2.Часто назначаемые анализы

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для того, чтобы определить уровень содержания в организме того или иного гормона, необходимы специальные клинические анализы. Поэтому подготовка к эндокринологическому обследованию, прежде всего, заключается в том, что Вам необходимо эти анализы сдать. Чаще всего анализы перед визитом к эндокринологу назначаются такие:

  • Анализ крови на содержание глюкозы. Гормоном, регулирующим содержание уровня глюкозы в крови, является инсулин. Первостепенное значение анализ крови на содержание глюкозы имеет для диагностики сахарного диабета. Кроме того, повышение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о панкреатите, муковисцидозе, заболеваниях почек и печени, эндокринных нарушениях и даже инфаркте миокарда. Напротив, пониженный уровень глюкозы – признак заболеваний поджелудочной железы, некоторых заболеваний печени, а также рака желудка и рака надпочечников.
  • Определение уровня фермента аланинаминотрансферазы, помогает выявить признаки серьезных заболеваний печени (гепатит, цирроз, рак, желтуха, панкреатит) и сердечной мышцы (инфаркт, миокардит, сердечная недостаточность).
  • Анализ крови на АСТ позволяет определить уровень содержания в крови ферманта аспартатаминотрансферазы, который также влияет на состояние клеток печени, сердца, почек, костей скелета, нервной и других тканей.
  • Анализ сыворотки крови на билирубин (общий, прямой, непрямой билирубин) проводится для диагностики патологических процессов в печени и желудочно-кишечном тракте. Отклонение от нормы билирубина – частый признак заболеваний печени.
  • Анализ крови на щелочную фосфатазу проводится для диагностики заболеваний почек, желчевыводящих путей, печени и костной ткани.
  • Гамма-ГТ, или гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ – фермент, наибольшее содержание которого достигается в почках, печени и поджелудочной железе. Выявленное в ходе биохимического анализа крови повышение ГГТ – признак заболеваний поджелудочной железы (сахарного диабета, панкреатита, рака), гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), а также болезней печени.
  • Амилаза – фермент, который образуется в поджелудочной железе и участвует в расщеплении углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой (острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, киста, опухоль поджелудочной железы), а также быть признаком почечной недостаточности. Низкое содержание амилазы может быть при гепатите или если поджелудочная железа функционирует недостаточно хорошо. Уровень амилазы определяется из анализа крови или мочи.
  • С-пептид – это белок крови, который является своеобразным индикатором воспалительного процесса, возникшего из-за инфекции, вируса, бактерии, различных паразитов или в результате травмы. В здоровом организме или в случае ремиссии хронической болезни он практически не выявляется при анализе, поэтому любое повышение С-пептида в крови – тревожный признак серьезного инфекционного заболевания или опухоли (рака, ревматизма, инфаркта, туберкулеза, менингита и некоторых других).
  • Инсулин это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он регулирует уровень сахара в крови. Анализ крови на содержание инсулина – основной метод диагностики сахарного диабета.
  • Анализ крови на содержание гликированного гемоглобина (белка, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа в организме, и присоединившейся к нему глюкозы) применяется при диагностике сахарного диабета (о заболевании свидетельствует превышение нормы).
  • Липидный профиль (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности) – это специфический анализ крови, целью которого является определение уровня жиров и липопротеидов (соединений, переносящих жиры) в крови. Этот анализ важен для определения предрасположенности к атеросклерозу и сосудистым заболеваниям, инсульту и инфаркту миокарда.
  • ТТГ, или тиреотропный гормон, вырабатывается в организме гипофизом, и находится во взаимосвязи с уровнем гормонов щитовидной железы (стимулирует или подавляет их выработку). Повышение уровня ТТГ – признак недостаточности функций надпочечников, опухолевых процессов в организме, проблем соматического характера и других заболеваний.

Подготовка и этапы процедуры

Несмотря на то, что некоторые стоматологические сайты говорят об отсутствии подготовительного этапа седации, это совершенно не так. Любому пациенту предстоит ряд предварительных процедур и выполнить все условия, чтобы операция прошла успешно:

  • Комплексный анализ крови – биохимия, инфекции, гемоглобин.
  • Проверка аллергических реакций на препараты.
  • За 48 часов до приема – полный отказ от курения и алкоголя.
  • За 12 часов – воздержаться от любых тонизирующих напитков.
  • За 8 часов – полное голодание, чтобы желудок на момент введения в сон был пуст.

Последние три пункта особенно важны, поскольку именно от них зависит реакция организма на лекарства. Алкоголь и полный желудок наверняка спровоцируют рвотный рефлекс даже при поверхностном отключении сознания, не говоря уже о сильных методах.

