Причина № 3. Мне жарко (холодно)

Температура очень важна для хорошего самочувствия и настроения крохи. В комнате, в которой находится ребенок, нужно поддерживать постоянную температуру (22 – 24 °С — для новорожденных, 20 – 22 °С — для более старших детей).Как создать комфортную температуру 

  • Потрогайте плечики, спинку или запястья малыша: если они горячие и потные — малыш перегрелся, если прохладные — мерзнет;
  • Если малышу жарко, раскройте его, снимите один слой одежды, переоденьте в сухое белье;
  • Если малыш замерз, заверните его в одеяло, возьмите на руки, приложите к груди. Когда кроха согреется, перед тем как положить его в кроватку, не забудьте надеть на него еще один слой одежды;
  • На будущее: не следует кутать ребенка — одежда малыша должна быть свободной и дышащей, из натуральных тканей, например из хлопка. Перегрев дети переносят гораздо тяжелее, чем переохлаждение, и это всегда стоит иметь в виду, одевая кроху.

Основные причины появления колик у детей

Оказывается

Курение матери во время лактации, по единодушному мнению исследователей, служит фактором риска усиленных колик за счет повышенного уровня L-мотилина в плазме и кишечнике у ребенка

Точная причина колик до сих пор неизвестно, но есть много теорий о том, почему у ребенка возникают кишечные колики:

Нарушение техники кормления способствует избыточному заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагия). У грудных детей это возникает, например, во время сосания пустой соски или груди с малым количеством молока. К признакам аэрофагии у грудных детей относятся: крик во время кормления, вздутие живота, отказ от еды, а после кормления – срыгивание или (реже) рвота «фонтаном». Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания. В большей степени аэрофагия характерна для недоношенных, а также детей, незрелых к моменту рождения. Насильственное кормление и
неправильное приготовление пищевых смесей (чрезмерное или недостаточное разведение) также могут провоцировать колику.

Дискинетические явления в толстой кишке. Чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами. Через 10 минут после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки. Гастроцекальный рефлекс возникает после каждого приема пищи.

Повышенное газообразование. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом и растяжением стенки кишечника.

Незрелость нервной регуляции деятельности кишечника.
Основную роль в нервной регуляции функций ЖКТ играет собственная нервная система кишечника, которая является частью центральной нервной системы. В целом созревание нервной системы кишечника продолжается до 12–18–месячного возраста.

Незрелость эндокринной системы.
Помимо нервной системы, регуляцию функции ЖКТ осуществляет эндокринная система. Целый ряд гормоноподобных веществ (гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин и другие) оказывают регулирующее влияние на моторную и секреторную функции ЖКТ.

Незрелость ферментативной системы, нарушениями микробиоценоза кишечника. Ряд авторов отмечают незрелость ферментных систем у новорожденных, как следствие усиления бродильных процессов. Становление микробиоценоза (совокупности микроорганизмов) на первом году жизни ребенка также способствует усиленному газообразованию.

Неправильный режим питания матери при грудном вскармливании ребенка – еще одна причина появления детских колик. Употребление очень жирных, острых, пряных и продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока.

Образ жизни женщины во время беременности. Курение матери во время беременности и после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза. Социальный статус, образование, работа матери не имеют значения для развития данного состояния у малыша. Некоторые авторы отмечают, что несколько повышается риск развития колик у детей, чьи матери во время беременности занимались «умственным трудом». Возможно, это связано с гиподинамией женщины и, как следствие, развитием гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка.

В литературе есть работы, указывающие на возникновение колик, как реакции организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье.

Неопасные симптомы и состояния новорожденного

На первом месяце жизни у малыша могут наблюдаться состояния, которые являются физиологическими, то есть не несущими никакой опасности, не требующими лечения. Это:

  • Токсическая эритема – папулезная сыпь, которая может возникать в первые недели жизни. Располагается сыпь преимущественно в области суставов, на животе, лице. Токсическая эритема обычно исчезает через 2-3 дня после появления, но может периодически появляться в течение 4-6 недель.
  • Нагрубание молочных желез – проявляется в первые 3-4 суток у всех малышей, независимо от пола, сохраняется до 2-3 месяцев. Может выделяться жидкость, похожая на молозиво.
  • Ни токсическая эритема, ни нагрубание молочных желез не требует лечения!

