Выскабливание полости матки

Операция проводится с применением анестезии, так как удаление зародыша процедура весьма болезненная и доставляет дискомфорт.

Врач обрабатывает внешние половые органы антисептическим средством. Матка фиксируется щипцами, так как орган анатомически подвижен. С помощью расширителя гинеколог получает доступ в полость и выскабливает цервикальный канал, используя хирургическую кюретку. Полость матки очищается постепенно, удаляя плодное яйцо и выстилающий слой тканей. Благодаря гистероскопу проводится осмотр и визуальное наблюдение за состоянием слизистых оболочек.

После выполнения манипуляция женщина некоторое время находится под присмотром специалиста, чтобы заранее предупредить появление побочных эффектов и осложнений после прерывания беременности.

Цены и услуги

Осложнения после выкидыша на раннем сроке и дальнейшее лечение

Если женщина зафиксировала все вышеперечисленные признаки самоаборта, или прерывание уже свершилось, существует риск возникновения осложнений. К ним можно отнести присоединение вторичной бактериальной или другого рода инфекции с развитием эндометрита, кровотечение из полости матки, приводящее к тяжелой анемии, вплоть до удаления матки, как источника кровотечения.

Также, отдаленно, после выкидыша на раннем сроке, у пациентки могут возникать нарушения менструального цикла, расстройства психики, проблемы с зачатием, длительные вялотекущие воспалительные заболевания органов малого таза.

В таких случаях, когда у пациентки свершился самопроизвольный аборт, или выкидыш, чаще всего на первое время назначают гормональную контрацепцию, с целью восстановления функции яичников, и как противозачаточное средство. А также проводят ряд исследований по выявлению причины прерывания беременности, и обязательно семейную пару направляют на консультацию к генетику.

Вакуумная чистка

Вакуумная чистка после выкидыша подразумевает полное очищение полости матки от содержимого. Подобный метод назначается по ряду причин:

  • очистка полости после родового процесса;
  • выкидыш;
  • замерший в развитии эмбрион;
  • прерывание беременности — аборт.

Этот метод является наиболее безопасным и эффективным для очищения внутренней полости органа. Во время процедуры удаляется полностью все содержимое вместе с частью слизистой оболочки. Необходимость в данном методе определяет только врач — гинеколог. Пациентка должна находится на стационарном лечении. Операция считается физиологической, так как происходит удаление верхнего слизистого слоя, который отторгается от органа во время менструального цикла. Самое неприятное в данной процедуре — это раскрытие шейки. Для этого женщине сначала вводится наркоз, а затем уже расширитель. После раскрытия врач приступает к аспирации.

Лечение после замершей беременности в МЖЦ

МЖЦ — одна из немногих клиник в Москве, где не просто проводится удаление плодного яйца, но и выясняются истинные причины невынашивания. По нашей статистике, больше половины случаев выкидышей и замирания связаны с хромосомными нарушениями. Чтобы выявить их и предупредить в дальнейшем, мы рекомендуем генетические анализы:

  • молекулярное кариотипирование абортивного материала ОПТИМА;
  • цитогенетическое исследование хориона (ДНК зонды на хромосомы 8,13/21,14/22,15, 16, 18, X и Y).

Исследования имеют 99% точность, выполняются в течение 2 недель и безошибочно указывают причины внутриутробной гибели плода, что поможет корректировать тактику лечения.

Узнать подробнее об операции и восстановлении после замершей беременности вы можете по телефону или воспользовавшись формой на сайте.

Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

  • кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
  • обильные, болезненные и длительные месячные;
  • выделения после наступления климакса;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
  • обнаруженные на УЗИ матки изменения в слизистой органа;
  • замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
  • предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
  • подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
  • патология эндометрия.

Во время диагностического выскабливания доктор может:

  • Удалить частички плодной оболочки, оставшейся после аборта или выкидыша (осложнение аборта);
  • Удалить полипы матки. В настоящее время это единственный способ избавиться от этих новообразований. Оставлять полипы нельзя, так как они приводят к бесплодию, быстро растут и могут перерождаться в рак.
  • Устранить эндометриозные разрастания — гиперплазию (утолщение). Гиперплазия эндометрия матки также лечится только этим способом.
  • Остановить маточное кровотечение.
  • Рассечь синехии – сращения стенок матки, препятствующие беременности. Процедура выполняется с гистероскопом.
  • Взять образец ткани на цитологический анализ (лаборант рассматривает биоматериал в лаборатории и выявляет рак, дифференцирует доброкачественные опухоли).

