Вульвит у девочек и вульвовагинит: симптомы, причины и лечение опрелости на половых губах

Какие заболевания вызывают зуд вульвы

Зуд – прежде всего признак воспаления. Чаще это выражается в таких формах вагинального воспаления, как:

• кандидоз;
• бактериальный вагиноз;
• аэробный вагинит.

Неприятные ощущения в вульве в виде зуда могут появиться по разным причинам.

Основные из них:

• инфекционные патологии органов мочеполовой системы (сифилис, гонорея, хламидиоз, папилломавирус и т.д.);
• паразитарные и другие заболевания (лобковые вши, чесотка, платяные вши);
• неинфекционные заболевания (плазмоклеточный вульвит, атрофический вульвит, онкозаболевание, полипы, фибромы и миомы матки, киста мочеиспускательного канала);
• механические повреждения (белье из грубых тканей, синтетическое белье, узкие брюки, частое мытье гениталий парфюмированными средствами, спринцевание);
• заболевания кожи (генитальный псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лишай, розовый лишай, экземы, склероатрофические изменения вульвы);
• заболевания крови и внутренних органов (патологии щитовидной железы, гепатит, цирроз, хроническая почечная недостаточность в запущенной стадии, сахарный диабет, недостаток железа в организме, избыток витамина D, лейкоз, лимфогранулематоз, подагра, аутоиммунные заболевания);
• психические нарушения, стрессы;
• аллергические проявления (чаще на некоторые средства интимной гигиены);
• химические и физические раздражители (в том числе загрязнение половых органов мочой или калом);
• дисбаланс женских половых гормонов.

Зуд может также возникать за неделю до месячных или спустя два-три дня после них.

Причина в том, что во время менструации снижаются защитные функции организма, меняется влагалищная среда за счет изменения соотношения прогестерона и эстрогенов.

Защелачивание среды позволяет грибкам, вирусам размножиться. То же самое может произойти, если не соблюдать правила интимной гигиены. Условно-патогенная микрофлора в этом случае может привести к бактериальному вагинозу. А он сопровождается зудом вульвы.

Способствовать сухости влагалища и, как следствие – зуду может также нехватка эстрогенов во время грудного вскармливания, а также климакс.

Зуд вульвы может появиться даже при использовании некоторых ежедневных прокладок, на которые у женщины появляется аллергическая реакция.

В редких случаях причина зуда вульвы остается невыясненной.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

• Как провериться на гинекологические заболевания?
• Какие болезни лечит гинеколог?
• Какие анализы можно сдать у гинеколога?
• Как подготовиться к приему гинеколога?
• Куда обратиться с гинекологической проблемой?
• С какими симптомами нужно обратиться к гинекологу?
• Как часто нужно посещать гинеколога?
• Какую диагностику может провести гинеколог у вас в клинике?
• Какое гинекологическое оборудование есть у вас в клинике?
• Гинекологическая помощь в клинике
• Гинекологическая помощь на дому
• Как вызвать гинеколога на дом?
• Как записаться на прием к гинекологу?

Чем лечить вульвит у женщин

На этот вопрос врач гинеколог ответит после постановки диагноза. Патология видна на гинекологическом осмотре, причину установят после проведения дополнительных обследований:

• анализов мочи, кала, крови (на ВИЧ, RW);
• бактериоскопии и посева выделений;
• кольпоскопии.

В отдельных случаях как лечить вульвит гинекологи решают совместно с инфекционистом, нефрологом и другими врачами смежных специальностей.

Лечение вульвита включает:

• интравагинальные орошения и ванночки для облегчения состояния пациента;
• медикаментозную терапию – антибактериальные, гормональные, гомеопатические, иммуностимулирующие, противогрибковые, противогельминтные препараты в зависимости от причин заболевания.

На все время лечения рекомендуют исключить половые контакты и соблюдать диету – исключить сладкое, соленое, острое и алкоголь.

