Почему женщины умирают при родах, какова статистика смертности рожениц в России?

Рождаемость

2020: Число родившихся детей оказалось минимальным за 18 лет – около 1 435 800 человек

По данным Росстата, в 2020 году в России родились около 1 435 800 человек против 1 484 500 годом ранее. Рождаемость в 2020-м оказалась минимальной за 18 лет — в 2002 году на свет появились 1 397 000 детей. При этом рождаемость неуклонно снижается с 2014 года.

«Коммерсантъ» одной из причин сокращения рождаемости в России в 2020 году называет пандемию коронавируса COVID-19, из-за которой некоторые россияне переносили рождение ребенка на более благоприятное время.

Причем в конце 2020 года рождаемость уже начала расти благодаря государственным мерам поддержки, в частности по выплатам материнского капитала после рождения первого ребенка. В декабре показатель рождаемости вырос на 3,3% в сравнении с последним месяцем 2019 года. Согласно данным Росстата, в декабре рождаемость выросла в 71 регионе. Максимальный коэффициент рождаемости (число родившихся на тысячу населения) зафиксирован в Чечне – 20,2. На втором месте – Тыва (20), на третьем – Ингушетия (16,6).

Число родившихся детей в РФ стало минимальным с 2002 года

По итогам 2020 года рождаемость сократилась в 73 регионах, выросла — в 12. Максимальное снижение Росстат отметил в Москве и Санкт-Петербурге.

Демограф и социолог, профессор кафедры семьи и демографии социологического факультета МГУ Александр Синельников связывает тенденцию снижения рождаемости в России с уменьшением числа зарегистрированных браков.

2018: Коэффициент рождаемости по округам

На фоне снижения рождаемости в России растет доля многодетных семей — о такой тенденции сообщается в очередном «Мониторинге экономической ситуации в России» РАНХиГС и Института экономической политики имени Гайдара. Вывод сделан на основе анализа данных Росстата о рождаемости за 2012–2018 годы по всем регионам РФ.

2017: Рождаемость в России упала почти на 11%

По данным Росстата, в 2017 году рождаемость в России упала почти на 11%. За тот год в стране родилось около 1,7 миллиона детей, что на 203 тысячи меньше, чем в 2016 году. Единственным регионом страны, где не был зафиксирован спад рождаемости, оказалась Чечня (там он остался на прежнем уровне).

Хотя смертность в стране тоже за 2017 год снизилась, это не перекрыло естественную депопуляцию (убыль населения).

В России проживают около 144 миллионов человек (поскольку это данные ООН, в них не включено население Крыма, около 2 млн человек).

Главной причиной сокращения населения многие демографы называют ускоряющуюся урбанизацию: сельская семья по объективным причинам многодетнее городской, объясняет тренды доктор экономических наук, профессор РАНХиГС Александр Щербаков.

2002: Рост рождаемости

Начиная с 2000 года, в России фиксируется рост рождаемости. В 1992-2012 гг. смертность превышала рождаемость, и пик ее пришелся на 2003 год. Однако после 2003 года смертность постепенно снижается, и в 2012 году ее уровень сравнялся с уровнем рождаемости.

Зачем нужны данные о причинах смерти населения

Сбор и анализ данных о смертности в мире и причинах летальных случаев позволяет дать оценку эффективности работы здравоохранительных органов.

Благодаря статистике, ведомства, отвечающие за сохранность здоровья, могут скорректировать направление своей деятельности, выявить уязвимые места и определить целесообразность направленных мер в борьбе с теми или другими патологиями.

Например, страна, в которой завышен показатель смертности из-за воспалительных заболеваний кишечника, будет ориентироваться на разработку профилактических мероприятий с целью предупредить новые случаи заболеваемости болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. Аналогично станет действовать государство, в котором динамична смертность из-за патологий легочной системы (в том числе пневмонии) — расходы в области изучения и устранения причин, послуживших появлению такой особенности, будут увеличены.

Системы сбора и анализа статистических данных о смертности имеют государства с высоким и средним уровнем развития. Некоторые страны не практикуют подобную методику из-за отсутствия финансовых возможностей. Из-за этого Всемирная организация здравоохранения при составлении отчетов вынуждена руководствоваться неполными данными.

Почему умирали дети

«АиФ»: – Как современная медицина объясняет неблагоприятные роды или смерть матери при родах в прошлых веках?

