Без паники
Новость по теме
Малоимущим семьям Хабаровска вновь помогут собрать детей в школу
– Что нужно знать маме недоношенного ребёнка?
– Когда рождается недоношенный малыш, масса его особенно мала, ребёнку ещё нужно расти и расти. При этом у новорождённого бывают проблемы с дыханием
Это связано с дефицитом важного вещества сурфактанта, который, к большому счастью, мы можем компенсировать, вводя его извне. Такие препараты всегда есть в наличие в клиниках и родильных домах
Также ребёнок может после родов оказаться в специальном инкубаторе. Мамочка обычно пугается, когда видит своего малыша с трубкой во рту. Это значит, что за него дышит аппарат, и в панику впадать не нужно. Малыш не совсем зрелый, и ему нужно больше времени, чтобы адаптироваться к внешнему миру, и мамам ни в коем случае нельзя волноваться.
Как бы маме не было тяжело – ей нужно собраться, потому что вся энергия и эмоции, которые она будет испытывать, приходя к ребёнку в отделение реанимации, передаются ему. Доступ маме для общения с недоношенным ребёнком открыт, в том числе и в отделение реанимации, чтобы помогать медсёстрам ухаживать за своим малышом. Ведь мама – главный человек, она лучше других может помочь младенцу, выходить его. Медицинская сестра в данном случае может быть в роли инструктора.
– Чем всё это время питается малыш?
Новость по теме
В Хабаровском крае всё меньше сирот и детей, оставшихся без опеки родителей
Кормить начнут постепенно, поэтапно – по чуть-чуть. Конечно, после преждевременных родов у мам есть сложности с грудным кормлением. Ведь женщина находится в стрессе, да и по срокам вроде не положено организму лактировать. Но природа берёт своё, и при общении с ребёнком молоко у мамы появляется.
Внутриматочная терапия при врожденной диафрагмальной грыже
Врожденная диафрагмальная грыжа возникает, когда диафрагмальная мышца (отделяющая грудь от живота) не закрывается во время внутриутробного развития, и содержимое живота через это отверстие мигрирует в грудь.
Терапия при врожденной диафрагмальной грыже
Когда органы брюшной полости находятся в груди, легкие имеют ограниченный потенциал роста. Трудности возникают с легочным кровоснабжением и легочной гипертензией. Это увеличивает риск развития астмы, гастроэзофагеального рефлюкса, расстройств пищевого поведения и задержек в развитии. Состояние может быть опасно для жизни.
Определить такую патологию можно с помощью УЗИ плода. Ультразвук требует высокого разрешения и выполняется только высококлассными специалистами. Обследование беременной часто длится до 2 часов. В итоге врач может поставить точный диагноз и определить место развития патологии.
Также УЗИ выявляет любые дополнительные пороки развития, определяет размер легких, рассчитывает соотношение легких и головы и определяет положение печени.
УЗИ плода позволяет узнать, есть ли структурные дефекты сердца. Но когда органы брюшной полости находятся в груди, это может быть трудно сделать, так как они давят и смещают орган.
УЗИ плода
Дополнительную анатомическую информацию о положении печени дает магнитно-резонансная томография плода.
В каком периоде беременности наиболее опасно инфицирование плода?
Внутриутробный период развития врачи подразделяют на несколько стадий. Первая из них начинается с момента оплодотворения яйцеклетки и вплоть до внедрения ее в оболочку матки. На этой предимплантационной стадии, занимающей около семи дней, эмбрион морфологически еще не связан с репродуктивной системой женщины.
Считается, что на этой ранней стадии действие вредных факторов осуществляется по принципу «все или ничего», то есть они приводят либо к гибели зародыша, либо не нарушают его дальнейшего развития.
Следующая стадия органогенеза, когда в зародыше формируются основные части и органы тела, протекает на протяжении первых 3—4 месяцев беременности. Эмбрион уже тесно связан с плацентой и практически полностью зависит от состояния организма женщины. Особенно он уязвим к вредным воздействиям в первые полтора месяца своего развития.
Естественно, что при этом наиболее сильно страдают те органы, которые в данный момент интенсивно развиваются, то есть находятся в процессе дифференцировки и повышенного обмена веществ. Именно тогда чаще возникают первичные повреждения и уродства, приводящие в последующем не только к физической неполноценности, но и к гибели.