Лечение вульвита у женщин обязательно. Встречается ошибочная легкость по отношению к заболеванию, которое перейдет в хроническую стадию спустя 7-10 дней. Она характеризуется беспокоящими симптомами, постоянными рецидивами обострений. Опасность представляет вульвит и для девочек. Он чреват деформацией внешних половых органов, аноргазмией, бесплодием и выкидашами, если воспаление распространится на влагалище, матку, яичники.

Лечение вульвита

Лечение вульвита у женщин подразумевает комплексный подход и применение системной и местной терапии

Важно исключить раздражающие факторы и причины появления воспаления одновременно с мерами по ликвидации воспаления наружных половых органов.. Лечение вульвита у девочки подразумевает постельный режим

Для взрослых пациенток это необязательно при сравнительно хорошем самочувствии.

Лечение вульвита у девочки подразумевает постельный режим. Для взрослых пациенток это необязательно при сравнительно хорошем самочувствии.

Препараты врач подбирает с учетом результатов анализов:

• Антибактериальные;

• Противогрибковые;

• Противовирусные, иммуномодулирующие и пр.

Учитывается не только вид бактериального возбудителя, но и чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать эффективное лечение. Если имеет место кандидозная форма болезни, назначают противогрибковые средства. При хроническом рецидивирующем вульвите пациентке может быть рекомендовано дополнительное лечение: прием витаминов, общеукрепляющих, иммуномодулирующих средств.

Специфические вульвиты (гонорейный, хламидийный и др.) требуют особого подхода. Болезни, спровоцированные размножением условно-патогенной флоры, могут подлежать лечению с помощью местных средств.

Местная терапия также выступает дополнением к основному системному лечению. Она позволяет быстро унять болезненные симптомы и повысить эффективность курса, ускорить выздоровление. Половые органы можно обрабатывать с помощью назначенных врачом растворов и антисептиков, ванночек, компрессов, спринцеваний. Широко применяют вагинальные таблетки, свечи. Даже в том случае, когда воспаляется только вульва и не задействована слизистая влагалища, свечи будут эффективным способом профилактики восхождения инфекции.

Если вульвит вызван аллергической реакцией, применяют антигистаминные средства; в случаях, когда он выступает результатом механического повреждения тканей, врач может порекомендовать регенерирующие, репаративные средства. Нормализация гормонального фона и обменных процессов — обязательное условие выздоровления.

Вы можете получить помощь квалифицированного врача-гинеколога: обратитесь в клинику «Семейный доктор», опытные специалисты помогут в решении деликатного заболевания. Современное оснащение отделения гинекологии позволит пройти комплекс необходимых обследований, а опытный специалист назначит эффективное лечение.

+7 (495) 775 75 66

Причины зуда вульвы

Повышает вероятность воспалительных заболеваний расположение рядов с вульвой анального отверстия, что может привести к распространению кишечной флоры и началу воспалительного процесса.

Зуд вульвы сопровождает многие заболевания. Он может быть единственным симптомом или сопровождаться рядом других проявлений, таких как боли, раздражение, высыпания, выделения. Это позволяет врачу находить причину подобных проявлений. И чаще всего к зуду вульвы приводят следующие факторы:

• Воспалительные заболевания. Как и любой другой орган, вульва может воспалиться. Один из признаков вульвита – это зуд.
• Раздражение.
  Патологические выделения из влагалища при инфекционно-воспалительных заболеваниях могут раздражать слизистую вульвы, вызывая её зуд.
• Аллергическая реакция. Местная аллергическая реакция из-за контакта с раздражителем может привести к зуду. Чаще всего раздражителями выступают косметические средства, местные медикаментозные препараты, а также различные смазки.
• Беременность.
  Во время беременности меняется гормональный фон, что приводит к нарушениям состава и питания слизистой внешних половых органов и может стать причиной зуда.
• Сахарный диабет. Это сложное комплексное заболевание имеет массу проявлений, одно из которых – это зуд слизистых оболочек, в частности, вульвы. Стоит отметить, что одна из форм диабета – это ток называемый диабет беременных, который появляется во время вынашивания ребенка и исчезает вскоре после родов.
• Климактерические изменения. Период менопаузы в первую очередь связан с изменением привычного гормонального фона, из-за чего возможны существенные изменения в организме и появление различных симптомов, в том числе – зуда вульвы.
• Психологические факторы. На фоне стрессов, неврозов и других патологических состояний может появиться различной локализации зуд, в том числе, и зуд вульвы.
• Паразитарные заболевания. Некоторые формы глистных инвазий, в первую очередь, энтеробиоз (поражение острицами) может стать причиной сильного зуда вульвы. Это заболевание характерно в первую очередь для детей.
• Нарушение правил гигиены. Зуд и раздражение вульвы может быть следствием пренебрежения правилами гигиены. Влагалищный секрет, скапливаясь и застаревая, может раздражать слизистую вульвы.
• Механические повреждения. К зуду вульвы также могут привести многочисленные микроскопические повреждения кожи, к примеру, из-за ношения слишком тугого белья, которое натирает кожу.

Мы перечислили основные причины зуда кожи, но возможны и некоторые факторы, к примеру, заражение лобковыми вшами или дерматологические заболевания.

Полезная информация по теме:

• Анализы на половые инфекции
• Прием гинеколога в клинике
• Венерические болезни
• Кожный зуд
• Мазок из уретры
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Анализы в клинике и выезд на дом
• Диагностика кожных заболеваний
• Лечение выделений
• Диагностика при выделениях из уретры
• Хламидиоз
• УЗИ малого таза
• УЗИ на дому
• УЗИ простаты
• Причины выделений у женщин
• Причины выделений у мужчин
• Диагностика половых инфекций

Топ-5 средств при геморрое

№1 Салфетки Проктолиф, Московская фармацевтическая фабрика, Россия

Салфетки Проктолиф – эффективное и практичное средство для профилактики геморроя и кожных заболеваний. Благодаря активным компонентам, салфетки Проктолиф обладают ранозаживляющим, капилляропротекторным и противозудным эффектом и широко применяются в проктологии для профилактики и при комплексном лечении геморроя. Они устраняют жжение, зуд, боль, отек, заживляют трещины.

Салфетки Проктолиф также эффективно используются в дерматологии и снимают воспаления при дерматитах различной этиологии, такие как: экссудативный диатез, купероз, опрелости; раздражение кожи от агрессивных воздействий (термические и солнечные ожоги, укусы насекомых.

Салфетки обладают ранозаживляющим, капилляропротекторным и противозудным действием.

Предупреждают обострение и снимают воспаление прямой кишки при геморрое (устраняют жжение, зуд, боль, отек, заживляют трещины).

Снимают воспаление кожи при различных дерматологических заболеваниях.

Проктолиф гамамелис салфетки медицинские 10 шт. профилактика геморроя

Производитель: Московская фармацевтическая фабрика, Россия

№2 Мазь для ректального и наружного применения Релиф, Bayer, Германия

Мазь оказывает сосудосуживающее действие путем уменьшения просвета сосудов и способствует устранению кровоточивости.

Релиф мазь для ректального и наружного применения туба 28,4 г

Производитель: Bayer , Греция

№3 Крем для ректального и наружного применения Проктонис, ВИС, Россия

Проктонис – биологически активная добавка к пище. Не является лекарством. Проктонис оказывает ярко выраженное противовоспалительное, спазмолитическое и кровоостанавливающее воздействие.

• Нормализует работу желудочно-кишечного тракта.

• Облегчает боли при геморрое.

• Устраняет метеоризм.

• Может применяться как легкое слабительное.