А.Т.: – С позиций современной медицины можно объяснить все неблагоприятные исходы родов в царских семьях, поскольку очень ярко в исторических документах описана клиническая картина их течения, послеродового периода и их осложнений у царственных дам. Например, в 1681 году после своих первых и последних родов скончалась первая жена Федора Алексеевича Романова Агафья Семеновна. А в 1745 году – свергнутая правительница России Анна Леопольдовна. Как мы сегодня понимаем – от сепсиса. Или совершенно однозначно можно утверждать, что причиной гибели после вторых родов в 1715 году супруги многострадального царевича Алексея Петровича Софии Шарлотты также был послеродовый сепсис, и к смерти в 1776 году первой супруги Павла I Натальи Алексеевны также привел сепсис, развившийся на фоне воспаления матки, возникшего в родах. Два случая мертворождения у жены Николая I Александры Федоровны, в 1819 и 1823 годах, нельзя объяснить ничем иным, как только эклампсией (тяжелым осложнением беременности с развитием судорог).

«АиФ»: – Расскажите, кто пользовал женщин из царской семьи? Какие требования предъявляли к медикам?

А.Т.: – Увы, это были несчастные люди. Более удобную мишень для дворцовых интриг сложно было отыскать, если, разумеется, они в них сами не принимали участие. Любимый Екатериной II ее личный врач И. С. Роджерсон прославился не столько своим медицинским искусством, сколько умением «собирать слухи», а также бесцеремонностью даже по отношению к императрице. Однажды, убедив ее принимать какое-то лекарство, он шлепнул свою пациентку по бедру с возгласом: «Браво, мадам!».

А вот немецкого врача-гомеопата Ф. И. Мандта, успешно лечившего сначала великую княгиню Елену Павловну, затем императора Николая I, его постоянно болеющих супругу и детей, после смерти Николая Павловича обвинили в попытке отравить императора и с позором изгнали из России.

В «неосновательности» лечения Александра I, способствовавшей смерти императора, обвиняли знаменитого врача и организатора здравоохранения Я. В. Виллие.

Роды в 1900-х

Большинство женщин рожало дома — больницы все еще не были широкодоступны, и лишь менее 5% женщин в США отправлялись в госпитали. Принимать роды помогали повитухи, но богатые семьи уже могли позволить себе позвать врача. Хотя анестезия уже существовала, использовалась для обезболивания рожениц она все еще очень редко.

В России дела обстояли примерно так же.

В 1897 году, на праздновании столетия Императорского клинического повивального института великой княгини Елены Павловны, его директор, лейб-акушер Дмитрий Оскарович Отт с печалью отмечал: «98% рожениц в России по?прежнему остаются без всякой акушерской помощи!»

«По данным за 1908−1910 гг., количество умерших в возрасте до 5 лет составляло почти 3/5 общего числа умерших. Особенно высокой была смертность детей в грудном возрасте» (Рашин «Население России за 100 лет. 1811−1913 гг.»).

Роды в 1980-х

В начале 80-х в СССР набирают популярность «кружки», пропагандирующие моду на те же естественные роды: в воде или дома. Одним из идейных вдохновителей этого метода был физиолог Игорь Чарковский, который создал клуб «Здоровая семья». Советское правительство с такими тенденциями боролось.

С конца 80-х процедура УЗД начала постепенно внедряться в советскую медицину, хотя качество снимков оставляло желать лучшего.

В начале 1980-х срок искусственного прерывания беременности в СССР был увеличен с 12 до 24 недель. В 1987 году прервать беременность можно было даже на сроках до 28 недель, если для этого имелись показания: инвалидность первой и второй групп у мужа, смерть мужа во время беременности жены, расторжение брака, пребывание женщины или ее мужа в тюрьме, наличие решения суда о лишении родительских прав, многодетность, беременность в результате изнасилования.

В 1989 году разрешили амбулаторное прерывание беременности на ее ранних сроках путем вакуум-аспирации, то есть мини-аборт. Начали производить медикаментозный аборт.

Статистика смертности в России по месяцам

Иногда произвести сравнительный расчет уровня смертности по отдельным месяцам затруднительно. Особенно, если в месяце много праздничных дней приходится на его конец. В таком случае смерти часто фиксируют в следующем месяце.