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Исследования при выкидыше

При посещении доктора вам будут заданы такие вопросы:

  • Каков ваш срок беременности?
  • Когда у вас была последняя нормальная менструация?
  • Сколько раз вы были беременны?
  • Сколько беременностей с рождением живого ребенка было у вас в жизни?
  • Были ли у вас выкидыши ранее?
  • Имелись ли у вас внематочные беременности?
  • Делали ли вы ранее аборты?
  • Какими средствами для предохранения от беременности вы пользовались?
  • Планировали ли вы эту беременность?
  • Желаете ли вы сохранять беременность?
  • Получали ли вы какое–либо лечение во время беременности?
  • Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием?
  • Делали ли вам узи для уточнения, что беременность протекает нормально?
  • Знаете ли вы свою группу крови и резус-фактор?
  • Имеете ли вы какие-либо хронические или острые заболевания?
  • Какие лекарственные средства вы употребляете?

Источники

  • Gao H., Ye J., Ye H., Hong Q., Sun L., Chen Q. Strengthened luteal phase support for patients with low serum progesterone on the day of frozen embryo transfer in artificial endometrial preparation cycles: a large-sample retrospective trial. // Reprod Biol Endocrinol – 2021 – Vol19 – N1 – p.60; PMID:33892741
  • Catena U., Campo R., Bolomini G., Moruzzi MC., Verdecchia V., Nardelli F., Romito I., Camolo F., La Manna V., Ianieri MM., Scambia G., Testa AC. New approach for T-shaped uterus: Metroplasty with resection of lateral fibromuscular tissue using a 15 Fr miniresectoscope. A step-by-step technique. // Facts Views Vis Obgyn – 2021 – Vol13 – N1 – p.67-71; PMID:33889862
  • Bahadur G., Bhat M., Acharya S., Janga D., Cambell B., Huirne J., Yoong W., Govind A., Pardo J., Homburg R. Retrospective observational RT-PCR analyses on 688 babies born to 843 SARS-CoV-2 positive mothers, placental analyses and diagnostic analyses limitations suggest vertical transmission is possible. // Facts Views Vis Obgyn – 2021 – Vol13 – N1 – p.53-66; PMID:33889861
  • Li H., Sun X., Yang J., Li L., Zhang W., Lu X., Chen J., Chen H., Yu M., Fu W., Peng X., Chen J., Ng EHY. Immediate versus delayed frozen embryo transfer in patients following a stimulated IVF cycle: a randomised controlled trial. // Hum Reprod – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33885131
  • Zhou G., Zhou M., Duan X., Li W. Glucocorticoid supplementation improves reproductive outcomes in infertile women with antithyroid autoimmunity undergoing ART: A meta-analysis. // Medicine (Baltimore) – 2021 – Vol100 – N16 – p.e25554; PMID:33879707
  • Xie J., Liang T., Zhao J., Xu Z., Tian P., Wang R., Mi C., Huang W., Chen W., Zhang H. Lnc-HZ08 regulates BPDE-induced trophoblast cell dysfunctions by promoting PI3K ubiquitin degradation and is associated with miscarriage. // Cell Biol Toxicol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33864160
  • Ciotti PM., Calza N., Zuffa S., Notarangelo L., Nardi E., Damiano G., Cipriani L., Porcu E. Two subsequent seminal productions: a good strategy to treat very severe oligoasthenoteratozoospermic (OAT) infertile couples. // Andrology – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33861504
  • Zhang XP., Zhang YF., Shi R., Zhang YJ., Zhang XL., Hu XM., Hu XY., Hu YJ. Pregnancy outcomes of infertile women with ultrasound-diagnosed adenomyosis for in vitro fertilization and frozen-thawed embryo transfer. // Arch Gynecol Obstet – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33856541
  • Pedersen JK., Sira C., Trovik J. Handheld transabdominal ultrasound, after limited training, may confirm first trimester viable intrauterine pregnancy: a prospective cohort study. // Scand J Prim Health Care – 2021 – Vol – NNULL – p.1-8; PMID:33853486
  • Salas A., Gastón B., Barrenetxea J., Sendino T., Jurado M., Alcázar JL. Predictive value of hyperglycosylated human chorionic gonadotropin for pregnancy outcomes in threatened abortion in first-trimester viable pregnancies. // An Sist Sanit Navar – 2021 – Vol0 – NNULL – p.; PMID:33853228

Хирургический аборт: мини-аборт в Новосибирске

Хирургического аборт выполняется с помощью специальных инструментов, которые необходимо вводить в матку с целью разрушения и последующего удаления плода.  В основном манипуляция проводится под наркозом. По желанию женщины можно сделать аборт не позднее двенадцатой недели.

Особенности процедуры

Прерывание беременности хирургическим путем проводится под наркозом (лекарственные препараты вводят внутривенно). Врач расширяет канал шейки матки до 12 миллиметров, с помощью вакуумного наконечника удаляют плод. Если возникает необходимость, для сокращения матки вводятся специальные препараты. Это поможет существенно уменьшить кровотечение. Продолжительность аборта составляет около пятнадцати минут

Важно знать, кровянистые выделения после хирургического аборта могут присутствовать на протяжении 14-20 дней.