На более поздних сроках беременности дефекты развития плода за счет инфекционных агентов встречаются реже. Тем не менее обследование погибших плодов и новорожденных, погибших в первые дни жизни показало, что причиной гибели многих из них тоже является внутриутробная инфекция.
Инфицирование плода происходит по-разному. Но чаще всего это проникновение через плаценту. Это к тому же облегчается при патологии состояния женщины(например, токсикозах беременных), когда плацентарный барьер ослаблен. Инфицирование матки нередко случается при прерывании беременности, особенно криминальном.
Степень дефектов развития плода и его характер в основном зависят от сроков беременности. На раннем сроке практически отсутствует защитная реакция плода на внедренные возбудители. И микроорганизмы беспрепятственно размножаются и мешают нормально развиваться органам и системам плода, а также его кровоснабжению, из-за чего будут пороки в его развитии.
Влияние здоровья матери на здоровье ребёнка
Микрофлора матери влияет на развитие мозга и иммунной системы ребенка
В 2019 году было опровергнуто утверждение о том, что развитие ребенка в утробе матери происходит в стерильных условия.
Исследования, проведённые в Австрии, подтверждают, что первый контакт ребенка с бактериями происходит еще в утробе матери. Открытие было сделано по итогам анализа образцов амниотической жидкости, которой окутан плод. Все взятые образцы содержали следы бактериальной ДНК. Это окрытие состовляет огромную ценность для медицины. Ведь особенности микрофлоры матери могут напрямую влиять на развитие мозга и иммунной системы ребенка.
Судиться не бесполезно
Сами врачи во время суда с выводами независимой экспертизы не согласились.
«Они даже соболезнования нашей семье не выразили. Гинеколог Марина Филатова продолжает работать дальше, как ни в чем не бывало», – говорит Татьяна.
Но сама Курьинская больница по решению суда в итоге должна выплатить семье Трушиных компенсацию морального вреда: Татьяне – 150 тысяч рублей, Александру – 100 тысяч рублей. Кроме этого штраф – 75 тысяч рублей.
Фото: Из личного архива
«Дополнительно я буду выходить с иском о возмещении судебных издержек – это расходы на юристов, экспертизу и т. д.», – поделилась Татьяна.
По словам женщины, к ее решению судиться с больницей многие относились скептически.
«Говорили, что бесполезно сражаться, что только нервы вымотаем, деньги потратим, но, знаете, я бы тогда постоянно в голове прокручивала эту ситуацию, не спала спокойно», – признается истица.
Новость по теме
Жителя Алтайского края осудили за гибель годовалого сына
Переживания, по ее словам, и сейчас никуда не ушли, даже после радостного рождения сына – за это время в семье Трушиных родился мальчик. В этот раз Татьяна поехала рожать в Барнаул в перинатальный центр «ДАР».
«Страшные картинки из Курьинской больницы на всю жизнь все равно останутся, но теперь я чувствую какое-то удовлетворение. Они пытались доказать, что я сама виновата в случившемся, но я доказала их вину. Возможно, моя история поможет тем, кто также столкнулся с врачебной халатностью», – говорит Трушина.
Какие тесты можно пройти до беременности, чтобы узнать о генетических отклонениях, способных в будущем повлиять на здоровье потомства?
При планировании беременности можно пройти скрининг-тесты, чтобы определить, является ли человек носителем определенных генетических заболеваний или нет. Обследование до беременности может помочь оценить все риски и принять решение.
Женщинам рекомендуются следующие виды обследования:
-
- На муковисцидоз (кистозный фиброз). Это состояние, которое влияет на работу дыхательной системы и органов пищеварения.
- На спинальную мышечную атрофию. Заболевание, которое поражает нервные клетки спинного мозга. Это ослабляет мышцы и влияет на способность человека передвигаться, дышать, глотать, держать голову, контролировать шею.
- На талассемию. Заболевание, которое влияет на работу органов кроветворения, замедляя выработку здоровых эритроцитов и гемоглобина.
- На гемоглобинопатию.
Консультант-генетик может порекомендовать пройти обследование на основе семейной истории здоровья:
- Синдром ломкой Х-хромосомы. Такое состояние возникает, когда организм не может вырабатывать достаточное количество белка, необходимого для роста и развития мозга.
