Клизма и микроклизмы

Клизму при запоре родившей женщине делают в крайнем случае. Очищающая процедура не рекомендована тем, у кого еще не зажили швы. В послеродовой период используют следующие типы клизмирования:

  • соляное;
  • масляное;
  • очищающее.

Первые 2 процедуры осуществляются при помощи клизмы-груши. Объем жидкости, необходимой для промывания, не превышает 100 мл. Вспомогательные компоненты – соль и масло. Скорость действия соляной клизмы – 30 минут, а масляной – до 10 часов, поэтому ее делают перед сном.

Очищающая клизма делается при помощи кружки Эсмарха – резинового резервуара вместительностью до 2 л. Кроме теплой воды никаких добавочных элементов для очищения кишечника не требуется. Первые позывы к дефекации наблюдаются спустя 25-30 минут.

Микроклизмы считают более безопасной и быстрой альтернативой обычного клизмирования. Слабительный раствор реализуется в небольших флаконах объемом в 5 мл и снабженных наконечником. Лекарство начинает действовать спустя 15 минут. Микроклизмы Микролакс можно использовать как перед родами, так и при послеродовом запоре.

Что делать в домашних условиях

От послеродового запора помогают средства народной медицины. Для того, чтобы определиться с выбором рецепта слабительного, необходимо определить тип патологии: при спастическом и атоническом запоре используются разные ингредиенты, на основе которых готовится средство.

Растительное сырье, полезное при спастическом типе, может навредить женщине с атонической формой.

Задержка стула, спровоцированная спастическим запором, лечится при помощи инжира и картофеля:

  1. 30 г инжира заваривают кипятком (250 мл). Можно использовать кипяченое молоко. Емкость с настоем (предпочтительно термос) герметично закупоривают. Средство принимают в теплом виде, по 15 мл (1 ст. л.) после каждого приема пищи.
  2. Клубни картофеля (2-3 шт) очищают от кожуры и измельчают в блендере. Кашицу отжимают через марлю. Полученный сок необходимо смешать с водой (1:1). Пить трижды в сутки по 25 мл (5 ч. л.) после еды.

Настои, нормализующие стул при атопической форме:

  1. Плоды тмина, аниса и фенхеля, взятые в равных долях, смешать с лекарственными сборами (листья, стебли) этих же растений (по 10 г) в одной емкости. Залить кипятком (250 – 300 мл). Дать средству остыть. Теплый настой процедить, принимать по 30 мл за полчаса перед каждым приемом пищи.
  2. Ягоды рябины и фенхеля, листья двудомной крапивы, ежевики и душицы, взятые в равных долях (по 1 ст. л.) тщательно перемешать в одной емкости. 30 г готового сбора залить крутым кипятком (250 мл). средство необходимо настаивать в термосе не менее 90 минут. Принимать натощак по 30 мл перед едой.

При сильном запоре длительностью в 4-5 суток принимают отвар из льняных семян. 100 г семян льна помещают в эмалированную емкость, заливают 250 мл горячей воды. Средство доводят до кипения и настаивают 2-3 часа. Употребляют после ужина, однократно – не более 200 мл.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Профилактика запора после родов

Эмоциональное перенапряжение проходит самостоятельно, когда женщина свыкается с новой «ролью», гормональный фон постепенно выравнивается. Поэтому основной мерой борьбы с послеродовыми задержками стула является пересмотр рациона. Коррекция питания основывается на включении в дневное меню продуктов, разрешенных при грудном вскармливании.

Для профилактики задержек стула в рацион кормящей матери необходимо включить каши на молоке. Они готовятся из гречневой, перловой и пшенной крупы. Белый хлеб лучше заменить черным.

В рационе должны присутствовать также овощи. Ежедневно употребляют:

  • тыкву;
  • кабачки;
  • морковь;
  • свеклу.

Эти овощи оказывают слабительное действие, поэтому есть их можно в небольшом количестве. Одновременно, в составе одного салата или блюда, их употреблять нельзя – лучше чередовать. Обильное питье при любых нарушениях дефекации предотвратит обезвоживание.

