Основные риски срыва беременности на третью неделю после ЭКО

3 неделя беременности после ЭКО сопровождается такими же факторами риска, как при наступлении естественным путем, но с большей долей вероятности выкидыша.

Основными причинами прерывания беременности на таком сроке являются:

  • Травмы, сопровождающиеся нарушением прикрепления зародыша к стенке матки;
  • Наличие серьезных генетических патологий, несовместимых с жизнью плода;
  • Инфекционные заболевания и воспалительные процессы, как поражающие половую систему женщины, так и весь организм;
  • Недостаточность прогестерона;
  • Прием некоторых лекарственных средств;
  • Внематочное расположение плодного яйца.

Повышение рисков при ЭКО обусловлено искусственным вызовом свойственных природной беременности изменений в организме. В первые 3-4 недели после переноса эмбрионов женщине рекомендуется постоянно пребывать под врачебным контролем и обращаться к специалистам при возникновении малейшего повода для беспокойства.

При нормальном протекании первых трех недель женщину могут снять с наблюдения в центре репродуктологии и поставить на учет в обычной женской консультации. Но при желании пациентки беременность может наблюдаться в клинике вплоть до самых родов.

15 день после переноса эмбрионов

Примерно на 5-6 день после переноса эмбрион имплантируется в маточную стенку и факт беременности можно считать признанным, но распознать его на таком сроке не представляется возможным. Организм только начинает свою перестройку, чтобы в последующие 9 месяцев служить домом для маленькой жизни.

С момента имплантации начинает активно продуцироваться хорионический гонадотропин. Именно этот гормон ответственен за поддержание нормального течения внутриутробного развития эмбриона и является основным маркером для подтверждения беременности.

Начинается процесс формирования плаценты и пуповины, обеспечивающих защиту и питание плода всеми необходимыми элементами.

Сам эмбрион активно растет. Происходит быстрое деление клеток. До 15 ДПП зародыш вырастает с 0,2-0,3 мм в момент переноса в полость матки до почти 4 мм. Эмбрион готовится к важнейшему процессу в его жизни – закладке внутренних органов из трех слоев:

  • Эктодермы;
  • Мезодермы;
  • Энтодермы.

Женщина в это время продолжает принимать поддерживающую гормональную терапию, обязательную для всех после ЭКО, для снижения риска прерывания беременности.

Развитие эмбриона по дням

При удачном протоколе ЭКО внедрение эмбрионов в эндометрий происходит по следующей схеме:

  • 0 ДПП – подсаживание бластомеров в маточную полость или криоперенос;
  • 1 ДПП – эмбрион выходит из белковой оболочки;
  • 2 ДПП – бластоциста прикрепляется к поверхности эндометрия;
  • 3 ДПП – начинается процесс внедрения бластоцисты в слизистую матки;
  • 4 ДПП – процесс вживления зиготы в матку продолжается;
  • 5 ДПП – имплантация завершается;
  • 6 ДПП – формирующаяся плацента начинает продуцировать ХГЧ;
  • 7 ДПП – в организме существенно возрастает содержание ХГЧ.

Вышеописанная схема характерна для ранней имплантации бластоцист в матку. Если процесс внедрения происходит на 5 ДПП пятидневок, ощущения наступления беременности возникают на несколько дней позже.

Виды протоколов

Пункция фолликулов и перенос эмбрионов требует лишь опыта и технических навыков, а этап стимуляции определяет качество всей дальнейшей процедуры. Поэтому во время выбора протокола врач учитывает все имеющиеся данные о пациентке и оценивает возможные риски.

Возможны три варианта: длинный, короткий протокол и естественный цикл. Последний проводится без использования гормональных препаратов. Он подходит только женщинам с собственной нормальной овуляцией.

Прием гормональных препаратов при ССО

Длинный протокол позволяет получить больше фолликулов. Такая методика назначается при миоме, кистах яичников или эндометриозе.