Но если отталкиваться от официальной статистики Росстата, основное количество умерших в России приходится на зимнюю декаду. Особенно здесь отличается январь. В среднем за этот месяц фиксируется 9,2 – 9,5 % всех смертей. Возможно, такой рост связан с длительными новогодними праздниками, сопровождающимися чрезмерным употреблением спиртного и еды. Если к этому добавить холода на основной части России, возникают существенне предпосылки для обострения хронических заболеваний.

Высокой смертностью отмечен также март. На этот месяц выпадает, в среднем, 8,86 %. Недалеко от него отстоит май – 8,59 %. Самым благоприятным в России считается сентябрь. В течение первого осеннего месяца, в среднем, регистрируют 7,83 % от всех скончавшихся. Вполне спокойно выглядят ноябрь с его 7,89 % и февраль с 8,06 %.

Причины смерти во время родов

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц и родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности).

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (1995), определение «материнская смертность» практически не изменилось по сравнению с МКБ-10.

Смерть во время родов определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Вместе с тем введено новое понятие — “поздняя материнская смерть”. Введение этого нового понятия обусловлено тем, что известны случаи смерти женщин, наступившей позже 42 дней после прекращения беременности от причин, непосредственно связанных с нею и особенно косвенно связанных с беременностью (гнойно-септические осложнения после проведения интенсивной терапии, декомпенсация сердечно-сосудистой патологии и т. д.). Учет этих случаев и анализ причин смерти позволяет разработать систему мер по их предупреждению. В этой связи 43-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1990 г. приняла рекомендацию, в соответствии с которой страны должны рассмотреть вопрос о включении в свидетельство о смерти пунктов, касающихся текущей беременности и беременности в течение года, предшествующего смерти, и принять термин «поздняя материнская смерть».

Случаи смерти во время родов подразделяются на две группы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате акушерских осложнений, состояния беременности (т. е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.
2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, развившейся в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.

Наряду с указанными причинами (основными) целесообразно анализировать случайные причины смерти (несчастные случаи, самоубийства) беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после завершения беременности.

Показатель смерти во время рождения ребенка выражается как соотношение числа случаев смерти матерей от прямых и косвенных причин к числу живорожденных (на 100 000).

Роды в 1920-х

Практически во всех развитых странах в эти годы происходит настоящая революция в акушерском деле. Теперь роженицу уже нередко посещали врачи, которые, правда, считали роды скорее «патологическим процессом». «Нормальные роды», без вмешательства врачей, теперь стали большой редкостью. Очень часто врачи начали применять метод расширения шейки матки, давать женщине эфир на второй стадии родов, делать эпизиотомию (рассечение промежности), применять наложение щипцов, вытаскивать плаценту и медикаментозно заставлять матку сокращаться.

Женщинам СССР теперь было предложено систематически наблюдаться в женских консультациях, им полагались дородовой патронаж и ранняя диагностика патологии беременности. Власти изо всех сил боролись с «социальными» болезнями, такими как туберкулез, сифилис и алкоголизм.

В 1920 году РСФСР стала первым государством мира, узаконившим аборты. Декрет 1920 года разрешал производить аборт только врачу в больнице, для операции было достаточно простого желания женщины.

В декабре 1920 года Первое совещание по охране материнства и младенчества выносит решение о приоритете развития учреждений открытого типа: ясли, консультации, молочные кухни. С 1924 года женские консультации начинают выдавать разрешение на бесплатный аборт.

Постепенно решается и проблема подготовки квалифицированных кадров. Большой вклад в её решение внесли созданные в 1922 году в Москве, Харькове, Киеве и Петрограде институты охраны материнства и младенчества.

Статистика смерти при родах в России: ситуация постепенно улучшается

https://youtube.com/watch?v=-GvxR_r3tJ8

Для начала – немного статистики, касающейся материнской смертности и о том, как она составляется. По принятой методике, в статистику по материнской смертности входит не только смерть при родах, причины которой могут быть самые разнообразные – о них пойдет речь ниже. В данные включают летальные исходы, наступившие в период всей беременности и в срок до 42 дней после родов. За рубежом в статистику попадают случаи смерти матери после аборта, в России – нет.

Число смертей женщин на 100 000 родов считается важнейшим показателем, напрямую характеризующим уровень развитии медицины и родовспоможения в отдельной стране, а в таких больших государствах, как Россия – и её регионов. По данным Минздрава, в 2017 году этот коэффициент составил 7,3 на 100 000 родов, что вполне сопоставимо с показателями в самых развитых странах планеты.

