Аллергия после Манту

Аллергия после введения в организм туберкулина может проявиться уже вечером, в день укола. При нормальном течении у ребенка реакции на Манту, и правильном уходе за пуговкой, аллергической реакции быть не должно. Ребенок продолжает чувствовать себя хорошо, нормально кушает, спит и бодрствует. Если же вы заметили что-то непривычное в поведении, или самочувствии малыша, проанализируйте:

  1. Не болел ли ваш ребенок инфекционными заболеваниями за последний месяц?
  2. Не был ли он в контакте с носителями заболевания (туберкулеза)?
  3. Есть ли у вашего ребенка предрасположенность к аллергии?
  4. Правильный ли был уход за пуговкой?

Аллергия после Манту может быть еще потому, что в составе вещества, которое вводиться в организм, кроме туберкулина, присутствует еще и Фенол. Это токсическое вещество. В небольшом количестве, фенол безопасен. Но если у ребенка непереносимость данного вещества, аллергия вам обеспечена.

Аллергия на Манту

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергия на Манту – это не миф. Это факт, который доказало не одно поколение мам и пап. Но, не спешите писать гневные письма в местную поликлинику. Если у вашего ребенка обнаружилась аллергия на Манту – не торопитесь с выводами. Понять, в чем же все-таки основная проблема, поможет данная статья.

Что провоцирует аллергическую реакцию на Манту у ребенка

Чаще всего аллергическая реакция на Манту у ребенка провоцируется низкокачественной вакциной. Но существуют и другие причины таких результатов введения туберкулина под кожу.

Индивидуальная непереносимость, чрезмерная чувствительность к фенолу

Это вещество входит в состав вакцины, содержится в небольшом количеств, поэтому такая причина аллергии «срабатывает» у детей младшего возраста. Фенол негативно воздействует на иммунную и нервную системы, поэтому симптомы неадекватной реакции будут следующими:

  • раздражительность, плаксивость ребенка без видимых причин;
  • высыпания на коже – мелкие, слегка покрасневшие;
  • зуд кожных покровов – ненавязчивый, но присутствующий постоянно, несвязанный с высыпаниями;
  • отечность лица, верхних/нижних конечностей.

Аллергическая сыпь

Противопоказания

Имеются в виду патологии, которые относятся к категорическим противопоказаниям для введения туберкулина под кожу. К таковым относятся:

  • эпилепсия;
  • ранний послеоперационный период;
  • новообразования злокачественного характера с любой локализацией;
  • неврологические/психические патологии, независимо от формы течения.

Смотрите в этом видео о том, когда нельзя делать прививки:

Текущие болезни

Ложно положительный результат и аллергическую реакцию даст проба Манту в том случае, если ее проводили в момент обострения дерматологических патологий. Если у ребенка ранее были диагностированы, экзема, дерматиты разного вида, псориаз, герпетическая инфекция, то вакцинация разрешена только при условии фиксации длительной ремиссии (даже медикаментозной). В противном случае возможно:

  • протекание дерматологического заболевания в особенно тяжелой форме;
  • токсическое воздействие на печень и, как следствие, повышение уровня билирубина, боли в области правого подреберья;
  • поражение кожных покровов сыпью, присутствие зуда – ребенок расчесывает эпидермис, в раны проникает инфекция.

Лекарственные препараты

Речь идет о медикаментах, которые ребенок вынужден принимать в постоянном графике. Возможна несовместимость их активно действующих веществ с туберкулином, и в таком случае ребенка поразит не только классическая аллергия, но и будут присутствовать симптомы тяжелого отравления.

Родители должны предупредить педиатра о проводимой поддерживающей/лечебной терапии, чтобы избежать нарушения функционирования пищеварительной системы, мочевыделительной.

Несоблюдение правил поведения после постановки пробы Манту

Место введения туберкулина категорически запрещено тереть мочалкой/полотенцем, чесать. Если ребенка беспокоит сильный зуд, то можно дать ему антигистаминный препарат, но его должен назначить педиатр. Смазывать сформировавшуюся папулу спиртом, парфюмом, маслами нельзя.

Прием противоаллергических препаратов улучшит состояние ребенка, но может послужить поводом для проведения повторной вакцинации через определенное время. Связано это с высокой вероятностью получения недостоверных результатов диагностики.

Контакт с больным туберкулезом

Если в первые часы/сутки после проведения пробы Манту ребенок контактировал с человеком, у которого подтвержден диагноз туберкулез, то нельзя исключать проникновение в организм палочки Коха (возбудителя болезни). Малыш не заболеет, но туберкулин даст мощную неадекватную реакцию на присутствие болезнетворных микроорганизмов.

Подобный результат будет и в том случае, если на уже вакцинированного ребенка будут воздействовать внешние раздражители – бытовая химия, шерсть животных, пыльца цветов. Педиатры рекомендуют на протяжении 3 суток после введения туберкулина исключить контакт с возможными аллергенами.