Проктонис крем 30 мл

Производитель: ВИС ООО, Россия

№4 Мазь для ректального и наружного применения Постеризан, Доктор Каде ГмбХ, Германия

Препарат с противовоспалительным и иммуностимулирующим действием для местного применения.
Антигены клеточных стенок и продукты метаболизма кишечной палочки при контакте со слизистой прямой кишки и кожей аногенитальной области повышают местную резистентность тканей к воздействию патогенной микрофлоры. Препарат стимулирует Т-систему иммунитета, фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, неспецифические факторы иммунитета, уменьшает экссудацию при воспалении, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Гидрокортизон при местном применении обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. При нанесении на пораженную поверхность уменьшает отек, гиперемию, зуд.

Постеризан мазь для ректального и наружного применения 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

№5 Крем ректальный Прокто-гливенол, Novartis Pharma, Швейцария

Комбинированное противогеморроидальное средство. Трибенозид уменьшает проницаемость капилляров и улучшает сосудистый тонус, антагонистически воздействует на некоторые эндогенные вещества, выполняющие роль медиаторов при развитии воспаления и боли.

Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие. Препарат вызывает быстрое ослабление симптомов, вызванных геморроем (боль, зуд и натяжение кожи).

Прокто-гливенол крем ректальный туба 30 г

Производитель: Novartis Pharma , Швейцария

Лечение других заболеваний на букву – в

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Причины

Воспаление возникает как во взрослом возрасте, так и у девочек до 10 лет на фоне частых ОРВИ, сниженного иммунитета, заражения острицами и приема антибиотиков. В группе риска женщины с климактерическим синдромом, у которых от снижения выработки эстрогенов, истончается слизистая. Симптомы вульвита появляются от инфицирования болезнетворными микроорганизмами (трихомонады, хламидии) или от увеличения собственной условно патогенной флоры (грибы, вирусы герпеса, кишечная палочка).

Различают вульвиты:

• первичный – самостоятельное заболевание;
• вторичный – последствие других болезней.

Основные причины первичного вульвита:

• травмы половых органов;
• дисбактериоз кишечника;
• тесное, синтетическое белье;
• применение гигиенических прокладок без смены длительное время;
• недостаточная личная гигиена.

Вторичный вульвит возникает на фоне:

• инфекций, воспалений мочеполовой системы – кольпит, цервицит и других;
• изменения микрофлоры влагалища на фоне долгого самолечения антибиотиками;
• сбоев в работе эндокринной системы;
• обострений аллергии;
• заражения глистами и другими паразитами;
• авитаминоза;
• иммунодефицита.

Как лечить вульвит?

Лечение вульвита определяется квалифицированным специалистом, обычно тому предшествует детальная диагностика с целью определить причину и возбудителя заболевания. Эффективность лечения будет максимальной, если удастся выявить причину заболевания и применить специфические препараты.

Лечение вульвита, как и большинства гинекологических заболеваний, представляет собой комплексную процедуру, сочетающую в себе этиотропную, симптоматическую, восстанавливающую иммунитет составляющие. Препараты выбираются как для применения вовнутрь, так и для местного воздействия. Это обычно антибиотики, поскольку воспаление провоцируется бактериальным агентом. Однако антибиотики будут абсолютно бесполезными, а часто и усугубляющими болезнь (они ведь разрешают естественную микрофлору), если вульвит имеет грибковую или аллергическую природу. Антибактериальные средства назначаются с учетом чувствительности к ним выявленного возбудителя.

Так или иначе, но нельзя считать эффективным воздействие на организм противовоспалительными препаратами, без должного внимания причине болезни. Если вульвит является следствием другого заболевания, то основные усилия необходимо направить именно на преодоление последнего.

Местная обработка наружных половых органов, наиболее популярная при лечении вульвита, предполагает:

• примочки, холодные компрессы;
• сидячие ванночки с теплым раствором, настоями трав (календула, ромашка, череда, эвкалипт);
• туалет наружных половых органов лекарственными расстворами;
• спринцевание антисептическими растворами,
• использование противовоспалительных и бактерицидных свечей.

Все водные процедуры необходимо завершать обсушиванием, но не растиранием полотенцем. По рекомендации доктора можно использовать стрептоцидовую или тому подобную пудру.