В 33 регионе Российской Федерации зафиксирована нулевая материнская смертность: это означает, что в 2017 году не произошло ни одного трагического случая со смертельным исходом при родах.

Смертность по заболеваниям

Больше половины случаев внезапной смертности в мире вызваны ишемической болезнью сердца и инсультом. В последние годы эти заболевания не сдают лидирующие позиции.

Статистика ВОЗ

Во время пандемии коронавирусной инфекции многие из нас забывают о других опасностях, которые с приобретением популярности COVID никуда не исчезли. Наглядно это демонстрирует приведенная Всемирной организацией здравоохранения статистика смертности в мире:

Из обнародованных ВОЗ данных следует, что смертность от коронавируса в мире не превышает 56 жизней/сутки, тогда как от типичной пневмонии, не вызванной возбудителем COVID-2019, ежедневно умирает более 2 тысяч 430 человек.

Приведенная выше таблица смертности в мире не статична — ежедневно данные меняются. Однако аналитика ВОЗ наглядно демонстрирует, что COVID — не самая опасная патология.

Статистика Росстата

Ведомство регулярно обновляет сводки. До данным на 2019-2020гг., смертность в России наступает по причине тех или иных заболеваний. От старости жители РФ умирают лишь в 5 процентах случаев.

7,9 процента приходится на долю несчастных случаев (из них 1 процент смертей — на транспорте, 0,8 процента — в дорожно-транспортных происшествиях).

Чаще россияне умирают из-за болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой. На долю ишемической патологии приходится 28,4 процента летальных исходов.

Второе место занимает онкология — 16,6 процента (из 100 тысяч народонаселения в России ежегодно от рака умирает 200 тысяч человек). За последние 10 лет случаи заболеваемости участились на 23,7 процента. Ученые и исследователи, описывающие причины такой негативной тенденции, заявляют о факторе старения нации. Женщины чаще болеют раком молочной железы, мужчины — страдают от новообразований в органах дыхательных путей.

Пневмония — еще одна распространенная причина смертности в день мире. Из всех патологий на воспаление легких приходится 1 процент летальных случаев.

Роды в 1930-х

В США в эти годы пришла Великая Депрессия. Уже около 75% родов происходили в больницах. Наконец, роженицам стали помогать врачи, которые специализировались на родовспоможении. К сожалению, детская смертность возросла с 40% до 50% — преимущественно из-за родовых травм, которые получали дети из-за нежелательного медицинского вмешательства. Метод «сумеречного сна» теперь применялся так часто, что почти ни одна роженица в США не могла вспомнить обстоятельств родов.

В СССР тоже идет откат назад: переломным моментом стал 1936 год, когда было принято постановление «О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, о расширении сети родильных домов, детских яслей и детских домов, об усилении наказания за неплатеж алиментов и некоторых изменениях в законодательстве об абортах».

На уровень смертности с конца 1930-х годов существенно влияет внедрение новых медицинских технологий и препаратов, в частности сульфамидов и антибиотиков, которые позволяют кардинально снизить младенческую смертность даже в годы войны.

Теперь аборт производили только по медицинским показаниям. Соответственно, подпольные аборты, опасные для жизни женщины, стали частью теневой экономики СССР. Часто аборты делали люди, у которых вообще не было никакого медицинского образования, а женщины, получив осложнения, боялись обратиться к врачу, потому что тот был вынужден сообщить о преступнице «куда следует». Если нежелательный ребенок все-таки появлялся, иногда его просто убивали.

Основные причины

Главная причина смертей россиян ‒ различные болезни. От старости умирают лишь 5 % населения, от внешних причин 7,9 % в частности от несчастных случаев на транспорте 1 %, из них смертей в ДТП 0,8 %.

Естественные

Основными естественными причинами смерти являются болезни кровообращения, органов дыхания, пищеварения, инфекционные болезни, онкологические заболевания и т.д., а также старость. В 2018 году по естественным причинам умерли 89,6% россиян.

В ДТП

Согласно Росстату в дорожно-транспортных происшествиях в 2018 году погибли 14302 человека. Девять тысяч человек погибли в автокатастрофах. Четыре тысячи погибших в ДТП были пешеходами, а остальные 1227 случаев относятся к гибели мотоциклистов и велосипедистов. Погибших мотоциклистов в статистике по ДПТ меньше, чем автомобилистов, однако автомобильный транспорт безопаснее. Статистика смертей на дорогах России это не отражает, поскольку автомобилистов численно больше.

