Мастит у кормящей матери: симптомы и лечение в домашних условиях, профилактика

Медикаментозные методы

Мастит у кормящих матерей в «запущенных» формах лечится только медикаментозным или хирургическим способом, в зависимости от сопутствующих симптомов заболевания.

Наиболее эффективным способом восстановить грудное вскармливание считается использование:

• Антибиотиков, назначаемых как внутрь, так и для нанесения на поверхность кожи (такой вид лекарственных средств не совместим с грудным вскармливанием. Чтобы сохранить лактацию и как можно быстрее избавиться от мастита, врачи рекомендуют кормящим женщинам на период прохождения лечения перевести грудничка на смесь, но регулярно сцеживать молоко, чтобы стимулировать его последующую выработку, несмотря на отсутствие непосредственного кормления).
• Антигистаминных препаратов.
• Спазмолитиков.
• Обезболивающих (вводятся локально для максимального вывода из груди женщины молока за счет внешнего воздействия).

Лечение мастита медикаментозным путем должно обязательно сочетаться с параллельным устранением первопричины формирования застоя молока. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и предотвратит дальнейшие рецидивы. В редких случаях по усмотрению врача могут назначаться гормональные препараты, частично подавляющие выработку грудного молока.

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы. Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей. 

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут “заподозрить” рецидив опухоли.

Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает.
Ускоряет процесс – прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.

Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений – бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления – съездите к морю и солнцу (витамин “Д”), посетите солярий или пройдите УФО крови.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями. Такие пациенты не должны пересекаться с “чистыми”  пациентами. Поэтому, если вы планируете обратиться к нам – записывайтесь на консультацию только в частные центры. 
В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов – оперированных с заведомо “чистыми” ранами.

По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Лечение мастита

Лечение мастита зависит от вида и стадии течения воспаления. В стадии серозного воспаления наилучший результат дает регулярное частое и полное опорожнение железы, которое выполняется ручным или механическим способом. Ликвидация лактостаза на ранней стадии позволяет сохранить полноценное грудное вскармливание.

На более поздних стадиях воспаления лечение несовместимо с грудным вскармливанием. Лекарства, которые необходимы больной женщине, попадают в грудное молоко и могут нарушить естественные пищеварительные процессы ребенка. После выздоровления женщины грудное вскармливание может быть продолжено.

Если образовался гнойник, то его приходится санировать хирургическим путем. Гнойник вскрывают, удаляют патологическое содержимое, при необходимости устанавливают дренаж, объем лечения напрямую зависит от того, как быстро после возникновения первых симптомов пациентка обратилась за лечением.

Лечение более сложных видов нелактационного мастита требует полного клинического обследования и установления причин, приведших к болезни, с последующим лечением и наблюдением у специалиста.

Стадии мастита

Лактационный мастит
Данный вид заболевания связаный с беременостью и грудным вскармливанием. Проявляется лактационный мастит острой болью в молочной железе, которая возникает во время грудного кормления. Основная причина лактационного мастита это попадание в организ инфекции.

Причины возникновения:

• Засой молока в молочной железе;
• Микротрещины кожи молочной железы;
• Сниженный иммунитет.

Инфильтративный мастит

На этой стадии усиливается озноб, больные ощущают сильное напряжение груди, боль. К головной боли и общей слабости добавляется бессонница, вялый аппетит. Молочная железа увеличена, на ней образуется подкожное уплотнение, не имеющее отчетливо очерченных границ – инфильтрат.

Кожные покровы непосредственно над ним, как правило, не изменяют нормальный цвет. Появляются жалобы на боль в подмышечной впадине – это болят лимфатические узлы, болезненность усиливается при пальпации (ощупывании). Несвоевременное или неэффективное лечение инфильтрата приводит к тому, что воспаление прогрессирует – болезнь перетекает в гнойную форму.

Гнойный мастит

На этой стадии состояние пациенток в значительной мере ухудшается. Нарастают слабость, бессонница из-за болей в груди, аппетит снижен. Повышение температуры держится в пределах 38-39°, озноб не проходит.

Кожа становится бледной, повышается потоотделение. Всё так же наблюдается напряженность молочной железы, отечность, её размеры существенно больше, чем в норме. Сцеживание молока в значительной степени затруднено, в его полученных небольших порциях нередко обнаруживается гной.

Домашние средства лечения мастита

Если у Вас есть мастит – продолжайте грудное вскармливание, ничуть не сомневаясь. Помимо пользы ребенку, кормление грудью будет помогать и Вам – подавляя развитие инфекции в молочной железе. 

