Причины фурункулеза у детей, симптоматика и особенности лечения на разных частях тела

Как записаться к врачу

Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике фурункулов у детей. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к педиатру, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование ребенка. При необходимости педиатр проконсультируется с другими специалистами или направит к ним.

Для записи к специалисту педиатрического отделения АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) воспользуйтесь одним из следующих способов:

формой быстрой записи на сайте;
по круглосуточному телефону +7 (495) 995-00-33;
с помощью мобильного приложения.

Расположена наша клиника в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская», а также неподалеку от станций метро Белорусская, Тверская, Чеховская и Новослободская.

Статьи

20 Окт 2020
Анорексия у подростков
В современном обществе
анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020
Коронавирус у детей
2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020
Энтерит у детей
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020
Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Классификация фурункулов

Выделяют три стадии фурункула:

Инфильтрация.Наблюдается в первые 3–4 дня после инфицирования, характеризуется появлением увеличивающегося в размерах уплотненного болезненного участка красноватого цвета.

Нагноение и некроз.В центре инфильтрата образуется гной. Над поверхностью кожи появляется гнойно-некротический стержень, который после созревания прорывается вместе с гноем.
Заживление.Пораженные ткани постепенно покрываются грануляционными тканями и заживают, формируя рубец.

В некоторых случаях фурункул протекает стерто и некротический стержень не формируется.

Воспалительный процесс при фурункулезе бывает:

Местный.Поражение ограниченного участка кожного покрова. Обычно распространение одного нарыва вызвано его неправильным лечением.

Общий.Появление многочисленных нарывов на значительной площади кожи. Такой воспалительный процесс развивается при ослабленном иммунитете на фоне анемии, нарушений в работе нервной системы или длительных хронических заболеваний.

Лечение Фурункулов. Фурункулеза:

Зависит от вида фурункула и его распространенности. Если фурункул одиночный и не осложнен, то лечение только наружное.

Осложненные фурункулы, фурункулез, опасная локализация фурункулов, а также их хронические и распространенные формы являются показаниями к назначению помимо наружного общего лечения, которое воздействует на микробы, стимулирует защитные силы организма. Кроме того, большое значение имеет лечение сопутствующих заболеваний, на фоне которых развиваются фурункулы.

Часто применяются антибиотики, особенно широкого спектра действия. Это связано с тем, что кокковая флора постоянно приспосабливается к их воздействию. Поэтому необходимо проверять чувствительность флоры к тому или иному антибиотику, т. е. использовать антибиотикограммы. Используют также сульфаниламидные и другие антимикробные препараты. При упорных случаях фурункулеза необходимо воздействовать на иммунную систему. Эти воздействия могут быть специфическими и неспецифическими. К специфическим средствам относятся: стафилококковая вакцина, стафилококковый анатоксин и антифагин. Из неспецифических методов используют аутогемотерапию. Применяется γ-глобулин. При хроническом фурункулезе большое значение имеет лечение сахарного диабета, ожирения, анемий и других заболеваний. Больным необходимо соблюдать диету с исключением острых, пряных продуктов, алкоголя. Обязательно в комплексное лечение включают прием витаминов А, С, В, препаратов железа, фосфора.

Кожу около фурункула дезинфицируют салициловым или камфорным спиртом, водкой. Волосы в области фурункула остригают (сбривание запрещено), причем от центра очага воспаления к периферии. Необходимо из центра фурункула извлечь стерильным инструментом волос и наложить чистый ихтиол, который покрывается тонким слоем стерильной ваты. Ихтиол обладает бактерицидным, местным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Ихтиоловую лепешку накладывают 1-2 раза в день. Такое лечение одиночного невскрывшегося фурункула часто останавливает патологический процесс. После вскрытия фурункула используют повязки с гипертоническим раствором поваренной соли. Используют антибиотикосодержащие мази, мазь Вишневского.

Из физиотерапевтических методов применяют сухое тепло, УВЧ. Водные процедуры запрещены на весь период болезни. Иногда необходимо хирургическое лечение, особенно когда фурункул абсцедирует.

Прогноз всегда благоприятный в случаях одиночного фурункула. Серьезный прогноз имеют следующие факторы: локализация процесса на лице, пожилой возраст, хроническое течение фурункулеза, сахарный диабет, истощение организма, сепсис.