Пить нужно не только воду – на кишечник благотворно влияют компоты из сухофруктов, отвары из плодов шиповника и некрепкий чай. После еды можно массировать живот по часовой стрелке.

Любые вязкие блюда и напитки(рисовые и манные каши, кисели), жирные молочные продукты, кислые фрукты (яблоки, цитрусовые) подлежат немедленному исключению из рациона.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Характеристики стула: объем, консистенция, цвет, запах

Объем и консистенция детского кала

С первых дней жизни младенца врачи советуют молодым родителям наблюдать не только за тем, как часто какает ребенок, но и за количеством, а также консистенцией фекалий.

Рассмотрим, как и сколько раз должен какать новорожденный, если его здоровье в норме. От того, сколько кроха съест материнского молока или адаптированной смеси, будет зависеть объем выделяемых каловых масс.

На первом месяце жизни грудной ребеночек какает чуть-чуть: за раз ориентировочно 5 г. Это около 15-20-ти г за сутки. Чем больше он ест, тем стул у новорожденного имеет больший объем.: в полгода объем увеличивается вдвое, а в год составляют около 100-200 г.

Объем детских фекалий также обусловлен его количеством раз, т.е. можно какать обильно, но редко, а можно не очень обильно, но часто.

По объему детских каловых масс говорят о том, достаточно ли крохе молока. При этом необходимо учитывать прибавку веса. Со второй недели жизни карапуз в среднем набирает 150 г за сутки.

По консистенции фекалий тоже можно судить о здоровье младенца. В норме детские фекалии имеют кашицеобразный вид. Это жидкая или более-менее густая однородная масса.

В ней может содержаться небольшое число белесых комочков. С началом употребления прикорма фекалии ребенка видоизменяются. Стул у новорожденного приобретает форму, а с взрослением становится все более плотным.

Цвет фекалий грудничков и их запах

Обычно каловые массы у детей желтоватой окраски или имеют такие оттенки: от светлого, золотистого до желтовато-коричневого и собственно коричневого.

В первые дни младенца его кал (меконий) выглядит темно-зеленым. Стул месячного ребенка приобретают желтовато-коричневый оттенок. По истечению трех месяцев, стулу уже присущ коричневатый окрас с горчичным тоном.

С взрослением каловая кашица меняет свой цвет – темнеет. Происходит это с началом ввода прикорма или переводом на адаптированные смеси. У годовалого малыша стул имеет приближенный к взрослому окрас: темно-коричневый.

Кал с зеленым оттенком

Молодых родителей может насторожить зеленый оттенок детских фекалий. Но такой цвет оказывается нормой. Рассмотрим, почему так бывает.

Фактором, определяющим зеленоватый окрас кала, является билирубин – желчный пигмент. Особенно это видно при лечении физиологической желтухи новорожденного. В такой момент билирубин активно отделяется, вследствие распада гемоглобина матери. И стул становится более зеленым.

Вы можете наблюдать, что каловые массы желтого цвета зеленеют на воздухе в считанные минуты. Причина этого все тот же билирубин. До 6–9 месяцев это вещество может выделяться с опорожнением кишечника до полного становления его микрофлоры.

Запах в пеленках

В первые дни после рождения малыша его кал не пахнет. Позже он приобретает кисловатый аромат. Стул деток, которые питаются грудным молоком, имеет ненавязчивый запах, а искусственными смесями – довольно неприятный, но не резкий, не зловонный.

Примеси или вкрапления

В кале грудных деток могут встречаться примеси.