Лечение зубов под седацией

Здесь алгоритм одинаковый, независимо от типа операции:

  1. Контрольный осмотр полости рта на предмет противопоказаний.
  2. Постепенное введение седативного и анестезирующего препарата.
  3. Выполнение всех процедур по лечению или удалению.
  4. Вывод пациента из медицинского сна.

Реабилитационного периода, как правило, нет, после выхода из врачебного кабинета можно возвращаться к повседневным делам. Исключения – серьезное хирургическое вмешательство, после которого за пациентом могут наблюдать до нескольких часов.

Имплантация под седацией

Такая методика рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Нужно установить более 2 титановых штифтов за один прием.
  • Без синус-лифтинга не обойтись.
  • Требуется классическая двухэтапная имплантация.
  • Устанавливаются стержни нестандартной формы с сильным рассечением десны.

Часто задаваемые вопросы

Как проводят процедуру у мужчин и женщин? Есть ли разница?

Разница в проведении цистографии связана с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала. У женщин он более широкий и короткий, поэтому ввести в него катетер достаточно просто. Мужской мочеиспускательный канал более длинный и узкий, поэтому процедура введения катетера достаточно сложна и связана с неприятными ощущениями. Для того, чтобы свести их к минимуму, используют обезболивающие препараты.

Как подготовиться к цистографии?

Результативность проведения процедуры определяется не только мастерством рентгенолога, но и тем, насколько подготовлен к ней пациент. Подготовка заключается в следующем:

  • Отказ от потребления продуктов, способствующих газообразованию (чёрный хлеб, кисломолочные продукты, бобовые, свежие фрукты и овощи) за 4‒5 дней до её проведения;
  • Проведение очистительной клизмы вечером и утром перед процедурой.
  • Проведение пробы на аллергическую реакцию, если имеется склонность к аллергии.

Какие осложнения возможны после цистографии?

Наиболее частым осложнением процедуры при введении контраста через вену является развитие аллергической реакции. Для того, чтобы остановить её, используют «Супрастин». Помимо этого, может наблюдаться развитие нефротоксического эффекта, который требует госпитализации пациента и проведения мероприятий, направленных на дезинтоксикацию его организма.

Восходящий тип процедуры может привести к развитию следующих осложнений:

  • Травмы слизистой мочевыводящего канала (чаще всего — у мужчин с );
  • Инфицирование органов мочеполовой системы;
  • Задержка мочи (у пациентов мужского пола пожилого возраста).

Рекомендации после диагностической гистероскопии

В течение 2–3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота, а также возможны небольшие кровянистые выделения, как при менструации, в течении 4–6 дней. Возможно повышение температуры тела до 37,0 — 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации Вашего доктора. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но не должна превышать указанную в инструкции к препарату.

  1. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, что повышает риск воспалительных осложнений.
  2. Исключите половую жизнь и физические нагрузки на срок до 10 дней, до полного окончания кровянистых выделений. Регулярно меняйте прокладки (недопустимо использовать прокладку более 4 часов, это создает благотворную питательную среду для роста бактериальной флоры).
  3. Мойтесь под душем. Исключите горячие водные процедуры (баня, сауна, горячая ванна), посещение бассейна и купание в водоемах в течение 7–10 дней после вмешательства (до полного прекращения кровянистых выделений).
  4. Рекомендуется туалет наружных половых органов теплой водой минимум дважды в день.
  5. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за работой кишечника и мочеиспусканием.

При повышении температуры тела выше 37,5°С, появлении острых болей внизу живота, не проходящих после приема анальгетиков, обильных кровянистых выделениях из половых путей либо изменении их характера (появлении неприятного запаха, необычного цвета выделений), длительности кровотечения более 7 дней или при любом другом нарушении Вашего самочувствия — немедленно свяжитесь с врачом.

Что такое экскреторная урография почек?

Экскреторная урография – это один из основных и наиболее распространенных рентгенологических способов обследования почечных структур, верхних органов мочеполовой системы и оценки функции мочевыделительной системы. Что это такое, внутривенная урография? Этот метод обследования требует внутривенного введения специального контрастного вещества. Конкретно он основывается на физиологической способности почек «фильтровать» кровь и введенное в нее контрастное вещество.

Гистологические особенности строения почек делают возможным перенос при помощи органических полипептидных образований йодсодержащие соединения, находящиеся в контрастном средстве, с последующим их выведением по мочевыводящим протокам.

Задача данного рентгенологического метода заключается в получении снимков на специальных рентгенологических пленках и/или мониторах, на которых визуально представлена информация о протоках и структурах, через которые прошла рентген-контрастная сыворотка.

Стоит отметить, что такой термин, как «экскреторная урография» (что это такое, теперь известно) иногда заменяют на «выделительная урография», а по способу введения сыворотки – «внутривенная урография». Все эти названия объединяют один диагностический метод.

Так, экскреторная урография почек отражает качество и процесс выведения контраста по органам и структурам мочевыделительной системы.