Лечение дома

При хорошей работе иммунной системы, фурункул сам заживает за 7—8 дней. Но чтобы процесс пошёл быстрее, можно лечить чирей в домашних условиях:

на начальной стадии развития необходимо смазывать абсцесс раствором фукорцина или зелёнкой;
на стадии уплотнения и отёка соединительной ткани хорошо загорать на солнце;
чтобы чирей быстрей опорожнился нужно наложить ихтиоловую мазь;
вскрывшийся абсцесс лучше обработать перекисью водорода, а также делать повязки с хлоридом натрия или мёдом;
огда чирей начнёт заживать рекомендуется делать повязки используя мазь Вишневского.

Для профилактики развития гнойных образований нужно ежедневно принимать душ. Не стоит чесать зудящую область на коже. Помимо прочего, рекомендуется облачаться в одежду из натуральной ткани.

Причины развития фурункула носа

Чаще всего фурункулез вызывают стафилококки, реже стрептококки. Данные представители бактерий относятся к нормальной микрофлоре кожи и слизистых оболочек. И лишь при наличии сопутствующих факторов происходит инфицирование:

Снижение иммунитета. Способствовать возникновению фурункула носа может общее переохлаждение, хроническое переутомление, авитаминоз, сахарный диабет, наличие ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваний, пройденные курсы химиотерапии, прием системных кортикостероидов.
Сопутствующие гнойные патологии. Воспаление околоносовых пазух, небных миндалин, наличие кариозных зубов. Гнойничковые заболевания кожных покровов (пиодермии) или преддверия носа (сикоз, фолликулит).
Травматические повреждения. Порезы, царапины, ссадины, любые другие нарушения целостности тканей являются входными воротами для инфекции. Сюда же относятся ринопластика, установка имплантатов.
Нарушение санитарно-гигиенических норм. Это редкое проведение гигиенический процедур в быту, что приводит к засаленности кожи и персистенции патогенных микроорганизмов. На производстве это- вдыхание загрязненного воздуха, постоянный контакт с горюче-смазанными материалами.

Причины фурункулеза подмышкой

Фурункулез – это патологический процесс, поражающий несколько волосяных фолликулов, и характеризующийся гнойно-некротическим распадом. Фурункулез развивается в результате проникновения стафилококков в луковицу волоса, сальные железы, нередко инфекция распространяется на потовые железы.

Причинами фурункулеза подмышкой следует назвать особенность кожи подмышечной области, которая богато снабжена потовыми железами, плохо проветривается, что, при несоблюдении правил гигиены, создает питательную среду для размножения и роста микроорганизмов.

Травмы кожи, полученные при неаккуратно проведенном бритье, потертости кожи подмышечной области от плотно прилегающей одежды, опрелости, являются входными воротами для инфекции.

Нарушения деятельности эндокринных желез, приводящие к избыточной сальности кожи, повышенной потливости, увеличению массы тела, сахарный диабет создают благоприятный фон для развития гнойников, в том числе фурункулеза.

Антибиотики при фурункулах

Не всегда при фурункулезе необходимо применение антибактериальных препаратов. В основном, антибактериальная терапия рекомендована при крупном гнойнике или е при его локализации в местах с повышенной чувствительностью (ухо, нос). Также лечение антибактериальными препаратами обязательно при наличии симптомов интоксикации, или если имеется сопутствующая патология.

При фурункуле до 5 мм и отсутствии температуры, лечение антибиотиками не требуется. При фурункуле более 5 мм и отсутствии температуры рекомендован курс пероральной антибиотикотерапии до 10 дней.

При наличии у пациентов большого количества фурункулов или лихорадки необходим курс антибактериальной терапии не менее 14 дней. Для этого применяют следующие препараты:

рифадин;
рифампицин;
римактан.

Одной из особенностей золотистого стафилококка является его способность вырабатывать устойчивость к антибактериальным средствам, что усложняет лечение. Потому нельзя назначать антимикробное средство самостоятельно.

Стадии развития

В самом начале развития чирей легко можно спутать с обыкновенным прыщом. Однако в течение 3—4 дней воспаление разрастается, охватывая окружающие ткани. При пальпации можно почувствовать напряженность и плотность этих тканей.

Ещё через несколько дней в центре фурункула формируется мешочек с гнойным образованием, появляется некротический стержень и происходит размягчение тканей.

Со временем чирей, не выдержав большого количества гноя, вскрывается и гной, отторгая некротический стержень, вытекает наружу. После чего постепенно спадает отечность и проходит покраснение, а в центре бывшего чирья формируется небольшой рубец.