Чтобы облегчить дискомфорт: 

• Поддерживайте обычный режим кормления грудью.
• Отдыхайте много – столько, сколько позволяют обстоятельства. 
• Избегайте длительного переполнения груди молоком (нагрубания) перед кормлением грудью, используйте разнообразные позиции при кормлении грудью.
• Пейте много жидкости.
• Если у вас возникли проблемы с опорожнением части груди, применяйте теплые компрессы на грудь, или принимайте теплый душ перед кормлением грудью, или сцеживанием.
• Носите поддерживающий бюстгальтер.
• Если грудное вскармливание из пораженной груди слишком болезненно для Вас, или Ваш ребенок отказывается сосать из пораженной груди – сцеживайте молоко вручную. 

Симптомы мастита

Так как именно лактостаз является пусковым механизмом, провоцирующим мастит, то следует знать его основные симптомы. На него указывают следующие признаки: увеличение груди в объеме, уплотнение долек, незначительное повышение температуры тела. Если не устранить застой молока за трое суток, то количество микробов в молочной железе возрастет то высоких значений, что, в конечном счете, приведет к развитию мастита.

Симптомы развития мастита можно выделить следующие:

• Острое начало болезни с появлением ощущения тяжести в области молочной железы и болью. Эти симптомы возникают в первые несколько часов от манифестации заболевания.

• Самочувствие женщины ухудшается, температура тела повышается до 37,5-38 градусов.

• Возникает общая слабость.

• Молочная железа увеличивается в размерах, кожа на ней краснеет. Гиперемия может быть умеренной, либо едва заметной.

• Во время прикосновения к груди женщина чувствует боль.

• Кормление ребенка доставляет дискомфортные ощущения.

• Сцеживание молока не приносит облегчения, хотя его объемы уменьшаются. Во время сцеживания женщина испытывает боль.

• Если женщина не получает своевременного лечения, то в молочной железе начинает формироваться болезненное уплотнение – инфильтрат. При пальпации прощупываются его четкие границы. При этом кожа молочной железы не становится более гиперемированной, отечность не развивается.

• Спустя 3-4 дня манифестирует гнойный мастит.

Он характеризуется следующими симптомами:

• Значительное ухудшение самочувствия;

• Нарастание слабости;

• Ухудшение аппетита;

• Нарушение сна;

• Повышение температуры тела до 39-40 °C;

• Появление озноба;

• Усиление потливости;

• Бледность кожных покровов;

• Появление сильных болей в груди;

• Отечность железы;

• Сильное покраснение кожи груди;

• Увеличение инфильтрата в размерах;

• Появление трудностей со сцеживанием молока;

• Присутствие гноя в молоке.

Если гнойный мастит не лечить, то он будет быстро прогрессировать и приведет к абсцессу и гангрене тканей молочной железы.

Формы лактационного мастита

Различают острый послеродовой мастит, который развивается на фоне отсутствия симптомов застоя молока. Если он имеет неинфекционную природу, то возможно самопроизвольное выздоровление. Уплотнение рассасывается, боль стихает.

Негнойный мастит имеет две формы: серозный и инфильтративный. Серозная стадия характеризуется застоем молока, появлением тяжести в груди. При этом общее состояние женщины не нарушается, температура тела не повышается.

Инфильтративная форма характеризуется появлением болезненного уплотнения. Если не избавиться от мастита на этом этапе, то болезнь перейдет в гнойную форму (деструктивную фазу).

Различают следующие формы гнойного мастита:

• Абсцедирующий мастит. В тканях молочной железы формируются полости, заполненные гноем. При пальпации инфильтрата ощущается переливание жидкости.

• Флегмонозный. Грудь сильно отекает, увеличивается в размерах, становится болезненной. Кожа молочной железы краснеет, возможно втягивание соска.

• Инфильтративно-абсцедирующий мастит. В груди формируется плотный инфильтрат с мелкими зонами абсцесса различной величины. Эта форма мастита имеет тяжелое течение.

• Гангренозный мастит. Состояние женщины резко ухудшается, температура тела повышается до высоких отметок. Грудь становится болезненной, отекает, на коже появляются некротизированные участки и пузырьки, наполненные геморрагическим экссудатом. Отек не фиксируется на ограниченном участке груди, а распространяется по всей ее поверхности.

Как лечить мастит у кормящей мамы?