Скачки развития

Первый год жизни ребенка действительно удивительный: всего за 12 месяцев он осваивает огромное количество навыков и умений, колоссально развивается физически и эмоционально! Очень часто мы подмечаем, что процесс развития идет не постепенно, а будто скачками: например, малыш лежал себе спокойно в кроватке на спине, смотрел на маму с папой, и буквально за два дня научился переворачиваться! А потом он долго ползал, и за неделю научился стоять, а то и ходить вдоль опоры. Эти периоды стремительного освоения чего-то нового принято называть скачками развития. Нам, взрослым, стоит понимать: это огромная нагрузка на нервную систему ребенка, это настоящий кризис для него, хоть и вполне закономерный. Перемены даже для самого ребенка могут оказаться необычайно стремительными. Именно поэтому в такие периоды дети более капризны, плаксивы, хуже спят и чаще просыпаются. С ними может случиться «настоящая истерика на пустом месте», как говорят многие родители. Поскольку это явление довольно хорошо изучено, существуют даже календари и таблицы скачков развития, где вы можете посмотреть и понять, когда приблизительно такой кризис может произойти.

Это важно!

 Главное, что необходимо детям в эти непростые для них периоды – это поддержка и любовь близких. Чаще берите малыша на ручки, чаще целуйте и обнимайте. Помогите ему привыкнуть к тем умениям, которые теперь у него есть.

(
оценок; рейтинг статьи )

Причина первая – у ребенка болит животик

При ощущении боли различной тяжести новорожденный плачет резко и громко, но боль в животике имеет характерный признак малыш часто подтягивает ножки к животу в попытке хоть как-нибудь облегчить свое состояние.

Существует несколько причин возникновения боли в животе у новорожденных: запор и понос. Если ребенок плачет периодически, при этом тужась, но опорожнения кишечника не происходит более суток, то, скорее всего, у крохи случился запор. Особенно пугаться родителям не стоит, ведь пищеварение малыша еще очень неустойчиво, но оказать новорожденному помощь, безусловно, надо. Помочь ему можно несколькими способами:

  • Во-первых, нужно попробовать сделать малышу гимнастику на нижней части туловища: поочередно поднимать его ножки, сгибая их в коленях, и прижимать к животику. Выполняя упражнения вместе с ребенком необходимо избегать слишком сильного давления на животик.
  • Во-вторых, сделать массаж животика, слегка надавливая на массажные точки, расположенные по кругу на расстоянии нескольких сантиметров вокруг пупка малыша. Последовательность движений должна образовать окружность с направлением по часовой стрелке, а никак не против нее.
  • Если ни первые два способа, ни их комплекс не помогают избавить кроху от болевого синдрома, то стоит прибегнуть к более серьезному вмешательству, такому, как клизма. Однако, следует помнить, что это довольно грубое воздействие на организм ребенка, поэтому пользоваться им слишком часто нельзя. Во избежание негативных последствий от использования этого метода, наконечник клизмы нужно смазать детским кремом.
  • Использование же лекарственных препаратов допустимо только по назначению врача, ведь любые химические средства могут легко навредить малышу.
  • Вздутие животика, связанное с запором, можно облегчить, используя специальные капли Риабала или Эспумизана. О дозировке необходимо расспросить участкового педиатра или патронажной медсестры.

Более подробно о том как помочь ребенку, можно узнать здесь: Как лечить запор у грудного ребенка?

При поносе малыш наоборот становится слабеньким, поэтому и плач его не слишком преисполнен энтузиазма. Также может добавиться повышенная температура, стул при этом не только частый, но и непривычный на вид — с примесью крови или слизи зеленоватого цвета.

Для того чтобы помочь малышу в этом случае нужно соблюсти комплекс мер:

  • Сначала нужно лишить все незнакомые продукты и вещества возможности попадания в организм младенца.
  • Обязательно нужно максимально восполнять потерю жидкости – давать ребенку побольше пить, при этом можно использовать полезные травяные отвары.
  • Обязательно в кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу, потому что последствия такой проблемы могут быть самыми плачевными.

