75% детей, рожденных в результате ЭКО, являются инвалидами

Согласно мировой статистике ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) существенно увеличивает риск рождения ребенка-инвалида заявил Вице-президент РАМН, главный педиатр Минздравсоцразвития РФ Александр Баранов, сообщает Интерфакс. По мнению Баранова, российское правительство делает ошибку, оказывая на государственном уровне финансовую поддержку технологии экстракорпорального оплодотворения.

«Сейчас мы столкнулись с неожиданными явлениями: появилось очень много детей «из пробирки». Даже на уровне правительства акушеры пролоббировали финансовую поддержку искусственного оплодотворения, якобы за счет этого можно решить демографическую проблему в России. Ничего подобного», — заявил А.Баранов в понедельник на пресс-конференции в «Интерфакса» в Томске.

По данным главного педиатра России, 75% детей, рожденных в результате ЭКО, являются инвалидами. «Я выступал в Думе и прямо сказал: если вы увеличиваете финансирование на эту технологию, вы сразу закладывайте деньги и на увеличение детей-инвалидов», — сказал А.Баранов.

По его словам, только в России государство выделило деньги на внедрение данной технологии. «Везде идет коммерческое осуществление (ЭКО — «ИФ»)», — подчеркнул он. «Более того, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует для внедрения эту технологию. Мы, конечно, не имеем права запретить, но я считаю, что государство делает ошибку, оказывая поддержку этой технологии. Надо быть честным. Если мы знаем про то, чем это грозит, мы обязаны информировать», — сказал А.Баранов, добавив, что вред при ЭКО наносится и здоровью женщин.  «Они находятся на колоссальных дозах гормонов. И матери, как правило, в возрасте», — отметил вице-президент РАМН.

ЭКО после 40 с собственными яйцеклетками

Итак, главную сложность у пациенток позднего репродуктивного возраста представляет получение перспективных яйцеклеток. Как при сниженном овариальном резерве вырастить достаточное количество ооцитов, пригодных для оплодотворения in vitro?

Стандартные протоколы – например, короткий со стимуляцией – работают плохо. Хотя бывают исключения, и женщина за 40 становится мамой после обычного классического ЭКО. Но у кого-то получается и забеременеть естественным путем. К сожалению, так везет далеко не всем.

Универсальной программы для будущих мам старшей возрастной группы нет. Необходим индивидуализированный подход, в программе ЭКО может быть задействован весь спектр протоколов. Приведем те схемы, которые особенно часто используются нашими врачами в комбинации друг с другом и другими методами вспомогательной репродукции.

  • ЭКО с двойной стимуляцией (протокол Duo Stim). Этот подход показывает хорошие результаты при сниженном овариальном резерве. Заключается он в проведении нескольких коротких щадящих стимуляций в одном цикле.
  • ЭКО с ПГД. Преимплантационная генетическая диагностика показана всем «поздним» будущим родителям. Причина в том, что с возрастом растет риск хромосомных аномалий у эмбрионов. Преимплантационный генетический скрининг страхует от большого количества неэффективных попыток ЭКО, невынашивания беременности, рождения больного ребенка.
  • ЭКО в естественном цикле. Когда организм не дает нужной реакции на стимуляцию, она теряет смысл, и врачи могут назначить такую схему. Но программы в натуральном цикле для возрастных пациенток используются достаточно редко.
  • ЭКО с IVM. Применяется в ситуациях, когда невозможно получить зрелую половую клетку. Этот метод подразумевает дозревание ооцита в лабораторных условиях.
  • Криопротокол. У пациенток старшего возраста протокол с криоконсервацией всех полученных эмбрионов и отсроченным переносом используется очень часто. Это связано прежде всего с тем, что ПГД требует заморозки эмбрионов.

Важно понимать, что репродуктивная система каждой женщины уникальна. Особенно в зрелом возрасте, когда отпечаток на фертильность накладывают пережитые заболевания, стрессы и т.д

Поэтому успешный результат с определенным протоколом у одной пациентки совсем не говорит о том, что другой женщине того же возраста эта схема поможет.

Лечащий репродуктолог подбирает протокол на основе изучения анамнеза, истории лечения бесплодия, результатов обследования обоих партнеров

Чтобы мечта о малыше исполнилась, важно доверять своему врачу и выполнять его предписания

ЭКО после 40 с донорской яйцеклеткой

Если программы с собственными ооцитами не дают результатов или заведомо бесперспективны, пациенткам рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение с донорским биоматериалом. Например, когда несколько попыток ЭКО в 44 года со своими яйцеклетками не привели к беременности, или обследование показало несостоятельность яичников. Чем старше будущая мама, тем выше вероятность донорской программы.