- Болезнь Тея-Сакса. Это состояние, которое приводит к гибели нервных клеток мозга и позвоночника. Часто встречается у этнической группы евреев-ашкенази.
При экстракорпоральным оплодотворении супружеской паре может быть предложено предимплантационное тестирование, в ходе которого проверяются клетки эмбриона на предмет изменения генов, прежде чем он будет помещен в матку.
В этом случае повышается шанс родить здорового ребенка, у которого не будет нарушений на генном уровне.
Причины поражений плода и новорожденных детей
Основные детские инфекции иногда называют даже «классическими»— настолько типичны они для детского возраста. Все они имеют единый воздушно-капельный механизм передачи возбудителей. Для большинства из них существуют или уже разрабатываются эффективные меры специфической профилактики на основе конструирования вакцинных и сывороточных препаратов.
Однако детскими капельными инфекциями далеко не исчерпывается проблема инфекционной патологии детского возраста. Надо выделить специальную группу для заразных болезней, формально не относящихся к категории детских инфекций, но играющих большую роль в детской патологии.
Речь идет прежде всего об инфекционных заболеваниях плода и новорожденных
Этой проблеме уделяется сейчас огромное внимание, поскольку, по данным статистики, охватывающей многие страны мира, частота гибели плода от микробов и вирусов колеблется в пределах 15—30% по отношению к общему числу погибших плодов
То есть в среднем четверть всех нарушений течения беременности, окончившихся смертью зародыша, обусловлена инфекционными агентами.
Инфекционные болезни продолжают играть существенную роль и в ранней детской смертности, причиной которой нередко оказываются стафилококковые, стрептококковые и кишечные инфекции. Поэтому целесообразно остановиться и на характеристике данных групп инфекционных болезней.
Это совершенно необходимо, поскольку, например, доля детей среди больных острыми кишечными инфекциями достигает 60—70%! При этом обратите также внимание на нарушения нормальной микрофлоры кишечника (дисбактериоз), принявшее сейчас угрожающий характер. Проблеме инфекционной патологии во время внутриутробного развития человеческого, зародыша придается сейчас серьезное внимание
Одна из причин этого — широкое распространение наследственных и хромосомных заболеваний. Такие больные встречаются на приемах врачей любой специальности. Они занимают 20—30% коечного фонда в детских неврологических, гематологических, глазных и других больницах
Проблеме инфекционной патологии во время внутриутробного развития человеческого, зародыша придается сейчас серьезное внимание. Одна из причин этого — широкое распространение наследственных и хромосомных заболеваний
Такие больные встречаются на приемах врачей любой специальности. Они занимают 20—30% коечного фонда в детских неврологических, гематологических, глазных и других больницах.
Существуют самые различные — генетические, травматические и иные причины этих заболеваний. Значительная часть случаев поражений подобного рода связана также с инфицированием плода на ранних стадиях его развития. По частоте таких последствий инфекционные болезни, по-видимому, мало уступают химическим воздействиям, которые считаются главной причиной пороков развития человеческого организма.
Причины неразвивающейся беременности
Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:
- Врожденные и приобретенные аномалии матки.
- Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
- Острые инфекции.
- Генетические/хромосомные нарушения.
- Гормональные нарушения.
- Патологии свертывающей системы крови.
- Иные причины.
К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:
- двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
- полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
- однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
- седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).
Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки). Также они могут быть следствием предыдущей замершей беременности. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относят:
- истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);
- субмукозную миому (доброкачественное новообразование, развившееся из мышечного слоя матки);
- возникновение внутриматочных спаек.
Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности. Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).
Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.
Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже. В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью. В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает. Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения. Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты в строении хромосом) или количественными (хромосом больше или меньше, чем нужно).
Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:
- при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
- при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.
Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.
Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.
Внутриматочная терапия при легочном агенезе
Редкие асинхронные респираторные или средостенные дефекты характеризуются односторонним полным отсутствием легочной ткани, бронхов и легочных сосудов. Состояние может быть независимым или связанным с врожденными пороками развития, чаще всего с сердечными аномалиями.