Короткий протокол начинается с 3–5 дня цикла и занимает около 10 дней. Специальные гормональные препараты воздействуют на яичники, стимулируя рост фолликулов. При отсутствии каких-либо нарушений на стимуляцию реагируют оба яичника, каждый из которых формирует свой доминантный фолликул.

Стоит отметить, что данная схема легко переносится женщинами, так как лекарства применяются в малых дозировках и не шокируют организм.

Не приживаются эмбрионы при ЭКО. Что делать?

Клиники и лаборатории ЦИР

27.09.201910:01

Не приживается эмбрион.

Вопрос: «Мне 30 лет, у меня было 2 ЭКО (первое 1 эмбион, второе – 2).  Брали биопсию матки, анализ хороший, матка тоже без патологии. Подскажите, что сделать? Почему не имплантируются эмбрионы? Низкомолекулярные гепарины решают плацентарную проблему?»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель “Центра иммунологии и репродукции”.

Я бы сказал так, когда мы говорим об ЭКО, это очень сложный комплексный процесс. И не всегда по общим анализам можно выяснить причину, почему не приживаются эмбрионы.

Потому что одной из частых причин неприживления эмбрионов являются проблемы с самими эмбрионами.

То есть внешне они могут быть качественными, но они могут быть сбойными по своей генетике. Могут быть различные хромосомные аберрации, с которыми ничего не сделаешь, могут быть сбои в развитии самих эмбрионов, с которыми тоже ничего не сделаешь.

И поэтому и без ЭКО, когда просто образуются эмбрионы и  начинают приживаться (при естественном оплодотворении), очень многие эмбрионы просто не приживаются и отсеиваются. Это часть естественного биологического процесса.

По обследованиям мы обычно смотрим различные иммунные факторы, то есть это иммунограмма,  полиморфизма генов цитокинов, потому что они могут принимать участие. Аутоиммунные факторы, факторы гемостаза, факторы сосудистого тонуса

И в некоторых случаях важно посмотреть аллоиммунный фактор, то есть это HLA типирование

Поэтому я бы, конечно, рекомендовал так: если Вы живете в Москве, просто прийти и провести вот это обследование.

«Низкомолекулярные гепарины решают плацентарную проблему?» Низкомолекулярные гепарины могут быть как дополнительный фон, который назначается, но они не могут быть решением проблемы сами по себе. Потому что, если всё сводить к гемостазу, я уже сегодня об этом говорил, то получается достаточно абсурдная ситуация: мы видим вот только это одно; из мухи делаем часто слона; назначаем одно и то же – вот эти низкомолекулярные гепарины – и не видим никаких других причин вообще. Потому что их не видно врачу, который ничего не понимает в акушерстве и  гинекологии, понимаете? У него нет акушерского и образования. Как он может консультировать? Я не понимаю!

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога. В нашем центре осуществляется ведение беременности припроблемах с гемостазом

Отрицательный тест – что это значит?

Тест на ХГЧ – один из наиболее достоверных способов ранней диагностики гестации после процедуры ЭКО. Содержание хорионического гонадотропина в сыворотке крови начинает увеличиваться после имплантации бластоцисты в слизистую матки. По концентрации ХГЧ можно определить:

  • вероятность прерывания гестации;
  • патологическое развитие плаценты;
  • многоплодную беременность;
  • хромосомные заболевания и т. д.

Слишком низкий показатель ХГЧ может сигнализировать о замирании плода или внематочной беременности. Согласно статистике, частота внематочной беременности после процедуры ЭКО не превышает 1.5-3%.

Скорость увеличения концентрации гормона в организме во многом зависит от того, какие эмбрионы были подсажены в матку. Бластоцисты пятидневного возраста внедряются в эндометрий уже через 48 часов после процедуры, а трехдневного возраста – через 3-4 суток после процедуры.