ЭКО с ДЯ после 40 лет в отличие от использования собственных клеток не требует использования каких-то особенных модифицированных протоколов. Главное, чтобы обследование показало – организм пациентки готов к имплантации эмбриона и должен справиться с вынашиванием малыша. Вероятность наступления беременности в донорской программе очень хорошая, ведь доноры проходят очень строгую медицинскую проверку. К тому же, это всегда молодые женщины.

Выше риск осложнений при беременности

Такие состояния, как преэклампсия и гестационный диабет больше свойственны для беременных женщин после 40 лет. 

Гестационный диабет — это повышенный уровень сахара в крови во время беременности. 

Преэклампсия — опасное состояние, угрожающее жизни ребенка, которые харатеризуется высоким давлением у матери. 

Оба эти состояния увеличивают риск преждевременных родов, являются серьезной проблемой как для матери, так и для ребенка. 



Еще одно состояние, более характерное для «возрастных» мам старше 35 лет, — предлежание плаценты. При этом плацента частично или полностью покрывает шейку матки, увеличивается риск преждевременных родов и мертворождения.

Опыт наших врачей

В нашей клинике работают только высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы:

  • гинекологи;
  • репродуктологи;
  • урологи;
  • андрологи;
  • эмбриологи и т.д.

Врачи центра репродуктологии К+31 используют только современные методики ВРТ, повышающие шансы за зачатие с помощью ЭКО после 40 лет. Профильные специалисты обладают огромным опытом в реализации программ искусственного оплодотворения. Диагностическое обследование и лечение проводится с помощью оборудования экспертного класса, благодаря чему повышаются шансы на наступление беременности.

При неизменно высоких шансах на зачатие ребенка в нашей клинике используются:

  1. комплексные программы диагностики, направленные на выявление истинных причин бесплодия;
  2. индивидуальные схемы гормональной терапии и стимуляции половых желез;
  3. физиологичные протоколы ЭКО, снижающие риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  4. сертифицированные медикаменты, прошедшие проверку в соответствии с европейскими стандартами;
  5. современные программы подготовки пациенток к протоколам ЭКО;
  6. клинически проверенные способы лечения бесплодия и тактики ведения беременностей.

Основная цель специалистов клиники – сохранить репродуктивную функцию во время протокола ЭКО и помочь пациенткам справиться с бесплодием. При прохождении курса лечения женщины получают консультации профильных специалистов – генетиков, репродуктологов, иммунологов, психотерапевтов, маммологов и т.д. Комплексный подход к решению проблемы существенно повышает шансы на зачатие, вынашивание и рождение здорового ребенка.

Из Основ социальной концепции Русской Православной Церкви

Применение новых биомедицинских методов во многих случаях позволяет преодолеть недуг бесплодия. В то же время расширяющееся технологическое вмешательство в процесс зарождения человеческой жизни представляет угрозу для духовной целостности и физического здоровья личности. Под угрозой оказываются и отношения между людьми, издревле лежащие в основании общества. С развитием упомянутых технологий связано также распространение идеологии так называемых репродуктивных прав, пропагандируемой ныне на национальном и международном уровнях. Данная система взглядов предполагает приоритет половой и социальной реализации личности над заботой о будущем ребенка, о духовном и физическом здоровье общества, о его нравственной устойчивости. В мире постепенно вырабатывается отношение к человеческой жизни как к продукту, который можно выбирать согласно собственным склонностям и которым можно распоряжаться наравне с материальными ценностями.

В молитвах чина венчания Православная Церковь выражает веру в то, что чадородие есть желанный плод законного супружества, но вместе с тем не единственная его цель. Наряду с «плодом чрева на пользу» супругам испрашиваются дары непреходящей взаимной любви, целомудрия, «единомыслия душ и телес». Поэтому пути к деторождению, не согласные с замыслом Творца жизни, Церковь не может считать нравственно оправданными. Если муж или жена неспособны к зачатию ребенка, а терапевтические и хирургические методы лечения бесплодия не помогают супругам, им следует со смирением принять свое бесчадие как особое жизненное призвание. Пастырские рекомендации в подобных случаях должны учитывать возможность усыновления ребенка по обоюдному согласию супругов. К допустимым средствам медицинской помощи может быть отнесено искусственное оплодотворение половыми клетками мужа, поскольку оно не нарушает целостности брачного союза, не отличается принципиальным образом от естественного зачатия и происходит в контексте супружеских отношений.

