного или обоих партнеров (курение, алкоголизм, наркозависимость).
Причинами, почему не прижился эмбрион после ЭКО, могут быть и эмоционально-психологические факторы. Важнейшее значение имеет положительный психологический настрой женщины перед предстоящей процедурой. Если пациентка пребывает в стрессовом состоянии, или испытывает повышенное нервное напряжение, шансы на беременность значительно понижаются.
Специалистам, осуществляющим ЭКО, иногда приходится сталкиваться с банальной неудачей. Такую формулировку используют при отсутствии каких-либо выраженных признаков, способных стать препятствием для успешного исхода.
Лютеиновая фаза. Что происходит после овуляции. Жёлтое тело
Клиники и лаборатории ЦИР
12.05.202110:07
Что происходит после овуляции? Про жёлтое тело и гормоны лютеиновой фазы рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Для того чтобы понять, что происходит внутри яичника, представим себе, что происходит во второй половине менструального цикла у женщины.
Прошла овуляция, и внутри яичника на месте лопнувшего доминантного фолликула имеется особый гормонально активный орган, который называется «желтое тело» или по-латыни corpus luteum. Поэтому и название этой фазы – лютеиновая, то есть фаза желтого тела.
Яичник во время второй фазы цикла производит большое количество прогестерона. Это специфический гормон второй фазы цикла у всех млекопитающих. У женщины яичник также производит достаточно большое количество гормона эстрадиола. Это бывает не у всех млекопитающих, у человека (у приматов) желтое тело во вторую фазу цикла производит большое количество эстрадиола.
Эта функция яичника – выработка большого количества прогестерона, большого количества эстрогенов – определенным образом модулирует работу гипоталамо-гипофизарной системы. И гипоталамо-гипофизарная система в этот момент (мы говорим условно, на очень примитивном уровне) «молчит» и не пытается запускать дополнительную овуляцию.
Когда идет вторая фаза желтого тела, и уже произошла овуляция – у человека не может быть суперовуляции, то есть чтобы какой-то фолликул дополнительно овулировал, и наступала следующая беременность. Или, допустим, суперфетации– когда уже на фоне наступившей беременности наступает следующая беременность. У человека это невозможно. То есть желтое тело внутри яичника, которое функционирует и находится там во время второй фазы цикла, не дает запустить следующий процесс параллельного созревания дополнительных фолликул.
Желтое тело у человека и у приматов существует достаточно автономно. Это структура, которая существует после овуляции в течение примерно 12-14 дней. Желтое тело и вырабатываемый прогестерон по сути обеспечивают имплантацию. То есть они готовят слизистую оболочку матки, производя там так называемую секреторную трансформацию эндометрия. Они обеспечивают созревание слизистой оболочки матки, для того чтобы имплантация произошла успешно.
И если эта имплантация происходит, то тогда внедрившийся в слизистую оболочку матки эмбрион налаживает контакт с кровеносной системой матери. Он начинает омываться материнской кровью, и посылает в материнскую кровь, в материнский организм, гормон, который вырабатывается, начиная с самых ранних сроков беременности – хорионический гормон человека (ХГЧ). И этот хорионический гормон человека действует на желтое тело, обеспечивая продолжение его работы.
И желтое тело, которое образовалось после того, как яйцеклетка вышла из яичника (то есть после овуляции) на месте овулировавшего доминантного фолликула, продолжает работать и во время беременности, поддерживая беременность малого срока в случае, если получит сигнал со стороны плодного яйца.
А если оно не получит этот сигнала? Если желтое тело не получило этого сигнала, то через 12-14 дней прекращает свою работу. Оно прекращает вырабатывать эстрадиол, прекращает вырабатывать прогестерон. Уровень этих 2-х главных гормонов второй фазы цикла у женщин резко падает за счет того, что желтое тело прекратило свою работу, не получив дополнительного сигнала со стороны плодного яйца.
И в ответ на падение уровня гормонов, у женщины происходит закономерная реакция отторжения функционального слоя слизистой оболочки матки (менструация). Матка «плачет кровавыми слезами» по несостоявшейся беременности, и, таким образом, начинается новый цикл.
Начинается новый цикл, и репродуктивная система женщины опять начинает готовиться к беременности.
Причины неуспешной имплантации эмбриона
Не все оплодотворенные яйцеклетки имеют возможность имплантироваться. Если эмбрион отсутствует в плодном яйце, то прикрепление не происходит. Также оно не произойдет, если мембрана оплодотворенной яйцеклетки слишком прочна или эндометрий имеет поврежденные участки. Но нет гарантий того, что не произойдет имплантация с генетическими нарушениями. Благодаря естественному отбору, после этого через несколько дней у женщины отмечается выкидыш. Если прикрепление происходит не на слизистой матки, а в фаллопиевых трубах, то развивается внематочная беременность, которая может закончиться разрывом трубы, при несвоевременной диагностике и лечению. Эктопическая беременность будет проявляться симптомами общего недомогания, дискомфортом и болями внизу живота, возможны и кровянистые выделения.
