Паховая грыжа у детей (мальчиков и девочек): фото, лечение и операция по удалению

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

Подготовка непосредственно перед операцией

У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.

Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Как проявляет себя паховая грыжа?

Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает – грыжа “вправляется”.

Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка.

Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу.

При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов (УЗИ).

Паховые грыжи

Приблизительно 75 — 80% всех грыж — паховые грыжи, которые могут встречаться у людей любого возраста. Приблизительно 90% всех операций по удалению паховой грыжи выполняется у мужчин.

Факторы риска включают в себя:

Тучность
Чрезмерный, длительный кашель
Чрезмерное, длительное чихание
Напряженная деятельность
беременность
Напряжение из-за запоров
Травма или подъем тяжелых предметов (это вызывает менее 5% грыж).

Факторы, которые указывают на повышенный риск развития паховой грыжи, включают в себя:

Курение
Наличие неопущенного яичка
Наследственность.

Признаки и симптомы паховой грыжи могут варьироваться. Некоторые из них практически не имеют симптомов, в то время как другие имеют значительные симптомы. Наиболее распространенным признаком паховой грыжи является выпячивание в паху. У мужчин также может быть довольно значительным, спускаясь в мошонку (пахово-мошоночная грыжа).

Выпячивание может быть болезненным, и боль может усиливаться при кашле, чихании, подъеме или стоянии в течение длительного времени. Так же грыжа может беспокоить при кашле, сгибании или физических нагрузках.

Диагностика паховых грыж

Общий осмотр проводят в сидячем и лежачем положении:

Оценивают мышечный тонус, тип телосложения. Методом пальпации обследуют кожные покровы паховой зоны, прилегающие лимфатические узлы, структуру яичка и семенного канатика.
Проверяют состояние поверхностного соединительнотканного кольца, попыткой проникновения в него указательного или среднего пальца через кожу мошонки. В нормальном состоянии в канал может проникать фаланга одного пальца. При ослабленной мышечной стенке отверстие расширяется и пропускает 2-3 пальца и больше.
Оценивают «кашлевый толчок» – проверяют реакцию грыжевого мешка на повышение внутрибрюшного давления при кашле. При невыраженных внутриканальных грыжах это делают с введенным в паховое кольцо пальцем; при выраженных образованиях накладывают руку на само выпячивание. Если при кашле реакция на толчок отсутствует, есть подозрение на ущемление грыжи.
Проверяют вправляемость – процедуру проводят в лежачем положении. Обычные косые и прямые грыжи должны легко вправляться на место. Большие выпячивания, а также скользящие грыжи, грыжи с узким отверстием и высоким риском ущемления с трудом поддаются этой процедуре или не поддаются вовсе.

Для определения малых скрытых грыж у женщин, а также для точной локализации мешка и определения состава грыжевого содержимого используют:

УЗИ паховой области;
герниографию – рентгеновское обследование области грыжи с введением контрастного вещества.

Восстановительный период.

Восстановительный период условно можно разделить на послеоперационный и реабилитационный.

Послеоперационный период длиться от 3 до 7 ней. При этом первые сутки после операции необходимо соблюдать постельный режим, исключить прием пищи и воды. В дальнейшем пациент переходит на щадящую диету. Полноценный (привычный) рацион питания при отсутствии противопоказаний, возможен в течении недели.

Снятие швов (после открытой операции) происходит на 5-7 день после процедуры. В послеоперационный период пациенту прописывается медикаментозная терапия. В нее входят обезболивающие препараты, антибиотики и антикоагулянты. Дозировку и длительность приема препаратов определяет лечащий хирург.

Грыжи живота – симптомы (признаки)

Появляется она в области послеоперационного рубца, пупочном кольце или рядом с ним, паху, по средней линии живота.

Выпуклость может исчезать в положении лежа или при небольшом надавливании (что характеризует грыжу как вправляемую), появляться при натуживании, кашле, чихании, физической активности. При осмотре грыжа выглядит как эластичная, подвижная, способная изменять свои очертания.

Болевые ощущения пациента проецируются в месте появления грыжи, могут быть ноющего, тянущего характера. Ощущение жжения или сдавленности в паху или мошонке возникает при формировании паховой грыжи. Возможны жалобы на тошноту, вздутие живота, ухудшение общего состояния, слабость. При возникновении грыжи внизу живота имеют место диспепсические явления и нарушение функции мочеиспускания.

При появлении резкой, нарастающей боли в области живота, появлении рвоты, крови в стуле или отсутствие стула (газов) в течение длительного времени, если выпуклость не вправляется в горизонтальном положении, отсутствует «пульсация» грыжи при покашливании – не следует ждать окончания приступа, а немедленно обратиться к врачу.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Симптомы заболевания.