Целесообразной оказывается и физиологическая терапия, в данном случае это:

• УФО наружных половых органов;
• электрофорез на область наружных половых органов (с  1%-м раствором новокаина или 10%-м рас­твором хлорида кальция).

Аллергические вульвиты лечат антигистаминными препаратами, назначением диеты с исключением сладких, острых и соленых продуктов.

Лечению подлежат сопутствующие вульвиту заболевания (гормональные и обменные нарушения, хронические инфекции)

Важно предпринять укрепление иммунитета, а для того показан прием общеукрепляющих препаратов – витаминов, иммуностимуляторов, биологически активных добавок

Лечение вульвита во время беременности

В период беременности женский организм оказывается максимально подверженным инфекционно-воспалительным процессам, поскольку происходит гормональная перестройка и часто ослабление иммунных свойств. В это время женщина должна быть максимально внимательна к здоровью всего организма и репродуктивной системы в частности.

Воспалительный процесс наружных половых органов у будущих рожениц диагностируется весьма часто и должен быть максимально своевременно преодолен. Примечательно, что лечебная тактика ограничивается деликатностью положения женщины. Назначение лечебной терапии, равно как и тщательная диагностика, должны проводиться исключительно квалифицированным профессионалом, к которому беременная приходит и на регулярные осмотры, и внепланово при любых дискомфортных ощущениях и симптомах.

Игнорировать симптомы вульвита при беременности нельзя, поскольку организм находится в таком положении, когда риск распространения инфекции вглубь половых органов особенно велик, а само воспаление не только причиняет дискомфорт будущей матери, но и угрожает здоровью новорожденного, который подвергается высоким рискам инфицирования в процессе родов.

Лечебная тактика определяется лишь после тщательной диагностики и окончательного диагноза, как правило, основу лечения составляют антибиотики, иммуномодуляторы и физиотерапия.

Применение антибактериальной терапии существенным образом ограничено для беременной женщины, однако функция врача и заключается в подборе максимально безопасных и в то же время эффективных средств. К последним, например, можно отнести Пимафуцин, Тержинан, Ваготил, но целесообразность любого препарата определяет исключительно врач на очной консультации.

Предпочтительным будет местное воздействие на возбудителей, применение мазей, влагалищных ванночек и аппликаций. Использование народных методик также целесообразно, однако должно быть темой для обсуждения с лечащим врачом. Необходимо учитывать, что некоторые из лекарственных растений противопоказаны при беременности, а некоторые могут вызывать аллергии.

В период беременности, впрочем как и в остальное время, вульвит проще предупредить, чем заниматься его лечением. А потому женщинам показано тщательное соблюдение интимной гигиены, отказ от химически и механически раздражающих средств и аксессуаров, подконтрольное потребление медикаментов, укрепление иммунитета.

Какими препаратами лечить вульвит?

Длительность лечебного курса и дозировку препаратов определяет лечащий врач. Предпочтение отдается местной терапии, однако не исключается и пероральный прием препаратов. Будут ли это мази для обработки наружных половых органов или свечи для введения во влагалище снова-таки определяет врач.

Этиотропное лечение

Выбор препаратов для этиотропного лечения определяется причиной вульвита:

• при гарднареллах –  Гиналгин, Мератин-комби, Тержинан, Клион-Д;
• при трихомонадах – Фазижин, Клион-Д, Мератин-комби, Тержинан, Трихомонацид, Нео-Пенотран, Гексикон;
• при грибковой флоре – комплекс Полижинакса и Клотримазола, Тержинан;
• при кокковой флоре – Полижинакс, Мератин-комби, Микожинакс, Бетадин;

Витаминотерапия в соответствующих дозировках оказывает общеукрепляющее действие и способствует более стремительному восстановлению.

• Аевит – по 1 капсуле 2-3 раза в сутки;
• витамин С и токоферол ацетат – по 1 капсуле трижды в сутки (200 грамм витамина и 100 грамм токоферола ацетата);
• рибофлавин – по 0,005 грам дважды в сутки;
• тиамина хлорид – по 0,002 грамм трижды в сутки.