Если на 9 день после переноса эмбрионов тест отрицательный, это не всегда свидетельствует об отсутствии беременности. Да, пиковая концентрация ХГЧ в организме достигается на 8-12 день после ЭКО. Но определить ее можно только посредством сдачи крови для проведения анализа. Обычные аптечные тесты измеряют содержание ХГЧ в моче, которое может сильно отличаться от концентрации в сыворотке крови.

Самым оптимальным периодом для проведения теста на содержание ХГЧ является 12-14 день после подсадки бластоцисты в матку. Если показатель находится в промежутке между 25 и 100, такой результат теста расценивают как сомнительный. Поэтому анализ крови проводят повторно через 2-3 дня.

Что делать дальше?

После первой попытки ЭКО супружеские пары не должны отчаиваться и впадать в уныние. Первая неудача еще не свидетельствует о невозможности зачатия ребенка в последующих протоколах. Первое, что должны сделать супруги после ЭКО – это успокоиться и начать планирование повторной попытки ЭКО.

Чтобы повысить шансы на успех, специалисты клиники К+31 рекомендуют:

  1. учесть ошибки, которые были допущены в прошлый раз;
  2. пройти повторное обследование и гормональную терапию;
  3. нормализовать режим питания и отказаться от пагубных привычек;
  4. восстановить менструальный цикл и стабилизировать психоэмоциональный фон.

Для восстановления организма после ЭКО могут использоваться физиотерапевтические процедуры – точечный массаж, водолечение, грязелечение и т.д. Все это способствует нормализации функций жизненно важных органов и репродуктивной системы, благодаря чему повышается вероятность успешного исхода ЭКО.

Условия имплантации эмбриона при ЭКО

Для качественного закрепления эмбрионов после ЭКО необходимы соответствующие условия:

  • Толщина слизистой оболочки матки не должна превышать 13 мм.
  • В организме женщины должно быть необходимое количество прогестерона, отвечающего за качественное развитие эмбриона и задерживающего наступление менструации.

При ЭКО после переноса эмбрионов женщина сталкивается с некоторыми изменениями в самочувствии, о которых ее заранее предупреждают врачи.

Ввиду того, что процесс имплантации занимает некоторое время, по его окончанию будущая мама начинает испытывать первые признаки беременности, идентичные тем, которые возникают при естественном зачатии.

  • Нормальными считаются небольшие выделения из влагалища после проведения подсадки.
  • Вероятны боли тянущего характера внизу живота.
  • Как и в обычных условиях, в ходе проведения ЭКО после переноса эмбрионов может возникнуть легкая тошнота и головокружение.

Патологические боли после ЭКО

Боли после ЭКО могут возникать при угрозе прерывания беременности и самопроизвольном аборте. Такое состояние беременной женщины требует немедленного медицинского вмешательства. Болит живот после ЭКО также в связи с изменением тонуса матки, следует помнить, что данное состояние требует наблюдения врача. В некоторых случаях, у беременных возникает растяжение связок матки, которое сопровождается болезненными ощущениями при чихании или натуживании. Данное состояние может прогрессировать на фоне увеличения размеров матки. Некоторые хирургические патологии органов брюшной полости провоцируют боли после ЭКО, несмотря на то, что они не связаны с оплодотворением. К числу таких патологий можно отнести панкреатит, аппендицит, кишечную непроходимость и другие. Такое тяжелое состояние как преждевременная отслойка плаценты также сопровождается болями, которые могут сочетаться с маточным кровотечением и привести к гибели матери и плода. Данное состояние требует немедленной госпитализации и неотложной помощи. Болит живот после ЭКО и при перенапряжении мышц брюшного пресса, которое связано с излишней физической нагрузкой.

Кроме серьезных причин, болит живот после ЭКО при нарушении диеты и возникновении дисбактериоза. Данные состояния вызывают повышенное газообразование, способное вызывать болезненные ощущения в животе за счет повышения внутрибрюшного давления и увеличения объема кишечника.

Рекомендации после переноса ЭКО.