Симптомы заболевания у мужчин определяются внутренними ощущениями и внешними проявлениями. К внутренним ощущениям относятся дискомфорт при физической активности в районе нижней части живота. При внутреннем попадании грыжи в мочевой пузырь или в петлю кишечника- нарушение физиологических процессов (запоры и затрудненное мочеиспускание).

Внешние проявления:

небольшое выпячивание в нижней части живота
одностороннее увеличение мошонки (пахово-мошоночная грыжа)
изменение размера припухлости в лежачем положении и увеличение при физических нагрузках.

В свою очередь симптомы ущемленной и не ущемленной грыжи имеют свои различия.

Ущемленная грыжа сопровождается сильными болевыми ощущениями в области грыжевого выпячивания, появляется явная ассимитричность в районе паховой области, грыжа не вправляется в брюшную полость.

Не ущемленная грыжа. Выпячивание имеет относительно небольшой размер, отсутствуют болевые ощущения. Могут наблюдаться небольшие отклонения при мочеиспускании, тошнота и дискомфорт при движении.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к хирургу для точной диагностики заболевания.

Какие виды операций существуют и в чем их особенности?

Метод натяжной пластики. Раньше всех больных с паховыми грыжами, оперировали только методом натяжной пластики собственными мышечно-апоневротическими тканями — попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Частота рецидивов подобного ушивания грыжи — от 7 до 14% (ткани снова расходились через пару месяцев).

Лапароскопические операции. Несмотря на то, что операция проводиться через проколы, отсутствие разрезов является скорее минусом, чем плюсом. Проколов много — минимум 3, каждый из них 2-3 сантиметра длиной, а шов после открытой операции — всего 5-6 см в паху, косметический. Также лапароскопия имеют ряд других недостатков: общий наркоз, большая длительность и травматичность операции, возможность развития серьезных осложнений со стороны органов брюшной полости. Но самым серьёзным недостатком лапароскопической операции является большее количество рецидивов, они возникают в 2-2.5 раза чаще по сравнению с открытой ненатяжной пластикой. Вот всём мире такие операции для лечения грыж более не применяются.

Ненатяжная пластики грыж с использованием сетчатых имплантатов.

В большинстве клиник мира пластика грыжи с использованием сетчатого импланта — является «золотым стандартом» лечения грыжи, в виду своих явных преимуществ.

Диагностика

Паховая грыжа у маленьких детей может быть замечена родителями либо специалистом при осмотре пациента.

Врач во время прощупывания может определить выпячивание. Оно имеет определенную консистенцию, которая отличается эластичностью и мягкостью. Если патология не носит очень серьезный характер, то можно легко вправить содержимое грыжи внутрь брюшной полости. Слышится урчание при вправлении. Это говорит о том, что петли кишечника разместились внутри мешка. После окончания данного процесса врач прощупывает кольцо, находящееся снаружи. Оно расширенное.

Чтобы уточнить наличие паховой грыжи у детей, их отправляют на такие обследования:

УЗИ брюшной полости, ее органов, также здесь просматривают мошонку, каналы паха, малой таз;
цистографию;
ирригографию.

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

избегая поднятия тяжестей
используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
предотвращая запоры и напряжения при дефекации
поддерживая здоровый вес
не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Болезненность в области прямой кишки

Боль в прямой кишке при геморрое является наиболее специфичным из всех перечисленных симптомов. На ранних стадиях болезни болевой синдром выражается в покалывании и дискомфорте во время акта дефекации. При обострениях болезненность становится интенсивной, возникает не только при опорожнении кишечника, но и в сидячем положении.

Не все знают, как болит геморрой. Если узел воспалился или произошел его тромбоз, боли принимают дергающий, режущий характер, возникают при любом движении. Болевой синдром бывает настолько выраженным, что человек с трудом передвигается

Чтобы узнать, болит ли геморрой или это проявление другого заболевания, следует обратить внимание на сопутствующие признаки. При расширении геморроидальных синусов могут наблюдаться:

слизистые выделения из анального отверстия;
наличие выпавших узлов, их отечность и синюшность (признаки воспаления или тромбоза);
кровотечения из заднего прохода в конце акта дефекации (кровь выделяется каплями, а иногда в виде струйки);
трещины анального отверстия;
зуд — при геморрое он обусловлен выделяющейся слизью и раздражающим влиянием кишечного содержимого на поврежденные слизистые.

Если имеется хоть один из перечисленных признаков в сочетании с болезненностью, можно предположить наличие геморроя. Теперь разберем, почему может болеть геморрой. Причинами болевого синдрома могут быть:

защемление выпавшего узла анальным сфинктером;
тромбоз узлов;
инфекционное воспаление геморроидальной «шишки»;
повреждение узелков каловыми массами, особенно при запоре;
трещины заднего прохода, обусловленные запором и частым применением свечей.