Самые опасные фурункулы — возникшие возле губ, ушей и носа. Не стоит пытаться самостоятельно выдавить фурункулы, даже если они возникли в иных локациях. Это может привести к распространению инфекции, что повлечет за собой тяжёлые осложнения, приводящие к развитию регионарного лимфаденита, лимфангита, тромбофлебита.

Осложнения гидраденита

У ослабленных людей или у оставленных без медицинской помощи может развиться абсцесс или флегмона, крайне редко – сепсис. Нередко провоцирующим фактором развития осложнений становится ВИЧ/СПИД.

Наиболее вероятная причина развития осложнений – отсутствие ухода за кожей, окружающей воспаленную железу. На грязной, мацерированной или мокнущей коже инфекция распространяется очень быстро, захватывая все новые участки. Для формирования абсцесса достаточно, чтобы воспалились несколько рядом расположенных желез. При этом гнойники сливаются, расплавляя соседние ткани, разрушая подкожную клетчатку, иногда достигая мышц.

Флегмона – следующая стадия развития гнойника. Это разлитое воспаление, которое наиболее бурно развивается в подкожной клетчатке. Флегмона может развиться как вблизи места первичного воспаления, так и на отдаленном участке.

Абсцесс и флегмона сопровождаются признаками общей интоксикации, резко утяжеляющими состояние пациента.

Сепсис возникает при попадании патогенных микробов в общий кровоток. При этом гнойники могут образовываться в любом органе, это крайне опасное состояние.

Осложнения фурункула

Иногда даже одиночный нарыв может приводить к развитию осложнений. Чаще всего осложняются гнойники в зоне преддверия слизистой носа и носогубного треугольника. Нередко к опасным последствиям приводят попытки выдавливания фурункула, его травмирование во время бритья или других процедур. Также частой причиной осложненного течения становится неправильное лечение.

К осложнениям фурункула относят следующие последствия:

местные: карбункул, абсцесс, рожу, флегмону, фурункулез;
отдаленные: лимфаденит, лимфангит, флебит;
общие: сепсис, поражения головного мозга и абсцессы внутренних органов.

Местные осложнения вызываются находящимися в гное возбудителями воспаления. Вместе с гноем они могут поражать окружающие нарыв ткани и становиться причиной инфицирования других участков тела.

При прогрессировании воспалительного процесса возбудители попадают в лимфатическую систему и вены. Такое распространение инфекции приводит к отдаленным осложнениям и вызывает воспаление лимфатических узлов и сосудов, вен.

Плюсы применения суппозиториев

Выбор медикаментозных средств, показанных для устранения простатита и геморроя, на сегодняшний день огромен. При выборе препаратов специалисты учитывают форму заболевания. Суппозитории для ректального применения назначаются практически во всех случаях. Врачи подбирают вид медикамента в зависимости от состояния железы и прямой кишки, симптомов, доставляющих пациентам немалый дискомфорт.
В случае выявления застойного простатита урологи прописывают препараты, помогающие улучшить кровообращение в малом тазу. При бактериальной форме заболевания мужчинам назначается схема терапии, направленная на устранение возбудителя. Курс лечения включает противомикробные средства, анальгетики. Простатит, вызванный воздействием инфекционного агента, подразумевает применение таблетированных форм препаратов, суппозиториев. При острой форме заболевания пациенту назначаются инъекции. Свечи служат дополнением к терапии и позволяют быстро уменьшить воспалительный процесс и болевой синдром.
Суппозитории, применяемые для устранения простатита, во многих случаях благоприятно воздействуют и на прямую кишку, так как всасывание активных компонентов происходит через стенки нижнего отдела пищеварительного тракта. Плюсом применения ректальных свечей является минимальное негативное воздействие на организм. Пероральные формы лекарств обрабатываются печенью, что дает определенную нагрузку на ее ткани. При наличии серьезных заболеваний органов детоксикации врачи назначают только суппозитории.
К преимуществам свечей можно отнести и быстрое попадание действующего вещества в предстательную железу. Использование препаратов в такой форме позволяет в кратчайшие сроки устранить болезненные ощущения и проблемы с мочеиспусканием, вызванные воспалительными процессами.