Результаты пробы

Реакцию пробы Манту оценивают через 48–72 часа после инъекции. Критерием теста является диаметр появившегося кожного уплотнения. При этом эритема (зона покраснения кожи) не учитывается. Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья, перпендикулярно к оси руки (рис. 1).

Реакция на пробу Манту, в зависимости от диаметра индурации, бывает: 

  • Отрицательной — 0-1 мм или полное отсутствие реакции.
  • Сомнительной — 2-4 мм или наличие гиперемии любого размера без индурации.
  • Положительной — более 5 мм.

Положительные реакции разделяют на подвиды: 

  • слабо положительные — 5-9 мм; 
  • средней интенсивности — 10-14 мм; 
  • выраженные — 15-16 мм; 
  • гиперергические (чрезмерно выраженные) — более 17 мм у детей и 21 мм у взрослых. 

Также на гиперергическую реакцию, независимо от размеров кожной индурации, указывает образование нагноений и участков некроза, поражение рядом расположенных лимфатических сосудов, узлов и т.д.

Индурация до 5 мм также может свидетельствовать об инфицировании микобактериями туберкулеза в следующих случаях:

  • Недавний контакт с больным туберкулезом.
  • Ранее полученные результаты рентгенографии грудной клетки, указывающие на перенесенный туберкулез.
  • Перенесенная операция по поводу трансплантации органов.
  • ВИЧ-инфекция и СПИД, другие иммунодефицитные состояния, например, длительная терапия кортикостероидами.

Причина появления реакции

Причины аллергии могут быть такими:

  • неправильный уход после вакцинации манту;
  • контакт с носителем инфекции туберкулеза;
  • простудные заболевания;
  • прием каких-либо медикаментов;
  • генетически обусловленная предрасположенность;
  • наличие в пробе помимо туберкулина фенола в больших количествах – токсичного вещества, на которое у многих людей есть индивидуальная неперносимость.

Очень часто родители пишут жалобы на районную поликлинику и лечащего врача, обвиняя медиков в том, что их ребенку ввели некачественную вакцину, допустили к прививке в состоянии простуды и т.д.

Качество вакцины действительно меняется в зависимости от производителя, условий транспортировки и хранения, но едва ли врачи намеренно прививают детей сомнительными препаратами.

Кроме того, вы можете заказать и приобрести препарат самостоятельно на фармацевтической базе.

Если педиатр пишет в направлении диагноз «Здоров», а у вас есть в этом сомнения, вы всегда вправе написать заявление и отказаться от пробы, отложив ее на неограниченный срок.

Узнайте, о чем говорит сильная сыпь на попе у ребенка .

Какие симптомы аллергии на шоколад? Ответ в статье .

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

  • отрицательная — на коже нет изменений;
  • сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
  • положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
  • положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
  • положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
  • чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
  • Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
  • Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
  • Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

  • гиперергическая реакция;
  • стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
  • постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

Описание методики

Как известно нашей статистике, практически все реформы и новаторства, которые связаны с инъекциями и вакцинами вызывают неодобрение у большинства консервативно настроенных родителей. Есть риск, что новая методика не оправдает себя. Именно поэтому мы должны разобраться, подходит ли вместо манту проба диаскинтест?

Для начала, рассмотрим, что же представляет собой этот самый диаскинтест. Тут ничего сложного нету. Это всего лишь альтернативный вариант определения наличия туберкулеза, подобный, устаревшему нынче Манту.

А как вообще выявляют туберкулез у человека? В отличие от мнения большинства, диаскинтест –не является прививкой. Это специфический способ диагностирования, пришедший на смену пробе Манту, которая не менялась в нашей стране уже почти сто лет.

Новаторский способ экстренного обнаружения туберкулезной бациллы в различных фазах дает возможность гарантированно выявить наличие болезни у человека.

Какой же принцип действия у этого альтернативного теста для детей? Его принцип работы заключается в том, как взаимодействуют человеческая иммунная система и белки туберкулеза. Человеку делают подкожную инъекцию препарата, в которой находятся белковые антигены, а в дальнейшем проводят наблюдение. Если видно позитивный результат, то это означает, что иммунная система пациента уже столкнулась с туберкулезом. Значит ясно, что заболевание уже присутствует, но не известно в какой фазе, в пассивном варианте или в активном.

Диаскинтест или квантифероновый тест делается точно также, как и предыдущая проверка – проба Манту. Однако, медики информируют про то, что у нового препарата имеются положительные особенности, которые значительно уменьшают побочные явления. Ведь компоненты этого теста вводятся путем подкожной инъекции, а не в кровь. Родители этому очень рады. Инъекцию вакцины делают в не ведущую руку ребенка. Прививка безболезненная и не оставляет никаких следов на коже. В наших современных реалиях, родители делятся на два противоположных лагеря:

  1. те кто считают прививки нужным средством против распространения заболеваний;
  2. их противники.

