Эмбрион 12 недель – 13 недель
Эмбрион 12 недель. Фото
В этот период можно посетить доктора, сделать УЗИ исследование в режиме 3D реконструкции. Вот первый портрет вашего малыша. УЗИ с почти 100% точностью может определить пол ребёнка. Во время УЗИ проводится скриннинг на патологии развития. Пальчик теперь можно посасывать – появился сосательный рефлекс. Печень и поджелудочная железа продуцируют секреты. В кишечнике образуется меконий – первородный кал. Завершается формирование половых органов. Рост малыша около 15 см, вес 40-50 гр. Несмотря на то, что ребёнок так мал, это уже человек. Все органы на своих местах, теперь его организм будет более устойчив к негативным воздействиям. Остаётся только расти. Первый триместр закончился.
Степень зрелости плаценты по неделям
Для удобства оценки и сопоставления имеющихся показателей развития детского места врачи используют степень зрелости плаценты по неделям: таблица, норма этого параметра всегда под рукой акушеров. Для каждого из этапов гестационного процесса характерны свои изменения в составеа органа. Оценивая степень зрелости плаценты по неделям (таблица приведена ниже), акушеры опираются на следующие показатели:
- Нулевая степень – от момента начала беременности до 30-й недели. Плацента имеет однородную структуру, полностью справляется со своими функциями.
- Первая степень зрелости – наблюдается с 30-й по 34-ю недели гестации.
- Вторая степень – наблюдается на сроке 35–39 недель гестации.
- Третья степень – состояние, характерное для плаценты перед родами.
Функциональные особенности
Детское место появляется и крепится на задней стенке, ближе ко дну матки. Такое расположение обуславливается лучшим кровотоком и, соответственно, более качественным питанием.
Плацента осуществляет важную роль в процессе вынашивания:
- транспортировка кислорода от матери к младенцу;
- доставка питательных веществ и витаминов;
- вывод продуктов распада;
- организация защитного барьера от влияния инфекций;
- синтез гормонов (эстроген, прогестерон, ХГЧ);
- формирование иммунитета.
Для того, чтобы функционирование органа не снижалась, необходим постоянный контроль над развитием и последующей деятельностью. От работоспособности оболочки зависит жизнь плода, поэтому врачи регулярно проводят ультразвуковое исследование с целью наблюдения не только за ребенком, но и за детским местом.
Характеристика
Плацента представляет собой особый эмбриональный орган. Он характерен не только для человека, но и для других млекопитающих. Появление плаценты в женском организме невозможно представить без хориона.
Его образование начинает происходить после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется к какой-то определенной стенке матки. В последующем вокруг нее появляется специфическое образование, которое и можно назвать хорионом. Его оболочки в дальнейшем начинают трансформироваться и преобразуются в плацентарную ткань.
Ученые установили, что впервые хорион появляется в организме беременной женщины уже через 7-12 дней с момента оплодотворения. Для трансформации в плаценту требуется некоторое время. В среднем оно составляет несколько недель. Впервые сформированная плацентарная ткань появляется только к началу второго триместра беременности.
Свое название плацента приобрела не случайно. Этот специфический орган, образующийся только во время беременности, был известен докторам с древности. Согласитесь, что заметить его нетрудно. Во время родов после появления на свет ребенка происходит и рождение плаценты. Такая особенность способствовала тому, что плаценту долгое время называли последом. Нужно отметить, что это название сохранилось и до настоящего времени.
С латыни термин «плацента» переводится как «лепешка». Такое название практически полностью характеризует внешний вид плаценты. Она действительно напоминает лепешку. Часто врачи называют плаценту также и «детским местом». Такой термин довольно часто используется даже в медицинской литературе.
Рассчитать срок беременности
Что такое плацента?