По данным ГИБДД смертность в ДТП в 2018 году снизилась по сравнению с предыдущим годом на 5 %. Кроме того, в течение многих лет снижается общее число происшествий на дорогах. Гибель в ДТП сокращается из-за уменьшения потребления алкоголя, ужесточения наказаний за нарушение ПДД, появления видеорегистраторов, повышения качества автопарка. Однако смертность на дорогах в нашей стране по сравнению с Катаем, США и Европой остается высокой. Очевидно, правительству и дальше следует принимать меры снижению числа ДТП.

От болезней

Чаще всего в 2018 году россияне умирали от болезней кровообращения. Росстат подразделяет статистику по кровообращению на ишемические болезни сердца ‒ 28,4 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 14,4 % всех смертей.

Смертность от рака в России находится на втором месте ‒ 16,6 % или 203 человека на 100000 населения. Этот показатель вырос по сравнению с предыдущим годом. В 2016 году от рака умерли 200,6 человек на 100000 населения.

За последние 10 лет заболеваемость россиян раком выросла на 23,7 %. Медики объясняют прирост показателя «старением» населения. В течение жизни до 75 лет риск развития рака у женщин составляет 23,4 %, у мужчин ‒ 30,3%. Женщины чаще всего страдают от рака молочной железы ‒ 20,6 % онкологических заболеваний, а мужчины от рака трахеи, бронхов и легкого ‒ 16,9 %.

Пневмония является распространенной причиной смерти. От пневмонии в 2018 году умерло девятнадцать тысяч человек. Смертность от пневмонии составляет около 1 %.

А вот вероятность умереть от кори ничтожно мала. В 2018 году от кори умер 1 человек. Среди вирусных заболеваний высокой летальностью отличаются гепатиты. От ветрянки у взрослых нельзя умереть, по крайней мере, статистика это не фиксирует.

Высок показатель от туберкулеза ‒ 0,5 %, или 8,6 тысяч человек в 2018 году. Смертность от туберкулеза в России за последние годы регулярно снижается.

Посмотреть диаграмму по причинам можно здесь:

От алкоголя

Статистика смертности от алкоголя ведется Росстатом весьма подробно.

Смерти от алкоголя в России составляют 1,85 % всех случаев. Статистика подразделяет летальные исходы на интоксикацию алкоголем, пагубное употребление, алкогольные психозы. От алкоголя россияне умирают в два раза чаще, чем в ДТП. Примечательно, что гибели от алкоголя одинаково подвержены городские и сельские жители.

Прочее

Статистику смертности от наркотиков в России также ведет Росстат. В 2018 году от наркотиков погибло больше четырех тысяч человек в основном в результате случайных отравлений, а не наркозависимости. Согласно статистике систематическим употреблением вызвана 1/27 часть наркотических смертей.

Учет случаев от домашнего насилия отсутствует, поскольку для этого нет законодательной базы. По неподтвержденным данным от домашнего насилия в России погибает от 10 до 14 тысяч женщин. Статистика по домашнему насилию появится только спустя год после принятия закона о домашнем насилии.

Статистики смертности от курения формально нет, поскольку она ведется по болезням в качестве причин, а непосредственно от курения люди не умирают. Но врачи считают, что до половины курящих людей умирают от болезней, связанных с курением.

В результате самоубийств в России за 2018 год умерли 18,2 тыс. человек и 20,2 тыс. за 2017 год. Суициды составляют 1 %. Статистика смерти от прививок не ведется, так как это единичные случаи. Обычно негативные последствия прививки проявляются лишь в ухудшении здоровья.

Статистику смертности в армии России ведет Министерство обороны, а не Росстат. Минобороны не публикует данные о потерях в армии с 2010 года.

Статистики детской смертности в домашних родах просто нет

Фото crimeavector.com.ua

Статистику смертей при домашних родах никто не ведет, поэтому невозможно сказать, сколько человек родили дома без осложнений, а у скольких случилось несчастье

Однако важно понимать, что больничная статистика смертности во многом складывается в том числе из несчастных случаев во время родов, начавшихся дома, говорят врачи

«Надо разбирать не процент сам, а из чего статистика складывается. Потому что это и внутриутробная гибель детей, которые умирают у мам-наркоманок или алкоголичек, плюс есть тяжелые пороки, и женщины, например, отказываются прерывать беременность: гидроцефалия, синдром Арнольда-Киари, пороки развития передней брюшной стенки и т.д.