Что можно изучить при экскреторной урографии?

Экскреторная урография почек представляет собой довольно показательный метод диагностики общего состояния структур и органов мочевыделительной системы.

Благодаря этому, становится возможным определение с большой долей вероятности различных патологических процессов и заболеваний на различных стадиях. Многие показатели позволяют поставить диагноз и подобрать наиболее адекватный метод лечения.

С наиболее информативными показателями при проведении анализа и оценке полученных данных предлагаем ознакомиться ниже.

Форма

Изменение формы и показателей размеров почек свидетельствует о развитии патологических процессов как в самих почках, так и других органах и системах.

Так, в норме размеры почек варьируются от 10 до 11 см в длину и от 4 до 5 см в ширину. Уменьшение почек наблюдается, например, при дисплазии или патологическом состоянии – рудиментарная (недоразвившаяся) почка (при уменьшении размеров одной почки). Увеличение же почек может свидетельствовать о наличии хронического гломерулонефрита.

Изменение формы также является информативным показателем. Паренхима почки в норме является однородной, с четкими границами. Изменение очертаний органа может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:

мочекаменная болезнь;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
рост новообразований различного генеза;
прорастание опухолей из других органов и структур;
метастазирование злокачественных образований, локализирующихся в других структурах организма;
и др.

Структура лоханки, мочеточника, мочевого пузыря

После продвижения контраста через паренхиму почек визуализируются протоковые системы, такие как:

чашечки;
лоханки (возможно диагностирование удвоения лоханочной системы);
мочеточники;
мочевой пузырь.

Во время исследования обращают внимание на их локализацию, анатомическое строение, а также отдельно моторную и эвакуаторную функции чашечек и лоханок. Анализируют способность прохождения мочи по данным путям и выявляют причины, нарушающие естественный отток

К таким могут относиться:

камни;
разнообразные новообразования;
метастазы;
кистообразные опухоли (уретроцеле);
наличие патологических перегибов;
сдавление мочеточников близлежащими органами, структурами и/или опухолями;
анатомические дефекты;
и др.

Аномалии развития

Также рентген-контрастные методы исследования, в частности экскреторная урография, позволяют выявить различные аномалия развития. Например, хорошо визуализируются в почках:

солитарные кисты;
гипоплазия;
губчатая почка;
поликистоз.

Бывают ситуации, когда удается диагностировать различные отклонения в анатомическом строении органов мочевыделительной системы.

Контуры

Изменение контуров почек также указывает на развитие различных патологий (новообразования доброкачественной и злокачественной природы, гидронефроз, пиелонефрит и др.). Контуры здоровых почек четкие и ровные, а их тени однородные.

Мочевыделительную функцию

Для проверки интенсивности и качества экскреторной (мочевыделительной) функции почек делают несколько рентген-снимков через определенные промежутки времени. В норме введенное контрастное вещество должно элиминироваться почками в мочевой пузырь через 30-40 минут.

Популярные препараты

В российских клиниках наиболее часто используются несколько видов анестезирующих средств:

Тиопентал натрия – состав для краткосрочной анестезии с седацией от 30 минут до 1 часа. При внутривенном введении действует практически моментально, подавление сознания глубокое, но при этом обязательно контролируются все рефлексы и реакции организма.

Тиопентал натрия

Мидазолам – препарат, аналогичный по свойствам тиопенталу, но уже без рисков наркотического эффекта. Состав относительно недорогой, поэтому широко распространен в российских клиниках. Дополнительное действие – частичная амнезия, благодаря которой пациент не вспомнит ни об одном неприятном ощущении.

Мидазолам

Пропофол – дорогой аналог большинства седативных средств, который позволяет полностью контролировать состояние пациента более 1 часа. Подходит для имплантации и других процедур, требующих долгого хирургического вмешательства. Противопоказания – ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и диабет.

Пропофол

Анексат – популярный антидот, который активно используется для выведения из наркоза. Благодаря ему, эффект седации выветривается буквально через 1-2 минуты после укола. При увеличенной дозе у пациента частично сохраняется память о процедуре.

Анексат

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Внутривенная (экскреторная) урография

4 Декабря 2018

Подготовка
Для более точной диагностики необходимо, чтобы в просвете толстого кишечника не было каловых масс. 
Успех и информативность исследования определяется качеством подготовки к процедуре. 
Отказываемся от слабительных. Употребить достаточное количество жидкости (минеральная вода, некрепкий чай). Вариант 1 – В 19.00-20.00 часов начинаем делать 3-4 очистительные клизмы с теплой водой или отваром ромашки 1,5-2 литра. С интервалом в полчаса. 
В день исследования за 2-3 часа до самой процедуры 1-2 клизмы. 
Необходимо очистить кишечник до «чистых вод», избавиться от каловых масс. Вариант 2 – приобрести препарат «Мовипреп» или «Фортранс» в аптеке

Принимаем по инструкции.
ВНИМАНИЕ! – ПОДГОТОВКА ОБЯЗАТЕЛЬНА. БЕЗ НЕЕ В ИССЛЕДОВАНИИ БУДЕТ ОТКАЗАНО.
С собой  настоятельно просим приносить ОБЯЗАТЕЛЬНО: анализ на КРЕАТИНИН крови, данные предыдущих исследований внутривенной урографии (при наличии), амбулаторную карту с записью лечащего врача, постоянно принимаемые лекарства, большую простынь.
Не голодаем, утром можно – легкий завтрак.
За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.)