Как ведет себя ребенок во время плача?

Очень важно следить за поведением малыша в то время, когда он плачет. Это может помочь близким людям понять его сигналы

Так, например, если малыш плачет после кормления, следует проследить за тем, что он делает. Он может:

  • Прижимать ножки к животику;
  • Выкручивается, переворачивается;
  • Плач может усиливаться или быть спокойнее;
  • По мимике малыша можно понять, что у него что-то болит – он то и дело хмурит бровки, обижается.

Все эти сигналы могут говорить о том, что у малыша болит животик. Причина очень проста – газики в желудочке, которые и вызывают «колики». С этой проблемой знакома каждая молодая мама, просто не каждая постоянно с ней сталкивается. Часто происходит из-за того, что когда малыш кушает, он может заглатывать воздух. Причиной этому может стать незнание или неумение матери кормить ребенка, прикладывать к груди правильно, чтобы он не чмокал. Практически каждый ребенок грудного возраста плакал после кормления по этой причине.

Почему грудничок извивается во время кормления?

Причиной того, что младенец извивается во время кормления, может стать неправильная поза, выбранная для малыша. При неправильном прикладывании грудничка неудобства доставляются и матери и ребенку одновременно. От этого на грудь оказывается недостаточное воздействие, что влечет за собой нарушение притока молока к груди. Для комфортного питания младенца лучше всего держать ребенка сбоку от груди, в положении из-под мышки, при этом плотно прижимать к кормящему соску. Подойдут и другие позы, в которых вам будет удобно плотно придерживать голову малыша и контролировать ее движения.

Еще одним сигналом того, что младенец беспокойно ведет себя во время кормления, является неплотное прилегание ребенка к соску. При грудном вскармливании носик и подбородок малыша должны плотно припадать к груди.

https://youtube.com/watch?v=u5nHsBDKbp0%26t%3D6s

Очень часто грудной ребенок плачет при кормлении вследствие так называемой детской изжоги. Научное название этого явления — желудочно-пищеводный рефлюкс. Такое возможно из-за не полностью сформированного сфинктера у младенца и как результат частичного попадания пищи из прямой кишки обратно в желудок. Чтобы избежать такого неприятного явления, достаточно во время ГВ периодически ставить грудничка столбиком, т.е. строго вертикально. Со временем у малыша разовьется мускулатура настолько, что изжога останется в прошлом.

Временами младенец плачет из-за выхода газиков из организма. Это связано с тем, что грудничок очень быстро переваривает пищу и для быстрого вывода отходов из организма запускается рефлекторное газовыделение. Страшного ничего в этом процессе нет, но у грудничков может проявляться беспокойное поведение. Чаще всего выход газиков происходит в вечернее время. Как показывает практика, со временем процессы газоиспускания у малыша восстанавливаются, и проблема исчезает.

Основной причиной возникновения метеоризма у грудничка является недостаточное количество заднего молока. Дело в том, что в начале кормления грудью у молодой мамы выделяется так называемое переднее молоко, которое очень насыщено лактозой. И только через 10-15 минут после начала кормления начинает вырабатываться заднее молоко, которое богато жирами, нейтрализующими лактозу.

Если ребенок извивается и плачет, когда ест, возможно, он получает недостаточно заднего молока. Этого можно избежать, если кормление грудным молоком производить минимум 10-12 минут у одной груди. Еще один плюс заднего молока в том, что благодаря ему новорожденный перестает капризничать и очень быстро засыпает.

Часто малыш плачет во время кормления, потому что захлебывается молоком. Это связано с избытком последнего у матери и его стремительным поступлением к младенцу. Чтобы младенец не плакал, нужно попробовать сцеживаться перед кормлением. Если же малыш начал давиться во время вскармливания, следует остановиться и в течение 1 минуты сильно сдавливать грудь. Это поможет замедлить поток молока к младенцу.