Клинические проявления фурункулеза

Начальный этап заболевания характерен формированием небольшого воспалительного инфильтрата с гнойной субстанцией, напоминающего фолликулит. В воспалительном процессе спустя несколько дней участвует волосяной фолликул целиком. Отличительной чертой фурункулеза от фолликулита является поражение не только фолликулов, но и рядом находящихся сальных желез и соединительных тканей. Внешне высыпания при данном заболевании напоминают покрасневший узелок в виде конуса, переполненный инфильтратом, возвышающийся над общим уровнем кожи. По мере образования и формирования кожного воспаления, усиливается болезненное ощущение, отек и появляется пульсирующая или дергающая боль. Обширный отек вокруг образования характерен для фурункулеза, поражающего область шеи и лица. Спустя 3-4 дня в центре инфильтрата формируется стержень, при нажатии на который в фолликуле чувствуется движение гнойной субстанции, а вокруг волоса отмечается воспалительный процесс.

Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)

Эту форму наружного отита выделяют в отдельную, но фактически он является негативным течением обычного диффузного наружного отита. В процессе заболевания происходит распространение воспаления на структуры височной кости, может возникать поражение черепно-мозговых нервов и развитие внутричерепных осложнений. Название заболевания не связано с развитием злокачественной опухоли, просто таким образом отражается течение заболевания. К счастью, это заболевание встречается редко, болеют пациенты с тяжелыми нарушениями иммунитета, такими как СПИД, состояние после лучевой и химиотерапии, декомпенсированный сахарный диабет, пациенты, получающие иммуносупрессивную и цитостатическую терапию. Ведущим возбудителем признана синегнойная палочка, но любая инфекция полимикробна. В процессе воспаления происходит некроз кожи слухового прохода и переход воспаления на надкостницу и кость, с последующим её разрушением. Жалобы при данном заболевании на сильную боль, выделения из уха гнойно-воспалительного характера, с гнилостным запахом, быстро наступает снижение слуха. Позднее присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: затруднение глотания, попёрхивание при приёме пищи, онемение лица, паралич лицевых мышц. При распространении процесса в среднее и внутреннее ухо может развиваться системное головокружение. При распространении воспаления в полость черепа развивается общемозговая и менингеальная симптоматика. При осмотре обращает на себя выраженное воспаление кожи НСП, кожа с очагами некроза, большое количество гнойно-некротического отделяемого, барабанная перепонка и структуры среднего уха часто неопределимы. Определяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов-асимметрия лица, птоз нижнего века на стороне поражения, асимметрия мягкого нёба, нарушение подвижности надгортанника. В диагностике важен посев на бактериологическое исследование, компьютерная томография височных костей. Лечение проводится всегда в условиях стационара. Проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Назначаются инфузии человеческого гамма-глобулина, антисинегнойной сыворотки или гипериммунной человеческой плазмы. Также проводится хирургическое лечение — некротомия (удаление некротизированных участков кожи и кости), в последующем при выздоровлении проводится пластика дефекта собственными тканями.

Как бактерия стафилококка попадает в нос и развивается фурункул?

Человек может быть носителем инфекций и не подозревать об этом. При подходящих условиях (переохлаждение организма, снижение общих защитных свойств, обострение любой хронической патологии организма, перенесенный стресс, повышенные физические нагрузки, злоупотребление алкогольными напитками) стрептоккоки или стафилоккоки начинают проявлять себя.
Образованию фурункула способствует:

несоблюдение правил личной гигиены;
вредное производство;
переохлаждение или перегревание организма;
болезни желудочно-кишечного тракта;
несбалансированное питание с недостаточным количеством витаминов, минералов, микроэлементов;
эндокринные заболевания;
пониженный иммунитет.

Лечение

Если появился фурункул у ребенка, лечение должно быть начато незамедлительно. Врач по данным обследования и осмотра маленького пациента со сбором анамнеза составит эффективную программу лечения. Консультация педиатра обязательна при наличии внутренних фурункулов. Если фурункул на ноге у ребенка не вызывает особых опасений, то лечение может быть медикаментозным, с использованием антисептических и обезболивающих препаратов.

К числу современных методик относится применение локального ультрафиолетового облучения. Педиатр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) может также назначить физиотерапию (УВЧ-терапия, электрофорез с антимикробными препаратами).

Медикаментозное лечение

При диагнозе фурункул у детей лечение назначается с учетом стадии заболевания и уровня иммунитета. Возможно назначение антибиотиков при следующих условиях:

образовался карбункул;
поднялась высокая температура;
фурункул образовался на лице;
инфекция проникла в глубокие слои кожи;
присутствуют сильные боли.

Назначает медикаменты исключительно врач по результатам обследования.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение патологии применяется нечасто под местной анестезией. Если фурункул у детей, лечение которого подбирается индивидуально, не разрывается самостоятельно, хирург прокалывает его стерильной иглой или делает небольшой надрез, через который удаляют гной.

