Побочное действие

Приведенные ниже категории частоты нежелательных реакций являются оценочными. Для большинства нежелательных реакций необходимые данные для определения частоты встречаемости отсутствуют. Кроме того, частота встречаемости нежелательных реакций может варьировать в зависимости от показания.

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с частотой встречаемости, определяемой следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 и <1/10), нечасто (>1/1000 и <1/100), редко (>1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Частота встречаемости нежелательных реакций

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко:             анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко:            анафилаксия.

Нарушения со стороны нервной системы и психического статуса

Часто:            головная боль, головокружение.

Очень редко:             возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические
                                    симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов и были, в основном, обратимыми (см.раздел «Особые указания»).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Редко:            одышка.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто:            тошнота, рвота, диарея, боль в животе.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко:            обратимое повышение  концентрации билирубина и печеночных ферментов в крови.

Очень редко:             гепатит, желтуха.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Часто:            зуд, сыпь, в том числе фотосенсибилизация.

Нечасто:                    крапивница, быстрое диффузное выпадение волос.

Поскольку быстрое диффузное выпадение волос наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь егос приемом ацикловира не установлена.

Редко:                         ангионевротический отек.

Очень редко:             токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Редко:            повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Очень редко:              острая почечная недостаточность, почечная колика.

Почечная колика может быть связана с почечной недостаточностью и кристаллурией.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто:            утомляемость, лихорадка.

Лекарственные формы

Средства, включающие активное вещество, выпускаются предприятиями:

  • в таблетках;
  • в порошках, предназначенных для приготовления растворов, применяемых при внутривенном капельном введении препарата;
  • в густой консистенции крема или мази.

Использование средства, независимо от формы выпуска, не предписывает каких-либо ограничений по возрасту и, в основном, рекомендуется исходя из показаний в каждом отдельном случае

Однако, использование составов, применяемых для приготовления растворов для капельного введения, подразумевает лечение в стационаре, так как требует соблюдения определённых мер предосторожности.. Препараты, выпускаемые в виде кремов, мазей и таблеток рекомендованы при амбулаторном лечении.

Препараты, выпускаемые в виде кремов, мазей и таблеток рекомендованы при амбулаторном лечении.

Применение при беременности и лактации.

Фертильность

Нет данных о влиянии ацикловира на женскую фертильность.

В исследовании с участием 20 пациентов мужского пола с нормальным количеством сперматозоидов было установлено, что применение ацикловира внутрь в дозе до 1 г в сутки в течение 6 месяцев не имело клинически значимого влияния на количество, подвижность или морфологию сперматозоидов.

Беременность

В пострегистрационном реестре беременностей при лечении ацикловиром собраны данные об исходах беременности у женщин, принимавших ацикловир в разных лекарственных формах. При анализе данных реестра не было отмечено увеличения количества врожденных дефектов у новорожденных, матери которых принимали ацикловир во время беременности, по сравнению с общей популяцией. Выявленные врожденные дефекты не отличались единообразием или закономерностью, позволяющими предположить общую причину их возникновения.

Однако следует соблюдать осторожность при назначении препарата Ацикловир женщинам в период беременности и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

Период грудного вскармливания

После приема препарата Ацикловир внутрь в дозе 200 мг 5 раз в сутки ацикловир определялся в грудном молоке в концентрации, составляющей от 60 до 410 % плазменной концентрации. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0,3 мг/кг/сут

Учитывая это, следует соблюдать осторожность при назначении препарата Ацикловир кормящим женщинам.

Методы и способы лечения фтириаза

Современная медицина обладает большим арсеналом фармакологических средств лечения, способных устранить пикантную проблему. Лечение фтириаза, или лобкового педикулёза, проводится специальными аэрозолями и/или мазями, содержащими перметрин. Вещество представляет собой природный противопаразитарный инсектицид, обладающий нейротоксическими свойствами, направленными на борьбу с паразитическими насекомыми.

Среди наиболее действенных лекарственных форм, оказывающих влияние на яйца и личинки лобковой вши, можно отметить следующие фармакологические препараты:

