Лечение

Лечение отека и набухания головного мозга требует глубокого анализа каждого отдельного случая. Леч. мероприятия всегда направлены, с одной стороны, на устранение причины, породившей развитие отека и набухания головного мозга, а с другой — на нормализацию мозгового кровообращения, выведение из мозга избыточного количества жидкости (см. Дегидратационная терапия), нормализацию проницаемости гематоэнцефалического барьера, коррекцию метаболических нарушений. С этой целью применяются внутривенно гипертонические р-ры (глюкозы, хлорида натрия, сернокислой магнезии, мочевины, маннита, глицерина, изосорбита), диуретики, витамины, анальгетики, кортикостероиды (дексаметазон и др.), ганглиоблокаторы, антигипоксанты. Иногда применяют умеренную гипотермию.

Классификация

Наиболее признанные классификации отека и набухания головного мозга основываются на этиологическом и патогенетическом принципах. По этиологическому признаку выделяют опухолевый, травматический, послеоперационный, токсический (интоксикационный), воспалительный, ишемический, осмотический, гидростатический отек и набухание головного мозга. Однако это деление весьма относительно; возможна комбинация различных форм. По патогенетическому принципу различают вазогенный и цитотоксический отек и набухание головного мозга, хотя вазогенная форма, как правило, включает и цитотоксический компонент, к-рый проявляется определенной «готовностью» паренхимы мозга к развитию в ней этого процесса.

Что показывает МРТ головного мозга

Получив 3D-изображения головного мозга в разных проекциях, врач имеет возможность рассмотреть в деталях каждую его область. Это позволяет сделать выводы о:

  • процессах, протекающих в тканях головного мозга;

  • состоянии кровеносных сосудов;

  • наличии, расположении, формах и размерах новообразований, гематом или тромбов;

  • наличии, стадии и локализации других патологий головного мозга.

Если результаты оказались недостаточно точными или требуется дополнительная визуализация определенного участка, может быть назначена МРТ головного мозга с контрастированием. Введение контрастирующего препарата позволяет получить более точное представление о строении ткани мозга или патологического образования, уточнить его границы.

По каким причинам происходит отек мозга у младенцев

Родителям нужно насторожиться, если у ребенка замечено состояние:

  1. Громко, непрерывно плачет.
  2. Чрезмерно возбужден.
  3. Рвет.
  4. Температура тела выше 37 град.
  5. Набух родничок.
  6. Двигается судорожно и конвульсивно.
  7. Расширены зрачки.
  8. Артериальное давление меняется скачками.
  9. Твердые, неподатливые затылочные мышцы.

Младенца срочно нужно отвезти на осмотр к педиатру для обследования:

  1. Врачом неврологом, чтобы проверить рефлексы, оценить клиническую картину.
  2. забора анализов, пункции мозга.
  3. Нейроофтальмоскопии, компьютерной томографии, ангиографии, нейросонографии.

Полноценной диагностикой, комплексом медицинских мероприятий можно выявить отек. Мозговые ткани должны быть в надлежащем морфологическом и функциональном характере.

Органы и системы в детском организме формируются еще внутри матери до появления на свет. На будущее здоровье влияет генетика и наследственная предрасположенность. Болезни мозга часто передаются от предков. Поэтому ведутся такие строгие наблюдения за беременными, проводят на разном периоде исследования их состояния, выявляют патологии в раннем периоде развития плода. Отек головного мозга во многом зависит от состояния роженицы, может развиться по причине:

  • Асфиксических состояний при обвитии пуповиной.
  • Сложных родов.
  • Неправильного приема младенца.
  • Гипернатриемии.
  • Гипоксии, внутриутробного синдрома при недостаточном поступлении кислорода, отчего происходит комплекс изменений у плода в жизненно-важных органах.
  • Перенесенных, беременной инфекционных болезней.
  • Токсикоза.
  • Нарушений кровообращения.
  • Сильных анафилактических реакций.
  • Заболеваний почек и печени.
  • Отравления ядом нейротропов.
  • Травм и ранений головы.

Головной мозг подвергается патологическим процессам под влиянием:

  1. Инфекционных поражений.
  2. Детских инсультов.
  3. Абсцессов.
  4. Окклюзионных гидроцефалий.

Болезнь может даже после излечения возвратиться из-за перенесенных соматических заболеваний:

  • Общих инфекций.
  • Ожогов.
  • Сахарного диабета.
  • Болезней в области сердца.