  1. Белые комочки – это не полностью переваренное материнское молоко или смесь. Комочки, похожие на творог, могут присутствовать в стуле по причине переедания ребенка или высокой жирности молока мамы. А также могут свидетельствовать о не сформированной желудочно-кишечной системе или недостатке ферментов. У детей на искусственном питании — о неточно подобранной или неверно разведенной смеси. Присутствие небольшого числа белесых комков в детских экскрементах считается нормальным, если при этом другие характеристики стула не поменялись, а ребенок набирает вес и отлично себя чувствует.
  2. Слизь. Так как в кишечнике находится слизь, то она часто наблюдается в фекалиях ребенка. Это происходит потому, что ЖКТ созревает. Если колики и вздутие животика отсутствуют, то это можно отнести к норме.
  3. Непереваренные остатки еды. С началом введения прикорма в фекалиях ребенка можно наблюдать остатки пищи. Необходимо подождать пока желудок приспособится переваривать плотную пищу, на это может уйти неделя. Но, если при этом в момент дефекации ребенок сильно тужится или плачет, возможно, стоит на время отложить данный прикорм.
  4. Кровь и гной. Они не должны содержаться в каловых массах грудничков. При их появлении необходимо срочно посетить педиатра, так как их присутствие может указывать на заболевания желудочно-кишечной системы или иных органов.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, определяется питанием мамы, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться запоры и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать аллергию у грудничка, что проявляется не только в виде высыпаний на коже, но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется жидкий стул.

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики анемии) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Средства от запора после родов

Лекарственные средства позволяют устранить запор после родов максимально быстро. Применение медикаментозных препаратов при задержке стула осуществляется по индивидуально подобранной схеме.

Выделяют 3 типа слабительных, относительно безопасных для женщины после родов, находящейся на грудном вскармливании. Они не проникают в грудное молоко и системный кровоток матери, поэтому не наносят вреда новорожденному.

В состав лечебной терапии, направленной на нормализацию кишечной перистальтики, включают следующие препараты:

  • свечи;
  • клизмы и микроклизмы;
  • Дюфалак.

Длительное использование слабительных от запоров после родов может вызвать привыкание. Между курсами необходимо делать перерывы в 7-10 дней.

Причины запора после роддома

Выделяют несколько причин развития запора у женщин после выписки из роддома. К предрасполагающим факторам, на фоне которых у женщины наблюдаются проблемы с испражнением, относят:

  • Гормональную перестройку организма.
  • Увеличение матки.
  • Снижение мышечного тонуса в брюшной области.
  • Возвращение кишечника в «нужное» место.
  • Снижение двигательной активности кишечного тракта.
  • Неправильный рацион.
  • Эмоциональное перенапряжение на фоне стресса.
  • Врожденные аномалии.

После рождения ребенка организм матери переживает гормональную перестройку – выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), плацентарного лактогена и свободного эстриола прекращается. Эластичность мышц промежности и брюшной полости восстанавливается не сразу.

В первые недели после родов матка продолжает давить на кишечник. Размер органа восстанавливается спустя 7-8 недель после родов. Ребенок, формировавшийся в утробе матери, сдвигает кишечник, поэтому обратное смещение КТ занимает некоторое время. Это влияет на перистальтику и скорость транзита каловых масс.

Задержка стула у женщины развивается в том случае, если ей было проведено кесарево сечение. Из-за боязни того, что швы могут лопнуть, она не может опорожнить кишечник. Также нарушения дефекации возникают на фоне стресса, который испытывает женщина в послеродовой период. Переедание и обезвоживание относят к причинам развития запора.

Свечи

При запоре после родов применяют свечи с глицерином или облепиховым маслом. Ректальные суппозитории размягчают каловые массы и предотвращают образование пробок. Глицерин, выступающий в роли основного элемента, обладает слабительными свойствами, ускоряет заживление микротрещин вокруг анального отверстия. Свечи с облепиховым маслом применяются при задержках стула, сопровождающихся образованием геморроидальных узлов.

Свечи можно применять при запоре после кесарева сечения, пока швы еще не затянулись. Введение стержней в анальное отверстие осуществляется лежа на боку. Суппозитории помещаются в прохладное место за 5-7 минут до использования по назначению. Перед и после процедуры руки необходимо продезинфицировать.