Показания к аборту

  • пузырный занос;
  • наличие на матке рубца, сформировавшегося из-за проведения кесарева сечения;
  • замершая беременность и сопутствующие болезни;
  • пороки развития матки, влагалища;
  • неполный самопроизвольный/медикаментозный аборт и сопутствующие патологии гинекологического характера.

Недостатки и преимущества процедуры

Главные минусы

  • процедура носит инвазивный характер;
  • риск развития побочной симптоматики – продолжительное и весьма обильное кровотечение, тошнота и рвота, болезненные ощущения в нижней части живота, высокая температура тела;
  • использование наркоза может спровоцировать разные осложнения;
  • опасность кровотечения и повреждения матки, мочевого пузыря, кишечника;
  • при осложнениях может потребоваться процедура удаления матки.

Специфика подготовки к хирургическому аборту

Пере процедурой желательно проконсультироваться с гинекологом, это позволит собрать анамнез, определить характер менструального цикла, исход и количество предыдущих беременностей. Затем в обязательном порядке выполняется осмотр на кресле, проводятся лабораторные анализы. Огромное значение имеет анализ мочи – это невероятно качественный тест, позволяющий подтвердить беременность. Относительно анализа крови, то данный тест определяет количественное содержание особого гормона, а именно – хорионического гонадотропина. Аборт хирургического типа проводится не позднее 12 недели. При более поздних сроках нужны веские медицинские, социальные показания. Помимо этого, проводятся такие тесты: анализ на резус-фактор и группу крови, тесты на СПИД, сифилис, гепатит В.

Поле выполнения аборта стоит сделать акцент на реабилитации женщины, включающей совокупность мероприятий, цель которых избежать неприятных последствий и осложнений. В основном это обязательный прием витаминов, антибиотиков, гормональных контрацептивов. Антибактериальная терапия проводится с целью профилактики осложнений септического характера. На протяжении трех месяцев показан прием комбинированных оральных контрацептивов. Такая тактика поможет избежать осложнений и не причинить вред репродуктивному здоровью.

Цена аборта в Новосибирске прежде всего определяется методом прерывания беременности, сроком беременности и медицинскими показаниями. Цена медикаментозного прерывания беременности в «ЕвроМед клинике» ниже цены хирургического аборта. Точная цена прерывания беременности в нашем медицинском центре представлена в прайсе и в разделе “Наши цены”.

Причины и последствия позднего аборта

Аборт на поздней стадии не будет произведен, если женщина просто-напросто изъявит врачу свое желание избавиться от плода, поскольку данная операция принесет вред не только эмбриону, но и самой беременной (причем, как физический, так и эмоциональный). Именно поэтому имеется специальный список причин, считаемых достаточно вескими для проведения операции:

Тяжелая болезнь беременной (причем, не важно, психическая она или инфекционная);

Замирание беременности;

Наличие у эмбриона отклонений в развитии;

Угроза жизни и здоровью беременной в случае дальнейшего развития плода;

Социальная причина (необходимо полное обоснование врачебной комиссии). Однако, какой бы не была причина, любой аборт, производимый на поздних стадиях, будет не только нести за собой смерть эмбриона, но и огромное количество проблем для матери: физические (поскольку гормональная система организма будет давать сбой), эмоциональные (во время выскабливания и солевого метода эмбрион будет ужасно мучиться, что обязательно почувствует несостоявшаяся мать)

Кроме того, при произведении таких операций, как выскабливание, возможно повреждение тканей матки (поскольку данная операция производится на ощупь).

Однако, какой бы не была причина, любой аборт, производимый на поздних стадиях, будет не только нести за собой смерть эмбриона, но и огромное количество проблем для матери: физические (поскольку гормональная система организма будет давать сбой), эмоциональные (во время выскабливания и солевого метода эмбрион будет ужасно мучиться, что обязательно почувствует несостоявшаяся мать). Кроме того, при произведении таких операций, как выскабливание, возможно повреждение тканей матки (поскольку данная операция производится на ощупь).

Именно по этим причинам рекомендуется производить аборт на ранних сроках, чтобы максимально снизить возможные негативные последствия.

Полезная информация по теме:

  • Вызов гинеколога на дом
  • Консультация гинеколога
  • Анализы на ХГЧ
  • УЗИ при беременности
  • Диагностика венерических заболеваний
  • УЗИ плода
  • УЗИ малого таза
  • УЗИ при беременности
  • Трансвагинальное УЗИ
  • Выделения у женщин

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Как избежать осложнений после чистки?