В переводе с латыни плацента дословно означает – «лепешка». Именно так и выглядит этот орган. Однако, эта лепешка самый важный элемент в период беременности. От нее в прямом смысле зависит рост и развитие будущего малыша. Плацента начинает формироваться уже с первых минут оплодотворения. Яйцеклетка делится и образовавшиеся клетки дают начало новой жизни. В этом процессе формируются и те клетки, которые обеспечат контакт плода с женским организмом. На 10 день после зачатия во внутреннем слое матки образуется лакуна, заполненная кровяными сосудами матери, в которой и располагается зародыш. Питательные вещества он получает из тканей материнского организма. Вокруг зародыша в свою очередь образуется ветвистая оболочка, в которую врастают сосуды самого плода. Вот так и устанавливается обмен кровью между матерью и зародышем. Это и является началом формирования плаценты. Структура этого органа меняется по мере изменения потребностей растущего плода. Только к концу 35 недели беременности плацента достигает полной зрелости. Нормальная плацента в диаметре равняется 18 см, ее толщина становит от 2 до 4 см, а вес — около 500 гр.
Функции плаценты при беременности
- Самой главной задачей плаценты является транспортировка кислорода к плоду через материнскую кровь. Углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
- Именно через плаценту плод получает питательные вещества, необходимые для его роста и развития, а также избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
- Плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода. Она пропускает антитела матери к ребенку и защищает его таким способом от многих инфекций. Однако, в кровоток малыша через плаценту легко проникают многие лекарственные препараты, наркотические вещества, токсины, пестициды, вирусы, алкоголь и никотин. А уж они способны существенно повлиять на развитие плода и даже полностью его поразить.
- Плацента также синтезирует гормоны, которые отвечают за сохранение беременности, рост и развитие будущего малыша.
Таким образом, мы понимаем насколько важно для беременной женщины правильное развитие и функционирование плаценты. В течение всей беременности плацента решает важные задачи, в зависимости от своей стадии развития
Учитывая эволюцию этого органа (формирование, рост, зрелость и старение), медики наблюдают с помощью УЗИ изменения плаценты за весь период беременности. Если имеют место серьезные отклонения от норм развития – назначается лечение, подкрепление организма.
Виды расположения плаценты
Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.
Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.
Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки менее 6 см.
Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.
Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки.
Также в разделе
Послеродовая контрацепция Большинство женщин в послеродовом периоде сексуально активны, поэтому контрацепция после родов остается актуальной. В настоящее время рекомендуют несколько… | |
Послеродовые заболевания (неинфекционные) Послеродовые заболевания (синоним пуэрперальные заболевания) — заболевания, развивающиеся в послеродовом периоде, связанные с беременностью и родами…. | |
Киста желтого тела Киста желтого тела возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула, иногда может содержать кровь. Такие кисты возникают только при… | |
Уреаплазмоз Уреаплазмоз — болезнь мочеполовой системы из класса ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем), которой подвержены как мужчины, так и женщины…. | |
Неотложные состояния при родах Беременность требует существенной физиологической адаптации всех органов и систем для обеспечения нормального роста и развития плода, а также родов и… | |
Инфекции мочеполовой системы у женщин Одними из наиболее частых инфекций нижних отделов мочеполовой системы, с которыми может встретиться акушер-гинеколог, являются инфекции мочевыводящих путей…. | |
Преждевременное половое развитие ребенка Нарушения полового созревания у девочек составляют 3-4% случаев. Существенную роль в развитии заболевания играют наследственная предрасположенность, а также… | |
Гинекологические операции (оперативная гинекология) Гинекологические операции условно делятся на две группы: небольшого и большого объема.