Наиболее распространенные симптомы легочной агенезии включают обструкцию дыхательных путей, стридор, дыхательную недостаточность, рецидивирующую инфекцию дыхательных путей и легочную гипертензию. Такое состояние также требует внутриматочной операции.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Когда ребеночек рождается неживым, мы все равно его пеленаем
Людмила Халухаева, акушер-гинеколог перинатального центра Ингушетии
Впервые с потерей я столкнулась, когда училась в ординатуре в Астрахани. Женщина поступила со схватками на доношенном сроке. Но у нее был антенатал, то есть смерть ребенка наступила еще в утробе матери, и когда она поступила, по УЗИ сердцебиения не было. Для женщины это было шоком, она утверждала, что ощущает шевеления. Ей показали на УЗИ, позвали другого узиста, и только после этого женщина поверила.
Бывает, что такое происходит и по вине врача. Вот недавно в республике была ситуация: женщина приходит рожать на своих ногах, с мужем, четвертые роды, делают УЗИ, все нормально. А в итоге – мертвый ребенок, отслойка плаценты, удаление матки… Женщина винит во всем врача, и правильно делает, я как врач это говорю. Если женщина сама на ногах приходит, как только она переступает порог медучреждения, ответственность полностью ложится на акушера-гинеколога, который женщину ведет. Я сейчас нахожусь в декретном отпуске, наблюдаю со стороны, и все равно в шоке от этой ситуации.
Когда ребеночек рождается неживым, мы все равно его пеленаем – это же человек. Некоторые женщины категорически не хотят смотреть на него. А некоторые женщины, наоборот, говорят: «Приложите его ко мне, мне надо на него посмотреть». Я работаю с 2005 года и вижу, как даже женщина, которая отказывается на ребеночка посмотреть, через день-два начинает жалеть, что не посмотрела, не попрощалась. Поэтому, основываясь на своей практике, когда такое случается, я говорю матери: «Ты посмотри на него. Он не страшненький, он ничего, как будто спит». Пусть она поплачет в родзале, пусть его подержит, прижмет к себе. И потом приходит понимание – ребеночка нет. Иначе могут оставаться какие-то иллюзии, мешающие жить дальше.
Слова успокоения часто не помогают. Иногда женщине просто надо сказать: «Я не знаю, что тебе сказать, моя хорошая».
Иногда верующей женщине можно сказать что-то про надежду на Всевышнего, помогает. А так, конечно, многое зависит от психики женщины. С некоторыми надо вместе поплакать. По-разному бывает.
У меня была ситуация, поступила женщина, огромный живот, многоводие, и она поступила уже с умершим в утробе ребеночком. Ребенок большой, 5 кг, у нее сахарный диабет, как тяжело я его вытаскивала! Десять раз пожалела, что я не прокесарила, и она просила сделать ей кесарево. А после родов она говорит: «Хорошо, что ты не сделала мне операцию и я прошла этот путь».
Если ребенок умер в родах — это не значит, что его не было
Когда поступает женщина, у ребенка которой уже в утробе не бьется сердечко, ей – тяжелее всех, но она гораздо больше, чем родственники, способна воспринимать информацию, понимать. Тяжелее всего бывает успокоить родственников в этом плане, они начинают давить, иногда агрессивно, требовать операции, хотя порой лучше именно чтобы были естественные роды.
Такие женщины вообще не должны находиться в палатах вместе с родившими живых и здоровых детей женщинами. Здесь именно чисто организаторский вопрос. Я начинала свою акушерскую деятельность в роддоме Казахстана, и если у женщины ребенок умирал, мы ее в общую палату не клали, если были сложности с отдельной палатой, переводили в отделение гинекологии. Каково иначе ей видеть кормящих мам, слышать детские крики? И когда я была заведующей отделением в роддоме, мы оберегали таких женщин. Еще должна быть ранняя выписка. Если в стационаре нет возможности женщину изолировать, на день-два можно найти одноместную палату, эти пару дней понаблюдать – и отпустить домой.
Надо научиться простой человечности. Не бояться нарушений санэпидрежима, он из-за этого не нарушается. Чистоту здания и в палатах хотим поддерживать, а человечность и чистоту душ поддерживать почему-то не хотим. Прежде чем идти на акушера-гинеколога, нужно еще сдавать экзамен на человечность. Как и во всех врачебных специальностях.