Как правило, такие мамы хорошо дохаживают свою беременность, но после родов дети умирают, и это тоже входит в статистику. Плюс к нам приезжают рожать женщины из Дагестана, Таджикистана, к примеру. Они наблюдаются дома во время беременности (а чаще – не наблюдаются совсем), а потом с осложнениями, о которых и не подозревают, приезжают к нам. Ну и женщины, которые начали рожать дома, а потом приехали к нам с мертвыми детьми, они тоже входят в нашу статистику», – рассказывает акушер-гинеколог ГБУЗ ЛРБ № 3 города Люберцы Анна Бесараба.

О том, что больничная статистика складывается и из тех случаев, которые изначально обречены, и из неудачных домашних родов, говорят мало. А об отсутствии данных по родам дома не говорят почти никогда.

«Риск в домашних родах, я считаю, сопоставим с риском езды на машине в Москве. Мы же врача не берем с собой рядом за руль, хотя это дело рискованное, и почти каждый раз происходят какие-то непредвиденные ситуации на дорогах.

Статистика смертности дома сопоставима со смертностью роддомовской. Можно сказать, она прямо такая же, но причины разные», – рассуждает домашняя акушерка Юлия (фамилия опущена, так как по закону РФ принятие родов в домашних условиях является нелегальной медицинской деятельностью).

На вопрос о том, знает ли Юлия, какова статистика смертности во время домашних родов, женщина признается, что нет. «Из моего опыта, конечно, статистику делать нельзя, но у меня за 11 лет около 200 родов, ни одного смертного случая, – говорит домашняя акушерка. – Хотя был один случай кровотечения послеродового, когда пришлось скорую вызывать. Был также случай, когда давление начало повышаться, и мы поехали в роддом, и был случай, когда в конце родов оказалось, что у женщины была травма копчика, о которой она забыла, и ребенок не мог пройти, пришлось в роддом ехать. Но вообще редко такое».

У Юлии есть диплом об окончании медучилища и сертификат, выданный американскими курсами домашнего акушерства (в некоторых штатах Америки медработникам разрешено принимать роды дома). Юлия сама родила двух дочерей в домашних условиях.

На вопрос, как решились брать на себя ответственность без врачей и бригады реаниматологов принимать роды у других женщин за пределами больницы, объясняет, что доверяет природе: «Это ведь процесс естественный. К тому же я стараюсь брать здоровых женщин, у которых нет проблем, и статистически риск не такой большой».

Недостигнутая цель

Но, хотя это сокращение, конечно, стоит отпраздновать, оно демонстрирует небольшую отдачу от крупных глобальных обязательств. На первой всемирной конференции по проблемам женщин, состоявшейся в Мексике в 1975 году, был отмечен высокий уровень материнской смертности, и были приняты меры для ее сокращения. В 1994 году 179 правительств на международной конференции по народонаселению и развитию в Каире дали совместное обещание, что к концу столетия они сократят вдвое показатель материнской смертности, зарегистрированный в 1990 году, а затем снова вдвое уменьшат этот показатель к 2015 году. Но этого не произошло.

В 2001 году государства-члены ООН согласились с Целями развития тысячелетия, которые включали призыв сократить количество смертей среди матерей на три четверти к 2015 году. Хотя Цели развития тысячелетия активизировали усилия, целевой показатель сокращения материнской смертности не был достигнут в странах с самыми высокими уровнями смертности. Фактически, это была цель, прогресс в достижении которой оказался наиболее медленным. По данным Всемирной организации здравоохранения, в период с 1990 по 2005 год уровень материнской смертности снижался в среднем на 2,3% в год – ниже 5,5%, необходимых для достижения Цели развития тысячелетия. А сейчас этот спад, похоже, не продолжается.