Операции небольшого объема |
|
Воспаление придатков: симптомы и лечение Воспаление придатков матки — гинекологическая патология, которая может возникать у девушек и женщин любого возраста. Если воспаление вовремя не обнаружить… | |
Все о контрацепции Во всем мире ежегодно около 14 млн. молодых девушек до 20 лет имеют нежелательную беременность. Вероятность того, что эта беременность закончится ее прерыванием… |
Плацента при доношенной беременности
В конце беременности плацента имеет дискообразную форму, диаметром 15-25 см, толщиной около 3 см, массой 500-600 г. Во время третьего периода родов она отрывается от стенки матки и примерно через 30 мин после рождения ребенка выталкивается из полости матки. Если рассмотреть плаценту после рождения, с материнской стороны можно различить 15-20 слегка выступающих участков — котиледонов, укрытых тонким слоем основной отпадноц оболочки. Борозды между котиледонами образованы децидуальными септами. Значительная часть децидуальной оболочки временно остается в матке и выталкивается с последующей маточным кровотечением.
Плодовая поверхность плаценты покрыта хорионической пластинкой. Многочисленные крупные артерии и вены (хорионические сосуды) сходятся к пупочному канатику. Хорион покрыт амнионом. Прикрепление пупочного канатика является преимущественно эксцентричным, может иметь место краевое и оболочечное прикрепления.
Изменения плаценты в конце беременности обусловлены уменьшением обмена между двумя системами кровообращения и включают:
1) увеличение количества фиброзной ткани в ворсинках;
2) утолщение базальных мембран в капиллярах плода;
3) облитерацию малых капилляров ворсинок;
4) откладывание фибриноида на поверхности ворсинок в зоне соединения и на хорионической пластинке. Усиленное образование фибриноида может вызвать инфаркты лакун и котиледонов плаценты (котиледон приобретает белый цвет).
Клинические корреляции
Аномалии плаценты. В норме плацента имплантируется на передней или задней стенке матки. Под предлежанием плаценты понимают ее аномальную имплантацию над внутренним зевом шейки матки:
1) полное предлежание плаценты — плацента полностью перекрывает внутренний зев;
2) частичное предлежание плаценты — плацента частично перекрывает внутренний зев;
3) краевое предлежание плаценты — край плаценты достигает края внутреннего зева;
4) низкое прикрепление плаценты (низкая плацентация) — плацента размещается в нижнем маточном сегменте, но не достигает края внутреннего зева.
Аномалии прикрепления плаценты включают следующие состояния: приросшая плацента — патологическая инвазия плаценты в поверхностный слой миометрия с полным или частичной отсутствием базальной децидуальной оболочки; вросшая плацента — патологическая инвазия плаценты во всю толщу миометрия; проросшая плацента — патологическая инвазия плаценты со сквозным проникновением в миометрий и периметрий, иногда с проникновением в близлежащие структуры.
Приросшая плацента приводит к невозможности отделения плаценты от стенки матки при рождении плода, что может привести к массивному кровотечению, шоку и смерти матери. Другие аномалии плаценты включают более редкие состояния:
1) валоподобная плацента — оболочки удваиваются позади ее края, образуя плотное кольцо вокруг периферии плаценты;
2) плацента в форме покрывала;
3) резервная плацента — дополнительная доля плаценты, которая имплантируется на некотором расстоянии от остальной плаценты;
4) предлежание сосудов пупочного канатика — оболочечное прикрепление пупочного канатика, когда сосуды плода проходят над внутренним зевом.
Что такое предлежания плаценты при беременности
При беременности без отклонений плацента расположена по дну либо телу матки, по передней (иногда задней) стенке и переходит на боковые стенки. Среди патологических предлежаний плаценты часто встречается низкое предлежание плаценты, при таком предлежании плацента находится в 6 мм от внутреннего маточного зева.
Диагностируют такое отклонение чаще в первом триместре беременности при плановом УЗИ. К счастью, данное предлежание плаценты может быть не постоянным, а к концу беременности перейдет в физиологически нормальное предлежание плаценты.
Предлежание плаценты обусловлено вытягиванием и растяжением тканей матки, часто такой процесс называют «миграцией». При росте плода, ткани, расположенные в нижних отделах матки, растягиваются и перемещаются к верху. Вместе сними подтягивается плацента, что и приводит расположение плаценты в норму.