Манипуляции же, связанные с донорством половых клеток, нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений, допуская вторжение в них третьей стороны. Кроме того, такая практика поощряет безответственное отцовство или материнство, заведомо освобожденное от всяких обязательств по отношению к тем, кто является «плотью от плоти» анонимных доноров. Использование донорского материала подрывает основы семейных взаимосвязей, поскольку предполагает наличие у ребенка, помимо «социальных», еще и так называемых биологических родителей. «Суррогатное материнство», то есть вынашивание оплодотворенной яйцеклетки женщиной, которая после родов возвращает ребенка «заказчикам», противоестественно и морально недопустимо даже в тех случаях, когда осуществляется на некоммерческой основе. Эта методика предполагает разрушение глубокой эмоциональной и духовной близости, устанавливающейсяся между матерью и младенцем уже во время беременности. «Суррогатное материнство» травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии может испытывать кризис самосознания. Нравственно недопустимыми с православной точки зрения являются также все разновидности экстракорпорального (внетелесного) оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение «избыточных» эмбрионов. Именно на признании человеческого достоинства даже за эмбрионом основана моральная оценка аборта, осуждаемого Церковью (см. ХII.2).

Оплодотворение одиноких женщин с использованием донорских половых клеток или реализация «репродуктивных прав» одиноких мужчин, а также лиц с так называемой нестандартной сексуальной ориентацией, лишает будущего ребенка права иметь мать и отца. Употребление репродуктивных методов вне контекста благословенной Богом семьи становится формой богоборчества, осуществляемого под прикрытием защиты автономии человека и превратно понимаемой свободы личности.

Морально-правовые аспекты

В пункте 3 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ утверждается право незамужних женщин на использование ВРТ (в том числе экстракорпоральное оплодотворение) при наличии их добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство. Поэтому с точки зрения официального законодательства нет никаких препятствий – ЭКО можно делать без мужа.

Однако, несколько сложнее дело обстоит с этической стороной такого поступка. Хотя отношение общества к этому вопросу сегодня достаточно лояльное, все же еще часто встречается негативная оценка женщин, решивших стать матерью вне брака или хотя бы гражданского союза с мужчиной. Многие люди считают, что в семье без отца ребенок не получает полноценного воспитания, что негативно сказывается на его развитии. Тем не менее, всеобщего и ярко выраженного порицания и тем более дискриминации таких неполных семей в нашей стране сегодня уже нет.

Также на практике возникают сложности у замужних женщин, которые хотят пройти ЭКО без согласия мужа. Супруг может быть против этой процедуры, например, по религиозным причинам или из-за достаточно высокой стоимости этой услуги. Такую проблему необходимо решать вдвоем и постараться найти компромисс, так как забор генетического материала мужа проводится только на добровольной основе. Если у пары официально оформлены отношения и супруг против использования своей или донорской спермы, женщине также будет отказано в ЭКО без мужа. Чтобы иметь такую возможность, ей придется развестись или найти компромиссное решение.

До какого возраста делают ЭКО

Однозначно ответить на вопрос «до скольки лет проводится экстракорпоральное оплодотворение» нельзя. Это обусловлено разным фолликулярным запасом у каждой отдельно взятой женщины. Некоторые страны не ставят максимальной планки для процедуры, а в других законодательно запрещено ее выполнять после 42 лет.

Однако, ЭКО после сорока возможно даже при истощении запаса яйцеклеток. Тогда берутся донорские ооциты

Важно учитывать, что в таком случае вероятность успеха с первой попытки еще больше снижается. Решение проблемы всегда проводится сообща между женщиной и специалистами клиники

Существуют определенные трудности для проведения ЭКО после 40.

  1. Снижается ответ яичников на стимуляционную терапию, из-за чего невозможно выполнить их пункцию.
  2. Частота оплодотворения значительно падает.
  3. Количество эмбрионов, которые достигают стадии переноса, также уменьшается.
  4. Меньшая вероятность успешной беременности.

Самое главное про ЭКО после 40

Ответим в самом начале на вопрос из заголовка. Успешное ЭКО после 40 лет – это реальность. Только путь к заветному материнству в позднем репродуктивном возрасте обычно оказывается сложнее, чем у более молодых пациенток репродуктивных клиник. В экстракорпоральном оплодотворении, как и в физиологическом зачатии, поздний возраст снижает шансы на успех программы. Поэтому нередко мечта сбывается не сразу, а после нескольких попыток.

Основные сложности, которые могут помешать успеху экстракорпорального оплодотворения:

  • «слабый» ответ яичников на стимуляцию гормональными препаратами – это осложняет получение жизнеспособных яйцеклеток;
  • снижение количества эуплоидных эмбрионов, то есть тех, которые жизнеспособны и подходят для переноса в полость матки;
  • невысокая вероятность беременности из-за проблем с имплантацией эмбриона – сорокалетние пациентки клиник ЭКО беременеют реже более молодых женщин.