Виды замершей беременности
Различают два вида неразвивающейся беременности:
- Анэмбриония — когда в плодном яйце (округлом образовании, окружающем плод при нормальном течении беременности) отсутствует эмбрион. Существуют две причины возникновения такой патологии. В первом случае эмбрион не формируется с самого начала, во втором — его развитие замирает на раннем этапе (до 5 недели беременности). Клетки плодного яйца при этом продолжают размножаться, а ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, «гормон беременности») вырабатывается, как при нормальной беременности. Поэтому результаты тестов на беременность и анализа на ХГЧ будут положительными.
- Гибель эмбриона — изначально беременность развивается нормально, но затем вследствие наличия тех или иных негативных факторов плод погибает.
Только одно из двух имен
Два месяца спустя, 7 января, родился совершенно здоровый мальчик, наш второй ребенок. Можно было подумать, что на этом история о случившемся с нами чуде заканчивается, но есть и продолжение.
Несмотря на то что мы пережили, другая мысль начала беспокоить меня по мере приближения крестин ребенка. Не скрою, из-за чего я переживала: традиционно второму мальчику в семье дается имя деда со стороны матери. Вдруг дедушка Антонис, мой отец, огорчится, если ребенка назовут Порфирием? Обсуждая эту проблему с мужем, мы приняли решение, как Фома неверующий, дать ребенку двойное имя.
«И вот у меня родилась дочка!» Протоиерей Федор Кречетов — о лучшем подарке на Пасху
Когда мы сказали об этом нашему духовнику отцу Георгию (в свою очередь, духовному чаду старца Порфирия), он был непреклонен. Во время таинства Крещения будет произнесено два имени — если уж мы так хотим, — но в бумагах останется только одно, и с этим именем мальчик будет жить.
Так перед нами возникла дилемма. Какое имя прозвучит первым: Порфирий-Антоний или Антоний-Порфирий? Время шло, а мы никак не могли принять решение. Чудо было великим, но и огорчать отца мне казалось неправильным.
Наступил день крещения. Крестным должен был стать наш друг Г. М., который жил в Америке. Он приехал в Афины за день до таинства, и мы не успели ему ничего сказать о том, что с нами случилось. Между тем наш духовник, видя нашу нерешительность в выборе имени, посоветовал помолиться об этом и позволить Богу показать ответ.
Так, в день таинства мы вместе с гостями ждали начала крещения у церкви святого Герасима в Ано Илисия, все еще не зная точного имени ребенка. Отец Георгий увел крестного в соседний придел и попросил его написать на двух бумажках по одному имени: «Порфирий» и «Антоний». Потом он велел ему сложить каждую бумажку отдельно и положить в камилавку, с тем чтобы потом вытянуть одну из них и таким образом решить вопрос с именем. Крестный, как я уже сказал, не знал ничего о том, что с нами произошло и что привело к выбору имени Порфирий. Он не знал этого имени, и оно его никак не трогало. А имя Антоний ему нравилось — так же звали и его отца.
Как долгое время спустя сознался нам крестный, он, слукавив, сложил бумажку с именем Антоний особенным образом, иначе, чем другую, чтобы, когда они перемешаются в камилавке священника, он мог сразу взять ту, которую хотел — с именем Антоний. Итак, наш друг решительно вынул меченую бумажку. Вообразите его удивление, когда, развернув ее, он прочитал имя: Порфирий!
Так хотел святой. Так и произошло.
Нашему второму сыну, Порфирию, сейчас 23 года, он учится на факультете химической инженерии Афинского политехнического университета. На протяжении его жизни мы много раз убеждались, что он в самом деле имеет благословение и защиту старца. Это благоволение святого с радостью чувствует вся наша семья.
Я желаю всем, кто узнает о нашей истории, прославить имя Бога, Который через святых Своих, таких как преподобный Порфирий, совершает столь великие чудеса, как воскрешение мертвых!
Фото: rawpixel.com
Микоплазма — причина выкидышей
Особого внимания заслуживают заболевания, вызванные микоплазменной инфекцией. Как установлено в последнее время, микоплазмозы обусловливают до 15% острых пневмоний и других респираторных заболеваний.