Лечение данного заболевание проводится под наблюдением врача. До начала терапии, во время нее, а так же после окончания курса антибиотиков, следует сдать бактериологическое исследование молока. Это позволит определить возбудителя, чувствительность к антибиотикам и эффективность лечения.

Метод лечения мастита у кормящей мамы выбирается в зависимости от формы заболевания. Консервативные способы в виде приема медикаментов и регулярного сцеживания молока, возможны только при серозном и инфильтративном мастите. Так же следует отталкиваться от следующих факторов:

• общее состояние пациентки;
• температура тела;
• масштабы воспалительного процесса;
• результаты общего анализа крови.

На основании проведенного осмотра и лабораторных исследований, специалист может назначить противовоспалительные препараты, прием антибиотиков или операционное вмешательство. На данном этапе, возможно, придется прекратить кормление малыша грудью. Все зависит от стадии мастита и группы антибактериальных средств.

Если курс консервативного лечения не дает положительной динамики, а болезнь стремительно развивается, тогда лечить мастит у кормящей матери необходимо при помощи хирургического вмешательства с удалением инфильтрата.

Наиболее опасной формой мастита является гнойное воспаление. Данная стадия может наступить всего за несколько дней с момента появления заболевания. Стоит отметить, что гнойный мастит лечится только операционным путем. Отказ от хирургического вмешательства может привести к самым тяжелым последствиям, поэтому следует как можно быстрее удалить гнойное образование.

Современная медицина обладает высокими знаниями и прогрессивными методами. Это позволяет сделать аккуратное иссечение, исключить болезненные ощущения, свести к минимуму последствия операции и добиться положительного результата. В большинстве случаев при гнойном мастите врач производит пункцию или надрез с последующим дренированием.

Какие симптомы?

Определяющую роль в клинике заболевания играет локализация патологического очага. Чем он больше и глубже расположен, тем ярче выраженность болезни. На начальных этапах развивается инфильтративная или серозная форма мастита, симптомы патологии характеризуются следующими проявлениями:

• первым признаком является чувство тяжести в груди, оно постепенно переходит в боль распирающего характера;
• затем болезненность не уходит после кормления и может усиливаться, доставляя ощутимый дискомфорт женщине;
• постепенно грудь увеличивается в размерах, отмечается покраснение кожи;
• по мере роста прогрессирования заболевания наблюдается ухудшение отхождения молока;
• при выраженном воспалении отмечается повышение температуры до 37-38º.

Обычно мастит возникает у первородящих женщин и характеризуется бурным развитием, при котором наблюдаются все перечисленные симптомы. Если отмечается хроническая инфильтративная форма, клиника выражена слабо, присутствуют местные признаки.

Симптомы флегмонозной формы:

• резкое увеличение грудных желез;
• отмечается острая боль, усиливающаяся при прикосновении;
• температура повышается до 40-41º;
• женщину беспокоят сильные ознобы, отмечается слабость.

Эти симптомы развиваются редко, в основном в запущенных случаях патологии. Перечисленные признаки являются «тревожным звоночком» начинающейся гангрены, если не начать срочное лечение, может потребоваться ампутация.

Причины развития мастита

Мастит может быть вызван: 

• Закупоркой млечного протока. Если грудь не полностью опорожняется после кормления, один из протоков молочных долек может “засориться” и перестать проводить молоко. В молочной дольке, от которой отводил молоко этот проток, возникает застой (лактостаз), в котором может начать развиваться инфекция. Это внутрипротоковая инфекция. 
• Проникновением бактерий через трещины соска. Бактерии с поверхности кожи и изо рта ребенка могут проникать в молочные железы через трещины на коже соска женщины (внепротоковая инфекция, или инфекция жировой ткани груди, или целюллит), а также через выводные отверстия млечных протоков (внутрипротоковая инфекция). Если эти бактерии начинают там размножаться – это приводит к маститу. Эти микробы не являются вредными для Вашего малыша – они есть у всех людей. Но в ткани Вашей молочной железы им не место, там они вызывают мастит, поэтому их рост должен быть подавлен антибиотиком. 

Фото 3. Трещина молочной железы, отек и гиперемия

Диагностика мастита

Ваш врач диагностирует мастит на основе физикального осмотра, с учетом Ваших жалоб, таких как озноб, боль в груди. Довольно очевидным и патогномоничным является симптом клиновидного участка гиперемии на молочной железе, болезненный на ощупь. Главным в диагностике для врача будет определить – не развился ли еще абсцесс молочной железы, поскольку лечение мастита осложненного и не осложненного абсцессом – кардинально различается. 