Выделяют еще неполное предлежание плаценты (лат. placenta praevia partialis), которое включает в себя несколько видов. Одним из видов неполного предлежания плаценты является краевое предлежание плаценты.
При данном предлежании плаценты отверстие матки на одну треть заслонено плацентарной тканью, а нижний край плаценты размещён на одном уроне с краем внутреннего зева.
Характерным признаком данного предлежания плаценты являются частые маточные кровопотери, а определяется оно при помощи ультразвуковой диагностики. Беременные женщины, имеющие такую патологию, обязательно должны быть под тщательным медицинским наблюдением и симптоматическим лечением. Пациенткам с неполным предлежанием плаценты показан приём железосодержащих препаратов, так как частые кровопотери могут привести к анемии и снижении уровня гемоглобина в крови.
Самое опасное прелдежание плаценты — это полное предлежание плаценты (placenta praevia totalis), такое предлежание плаценты является серьезной угрозой для родов. При полном предлежании плаценты происходит локальное закрытие внутреннего зева, во время влагалищного исследования всюду видна ткань плаценты, оболочки плода не пальпируются. Если при этом центр плаценты расположен над уровнем зева, такое предлежание плаценты определяется как центральное. На 38-й неделе, при центральном предлежании плаценты всегда проводится Кесарево сечение. Полное предлежание плаценты встречается примерно у 20-30% беременных, а частичное у 70-80% из количества всех диагностированных предлежаний плаценты.
Полное предлежание плаценты — прямое показание к госпитализации. Беременной должно быть обеспеченно круглосуточное наблюдение и осмотр.
Степень тяжести предлежания плаценты чаще всего определяют с помощью УЗИ.
Диагностика и лечение предлежания плаценты
Диагностика предлежания плаценты возможна к концу завершения формирования плаценты, примерно на шестнадцатой неделе при помощи осмотра и УЗИ.
При аускультации проявляются шумы сосудов плаценты в месте прикрепления плаценты (нижний сегмент матки). Также проводится внутривагинальное обследование.
К сожалению, от предлежания плаценты нет панацеи, а основная медицинская помощь заключена в наблюдении и симптоматической терапии.
Схему и тактику лечения определяет лечащий доктор беременной, с учётом всех лабораторных показателей и анамнеза. Но главным пунктом в борьбе с данной патологией является постоянное наблюдение квалифицированных специалистов.
Если кровотечения нет, наблюдаться разрешается амбулаторно.
Беременной нужно обязательно избегать эмоциональных и силовых нагрузок, гулять на свежем воздухе и спать как минимум по восемь часов в сутки. При нынешнем жизненном ритме очень сложно избежать эмоциональных потрясений, но будущая мать должна помнить, что главное для неё — это здоровье ребёнка и придержание всех правил. Питание беременной также требует особого внимания, нужно обязательно употреблять в пищу витамины, белки и железосодержащие продукты. Необходимость такой диеты заключается в том, чтобы в организм беременной поступали полезные вещества, в частности для того, чтобы избежать гипоксии плода, так как плацента при предлежании не полностью участвует в газообмене.
Если же на сроке 24 недель у беременной возникнет кровотечение, госпитализация обязательна, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Беременную укладывают в стационар и проводят все необходимые процедуры.
При незначительном кровотечении обходятся консервативными методами лечения: больная находится под наблюдением в стационаре, показан постельный режим, препараты улучшающие кровообращение и снижающие тонус матки. Также беременной обязателен полный покой. При риске развития анемии беременной прописывают препараты, повышающие уровень гемоглобина и общеукрепляющие средства.
Иногда предлежание плаценты осложняется последовым кровотечением. Если кровотечение не остановить, приходится полностью удалить матку. Но к такому радикальному хирургическому вмешательству обращаются лишь при угрозе жизни матери.
Когда формируется плацента?