Для предотвращения голодных газов, можно принимать «Эспумизан», активированный уголь.
После исследования – пить жидкость в количестве 1 стакан в час в течение 12 часов.
Кушать можно сразу же после окончания процедуры.Место проведения исследования:
Рентген-кабинет в хирургическом корпусе №2, терминал №2 (на 1 этаже) –  тел. 23-37-25
Бесплатно по направлению с предварительной записью в будни – с 8.00 до 10.00
Платно по предварительной записи в субботу – с 9.00 до 12.00Запись на исследование: Регистратура поликлиники РКБ – 37-11-26

Пациентам

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Памятка о гарантиях бесплатного оказания мед.помощи

О правилах записи на первичный прием / консультацию / обследование

Запись на прием к врачам поликлиники

Запись на диагностику

Запись на реабилитацию

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Правила и сроки госпитализации

Правила внутреннего распорядка

Регламент информирования родственников пациентов

Правила посещения реанимации

Перечень лекарственных препаратов

Правила предоставления платных услуг

Показания для проведения процедуры ребенку

Цистография у детей до года, грудничков и ребят более старшего возраста назначается как часть комплекса исследований, направленных на выявление патологий и аномалий развития мочеполовой системы сразу в нескольких случаях.

Патологии бобовидных органов и мочевого пузыря

Такие болезни могут носить врожденный или приобретенный характер, в большинстве случаев требуют либо оперативного вмешательства, либо консервативного (медикаментозного) лечения. Патологические процессы обычно являются результатом травм, неправильного внутриутробного развития.

Недержание мочи

Цистография мочевого пузыря может проводиться при недержании мочи у ребенка, вызванном особенностями строения половых органов и мочевого пузыря, слабостью мышц тазового дна. В некоторых случаях исследование необходимо при энурезе (ночных непроизвольных мочеиспусканиях).

Разрывы и рефлюкс пузыря

Здесь обследование (как правило, вскоре после него следует хирургическое вмешательство) направлено на выявление области разрывов, общей площади травмированных тканей. В случае с рефлюксом (обратным забросом мочи из пузыря в мочеточники) диагност выясняет, что стало причиной такого сбоя в работе мочеполовой системы.

Выявление опухоли невыясненной этиологии

В некоторых случаях цистография у детей направлена на то, чтобы подтвердить или исключить самые печальные последствия, а именно различные злокачественные опухоли. Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шанс добиться благоприятного исхода лечения.

Туберкулез почек; накопление песка и солевых конкрементов

По аналогии с предыдущим случаем, туберкулез почек, песок и соли (последние два впоследствии могут превратиться в камни) требуют как можно более скорого врачебного вмешательства. Чтобы оценить масштаб болезни, понять, насколько быстро она прогрессирует, составить наиболее адекватную схему лечения, потребуется несколько сеансов цистографического обследования.

Аномалии развития органов мочеполовой системы

Цистография мочевого пузыря у ребенка поможет оценить серьезность врожденных или приобретенных аномальных изменений органов мочеполовой системы. Родителям стоит помнить, что практически в половине случаев аномалии затрагивают не только почки, мочевой пузырь и прилежащие к ним органы, но также репродуктивную систему.

Как делают цистографию?

Диагностика проводится при участии уролога, рентгенолога и медсестры. Методику проведения подбирают заблаговременно, исходя из целей проведения и показаний пациента. В случае, если необходимо введение катетера, для уменьшения болевых ощущений используют специальные медицинские гели, седативные и обезболивающие препараты.

Процесс контролируют путём рентгенографического просвечивания. Снимки делают в разных проекциях: прямой, боковой, атипичных. Пациент при этом лежит на спине, боку или животе. Длительность съёмки составляет несколько секунд, во время которых пациенту необходимо лежать неподвижно.

Восходящая цистография предусматривает предварительное введение контрастного вещества через катетер. Пациент занимает положение лёжа, в его МП вводят катетер. После того, как он достиг мочевого пузыря, через него вводят контрастное вещество. Снимки делают сразу же после заполнения органа.

Проведение цистографии нисходящего типа предусматривает введение вещества через вену и ожидание в течение часа‒полутора его накопления в МП. После этого проводят съёмку в требуемых проекциях.