Фото 5. Гнойная полость в молочной железе (УЗИ молочной железы)

Второй главной заботой врача – будет исключение воспалительного рака молочной железы, который также может проявляться покраснением и отеком, и который нетрудно на ранних стадиях спутать с маститом. Возможно, с этой целью врач назначит Вам диагностическую маммографию, или биопсию молочной железы. 

Лечение мастита

Лечение мастита обычно включает следующие лекарственные препараты и методы лечения: 

Антибиотики. Лечение мастита обычно требует от 10 до 14-дневного курса антибиотиков

Уже через сутки-двое после начала приема антибиотиков Вы можете почувствовать себя совершенно здоровой, однако важно продолжать курс лечения столько, сколько сказал врач – чтобы не допустить рецидива инфекции. 

Обезболивающие. Пока эффект антибиотиков еще не проявился – Ваш врач может порекомендовать легкий анальгетик, такой как парацетамол или ибупрофен. 

Корректировка техники кормления грудью

Убедитесь, что Вы полностью опорожняете молочные железы во время кормления, и что Ваш ребенок правильно сосет грудь. Ваш врач может посоветовать сменить технику кормления или разнообразить ее новыми позициями. Он может рекомендовать Вам посетить консультанта по грудному вскармливанию. 

Уход за собой. Отдых, продолжение грудного вскармливания и потребление большого количества жидкости – поможет Вашему организму бороться с инфекцией молочной железы. 

Если мастит не ослабевает спустя 2-3 дня полноценного лечения – посетите своего врача повторно. 

Лечение заболевания

При постановке диагноза гнойный мастит, необходимо лечение, предусматривающее комплексный подход. Пациентке следует посетить хирурга и маммолога, сдать анализы крови и мочи, провести УЗИ молочных желез. Исследование позволяет уточнить локализацию гнойных мешочков в железистой ткани, определить их размер и взять пункцию для изучения экссудата на наличие бактериальных возбудителей.

Реабилитация после хирургического лечения гнойного мастита довольно долгая и тяжелая в моральном плане. Поэтому женщина должна как можно быстрее приступить к консервативной терапии, чтобы не спровоцировать осложнений и не дотянуть до необходимости оперативного вмешательства.

Консервативные способы

Женщины переживают, можно ли продолжать естественное вскармливание при развитии гнойного мастита. Если заболевание обнаружено на ранней стадии и поражена только одна грудь, доктор разрешает сцеживать молоко из здоровой железы, кипятить его и давать малышу. После выздоровления естественное вскармливание можно возобновить в полном объеме.

Схема лечения гнойного мастита разрабатывается врачом, но консервативные методы включают следующие меры:

• ограничение физических нагрузок;
• постельный режим;
• сцеживание молока не реже раза в 2-3 часа;
• употребление слабительных средств на основе сульфата натрия, которые подавляют чрезмерную лактацию;
• внутримышечные инъекции Но-шпы, Окситоцина, Папаверина;
• прием антибиотиков из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

Назначают консервативное лечение антибиотиками после проведения пробы на чувствительность и посева молока на содержание определенных бактерий. Помимо приема лекарств, женщине рекомендуют прохождение физиотерапии – это электрофорез с Новокаином, аппликации озокерита, облучение УФ лампой. Но такие процедуры разрешаются после снижения температуры до нормальных показателей.

Регулярные сцеживания являются одним из способов уменьшить симптомы мастита

Народные методы

Лечение гнойного мастита без операции с помощью средств народной медицины предполагает раннее начало принятия мер. Многие женщины, сразу отмечающие симптомы заболевания, добиваются успеха с помощью регулярного сцеживания и следующих методик:

• накладывание компрессов из капустного листа – способствует снятию отеков, рассасыванию уплотнений, устранению боли. Лист слегка отбивается до выделения сока, прикладывается к железе, после высыхания сменяется свежим;
• медовая лепешка – замешивается на основе ржаной муки, меда и воды. Находится на груди 1-2 часа, накладывается несколько раз в сутки;
• творожные компрессы – прохладный творог отжимается, выкладывается на марлю и держится на железе 20-30 минут;
• употребление травяного чая – необходимо взять чабрец, мелиссу и ромашку, приготовить отвар и пить в течение дня для повышения иммунитета и снижения уровня воспалительного процесса.

Нельзя использовать разогревающие компрессы, поскольку воздействие тепла способствует размножению патогенных микробов и усугубляет течение гнойного мастита.