Широко распространено носительство микоплазм в мочеполовых органах. Так называемые Т-микоплазмы нуждаются в мочевине и имеют ферменты для ее расщепления. Установлено, что Т-микоплазмы обитают в мочеполовом тракте практически здоровых женщин, а у мужчин могут вызывать уретриты и простатит. Инфицирование людей микоплазмами этого типа происходит половым путем.
В литературе описан случай, когда у молодой женщины все ее беременности прерывались на ранних этапах. При восьмой беременности она поступила в специализированный стационар, где при обследовании выявлено микоплазменное поражение половых органов.
Несмотря на проведенное лечение, снова произошел выкидыш. Из плодного яйца выделена микоплазма. При подробном обследовании семьи обнаружено, что муж на протяжении длительного времени страдал обострениями простатита, как оказалось, также микоплазменной этиологии.
Приведенный пример еще раз подтверждает необходимость усиления внимания к состоянию здоровья супругов в период зачатия и вынашивания ребенка. Инфекционные болезни матери (как видим, иногда связанные с заболеванием отца) являются наиболее частой причиной самопроизвольных выкидышей ранних сроков.
Такие осложнения могут вызывать грипп, риккетсиозы, листериоз, сифилис, токсоплазмоз, малярия и другие инфекции, в том числе широко распространенные кишечные (дизентерия, тифы), стафилококковые и стрептококковые заболевания. Возбудители последних могут попадать в околоплодную жидкость при преждевременном разрыве плодных оболочек, что создает большую опасность инфицирования плода.
Рождение ребенка с тяжелыми дефектами (слепота, глухота, умственная отсталость, физические уродства) — это не только глубокое горе родителей, но и большой ущерб обществу, ибо требует серьезных усилий и затрат по воспитанию, содержанию, лечению и трудовому устройству таких детей.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Как в других странах?
В Швеции родителям предлагают два варианта прощания с плодом: анонимный и персональный. Анонимный способ предполагает кремацию как биоматериал. При персональном способе устраивается церемония имянаречения с участием больничного священника, когда ребенку дают имя, фотографируют, делают отпечаток ладошки или ступни на память для родителей. Если плод совсем маленький, пусть даже 10 см, его приносят родителям на салфеточке. В больницах есть отдельные специалисты-кураторы, которые берут на себя поддержку семьи в таких ситуациях.
В США существует целая система перинатальной паллиативной помощи. Она возникла как раз по запросу общества, недовольного существующим порядком вещей. Команда из педиатра, медсестры и соцработника помогает родным пережить потерю ребенка. Как рассказывала в СМИ руководитель такого отделения Бостонской детской больницы Джоан Вульф, в США уже давно рекомендуют родителям проститься с ребенком или плодом, каким бы он ни был, участвовать в проведении траурных мероприятий, как бы тяжело это ни было.
– Раньше в США тоже придерживались позиции, что не нужно травмировать бедных родителей и показывать мертвых детей и выкидыши. Но научные исследования показали, что в долгосрочной перспективе у многих такая якобы «забота о психике» приводила к серьезным проблемам. У женщины остается непроработанная психотравма. Она не понимает – было что-то или нет. Обряд прощания как бы ставит точку. Поэтому сейчас всем матерям задают вопрос: хотите ли? Большинство соглашаются, – уточняет специалист.
Если ребенок с физическими изъянами, врачи предупреждают родных об этом, а перед тем, как передать им в руки, его пеленают, надевают шапочку, чтобы скрасить недостатки, хотя для многих это не нужно, потому что родители полны любви и воспринимают малыша как свою частичку. Выкидыши отдают родителям так же, как и детей после 22 недель (там все решает семья). Обычно такого ребенка хоронят, как всех прочих.
В России в 2019 году начат эксперимент по развитию такого перинатального паллиатива. Пилотный проект запущен в двух больницах Москвы (Городская клиническая больница им. С. С. Юдина и ГКБ № 24). Для помощи семье хотят объединить усилия акушеров/перинатологов, анестезиологов, неонатологов, медсестер отделений интенсивной терапии и реанимации новорожденных, психологов, сотрудников соцслужб, священников. Специалисты пройдут специальное обучение, будут сформированы алгоритмы и стандарты помощи.