Вопрос, ответ на который наиболее часто интересует женщин «на какой день после имплантации эмбриона можно подтвердить нормальное развитие беременности»?
Гинекологи только при осмотре на 5-7 неделе могут увидеть признаки закрепления эмбриона. К этому времени четко видны изменения половых органов, которые и определяются при влагалищном осмотре. Подтвердить диагноз можно после проведения ультразвукового исследования, где врач-диагност определяет сердцебиение плода и термин беременности. При поздней имплантации эмбриона не всегда при проведении первого УЗИ наблюдается его наличие в матке, поэтому женщине рекомендовано провести повторную диагностику через 7 дней.
Сроки имплантации эмбрионов
При слиянии мужской и женской репродуктивных клеток образуется диплоидная клетка, которая начинает активно делиться. Сначала формируется бластомер из 6-8 клеток, затем морула (16-64 клетки) и только потом бластоциста, которая и имплантируется в стенку матки. Репродуктологи выделяют три периода имплантации эмбриона:
- Ранний – 6 ДПО или 3 ДПП в случае прохождения ЭКО;
- Средний – 7-8 ДПО или 5 ДПП трехдневок или пятидневок в случае прохождения ЭКО;
- Поздний – 10 ДПО или 7-8 ДПП в случае прохождения ЭКО.
Средняя имплантация происходит в течение 7-8 дней после овуляции. При экстракорпоральном оплодотворении репродуктологом осуществляется забор созревшего ооцита, после чего он оплодотворяет спермиев в лабораторных условиях. На выращивание бластомеров уходит в среднем 3-5 дней, после чего жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в матку. Имплантация плодного яйца на 5 ДПП – достаточно редкое явление, которое в 90% случаев происходит при использовании пятидневных эмбрионов.
Уровень ХГЧ. 15 дней после ЭКО
Количество в крови хорионического гонадотропина человека – основной показатель, на который следует ориентироваться женщине, перенесшей экстракорпоральное оплодотворение, при подтверждении беременности и нормальном её протекании.
Спустя 15 ДПП ХГЧ поднимается до уровня достаточно высокого, чтобы с большой точностью определить наступление беременности. Количество хориогонадотропина человека возрастает с большой скоростью, меняясь каждый день. Уже через неделю после оплодотворения анализ крови на содержание ХГЧ может с большой долей вероятности предсказать будущее материнство.
При экстракорпоральном оплодотворении проведение анализа происходит, обычно, в период с 12-ого по 15-ый день после внесения эмбрионов. Значения будут отличаться для зародышей, помещенных в матку на третий день их развития и на пятый. Наиболее часто вносятся эмбрионы-пятидневки, так как именно они обладают большей жизнеспособностью.
При проведении анализа на 15 ДПП пятидневок, ХГЧ должен иметь следующие значения:
- Минимальное содержание, допускающее наличие беременности – 520 мЕд/мл;
- Среднее значение, свидетельствующее о нормальном течении процессов – 1380 мЕд/мл;
- Максимальное значение, допустимое для одноплодной беременности – 2000 мЕд/мл.
Медленный рост ХГЧ может свидетельствовать о внематочной, замершей беременности, высокой угрозе выкидыша.
Слишком высокие показатели могут говорить о риске развития хромосомных патологий или вынашивании нескольких плодов.
Небольшие отклонения от норм не являются причиной для паники, а только поводом обратиться за консультацией к специалисту
Внимание к своему состоянию для женщин, забеременевших с помощью ЭКО – залог успешного вынашивания здорового ребенка!
Первые признаки беременности после переноса эмбрионов
Основным симптомом беременности является задержка очередных месячных. Другими симптомами долгожданного «интересного положения» выступают тошнота и рвота, вкусовые изменение, ощутимое обострение обоняния, головокружение и головные боли, увеличение молочных желез, быстрая утомляемость, учащенное мочеиспускание, а также перепады настроения. Многие пациентки при первых субъективных признаках беременности после подсадки делают домашнее тестирование на беременность. Но следует понимать, что в случае проведения экстракорпорального оплодотворения, уверенно говорить о наступлении долгожданной беременности можно исключительно на основании анализа крови на гормон ХГЧ.
Сдавать его нужно на двенадцатый-пятнадцатый день после манипуляции по подсадке. По результатам данного исследования врачами проводится оценка шансов на успех. Так, когда спустя пятнадцать дней после подсадки эмбрионов содержание ХГЧ составляет выше 100 мЕд/миллилитр, тогда можно смело говорить о том, что состоялось зачатие, и вероятность выносить и родить ребеночка, очень высока. Когда показатель ХГЧ составляет меньше 25 мЕд/миллилитр, тогда не наступила беременность. Если же содержание ХГЧ находится в рамках от 25 до 70 мЕд/миллилитр, говорят о сомнительных результатах (шанс на беременность составляет лишь 10-15 процентов).