Если мама не может понять, почему грудничок плачет во время кормления, возможно, причиной является использование косметики. Многие кремы и гели для тела обладают весьма отталкивающим запахом для малыша. В этом случае не стоит экспериментировать с различными средствами по уходу за телом. А если уже неприятная ситуация произошла и во время кормления ребенок плачет, нужно смыть с тела крем и продолжить кормить.

Что делать родителям, желающим помочь младенцу?

Поведение родителей также требует некоторой корректировки, существуют некоторые специальные действия, которые могут помочь малышу, избавить его от болезненных ощущений. Что делать?

  1. Не спешите сразу же после кормления укладывать малыша в кроватку, с ним лучше несколько минут походить столбиком, не придавливая животик.
  2. Можно погладить пеленку, чтобы она была теплой, и положить ребенка на нее животиком, также можно прислонить животик малыша к своему телу. Ребенок будет чувствовать тепло и ему будет намного легче перенести эту боль.
  3. Делайте малышу массажик животика – против движения часовой стрелки в области пупочка легкими массажными поглаживаниями.
  4. Более радикальной мерой можно назвать клизму с ромашкой, это рекомендуют делать не очень часто, только тогда, когда ничего не может успокоить младенца.

Молодой маме стоит также понимать, что причиной плача грудного ребенка может стать переедание. Это зачастую случается у грудничков, которые находятся на смешанном виде вскармливания или полностью на искусственном. Мама не знает меру малыша. А ребенок не понял, что уже накушался.

Как помочь малышу

Если причина странного поведения малыша заключается в коликах, можно сделать следующее:

  • Дать малышу укропную воду, отвар фенхеля;
  • Пройти курс приема пребиотиков и пробиотиков;
  • Сделать легкий массаж живота.

Также рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Кормить новорожденного только тогда, когда он сам просит.
  2. Исключить из рациона мамы молочные продукты, капусту, кофе.
  3. Давать пищу маленькими порциями.
  4. Искупать малыша в теплой воде.
  5. Помочь ребенку выпустить газы, для этого прижать ножки грудничка к животу.
  6. Проконсультироваться с педиатром насчет правильности выполнения массажа.

Если ребенок может выгибать спину по причине неправильной техники кормления, нужно сменить позу или подержать кроху вертикально.

Поскольку продукты, которые потребляет мама, могут изменить вкус молока или вызвать газы у ребенка, рекомендуется исключить из рациона капусту, орехи, огурцы, мучное, бобовые, газированные напитки.

Если у новорожденного обнаружился гипертонус мышц, лечение должно включать:

  1. массаж;
  2. растирание шеи и поясницы с помощью специального геля;
  3. прием фитованн с добавлением успокаивающих трав.

Важно! Лечение гипертонуса должно осуществляться под контролем специалиста. То же самое касается повышенного внутричерепного давления

Чтобы не провоцировать сбои в работе пищеварительной системы, не следует туго пеленать ребенка.

При скоплении воздуха в желудке малыша нужно расположить вертикально и подержать в таком виде около 5-7 минут. За это время воздух, оказавшийся в желудке, выйдет наружу.

О детском плаче

Детский плач многогранен и может свидетельствовать о множестве различных изменений в самочувствии. Маленькие дети не могут выразить свои ощущения из-за того, что они их часто попросту не понимают, а младенцы вовсе еще не научились говорить. Плач – это своеобразный язык ребенка, при помощи которого он дает понять родителям о каких-либо проблемах или потребностях. Поэтому не стоит его игнорировать.

Зачастую детский плач сопровождается другими проявлениями того или иного состояния, распознав которые, можно среагировать и быстро успокоить ребенка. По мере того, как родители присматриваются к младенцу, к ним приходит навык предугадывания состояний, вызывающих у него беспокойство.

Какой плач называют фиолетовым?

Отдельная разновидность детского плача – так называемый «фиолетовый плач». Это продолжительный, беспрерывный плач, наблюдающийся у новорожденных детей. Свое название он получил благодаря английскому названию этого явления (PURPLE), которое одновременно является акронимом его основных симптомов:

  • P — peak — нарастающий. Такой плач усиливается со двухнедельного возраста и достигает своего пика к 2 месяцам.
  • U — unexpected — неожиданный. Как правило, видимые причины как развития, так и прекращения плача установить не удается.
  • R — resists soothing — не поддается успокоению. При фиолетовом плаче никакие действия не могут привести к успокоению ребенка.
  • P — pain-like — похож на боль. Зачастую выражение лица и тембр голоса ребенка наводят родителей на мысль, что крик обусловлен какой-либо болью.
  • L — long lasting — длительный. Фиолетовый плач продолжается по меньшей мере несколько часов.
  • E — evening — вечерний. В большинстве случаев плач возникает в вечернее время.