Сокращение среднего уровня материнской смертности в мире с 1990 по 2015 год

Когда существует высокий уровень смертности, относительно простые вмешательства – повышение осведомленности женщин о важности обращения за медицинской помощью во время беременности и родов, обучение сотрудников в сфере здравоохранения выявлению признаков проблем – принесет довольно быстрые победы. Но, по словам Аннеки Кнутссон, начальника отдела сексуального и репродуктивного здоровья в фонде ООН (ЮНФПА), более быстрое изменение ситуации требует большей политической воли и большего количества денег

“Любое вмешательство, которое приводит женщин в медицинский центр для дородовой медицинской помощи, информирует женщин о важности обращения за помощью или уменьшает количество домашних родов в одиночку, окажет большое влияние, – говорит она, – Когда вы достигаете уровня около 200 смертей (на каждые 100 тысяч живорождений – ред.), есть очень много других вмешательств, которые необходимо внедрить в систему здравоохранения, чтобы уменьшить смертность еще сильнее. Это связано с компетентным персоналом на месте и средствами, которые в дополнение к безопасным нормальным родам могут обеспечивать переливание крови, кесарево сечение или другие типы оказания помощи при родах. Это требует более долгосрочных и сложных инвестиций в систему здравоохранения. Это одна из причин, почему темпы снижения замедляются”

Но, по словам Аннеки Кнутссон, начальника отдела сексуального и репродуктивного здоровья в фонде ООН (ЮНФПА), более быстрое изменение ситуации требует большей политической воли и большего количества денег

“Любое вмешательство, которое приводит женщин в медицинский центр для дородовой медицинской помощи, информирует женщин о важности обращения за помощью или уменьшает количество домашних родов в одиночку, окажет большое влияние, – говорит она, – Когда вы достигаете уровня около 200 смертей (на каждые 100 тысяч живорождений – ред.), есть очень много других вмешательств, которые необходимо внедрить в систему здравоохранения, чтобы уменьшить смертность еще сильнее. Это связано с компетентным персоналом на месте и средствами, которые в дополнение к безопасным нормальным родам могут обеспечивать переливание крови, кесарево сечение или другие типы оказания помощи при родах

Это требует более долгосрочных и сложных инвестиций в систему здравоохранения. Это одна из причин, почему темпы снижения замедляются”.

Показатели естественного движения населения

Естественное движение населения – это обобщенное название рождаемости, смерти и их разницы в каждом конкретном году. Предоставляем естественное движение населения по России, Москве и округам за каждый год, начиная с 2014-го.

2014

2015

2016

2017

Краткий анализ

Динамика движения населения с 2014 по август 2020:

Единственный округ, который стабильно показывает прибыль – Северо-Кавказский, в остальных наблюдается или плато (+-1000 человек в год), либо убыль. 2020 год резко выделяется на фоне остальных – если в 2019 естественная убыль составляла 30000 человек, то в первой половине 2020 года естественная убыль уже составила 350000 человек, почти в 12 раз больше, чем за весь прошлый год. Причина – пандемия, которая унесла огромное количество жизней и продолжает это делать.

Роды в 1910-х

Хотя и большинство женщин все еще приглашает на роды повитух (реже — врачей), в 1914 году уже появился первый «родильный дом». Тогда же врачи в США начали использовать метод обезболивания, который назывался «сумеречный сон» (Twilight Sleep) — женщине давали морфин или скополамин. На протяжении родов женщина погружалась в глубокий сон.

Проблема заключалась в том, что риск смерти матери и дитя в этом случае возрастал.

При этом 90% врачей даже не получили формального образования.

В 1913 году на всей территории России насчитывалось всего девять детских консультаций и лишь 6824 койки в родильных домах. В крупных городах охват стационарным родовспоможением составлял всего 0,6% . Большинство женщин продолжало традиционно рожать дома с помощью родственниц и соседок или приглашало к себе повивальную бабку, повитуху, а только в сложных случаях — врача-акушера.

По статистике, в процессе родов (в основном от сепсиса и разрывов матки) ежегодно умирало более 30 000 женщин. Чрезвычайно высокой была также смертность среди детей первого года жизни: на 1000 родившихся умирало в среднем 273 ребенка. Согласно официальным данным начала XX века, лишь 50 процентов жительниц Москвы имели возможность получения профессиональной медицинской помощи при родах в стационаре, а в целом по стране этот процент составлял всего лишь 5,2% для жительниц городов и 1,2% в сельской местности.

Первая мировая война и последовавшая за ней революция 1917 года замедлили развитие медицины в стране и вызвали деградацию. Разрушалась инфраструктура, а врачей призывали на фронт.

В России после событий октября 1917 года тоже произошли изменения. Изменилась в первую очередь сама система оказания помощи беременным и роженицам.

Специальным декретом 1918 года был создан Отдел охраны материнства и младенчества при Народном комиссариате государственного призрения. Этому отделу и отводилась главная роль в решении грандиозной задачи — строительства «нового здания социальной охраны грядущих поколений».