Врач с помощью рентгенограммы определяет:

  1. Оставленные следы на черепе ребенка от пальцев.
  2. Нарушения в костной ткани головы.

По глазному дну выясняют состояние зрительных нервов, реакцию на окружающие предметы, косоглазие, симптом Грефе, которые тоже способствует развитие отека или провоцирует образование болезни.

Классификация

Классификация по месту расположения:

  • Церебральная (внутримозговая). Формируется на участках погибшей мозговой ткани во внутренних структурах мозга.
  • Арахноидальная. Образуется в результате скопления цереброспинальной жидкости в местах спаек, образовавшихся в результате воспалительных процессов и в местах их врожденной дупликатуры. Преимущество локализуется в мозговых оболочках.

Отдельно выделяют следующие виды кист головного мозга:

  • дермоидную;
  • коллоидную;
  • сосудистого сплетения;
  • шишковидной железы.

По своему генезу полость с жидкостью бывает врожденная и приобретенная. В свою очередь, врожденная подразделяется на коллоидную и дермоидную, а по причине образования на постинфекционные, посттравматические, постинсультные и эхинококковые.

Природа вакцинальных реакций

Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль  др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.
Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.
Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином “побочные реакции”.
Помимо “истинных” поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

Правила купания при различных прививках

Врачи считают возможным купание новорожденного после того, как его привить от следующих болезней:

  • полиомиелит;
  • столбняк;
  • гепатит В;
  • корь;
  • краснуха;
  • инфекция, вызванная пневмококками;
  • паротит;
  • желтая лихорадка;
  • бешенство;
  • дифтерия.

Однако у каждого типа вакцинации есть свои особенности и вероятные негативные реакции.

По словам педиатров, распространенное мнение о том, что малышей не рекомендуется купать после иммунизации, связано с вакциной против туберкулеза (БЦЖ). Особенности этой процедуры таковы, что примерно через две недели после введения вакцины на ручке грудничка образуется сочащийся жидкостью пузырек, который затем превратится в рубец.

Пока место прививки ни заживет, родители должны побеспокоиться о том, чтобы его не мочить. Это не значит, что купаться запрещено, просто нужно быть осторожными, не тереть и не намыливать ручку малыша.

Не стоит купать ребенка, только если место прививки воспалилось, загноилось, или у грудничка присутствуют другие симптомы недомогания.

Это комплексная вакцина, предназначенная для выработки иммунитета против коклюша, столбняка и дифтерии. Основные правила проведения вакцинации АКДС:

  1. Перед проведением процедуры у малыша берутся анализы крови и мочи, выполняется общий осмотр. При наличии проблем со здоровьем вакцинация откладывается на более поздний срок;
  2. Так как высока вероятность аллергических реакций, не стоит в это время вводить в рацион грудничка незнакомые продукты;
  3. Можно ли будет купать ребенка после прививки АКДС, определяется его состоянием. У многих детей после введения вакцины АКДС наблюдается повышение температуры. В таком случае купание противопоказано.

Врачи определяют, сколько дней должно пройти до первого купания. Эти сроки исчисляются двумя или тремя днями при хорошем состоянии малыша. При этом:

  • по времени водные процедуры не должны быть продолжительными;
  • в воду для купания желательно добавить дезинфицирующие средства;
  • температура в помещении должна быть 22-24 градуса, а температура воды не ниже 36 и не выше 39 градусов;
  • после купания следует немедленно вытереть ребенка и завернуть его в теплую пеленку или одеть согревающую одежду.

Важно! На месте инъекции после вакцинации может возникнуть шишка, кожа вокруг нее покраснеет. Чтобы избежать негативной реакции, после прививки нужно наложить на это место марлю, смоченную в растворе пищевой соды (1 чайная ложка соды на полстакана теплой воды)

Место инъекции АКДС

Грипп

Данная вакцинация является сезонной и делается по желанию родителей. Обычно детям вакцина против гриппа вводится каплями в нос. Иногда выполняются инъекции в руку

После укола лучше не купать грудничка в первые сутки или делать это с осторожностью, не растирая место инъекции и ограничивая время пребывания ребенка в воде. В случае введения вакцины через нос нужно только проследить за состоянием малыша и в случае отсутствия негативных реакций стараться избегать переохлаждения при водных процедурах

Существует много родительских страхов вокруг вакцинации малышей, однако подавляющее большинство детей переносит процедуру без осложнений и тяжелых реакций. Если внимательно следить за состоянием ребенка после иммунизации и следовать рекомендациям медиков, водные процедуры не нанесут ему никакого вреда.