  • Дома, после переноса ЭКО желательно соблюдать постельный режим.  Наши специалисты рекомендуют находиться в постели в течении 10 дней, вставать только на прием к врачу.
  • После пункции ЭКО избегайте перегрева. Не принимайте горячие ванные, не посещайте сауны, бани. Можно принимать душ.
  • После переноса ЭКО желательно, в случае необходимости, принимать слабительные средства
  • После переноса ЭКО желательно избегать стрессов, конфликтных ситуаций
  • После переноса ЭКО желательно избегать электромагнитных излучений. По возможности меньше пользуйтесь сотовым телефоном, компьютером и т.п.
  • После переноса ЭКО следует выполнять все указания лечащего врача МЦРМ «Меркурий»
  • После ЭКО необходимо вести обычный, но более спокойный образ жизни,
  • Спать после ЭКО можно в любом удобном для Вас положении (на спине, животе и т.п.),
  • Со дня после пункции ЭКО ежедневно измерять и отмечать в графике базальную (ректальную) температуру. Делать это необходимо ртутным градусником утром в одно и то же время, не вставая с постели
  • Если Вы живете в другом городе можно через 10 дней после переноса ЭКО ехать домой, желательно на поезде (лежа)!!!

После пункции ЭКО запрещено

После переноса ЭКОпосле пункции ЭКОПосле пункции ЭКОПосле переноса ЭКОПосле подсадки ЭКОПосле подсадки ЭКО

После переноса ЭКО следует позвонить в центр «Меркурий»:

  • Если базальная температура после ЭКО держится 3 дня ниже 37 градусов ,
  • Если появились после ЭКО выделения
  • Если вас беспокоят боли после ЭКО,
  • При увеличении живота после ЭКО, одышке и ее нарастании,
  • При сроке беременности после ЭКО 12 недель для отмены препаратов
  • После контрольного УЗИ через 3 недели после переноса ЭКО (толщина эндометрия, размеры яичников, наличие плодного яйца (срок беременности) и желтого тела.
Круглосуточные телефоны центра МЦРМ «Меркурий»

Если у Вас установили беременность после ЭКО, запрещается:

  • употреблять алкоголь,
  • курить
  • принимать витамин Е и Но-шпу
  • употреблять кофе, газированные напитки,
  • из-за риска аллергии не злоупотребляйте фруктами и овощами оранжевого, красного и черного цветов, исключите острые и жирные соусы, хрен, горчицу, перец, уксус.
  • исключите жевательные резинки,
  • не злоупотребляйте шоколадом.
  • желательно отказаться от жирных сортов мяса, колбас, сосисок, готовых пельменей, копченостей, консервированных продуктов, манной крупы.

Если у Вы не знаете, что делать после ЭКО, задайте вопрос докторуЗаписаться на прием

Симптомы невынашивания беременности

Изменения в эндокринной системе после гормональной терапии существенно влияют на первичные признаки беременности после ЭКО. Через две недели после успешного зачатия в сыворотке крови увеличивается концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который продуцируется эмбрионом. В связи с этим отмечаются изменения в состоянии женщины, к числу которых относятся:

  • увеличение молочных желез;
  • повышение чувствительности сосков;
  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение дискомфорта внизу живота.

Клинические проявления беременности после ЭКО не имеют существенных отличий от симптоматики, характерной для естественного зачатия. Только некоторые из них выражены более ярко по причине искусственного поддержания в орагнизме необходимого уровня женских гормонов. Типичными проявлениями начала гестации являются:

  • частое мочеиспускание;
  • токсикоз;
  • нарушение моторики желудка;
  • головокружение;
  • расстройства стула;
  • молочница;
  • дискомфорт в области промежности.

Основные признаки беременности проявляются через 7-8 дней после искусственного оплодотворения. На фоне естественного снижения реактивности организма увеличивается вероятность обострения хронических заболеваний и развития респираторных инфекций.