Рассматривая такое понятие, как степень зрелости детского места (второе название плаценты), необходимо сначала разобраться, когда формируется плацента при беременности, на каком из ее этапов. В норме это происходит в течение первого триместра. Уже практически с момента имплантации плодного яйца в полость матки на месте крепления зародыша к стенке формируются зачатки плаценты.
По мере развития и роста плода развивается и плацента. Процесс ее формирования в норме завершается к 16-й неделе гестации. На протяжении всего периода вынашивания плода плацента будет снабжать маленький организм кислородом и питательными веществами. Даже незначительные отклонения в ее работе негативно сказываются на состоянии маленького организма.
Как растет плацента. Степени зрелости плаценты
Уже на третьей неделе беременности, когда начинает биться сердце ребенка, питательные вещества поступают к нему именно через формирующуюся плацентарную структуру, которая растет параллельно с малышом. При нормально протекающей беременности плацента располагается на задней или (несколько реже) на передней стенке матки. До 6 недель это, собственно, еще не плацента, а хорион, окружающий плодное яйцо. Четкая структура у плаценты появляется только к 12 неделе беременности, а полностью формируется она только на 15-16-й неделе. Вплоть до 36-й недели беременности вместе с ростом ребенка растет и плацента; и только к 36 неделе, за месяц до родов, она достигает полной функциональной зрелости. К этому моменту она весит около полукилограмма, имеет диаметр от 15 до 18 сантиметров и толщину 2-3 сантиметра.
В соответствии с этими стадиями различают четыре (4) степени зрелости плаценты:
До 30 недель нормой является нулевая степень зрелости плаценты.
Как работает плацента
Между плодовой и материнской частью плаценты (тем самым децидуальным слоем) — находятся наполненные материнской кровью «чашечки». Они образованы тянущимися к ним пупочными кровеносными сосудами плода – дробясь и ветвясь, они образуют сплетение из тончайших ворсинок, которые и образуют стенку «чашечки».
Питательные вещества переходят под действие осмотического давления, они как бы «просачиваются» сквозь стенки сосудиков. Именно поэтому возникает «плацентарный барьер» – что-то «проходит» от матери к ребенку, а какие-то вещества остаются только в крови матери. Итак, что отправляется к ребенку?
В первую очередь через плаценту происходит газообмен: кислород , растворенный в крови, переходит из материнской крови к плоду, а углекислый газ возвращается назад, от ребенка к матери.
Во-вторых, через плаценту малыш получает питательные вещества, необходимые для роста.
К счастью, ребенку достается и материнские антитела, защищающие плод от инфекций. В то же время плацента задерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы опознать плод как «чужеродный объект» и запустить реакцию отторжения.
Наконец, плацента синтезирует целый ряд гормонов, необходимых для сохранения беременности – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, по уровню которого в крови и устанавливают факт беременности), плацентарный лактоген, пролактин и многие другие.
Плацента (послед) рождается в течение часа после родов
Ее состояние важно для врача, поэтому ее внимательно обследуют: по ней можно судить о течении беременности, определить, были ли отслойки или инфекционные процессы
Одно из осложнений родов – неполное рождение плаценты, когда она (целиком или частично) плотно врастает в стенку матки. Это может вызвать опасное для жизни роженицы кровотечение, а пропущенный врачом небольшой кусочек плаценты, оставленный в матке, может стать причиной инфекционного заболевания.
Плацента в ходе беременности: что важно знать
К сожалению, плацента не всегда справляется со своими функциями на протяжении всей беременности. Причинами для этого могут быть:
Отслойка плаценты. Одно из наиболее опасных явлений, когда плацента, плотно сцепленная со стенкой матки, начинает в буквальном смысле «отваливаться» от нее. При масштабной отслойке плаценты ребенок может погибнуть в течение считанных минут, так что если к этому моменту ребенок уже жизнеспособен, врачи обычно прибегают к экстренному кесареву сечению.