Капустный лист поможет при мастите

Оперативное вмешательство

Операция при гнойном мастите рекомендуется на запущенных и хронических стадиях патологии, когда консервативные и народные способы не дают лечебного эффекта. Также вмешательство необходимо при нелактационном виде заболевания, возникшем как осложнение фиброаденомы и мастопатии.

Под общим наркозом хирург вскрывает очаги нагноения, устанавливает дренаж для возможности проводить промывания антисептиками. Если гнойный мастит слишком запущен, гнойники удаляют вместе с соседними расплавленными тканями. После вмешательства, в период реабилитации, пациентка проходит курс лазерной, ультразвуковой или магнитной терапии, также рекомендуется внутрисосудистое УФО.

Что провоцирует / Причины Лактационного мастита в послеродовый период:

К факторам риска лактационного мастита относят:

• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• низкий социально-экономический уровень пациентки;
• наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет);
• сниженная иммунореактивность организма;
• осложненные роды;
• осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты);
• недостаточность млечных протоков в молочной железе;
• аномалии развития сосков;
• трещины сосков;
• неправильное сцеживание молока.

Возбудителем мастита чаще всего является S. aureus в монокультуре, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Значительно реже возбудителями заболевания могут быть также S. pyogenes, S. agalaciae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, E. coli, протей, грибы в виде смешанной инфекции.

Источником инфекции являются носители возбудителей инфекционных заболеваний и больные со стертыми формами патологии гнойно-воспалительного характера из числа окружающих, так как возбудители заболевания распространяются через предметы ухода, белье и т. д. Важная роль в возникновении мастита принадлежит госпитальной инфекции.

Особенности строения молочной железы (дольчатость, обилие жировой клетчатки, большое количество альвеол, синусов и цистерн, широкая сеть млечных протоков и лимфатических сосудов) обусловливают слабое отграничение воспалительного процесса с тенденцией к распространению на соседние участки.

Входными воротами для инфекции чаще всего служат трещины сосков. Распространение возбудителей инфекции происходит интраканаликулярно при кормлении грудью и сцеживании молока, а также гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов воспаления.

В подавляющем большинстве случаев маститу предшествует лактостаз, который является основным триггерным механизмом в развитии воспалительного процесса в молочной железе.

При наличии инфекционных агентов молоко в расширенных млечных протоках сворачивается, наблюдается отек стенок протоков, что еще больше способствует застою молока. При этом микроорганизмы, попадая в ткань молочной железы, и обусловливают развитие мастита.

В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, отмечается скопление лейкоцитов вокруг сосудов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые сливаются, образуя абсцессы. Наиболее частая локализация абсцессов – интрамаммарная и субареолярная.

При гнойном мастите возможно вовлечение в процесс сосудов, образование в них тромбов, в результате чего наблюдается некроз отдельных участков железы, развивается гангренозная форма мастита.

После опорожнения гнойника начинается процесс пролиферации, образуется грануляционная ткань, затем рубец.

Особенностями гнойных процессов железистых органов является плохая способность к отграничению воспалительного процесса, его стремительное распространение с вовлечением в патологический очаг большого количества железистой ткани.

По характеру течения различают острый и хронический лактационный мастит.

В зависимости от особенностей воспалительного процесса мастит может быть серозным (начинающийся), инфильтративным и гнойным. Последний в свою очередь может быть в виде:

• инфильтративно-гнойной, диффузной или узловой формы;
• абсцедирующей формы – фурункулез ареолы;
• абсцесс ареолы;
• абсцесс в толще молочной железы;
• ретромаммарный абсцесс;
• флегмонозной формы (гнойно-некротический);
• гангренозной формы.

В зависимости от локализации очага воспаления мастит может быть подкожным, субареолярным, интрамаммарным, ретромаммарным и тотальным, когда поражаются все отделы молочной железы.

Кормление грудью при заболевании маститом

На начальной стадии, когда возникают только уплотнения в груди из-за лактостаза, кормить больной грудью не только можно, но и необходимо делать это как можно чаще, в том числе и ночью. При этом необходимо менять позы и прикладывать малыша так, чтобы грудь максимально опорожнялась при сосании. После того как он наелся, остатки молока сцеживают и на 15 минут прикладывают на грудь холод.

Если назначено лечение антибиотиками, то ребенок переводится на искусственное питание, так как лекарство с молоком матери попадает в его организм и может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз кишечника. После выздоровления врач может разрешить продолжить вскармливание грудью.

При гнойном мастите кормление грудью невозможно, так как представляет огромную опасность для малыша.