Классификация вульвитов и симптоматика

Проявления и лечение вульвита во многом зависят от формы патологии. Классификация базируется на разных принципах. По механизму развития вульвит разделяют на первичный и вторичный. Первичный вульвит чаще всего диагностируется у девственниц или женщин в постменопаузе, для него характерно изолированное поражение наружных половых органов. Причиной заболевания могут быть механические повреждения вульвы. При снижении уровня эстрогенов в период климакса возникает первичный атрофический вульвит. Для него характерно истончение и пересыханием слизистой оболочки. На этом фоне вульва легко травмируется, инфицируется и воспаляется.

У здоровых женщин репродуктивного возраста инфекция развивается довольно редко, так как гормоны обеспечивают естественную защиту слизистой гениталий. Во влагалище в норме обитают лактобактерии, которые повышают кислотность и противодействуют развитию патогенной и условно патогенной флоры. Потому в молодом возрасте первичный вульвит – довольно редкое явление. Чаще всего у таких женщин возникает вторичный процесс, связанный с воспалениями во влагалище (вагинит) и канале шейки матки (цервицит). Заболевания могут спровоцировать уретриты и циститы разной этиологии. В зависимости от особенностей течения, вторичный вульвит бывает:

Острым и подострым. Развивается очень быстро, на протяжении недели, симптомы ярко выражены.  

Хроническим. Чаще всего возникает на фоне неправильной терапии или ее полного отсутствия при остром вульвите. Хронический процесс может длиться годами, ремиссии чередуются с периодами обострения. Во время ремиссии признаки патологии практически не выявляются, а при обострении они бывают слабыми или умеренно выраженными.

Патология может вызываться разными возбудителями, чаще всего диагностируют бактериальные либо грибковые вульвиты. Во втором случае причиной инфекции, в большинстве случаев, является кандида. Патология может быть одним из проявлений аллергии. У девочек подростков нередко развивается неспецифический вульвит, спровоцированный резкими гормональными изменениями в организме.

В зависимости от морфологических изменений в слизистых оболочках различают такие формы вульвита:

• Язвенный. На половых органах появляются эрозии и язвы, которые часто инфицируются.
• Атрофический. Развивается в период климакса, особенно часто у женщин с ожирением, сахарным диабетом.
• Слипчивый. Связан с гормональными нарушениями, проявляется слипанием и даже сращиванием половых губ.
• Лейкоплакический. При этой форме возникает ороговение клеток слизистых оболочек.
• Гнойный. Является инфекционным осложнением любой другой формы вульвита. 
• Плазмоклеточный. В подслизистом слое скапливаются плазматические клетки. Причина состояния неизвестна, диагностируется при гистологическом исследовании.

Ниже в таблице представлены симптомы вульвита, в зависимости от его формы.

Практически при каждой форме вульвита пациентки жалуются на зуд и жжение, а на осмотре выявляется гиперемия. Половые губы и клитор могут увеличиваться в размерах, даже во время обычного подмывания возникает дискомфорт. При хроническом процессе у некоторых женщин появляются головные боли, общая слабость и недомогание.

При подостром и хроническом вульвите очень часто наблюдаются бели разного цвета и консистенции. Если гинекологическое заболевание вызвано кишечной палочкой, выделения обретают желто-зеленый оттенок и неприятный запах. При инфицировании стафилококком выделения густые, бело-желтого цвета. При грибковых поражениях на внешних половых органах и во влагалище появляется белый налет.

Диагностика вульвита

Для диагностики вульвита в большинстве случаев достаточно простого ручного осмотра врача, а также взятия мазка на бактериологическое, бактериоскопическое и цитологическое исследование. Полученные результаты позволяет не только констатировать наличие воспаления, но и исключить злокачественные образования и установить возбудителя инфекции. Дополнительно врач может назначить анализ кала для выявления гельминтоза.