Профилактика фурункулеза

Профилактические меры фурункулеза заключаются в соблюдении чистоты кожи. Чистое белье, одежда и ежедневный прием душа позволяют коже больше и лучше дышать, что несомненно повышает ее барьерную функцию. Большое значение имеет здоровый образ жизни. Поэтому, ежедневные обтирания холодной водой, занятие утренней гимнастикой, прогулки на свежем воздухе и дозированный прием солнечных ванн предотвратит от фурункулезного заболевания.

Профилактика заболевания также зависит и от характера работы. Например, причины фурункулеза у металлургов и рабочих, связанных с машиностроением, имеет свою особенность лечения. Заболевание появляется в следствие заражения микротравм и попадания туда масел

Во избежание различных заболеваний на предприятиях уделяют большое внимание санитарно-техническим условиям: рабочее место и инструменты содержат в порядке, масла периодически очищают от примесей металла, которые часто в них попадают.

В нефтяной промышленности появлению гнойных заболеваний кожных покровов способствует попадание нефти в микротравмы. Профилактическими мерами на таких предприятиях является использование рабочими специальных масок и одежды.

Профилактика в основном направлена на предотвращение травмирования кожи. А в случае ее возникновения, необходимо сразу же воспользоваться антисептиком.

Правильное лечение большинства фурункулов – хирургическая операция

Самолечение с помощью ихтиола, мази Вишневского, компрессов, может спровоцировать неконтролируемое распространение и генерализацию гнойного процесса, поэтому тактику лечения фурункула определяет только врач. Если гнойник правильно не вскрыть и не дренировать, антибиотики, противовоспалительные и прочие препараты не могут эффективно действовать на пораженные гноем ткани.

Вскрытие и дренирование фурункула

Если гнойный процесс выходит за пределы волосяного фолликула, требуется обязательное хирургическое вмешательство. Его выполняют в классической технике либо с помощью лазера. Лазерное удаление фурункула сопровождается дополнительным обеззараживанием пораженных тканей чирья. Наиболее оптимальную технику вмешательства в каждом конкретном клиническом случае определяет врач.

Также хирург определяет время для вскрытия таким образом, чтобы полностью сформировался стержень – в противном случае возможен рецидив заболевания. Процедуру выполняют под местной анестезией. После вскрытия гной и некроз удаляют. По показаниям выводят дренаж. Ткани обрабатывают антисептиком. На рану накладывают мазь с антибиотиком и стерильную повязку.

Лечение фурункулеза подразделяется на местное и общее

Местное лечение – для лечение недозревших фурункулов как правило применяются различные противомикробные средства, которыми смазывают как поражённый участок, так поверхность кожи в радиусе 3–4 сантиметров от него. 1–2 раза в день на каждый фурункул накладывают чистый ихтиол и накрывают его тонким слоем ваты; на этот компресс применяют сухое тепло (тёплые грелки или мешочки с нагретым песком). Возможно инфракрасное облучение поражённого участка с последующим нанесением ихтиола. Данные методы применяются для ускорения созревания фурункула, чтобы сделать разрез, обеспечить дренаж и ввести лекарственное средство непосредственно в полость гнойника.

Для наружного лечения фурункулов применяются препараты Димексид, бальзам Шостаковского, мазь Вишневского, Биопин. После вскрытия фурункула на периферическую инфильтрированную часть очага поражения накладывают ихтиол, а на центральную его часть — стерильную марлю, пропитанную этакридина лактатом (1:1000) или другим дезинфицирующим средством. В этот период рекомендованы процедуры: поверхностные процедуры УВЧ (через день, дозы слаботепловые), инфракрасное облучение, дарсонвализация, электрофорез солей меди и цинка.

Общее лечение – при лечении фурункулеза используют комплексные методы лечения. При наличии больших фурункулов, при фурункулах на лице, голове, шее, а также при развившемся фурункулёзе наряду с местным лечением проводится общая специфическая и неспецифическая терапия:

инъекции антибиотиков, стафилококкового анатоксина;
протеинотерапия;
витаминотерапия и др;
гемопунктура;
озонотерапия.

Комплексный подход в лечении фурункулеза позволяет:

Увеличить скорость созревания фурункулов;
Избежать рецидивов заболевания даже в очень тяжелых случаях (когда новые фурункулы появляются с частотой в несколько дней).

Фурункул у ребенка: причины, симптомы и лечение нарыва на попе, голове, ноге или руке