Именно поэтому, и те и другие пытаются разыскать положительные и отрицательные стороны в каждой инъекции, которую делают их драгоценному чаду. Аналог манту – диаскинтест порождает разнообразные мнения. Главным настораживающим его свойством является новизна и необычность новой прививки. Ведь ко всем прививкам и медицинским методикам, не прошедшим проверку временем не очень сильное доверие.

Так проводить ли диаскинтест ребенку или нет? Родители должны думать об этом сами. Но следует учесть тот аспект, что в России хотят вообще отменить туберкулезные тесты при помощи устаревшей пробы Манту. Исходя из этого, родителям необходимо поразмышлять о последствиях применения этого устаревшего и даже опасного теста.

Причины аллергии на Манту

Большинству из нас, еще при рождении, делали прививку БЦЖ. Это вакцинация от инфекции туберкулеза. Удивительно, но бывает так, что туберкулезная палочка, от которой вакцинируют данной прививкой, может остаться в организме ребенка. В этом нет ничего страшного. Туберкулезная палочка никоим образом не вредит маленькому организму. В процессе определения наличия у ребенка туберкулезной инфекции, в организм, подкожно, вводится туберкулин. Реакция на это вещество практически всегда одинаковая. На месте, куда вводится туберкулин, возникает прыщик, его называют пуговка. За пуговкой нужно правильно ухаживать, не допускать водного контакта несколько дней, не расчесывать, не пережимать одеждой. Тогда реакция проходит нормально, пуговка слегка увеличивается в размерах, краснота остается и сходит через 5-6 дней после укола. При проверке врач всегда смотрит на размер самой пуговки. После первой пробы врач заносит данные о размере реакции в медицинскую карту ребенка, и величина следующей реакции всегда будет сравниваться с предыдущей (динамика проб Манту). Если динамика увеличения пуговки не превышает 5 мм – будьте спокойны. Если же случилось так, что реакция прошла положительная:

  1. Пуговка сильно увеличилась в размерах;
  2. Появилась температура;
  3. Кашель, тошнота, или рвота;
  4. Ослабленный организм.

Не торопитесь тащить ребенка к фтизиатру и терапевту и начинать лечение от туберкулеза. Возможно, у вашего ребенка просто аллергия на Манту. Причины аллергии на Манту могут быть разными. Кроме того, на положительный результат пробы могут влиять сотни факторов. Индивидуально определить причины аллергии на Манту может ваш семейный врач. Методом исключения самой туберкулезной инфекции, разрыва связи туберкулина с прививкой БЦЖ. Есть ряд противопоказаний, при которых не стоит проводить пробу Манту – заболевания кожи, эпилепсия, аллергические болезни в острой стадии, любые инфекционные заболевания. Не зная этого, врач может провести пробу Манту. Из-за чего возникает сама аллергия на Манту.

Почему чешется?

Проба Манту — это аллергическая реакция на определенный белок (туберкулин), и известно, что аллергия может вызывать зуд. Помимо туберкулина, раствор для инъекций также содержит другие химические вещества, которые могут вызывать неспецифическую аллергию, например зуд и другие симптомы.

Если ребенок сильно почесал место укола, необходимо обработать его антисептиком и наложить чистую повязку, а при снятии результатов не забыть предупредить об этом врача. В некоторых случаях помогают при простуде, мази от аллергии и антигистаминные препараты, но могут исказить результаты реакции.

Вы можете узнать больше о побочных эффектах и ​​других эффектах пробы Манту в этой статье.

Критерии

Манту менее выражен у здоровых инфицированных детей, чем при активном туберкулезе. Однако при тяжелых формах туберкулеза — туберкулезе сибирской язвы, каскадной пневмонии, менингите — тест может быть отрицательным из-за выраженного подавления иммунитета.

Вираж означает изменение теста Манту с отрицательного на положительный. Для выявления вирусемии необходимо знать предыдущие результаты туберкулиновой диагностики.

Критерии несостоятельности туберкулиновой пробы у детей следующие:

  • шишка (припухлость кожи в месте укола или инфильтрат) увеличивается в размерах на 6 мм и более от предыдущего результата;
  • первый положительный результат в жизни ребенка — папула 5 мм и более после отрицательного (след от укола) и сомнительного (покраснение) результата;
  • гиперергическая реакция Манту, что означает наличие у ребенка шишки диаметром 17 мм, а также пузырьков в месте укола, некроза, воспаления лимфатического сосуда, дренирующего лимфу
  • Бородавка диаметром более 12 мм через три-четыре года после вакцинации БЦЖ.

Интерпретация результатов производится через 72 часа после введения, чтобы исключить влияние внешних факторов. Обязательно пальпация места укола, чтобы объективно оценить распространение отека тканей.

Кроме того, к фтизиатру направляют детей, у которых в течение года наблюдается постепенное усиление реакции и стойкая монотонная чувствительность к туберкулину через 5-7 лет после БЦЖ.