Прием врача при лечении вульвита

Диагностическую ценность для врача также будет иметь подробное описание симптомов и начальной стадии заболевания. Это упростит постановку диагноза и даст возможность исключить какие-либо сопутствующие инфекции. Ведь зуд, который вызывает вульвит, приводит (особенно часто у девочек) к появлению расчесов в области наружных половых органов, что также может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как педикулез (Pediculosis), дерматит (Dermatitis) или лишай. Также причиной появления зуда в области половых губ может стать любое заболевание, передающееся через половой путь, что иногда может потребовать консультации дерматовенеролога или проведения дополнительной диагностики.

Этиология и патогенез

Наиболее часто возбудителями воспалительного процесса бывают стафилококки, стрептококки, эшерихии (E. coli), энтерококки, трихомонады, реже — диплококки и дифтерийная палочка. Крайне редко возбудителями В. могут быть гонококки и бледная спирохета. К числу возможных возбудителей относят гемофильную палочку, протей, синегнойную палочку и другие микробы; изучается роль вирусов и микоплазм. Возбудителями микотических В. являются дрожжеподобные грибки типа Candida. Дрожжеподобные грибки являются сапрофитами, но при условиях, снижающих сопротивляемость организма, могут стать патогенными. Предрасполагающий фактор — нерациональное применение антибиотиков. Микотический В. наблюдается в любом возрасте, к нему особенно предрасположены больные диабетом.

Возникновению Вульвовагинита в значительной мере способствуют нарушения правил личной гигиены.

У здоровых женщин зрелого возраста влагалище и вульва устойчивы к инфекции, чему способствуют процессы «самоочищения» влагалища, связанные с эндокринной функцией яичников. Поэтому Вульвовагинит в указанном возрасте возникают реже, чем в детском и преклонном возрасте.

У взрослых женщин Вульвовагинит чаще возникает при наличии «входных ворот»: повреждений кожи вульвы и слизистой оболочки влагалища (трещины, ссадины, расчесы при зуде вульвы, экскориации вследствие половых эксцессов и др.), изменений, связанных с действием термических и химических факторов, опрелостью наружных половых органов. Имеют значение изменения, возникающие под влиянием патологических выделений из шейки матки (распадающиеся опухоли и др.) и мочи при наличии моче-половых свищей.

Гонорейный Вульвовагинит наблюдается редко. Без «входных ворот» он может возникнуть у детей, беременных и пожилых женщин вследствие возрастных особенностей и изменений в слизистой оболочке влагалища и вульвы при беременности (см. Гонорея, у женщины). Часто встречается трихомонадный Вульвовагинит (см. Трихомоноз).

Особую роль в возникновении В. играют снижение эндокринной функции яичников, диабет, ожирение и другие заболевания, снижающие сопротивляемость организма к инфекциям.

Вульвит может предшествовать вагиниту, но чаще воспаление начинается с влагалища, а вульва поражается вторично.

У детей вследствие анатомо-физиол. особенностей влагалища и вульвы (рыхлость, нежность, ранимость) патогенные микробы могут вызвать воспалительный процесс без наличия повреждений, являющихся «входными воротами». Однако термические и механические повреждения (трение одеждой, инородные тела, расчесы при проникновении остриц и др.) способствуют возникновению воспалительного процесса.

Возникновению В. у детей способствуют также заболевания (корь, скарлатина, ревматическая атака, тонзиллит, гайморит, пиелонефрит и др.), нарушения обмена веществ, экссудативный диатез, попадание во влагалище остриц, инородных тел.

У детей Вульвовагинит начинается с воспаления наружных половых органов (вульвит) с последующим переходом на стенки влагалища.

Гонорейный В. наблюдается редко. Заражение детей гонореей может произойти в процессе рождения при наличии гонококков в родовых путях матери, а позже — бытовым путем (постельное белье матери, полотенца и др.), в исключительных случаях (пубертатный период) при половом контакте или попытках к нему. Трихомонадный В. у детей наблюдается редко.