С точки зрения доказательной медицины не существует данных, указывающий на связь «фиолетового плача» с болезненными состояниями. В возрасте 3-4 месяцев он самостоятельно исчезает (рис. 1).

Задача родителей в этом периоде – обеспечить максимальный уход за ребенком, успокаивать малыша обычными методами. Но при появлении первых признаков заболеваний или функциональных нарушений рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

Рисунок 1. Признаки фиолетового плача. Источник

Опасность трещин на сосках

Может показаться, что микротравмы не причиняют матери особого вреда, однако это не так. Пренебрегать ими и кормить через силу, игнорируя боль, не стоит. В действительности травмированная кожа сосков – это открытые двери для разнообразных инфекций. Если в трещину попадут бактерии, может начаться воспалительный процесс, который впоследствии перейдет на всю молочную железу. Трещины могут стать причиной мастита.

Вдобавок воспаление может привести к серьезным последствиям: понадобится пить лекарства и, возможно, прекращать грудное вскармливание

Поэтому, если на сосках появились трещины, обращать на это внимание нужно сразу, не терпеть и не думать, что боль – это нормально. С трещинами легче справиться, когда они еще неглубокие; чем серьезнее травмы, тем дольше они будут заживать.

Другие причины крика малышей после кормления

Кроме вышеописанных причин возникновения плача у младенца, есть другие, вызванные следующими факторами:

  1. Испуг. Новорождённый может плакать вследствие испуга, вызванного сильным шумом, громким резким звуком, сигнализацией и т. п. Педиатры во время кормления рекомендуют мамам максимально оградить малыша от посторонних звуков, создать в помещении уютную, спокойную атмосферу.
  2. Переедание. Несмотря на мнение, что детки не могут съесть больше, нежели они этого хотят, иногда некоторые малыши отличаются ненасытностью, которая способна спровоцировать тяжесть в желудке, дискомфорт. Чтобы предотвратить переедание, необходимо ориентироваться на стандартные нормы потребления молочных смесей для определённого возраста.
  3. Болезни. Крик чада и его сильный плач могут быть следствием какого-либо заболевания: недуг среднего уха, молочница в полости рта, ринит, опрелости и т. п. Как правило, после приёма пищи болевой синдром усиливается и вызывает у малыша плохое самочувствие. При малейшем подозрении следует обратиться к врачу.
  4. Прорезывание зубов. В возрасте 5–6 месяцев у ребёнка начинают прорезаться первые зубки, процесс роста которых вызывает беспокойное поведение: повышение температурных показателей тела у чада, его острое желание затащить что-нибудь в рот, сильное покусывание груди во время вскармливания. Чтобы облегчить состояние, нужно купить ребёнку натуральный прорезыватель для зубов или смазывать дёсны специальными безопасными обезболивающими препаратами.
  5. Непривычный запах. Иногда мама может использовать крема, лосьоны, мыло для тела, обладающие резким ароматом, который провоцирует нервозность у ребёнка. Если было замечена смена настроения после применения нового косметического средства, то лучше его смыть перед кормлением.
  6. Заглатывание большого объёма молока. Нередко у младенца начинается рвота, он часто срыгивает, плачет и беспокоится. Это может быть вызвано заглатыванием большого объёма молока из-за стремительного молочного потока из груди. Чтобы предупредить данное явление, рекомендуется немного сцедиться и при кормлении принять положение «из-под подмышки».

Знаете ли вы?Малыш может плакать ещё, будучи в утробе матери, поскольку голосовые связки у него уже полностью сформированы.