В связи с тем, что во время чистки снимается весь эндометрий, следующая менструация у женщины начинается позже обычного – примерно через 30-40 дней. В этом нет ничего страшного, так как нельзя  забывать и о гормональном сбое после выкидыша, симптомы которого облегчает прием оральных контрацептивов. В отличие от кровотечений после операции, это будет началом нового месячного цикла. По его завышении можно говорить о полном восстановлении организма. Именно тогда женщина может начинать сексуальную жизнь и постепенно увеличивать физическую нагрузку. Если сделать это раньше, высока вероятность занесения инфекции, нарушения восстановления эндометрия или гормонального фона.

Один месяц – это не такой уж большой срок по сравнению с тем, что ожидает женщину, если она полностью не восстановится после выкидыша. Половое воздержание, отказ от фитнеса, бассейна, утренних пробежек, сауны, а также правильно подобранная гормональная восстановительная терапия – залог сохранения репродуктивного здоровья после выкидыша.

Выскабливание. Всегда ли нужно выскабливание при замершей беременности

Клиники и лаборатории ЦИР

31.07.201911:49

О выскабливании рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

При обычном невынашивании беременности, когда случается остановка развития беременности, всё происходит самопроизвольно, без каких-либо проблем, и плодное яйцо выходит целиком. Дальше, уже по УЗИ можно посмотреть, остались ли какие-то остатки плодного яйца, которые требуют какого-то лечебного воздействия? И по анализам крови мы следим за тем, что ХГЧ падает до нуля и постепенно уходит в характерные значения. Это – стандартная западная практика.

На Западе выскабливают при остановке развития беременности не более 15% женщин с остановкой развития беременности в первом триместре. У нас, в Российской Федерации и в других республиках, которые образовались на месте развалившейся империи, это почти 100%!

Причем, иногда используются очень жесткие аргументы психологического давления на женщину. Начинают запугивать, говорят о том, что там будет какое-тонагноение, или ДВС-синдром, или еще что-нибудь…Но, на самом деле, это часть обычного репродуктивного процесса.

И я сторонник того, чтобы как можно меньше было выскабливаний. В настоящее время существуют методы медикаментозного аборта.

Если еще наложить на остановку развития беременности назначение препаратов, ускоряющих отторжение беременности, то процент оперативных вмешательств можно было бы свести до низкого процента. Это приводило бы к тому, что в результате остановки развития беременности в первом триместре, не было бы механического повреждения слизистой оболочки матки.

Остановка развития беременности и самопроизвольный выкидыш – это одно и то же, это стадии одного и того же процесса. Прежде, чем произойдет выкидыш, должна произойти остановка развития беременности. Иногда бывают исключения из правил, но это редчайшие случаи, редчайшая казуистика.

В одном из последних номеров одного из западных журналов была опубликована фотография и небольшая статья: случай из практики, который произошел недавно в одной из итальянских клиник, когда у женщины произошел самопроизвольный выкидыш целиком живым, развивающимся плодным яйцом. Это действительно было – есть фотография, всевидно, все задокументировано. Но, это редчайший случай!

Когда мы имеем дело с биологической системой, какой является человек, безусловно, возникают разные варианты, и никогда нельзя использовать слова «всегда» или «никогда». Но если брать стандартную ситуацию, то никогда не произойдет выкидыш в первом триместре беременности, если по тем или иным причинам не произошла остановка развития плодного яйца. Это очень важный момент.

Выскабливания, которые проводятся у нас очень широко, травмируют шейку матки, потому что происходит раскрытие канала шейки матки. Это может приводить в дальнейшем к развитию истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Механическое удаление плодного яйца – это всегда определенная травма эндометрия, слизистой оболочки матки.

Этого следует всегда избегать.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультацияврача акушера-гинеколога.

Факторы, связанные с приемом лекарств и заболеваниями

  • Прием беременной противозачаточных, противоопухолевых или гормональных лекарств, не назначенных врачом.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств до зачатия и вначале беременности, По статистике частота выкидышей у женщин, принимавших такие средства самопроизвольный аборт отмечался в 25%-30% случаев.
  • Заболевания гормональной природы: гиперплазия надпочечников, синдром поликистозных яичников, преждевременное угасание их функций, сахарный диабет и др. Выявляются сдачей анализов на гормоны.
  • Инфекционные заболевания: бактериальный вагиноз, токсоплазмоз, системный сифилис. Чтобы выявить заболевания, нужно сдать мазки из влагалища и кровь на инфекции.
  • Хронические болезни легких, сердца или почек.

Кроме этого, стать причиной привычного выкидыша могут такие факторы, как курение, употребление алкоголя, системное воздействие облучения или токсинов, бензина, свинца и др.

Врачи утверждают, что наиболее часто выкидыш на ранних сроках связан с недостаточностью лютеиновой фазы – НЛФ (в этом случае желтое тело в яичнике производит недостаточно прогестерона – гормона, сохраняющего беременность) и повышенным содержанием второго гормона — гиперандрогения ( мужской половой гормон). Это состояние легко выявляется и лечится.