Как было сказано выше, больные часто затягивают с походом в туалет из-за страха перед болевым приступом. В результате каловые массы уплотняются и в последующем повреждают геморроидальные образования, вызывая еще более выраженные симптомы. По этой же причине возникают трещины, которые долго не заживают и болят.

Причины зуда

Еще одно неожиданное на первый взгляд проявление болезни – головная боль. А она при геморрое довольно часто беспокоит пациентов. Это явление может быть обусловлено анемией, которая развивается при геморроидальных кровотечениях. Кроме того, больные из-за частых болевых приступов и трудностей с опорожнением кишечника становятся раздражительными и нервными, это тоже приводит к головной боли.

Однако боль является хотя и особо неприятным, но далеко не единственным признаком геморроя. О других проявлениях этой патологии вы можете узнать из статьи: Симптомы наружного и внутреннего геморроя.

Теперь вы знаете, какие бывают боли при геморрое и как они возникают. Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти здесь:

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/bTulnkihIhM

Паховая грыжа.

Паховая грыжа- патология, при которой часть органов брюшной полости проникает в подкожное пространство. Местом расположения является паховая область человека. Данным заболеванием могут страдать как мужчины, так и женщины.

Факты. По статистике этот недуг встречается в 10 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Это связано с анатомической разницей строения, брюшной стенки и размещения мочеполовых органов у обоих полов. Интересно, что правосторонние паховые грыжи встречаются чаще, чем левосторонние.

Паховая грыжа бывает врожденной и приобретенной. Врожденная грыжа появляется в следствии внутриутробных процессов, при которых развиваются слабые места в паховом канале. Приобретенная грыжа- результат ослабления соединительных тканей и мышц брюшной стенки.

В начальной стадии заболевания паховая грыжа не приносит явно выраженного дискомфорта. Но по мере разрастания может привести к ущемлению внутреннего органа, что приводит к нарушению его работы и воспалению.

Наши врачи

Прогноз

Сегодня лечение паховых грыж у детей производится в стационарных условиях. Выписать пациента могут практически сразу либо на следующий день. Лечение на этом не заканчивается, продолжается лечение амбулаторно.

Что касается рецидивов после операции на паховой грыже у ребенка, такое бывает изредка (1%). Обычно это диагностируют у малышей, которых мама не доносила при беременности, либо после проведения экстренного вмешательства.

Очень редко можно отметить осложнения грыжесечения. Сюда стоит отнести такие моменты:

невозможность иметь детей;
высоко зафиксированы яичка;
лимфостаз яичка;
лимфоцеле.

Симптомы и лечение паховой грыжи у мужчин. Выбор клиники.

Лечением паховый грыжи у мужчин занимаются все хирургические клиники и профильные отделения. Технологии и методы лечения отработаны и эффективны. Рецидивы заболевания фиксируются только в 1-2% случаев, и зависят прежде всего от практикующего хирурга.

В нашей «Клинике АВС» работают хирурги с тысячами выполненных подобных операций и имеющих стаж работы более 20 лет. Профессиональное владение лапароскопическим методом лечения не имело рецидива появления грыжи в одном и том же месте. Мы используем новейшие медикаментозные и сетчатые материалы, проверенную послеоперационную терапию.

Немаловажным фактором является и наша ценовая политика. При всех несомненных преимуществах (расположение, наличие собственной стоянки, профессиональный персонал и т.д.) мы придерживаемся демократических цен на оказываемые услуги.

Сложности вопроса

Паховая грыжа – это общий собирательный термин для обозначения патологических выпячиваний определенной локализации. Наличие общего названия не означает, что у всех пациентов это происходит одинаково.

Перед врачом всегда стоит дилемма – назначить консервативное лечение, или рекомендовать оперативное вмешательство. Симптомы, сопровождающие патологическое явление, доставляют человеку огромное множество неприятных ощущений, и в большинстве случаев именно операция способна быстро избавить его от всех переживаемых неудобств:

· тахикардии, тошноты и лихорадки;

· проблем с выделительными органами;

· препятствий при сидении и ходьбе;

· комплексов от неэстетичного внешнего вида;

· постоянной потенциальной опасности защемления или прорыва шишки.

Необходимость лечения очевидна даже самому больному, но некоторые люди предпочитают все-таки испытывать неудобства и подвергать свое здоровье перманентным рискам, надеясь, что все пройдет само собой или после консервативного лечения.

Симптомы паховой грыжи у детей, способы лечения и операция по ее удалению