Виды кист мозга и их симптомы

Арахноидальная – встречается почти у 4% населения. Полость с жидкостью может быть врожденной и приобретенной. В последнем случае она развивается в ответ на черепно-мозговую травму. Образование локализуется на поверхности мозга в его оболочках. Полость наполнена цереброспинальной жидкостью.

В большинстве случаев арахноидальная киста не дает о себе знать достаточно долгое время и обнаруживается случайно. Выраженные симптомы проявляются лишь в том случае, если в полости скапливается большое количество жидкости. В этом случае вырабатывается ликвор клетками, выстилающими полость.

При резком увеличении объема полости с жидкостью возможен ее разрыв и как следствие смертельный исход.

Коллоидная киста регистрируется в 15-20% из всех случаев образований внутри желудочков мозга. Чаще всего локализуется над отверстием Монро в передней области 3-го желудочка. Реже встречается в районе прозрачной мозговой перегородки в 4-м желудочке.

Жидкость, наполняющая полость коллоидной кисты, обладает большой вязкостью. Пациенты испытывают симптомы гидроцефалии и при определенном положении головы отмечается приступообразное нарастание цефалгии.

В редких случаях встречается расстройство памяти, поведенческие расстройства и слабость в конечностях.

Пинеальная киста шишковидной железы – по статистике 10% пациентов имеют образования данного типа небольшого размера и не дающие о себе знать. Кистозное образование локализуется в эпифизе мозга, в большинстве случаев имеют размер не более 1 см. В противном случае проявляются симптомы. При разрастании оно способно блокировать вход в «водопровод» мозга и блокировать циркуляцию ликвора, вызывая окклюзионную гидроцефалию.

Эпидермоид или дермоидная – образование, выступающее аномалией внутриутробного развития. В данном случае клетки будущей кожи младенца и ее придатки остаются внутри мозга. Соответственно кроме жидкости присутствуют элементы эктодермы, а именно сальные железы, волосяные фолликулы.

После рождения ребенка такая киста быстро увеличивается в размерах. Единственно возможное лечение – удаление образования хирургическим путем.

Киста сосудистого сплетения – образуется вне зависимости от возраста человека. В данном случае пространство между сосудами сплетения заполняется цереброспинальной жидкостью. Симптомы присутствуют редко, иногда сопровождается эпилептическими припадками и симптоматикой внутричерепной гипертензии.

При врожденной кисте сосудистого сплетения, образование диагностируется на 20-ой неделе внутриутробного развития посредством ультразвука. К 28-ой неделе такие образования рассасываются.

Киста головного мозга

Рост образования на начальном этапе в большинстве случаев сопровождается симптомами интракраниальной гипертензии. Пациенты постоянно жалуются на тошноту, которая никак не связана с едой, ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности, постоянную цефалгию и давление на глазные яблоки.

К основным симптомам в ряде случаев добавляется постоянное ощущение пульсации в голове, нарушение сна, тугоухость в легкой степени, головокружение, расстройство двигательных функций, обмороки и тремор конечностей. Возможно расстройство зрение, а именно двоение в глазах, зрительные галлюцинации, ухудшение остроты зрения. При высокой внутричерепной гипертензии пациента тревожит постоянная рвота.

Встречаются случаи, когда первыми признаками, указывающими на полость с жидкостью, выступает впервые возникший эпилептический пароксизм. В дальнейшем эпилептические припадки повторяются. Пароксизмы могут иметь форму фокальной джексоновской эпилепсии или абсансов и носить первично-генерализованный характер.

В сравнении с общемозговыми проявлениями, очаговая симптоматика наблюдается в меньшем количестве случаев. Это могут быть сенсорные расстройства, монопарезы и гемипарезы, стволовые симптомы. К последним относят дизартрию, расстройства движения глаз, нарушения глотания.

Одним из осложнений образования выступает разрыв кисты. В таком случае возможно кровоизлияние при разрыве сосуда, сдавливание мозга, формирование эпилептогенного очага и окклюзионная гидроцефалия.

При врожденной форме кисты в раннем возрасте фиксируются эписиндромы и внутричерепная гипертензия. Образование в мозге может послужить причиной формирования у ребенка олигофрении и отклонений в психическом развитии.