  1. Спрей-Пакс – лекарственное средство против эктопаразитов. Препарат распыляется по всей волосистой поверхности лобковой зоны и после 30 минут реакционного действия смывается мыльным раствором под большой струёй проточной воды. Побочные действия: жжение и аллергическая реакция в месте соприкосновения действующего вещества с кожей.
  2. Медифокс – прозрачная светло-желтая или бесцветная жидкость, обладающая противопаразитарной активностью. Действие препарата направлено на мембранное разрушение нервных клеток паразита, его яиц и личинок. Лекарственная форма не вызывает местно-раздражающий эффект, не обладает кожно-резорбтивным и сенсибилизирующим действиями. Противопоказан детям до 2-х лет и при индивидуальной непереносимости составляющих препарата.
  3. Ниттифор-крем – педикулицидное эффективное лекарственное средство, обеспечивающее высокий результат борьбы с различными эктопаразитическими насекомыми. После 10-15 минут реакционного воздействия вся клеточная нейромышечная структура паразита разрушается и теряет свою жизнеспособность. Лекарственная форма обладает побочным эффектом. Лишь после определения физиологических особенностей пациента, а также учёта его возраста, пола и характера инфицирования консультирующий врач назначает Ниттифор-крем.
  4. Пара Плюс – фармакологический препарат противопедикулёзной активности, позволяющий за короткий промежуток времени избавиться от назойливого присутствия паразитических насекомых. Противопоказан детям до 3-х лет, астматикам, а также при индивидуальной непереносимости препарата.
  5. Бензилбензоат (мазь) – лекарственное противопедикулёзное средство для наружного применения. Мазь имеет желтовато-белый цвет и специфический запах из-за насыщенного биохимического состава действующих и вспомогательных веществ. Лекарственное средство наносится тонким слоем на зону паразитического поражения, и после реакции с верхним слоем эпидермиса оказывает фармакокинетическое действие. Препарат не всасывается в системный кровоток. Курс лечения определяется дерматовенерологом. 

Противопоказанием к применению данной группы лекарственных средств является нарушение целостности кожного покрова, например, трещины, язвы, порезы. Кроме того, не следует использовать лекарство против лобкового педикулёза при сверхчувствительности организма к действующим биохимическим компонентам фармакологического препарата.

Лобковая вошь: лечение в домашних условиях

Ещё до появления мощных противопедикулезных лекарственных средств люди эффективно избавлялись от лобковых вшей. Перед началом проведения домашней терапии рекомендуется сбрить волосы на инфицированных участках тела. Рассмотрим несколько высокоэффективных рецептов народной медицины против фтириаза:

  1. Место поражения лобковой вошью обрабатывается керосином, разбавленным наполовину водой. После 10 минут лечебной процедуры следует обработанные участки тщательно промыть мыльным раствором. Лечение керосином проводится 3 раза в день.
  2. Чтобы не повредить кожу при лечении лобкового педикулёза в домашних условиях, можно использовать обычное растительное масло, которое обильно наносится на зону поражения.
  3. Эффективное средство уничтожения лобковых вшей – серная мазь. Втирается лекарственный препарат в зону поражения тонким слоем. Длительность лечения составляет 3-4 дня при условии ежедневных утренних и вечерних домашних процедур.
  4. Стакан свежевыжатого сока граната смешивается с 2 ст. л. сухого мятного листа. Вся лекарственная смесь отправляется на огонь и доводится до кипения. После остывания раствор втирается в кожу 3-4 раза в день. Курс лечения неограничен.

К прочим эффективным средствам домашнего лечения против фтириаза относятся:

  • дустовое мыло;
  • уксусный раствор;
  • чемеричная вода;
  • отвар пижмы;
  • клюквенный сок;
  • настой из багульника или жимолости;
  • перечная мята;
  • перекись водорода.

Чтобы не навредить своему организму, перед началом домашней терапии следует проконсультироваться с врачом.   

Передозировка

Ацикловир лишь частично абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Как правило, при случайном однократном приеме ацикловира в дозе до 20 г токсические эффекты не были зарегистрированы. При повторных приемах внутрь в течение нескольких дней доз, превышающих рекомендованные, отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота) и нервной системы (головная боль и спутанность сознания). Иногда могут наблюдаться такие неврологические эффекты, как судорожные припадки, кома.

Пациенты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении с целью выявления возможных симптомов интоксикации. Ацикловир выводится из организма с помощью гемодиализа, поэтому гемодиализ может быть использован для лечения передозировки.

Описание:

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской и риской.

Фармакологическая группа: противовирусное средство.

Код АТХ: J05АВ01

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Ацикловир – это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать invitro и invivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (варицелла-зостер вирус, Varicella zoster virus (ВЗВ)), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ-1, далее в порядке убывания активности следуют ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ.

Ингибирующее действие ацикловира на вирусы герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ) имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Однако тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами ВПГ, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат – аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание тимидинкиназы, а также нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы вируса простого герпеса (ВПГ) invitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса простого герпеса (ВПГ) к ацикловиру invitro и клинической эффективностью препарата.

Фармакокинетика

Всасывание

Ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. После приема 200 мг ацикловира каждые 4 часа средняя максимальная равновесная концентрация в плазме крови (Сssmax) составляла 3,1 мкМ (0,7 мкг/мл), а средняя равновесная минимальная концентрация в плазме крови (Сssmin) – 1,8 мкМ (0,4 мкг/мл). При приеме внутрь 400 мг и 800 мг ацикловира каждые 4 часа  Сssmaxсоставляла 5,3 мкМ (1,2 мкг/мл) и 8 мкМ (1,8 мкг/мл) соответственно, а Сssmin– 2,7 мкМ (0,6 мкг/мл) и 4 мкМ (0,9 мкг/мл), соответственно.