В основе этих сложностей – сниженный из-за возраста овариальный резерв. Количество и качество яйцеклеток начинает падать уже после 35-ти, после сорока этот процесс идет ускоренными темпами. Тем не менее, в распоряжении репродуктологов и эмбриологов сегодня есть разные подходы и методы, которые могут помочь обойти естественные сложности.

Если же они не срабатывают, то выходом становится донорская программа. Кроме того, с достижением определенного возраста женщине могут сразу порекомендовать использование ооцитов донора. Так, ЭКО в 47 лет уже практически всегда проводится с донорской яйцеклеткой.

Что может сделать сама женщина для того, чтобы ее желание стать мамой сбылось? Не медлить с обращением к репродуктологу. Записаться на консультацию к специалисту необходимо уже после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть. Время – главная ценность в программе ВРТ.

ЭКО без мужа – с чего начать?

Если женщина уже состоит в гражданском союзе или официальном браке с мужчиной, то решение о прохождении ЭКО с использованием донорской спермы она должна принимать вместе с ним. Это подразумевает поиск компромиссного решения, устраивающего обе стороны. Мужчина, изначально не желающий детей от постороннего человека, вряд ли станет хорошим отцом ребенку. При неразрешимых противоречиях паре стоит рассмотреть базовые основы своего союза и целесообразность его дальнейшего существования.

При отсутствии мужа (официального или гражданского) или при его согласии на проведение ЭКО с донорской спермой женщина может перейти к его непосредственной реализации. Воспользоваться этой услугой она может двумя путями:

  • В частных клиниках. В этом случае услуга предоставляется на платной основе по заключенному с медучреждением договору. В стоимость входит цена за медицинское обследование пациентки, услуги донора, само экстракорпоральное оплодотворение. Достоинством ЭКО в частных клиниках является отсутствие очередей, индивидуальный подход к пациенткам, комплексный медицинский сервис, более мягкие требования по возрасту.
  • По полису ОМС. Многих женщин интересует, можно ли сделать ЭКО без мужа бесплатно?. Такая возможность действительно предоставляется законодательством – для этого необходимо обратиться в государственную клинику, входящую в федеральную программу по оказанию бесплатных медицинских услуг. Однако, в таком случае предъявляются достаточно строгие требования по допустимому возрасту пациентки (22-39 лет), отсутствию противопоказаний.

В обоих случаях ЭКО проводится по одной и той же технологии, соответствующей принятым международным и российским стандартам качества и безопасности. В платных клиниках также предоставляются дополнительные услуги, такие как ИКСИ, преимплантационный генетический скрининг и т. д. Такая возможность есть и в государственных больницах, но уже за отдельную плату.

Трудности при ЭКО после 40 лет и старше

  • Истощенный овариальный резерв: стоит отметить, что учитывается не только количество созревающих фолликулов в течение 1 цикла, но и качество полученных яйцеклеток. Ведь часто половые клетки повреждены или изменены, поэтому нет возможности для зачатия и прочной имплантации;
  • Уровень гормонов: гормональный фон у женщины при завершении репродуктивного периода меняется, что может повлиять на беременность, ее течение и роды;
  • Высоки риски генетических отклонений: при выполнении ЭКО после 40 риск врожденной патологии увеличивается на 20%. Именно поэтому желательно прибегать не к естественной беременности, а именно к ЭКО в 40 лет, так как новейшие методы диагностики позволяют оценить качество полученных эмбрионов и степень возможных отклонений. На основании результатов подсаживаются эмбрионы подходящего качества.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

ЭКО в 40 лет требует индивидуального подхода, чтобы шансы на успешное оплодотворение были максимально высокими. Предпочтение отдается минимальной стимуляции или проведению процедуры в естественном цикле. Это снижает нагрузку лекарствами на организм, что предупреждает осложнения.

Такой протокол ЭКО после 40 несколько снижает успешность по причине меньшего числа яйцеклеток, что обуславливает меньшее количество «хороших» эмбрионов ЭКО. Иногда вместо экстракорпорального оплодотворения, при условии полного здоровья женщины и хорошего гормонального фона, врачи предлагают выполнить инсеминацию донорской спермой.

Чтобы повысить шансы на положительный исход следует.

  1. Выполнить «раннее» обращение к специалистам.
  2. Пройти обследование с целью определения овариального резерва и общего состояния половой системы.
  3. Проконсультироваться с врачом относительно целесообразности вспомогательных методик лечения, хетчинга, предимплантационной диагностики.
  4. Провести обследование полового партнера с целью выявления и лечения патологий.