Плач у новорождённого может быть вызван целым рядом причин. Однако кормящей маме, прежде всего, следует сохранять спокойствие, взять ребёнка на руки, согреть его и внимательно присмотреться к его поведению. К счастью, основная масса причин беспокойного поведения деток проходит после первых двух месяцев их жизни, а спустя ещё несколько месяцев разрешаются и остальные.

Работа над ошибками

Если указанные выше симптомы вам знакомы, и раз за разом во время кормления они повторяются, необходимо приложить все усилия для того, чтобы избавить малыша от мук, которые он испытывает. Для этого, в зависимости от первопричины возникновения плача, потребуется:

  • При подозрении развития отита, заболеваний ротовой полости, проявлении сильной головной боли – немедленное обращение к врачебной помощи и прохождение всех назначенных диагностических процедур. Далее – обязательное выполнение предписаний лечащего врача аж до момента полного выздоровления.
  • При проявлении симптомов расстройства пищеварения (рвота, понос), вызывающих характерные боли в животе – консультация с врачом-педиатром. В качестве доврачебной помощи рекомендуется: прикладывать малыша к груди так часто, как он сам того захочет, обеспечить его обильным питьем, что позволит избежать обезвоживания организма и ввести сорбент (смекта).
  • При коликах – один или несколько способов снятия болевых ощущений:
  • теплая пеленка на животик;
  • массаж;
  • ношение малыша «столбиком» после кормление или выкладывание его на живот;
  • использование позы «лягушонок», что проделывается в вертикальном положении (ребенок усаживается на руки с подогнутыми ножками лицом к родителю или спиной к нему);
  • использование «белого» шума, что отвлекает и заставляет ребенка расслабиться (подойдет монотонный звук бытовых приборов).
  • лекарственные препараты «ветрогонного» действия.
  • При вкусовых разногласиях – исключить из рациона питания кормящей матери продукты, изменяющие вкус ее молока. К ним относятся: чеснок, лук, цветная капуста, соленья, редис, редька, приправа карри, красный перец, тмин, ваниль и корица.
  • При неритмичном поступлении молока – проведение мягкого массажа груди непосредственно перед каждым кормлением ребенка.
  • При недостатке количества вырабатываемого молока
    – введение в рацион питания кормящей матери продуктов, повышающих лактацию: 1,5-2 л. жидкости в день (вода, компоты из сухофруктов, специальные фиточаи, кисломолочные напитки, березовый сок), изюм, курага, орехи, гречка, сыр, мясо, овсянка, семечки, хлеб с отрубями и др.
  • При повышенной/пониженной температуре воздуха – подбор правильной одежды, в которой ребенок будет чувствовать себя максимально комфортно и уютно.

Новорожденный ребёнок абсолютно во всём зависит от своих родителей. Он не может самостоятельно одеваться, умываться, кушать, ходить, говорить и т. д. В связи с этим единственный способ обращения малыша к родителям – плач. Именно с помощью него младенец может оповестить мать и отца о том, что ему что-то не нравится, что-то болит т. д. Нередко матери сталкиваются с тем, что их ребёнок плачет во время кормления. Многие из них не знают, с чем может быть связано такое поведение младенца, поэтому стоит разобраться в основных причинах того, почему же малыш проявляет беспокойство во время кормления.

Когда плач – это причина обратиться к врачу?

За медицинской помощью следует обращаться в ситуациях, когда ребенок плачет постоянно, практически беспрерывно, и никакие действия по успокоению не дают результата. Также следует проконсультироваться с педиатром или неонатологом перед применением каких-либо лекарств.

Обращение к специалисту рекомендуется при наличии признаков заболеваний, таких как:

  • Судорожные припадки.
  • Выраженное изменение цвета кожи (выраженная бледность или синюшность), появление на ней пятен или сыпи.
  • Нарушения дыхания: хрипы, учащенное дыхание и визуально заметные усилия, которые малыш делает для того, чтобы вдохнуть (например – втягивание живота в момент вдоха), шумное дыхание.
  • Повышение температуры тела.

При обращении к врачу стоит предварительно записать, когда именно плачет ребенок (утром, на протяжении дня или ночью), а также возможные предшествующие и сопутствующие факторы. Это может помочь в диагностике и быстрее найти решение ситуации.