Распределение

Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50 % от его концентрации в плазме крови.

С белками плазмы крови ацикловир связывается в незначительной степени (9-33 %), поэтому лекарственные взаимодействия вследствие вытеснения из участков связывания с белками плазмы крови маловероятны.

Выведение

У взрослых после приема ацикловира внутрь период полувыведения из плазмы крови составляет около 3 ч. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. 9-карбоксиметокси-метилгуанин является основным метаболитом ацикловира и составляет около 10-15% дозы, выводимой с мочой. При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида период полувыведения ацикловира и AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время») увеличивались на 18 и 40 %, соответственно.

Что такое вульвовагинит?

Это воспаление слизистой оболочки половых органов (вульвы и влагалища).

Провоцирующими факторами патологии являются:

  • Неправильное соблюдение правил гигиены наружных половых органов.

Туалет вульвы должен проводится ежедневно с использованием средств с подходящим рН

Важно знать, что проводить гигиенические процедуры нужно по направлению спереди назад

Отсутствие постоянного полового партнера.

Частая смена партнеров, нерегулярная половая жизнь, отказ от применения барьерных контрацептивов способствуют развитию заболеваний, которые передаются половым путем.

Метаболические болезни.

Патологические процессы, при которых нарушается основной обмен (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет) приводят к нарушению влагалищной микрофлоры.

Гормональные нарушения.

В подростковом возрасте и во время менопаузы происходят активные гормональные скачки, что также отражается на кислотно-щелочном (рН) равновесии слизистой оболочки макроорганизма.
Прием медикаментов и некоторые виды терапии.

Бесконтрольный прием лекарственных средств, химио- и лучевая терапия способствуют активации грибковой флоры с формированием вульвовагинита.

Также часто такой патологический процесс возникает при травмах половых органов, длительном механическом раздражении, применение агрессивных средств для интимной гигиены, снижение общего и местного иммунитета.

Классификация вульвовагинита по происхождению

Различают:

  1. Инфекционные
  • Неспецифические (коко-бацилярная флора).
  • Специфические. Формируется при активации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов влагалища (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, грибы рода Candida). Уровень молочнокислых бактерий, которые играют роль барьера, снижается и формируется хороший фон для развития воспалительных процессов органов малого таза.

Неинфекционные.

  • Атрофический вульвовагинит. Патология, которая характеризуется снижением выработки смазочного вещества стенками влагалища. Эта разновидность заболевания возникает при нарушении гормонального фона. Чаще встречается у женщин в климактерическом периоде.
  • Аллергический вульвовагинит. Протекает как реакция на механическое раздражение слизистой влагалища, при обнаружении гельминтов. Чаще возникает у маленьких девочек при некачественной гигиене наружных половых органов.

В зависимости от того, какой из видов патологии возникает, будет различаться симптоматика и схема медицинской помощи пациенту.

По клинике вульвовагиниты делят на острые и хронические.

Кандидозный вульвовагинит

Это разновидность инфекционного поражения слизистой оболочки женских половых органов. Этиологическим фактором заболевания является грибы рода Candida. Болезнь занимает второе место, среди гинекологической патологии. Часто осложняет течение беременности. Это патологическое состояние возникает из-за таких причин:

  1. Применение медикаментов (антибактериальные препараты широкого спектра действия). Бесконтрольное использование различных лекарственных средств нарушает микрофлору влагалища с развитием патологического процесса.
  2. Синтетическое белье. У многих женщин развивается воспалительный процесс слизистой, при неправильном выборе нижнего белья. Синтетические материалы нарушают дыхание кожных покровов, что способствует присоединению инфекции.
  3. Нарушение работы эндокринных органов. При гормональном дисбалансе активизируется грибковая микрофлора, формируется бесконтрольное размножение грибков, что активизирует развитие заболевания.

Данная патология имеет характерные клинические проявления. Пациентка жалуется на появления “творожистых” выделений из влагалища. Возникает постоянное ощущение зуда и жжение, которое усиливается при проведении гигиенических процедур и после них.

Кандидозная форма вульвовагинита может развиваться и у женщин во время беременности. Это связывают с дисбалансом в работе эндокринных желез. Такое заболевание опасно не только для организма будущей матери, но и для состояния ребенка. Вульвовагинит может стать фактором активации преждевременных родов. Также может возникнуть кандидозное поражение полости рта, патологический процесс в легких. При тяжелом течение формируется вульвовагинит у грудничка.