Плацентарная недостаточность. Появляется при неудачном креплении плаценты в полости матки, нарушениях в ее структуре и размерах, что ухудшает снабжение ребенка жизненно необходимыми веществами.
Преждевременное старение плаценты – когда плацента развивается быстрее, чем ребенок и в конце беременности заканчивает функционировать раньше, чем малыш готов к родам.
Предлежание плаценты
Еще одно серьезное осложнение беременности, связанное с расположением плаценты в нижних отделах матки. Вообще когда в начале беременности фиксируют такое место крепления плаценты, это еще ни о чем не говорит: размеры матки сильно меняются, ее стенки растягиваются, так что во второй половине беременности плацента вместе со стенками поднимается вверх. Однако иногда она частично или полностью перекрывает область внутреннего зева и, соответственно, мешает ребенку родиться естественным путем.
Состояние плаценты оценивают при помощи ультразвукового обследования; оно дает множество полезной информации о размере, толщине, внутренней структуре и месте крепления плаценты. На основании результатов УЗИ-обследования врач принимает те или иные решения относительно ведения беременности.
3.02.2014
Автор Екатерина Ершова
Эмбрион. 6 недель с момента оплодотворения.
На 6 неделе уже можно различить черты будущего лица. Развиваются конечности, пальчики. Малыш начинает совершать первые движения. На радужной оболочке образуется пигмент, обуславливающий цвет глаз. На 6 неделе сердцебиение эмбриона можно увидеть и услышать с помощью ультразвукового сканнера или УЗИ. Плацента полностью сформирована. Формируются зачатки лёгких, почек, половых желез, желудка и кишечника. Околоплодные воды уже окружают эмбрион. 6 неделя беременности в западных странах считается оптимальным временем для первого визита к врачу-гинекологу. Необходимо сделать УЗИ, сдать ряд анализов, пройти осмотр узких специалистов.
Патологии органа
Плацента, как и любой другой орган, подвергается риску развития патологий под воздействием внешних факторов. Ее патологическое состояние в большинстве случаев может спровоцировать угрозу для нормального внутриутробного развития плода. Патология плаценты пагубно сказывается на росте и развитии плода, угрожает необратимыми последствиями в будущем. Поскольку основная функция плаценты заключается в защите малыша и обеспечении его полезными веществами вплоть до появления на свет, дисфункция органа является серьезным поводом для беспокойства.
Беременной не стоит пренебрегать плановыми осмотрами, анализами и УЗИ. Большинство проблем, связанных с функционированием плаценты, устраняется с помощью медикаментозной терапии при условии своевременного обращения к специалисту. Пациентке в положении следует быть очень внимательной к изменениям в состоянии здоровья. Болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части брюшной полости, кровянистые выделения, общая слабость, тахикардия, тошнота и озноб должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. К числу распространенных патологий плаценты относятся:
- отслоение плаценты, угроза выкидыша;
- внутриплацентарные нарушения кровотока, тромбообразование;
- аномалии строения органа;
- воспалительные процессы;
- прорастание в стенку матки;
- уплотнение плацентарных стенок;
- новообразования плаценты;
- инфаркт плаценты;
- неправильное размещение возле зева матки.
Для устранения проблем с плацентарными отклонениями врачу необходимо выявить причину их появления
Что же провоцирует патологические отклонения этого жизненно важного для ребенка органа? Все вышеописанные патологии возникают вследствие:
- сильного токсикоза;
- сахарного диабета, атеросклероза, хронических соматических болезней в анамнезе;
- гестоза в III триместре;
- различных инфекций (грипп, токсоплазмоз, прочее);
- конфликта между резусами мамы и малыша;
- железодефицитной анемии;
- возраста беременной женщины старше 35 лет;
- абортов в анамнезе;
- нервной утомляемости, стресса;
- вредных привычек, скудного рациона;
- большого набора веса либо анорексии;
- врожденных аномалий плода.