В Казахстане в 2018 году вопрос, как хоронить выкидышей и мертворожденных, вынесли на собрание (фетву) казахстанских улемов –ученых-исламоведов. Они дали такие рекомендации: если у женщины произойдет выкидыш до 81 дня после зачатия, то есть когда у плода еще не сформированы руки, ноги, волосы, то погребальные обряды не проводятся. Если выкидыш произойдет после 81 дня (около 12 недель), он должен быть завернут в чистую белую материю и захоронен. Если ребенок полностью сформировался, но при этом родится мертвым, его нужно обмыть, дать ему имя и похоронить.
В Польше и Израиле есть отдельные кладбища для мертворожденных детей.
Технологии
2021
Определение пороков развития детей в утробе матери через МРТ
В середине марта 2021 года исследователи продемонстрировали, что МРТ позволяет более точно определять и обнаруживать пороки развития головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости и позвоночника плода, чем традиционные методы обследования детей в утробе матери.
Сотрудники Королевского колледжа Лондона, Лондонской детской больницы им. Эвелины, больницы Грейт-Ормонд-стрит и Университетского колледжа Лондона провели крупное междисциплинарное исследование, результаты которого опубликованы в журнале Lancet Child and Adolescent Health. Команда исследователей и клиницистов показала, как МРТ-сканирование позволяет с высокой точностью выявлять пороки развития, а также оценивать их влияние на окружающие структуры. При этом исследователи отмечают, что МРТ безопасна для беременных женщин и их будущих детей.
МРТ способна определить многие пороки развития детей еще в утробе матери
До сих пор методом выбора для диагностики этих аномалий считался УЗИ. Однако иногда возможности УЗИ ограничены, и на помощь врачам должно прийти МРТ-сканирование, считают исследователи. Так, например, при опухолях шейки плода МРТ имеет явное преимущество перед обычным УЗИ, поскольку позволяет точно оценить область распространения опухоли и предоставляет трехмерную визуализацию опухоли по отношению к дыхательным путям. Кроме того, МРТ лучше, чем УЗИ, подходит для различения нормальной и патологической легочной ткани и для постановки других диагнозов, таких как диафрагмальная грыжа, особенно на поздних сроках беременности.
Новые подходы к визуализации тела плода с помощью МРТ позволяют проводить коррекцию движений плода, повышая четкость изображений, а также объемную реконструкцию органов и дефектов тела. Исследователи отмечают, что эти технологии улучшают качество изображений и общей визуализации, а следовательно, выявляемость и характеристику аномалий.
2020
Анонс Samsung BiometryAssist – технологии для быстрого и точного измерения плода беременных
В сентябре 2020 года Samsung Medison и Intel анонсировали обновлённую технологию BiometryAssist, предназначенную для измерения плода беременных в рамках ультразвуковых обследований. Разработка использует возможности процессора Intel Core i3 и наборы инструментов Intel Distribution of OpenVINO и OpenCV, благодаря чему обеспечивается автоматическое измерение и оценку размеров плода с точностью 97% всего за 85 миллисекунд. Такая скорость работы позволяет врачу принимать большее количество пациентов и уделять больше времени для общения с ними, отмечают разработчики. Подробнее здесь.
Анонс Jada – системы остановки послеродового кровотечения
В середине сентября 2020 года калифорнийская компания Alydia Health представила систему Jada для остановки послеродового кровотечения. Она представляет собой тонкую трубку с силиконовым наконечником, которая вставляется в матку и мягко присасывается к ее стенке, чтобы быстро остановить кровотечение. Подробнее здесь.
Анонс ИИ-системы для прогнозирования рисков у беременных
В начале сентября 2020 года исследователи из Университета Карнеги-Меллона представили методику машинного обучения, которая позволяет анализировать образцы плаценты и рассчитывать риск для здоровья женщины при будущих беременностях. Система призвана помочь акушерам-гинекологам, которым весьма пригодится прогноз о возможных осложнениях будущих рожениц. По словам авторов проекта, их разработка уже начала применяться в клинической практике. Подробнее здесь.
Как определить гипоксию плода
Определить гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых 3-х месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать последствий заболевания.
Диагностика гипоксии плода состоит из:
- при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод
- допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте
- УЗИ
- КТГ
- прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения
- наблюдения за интенсивностью движений плода