Уход и лечение
Чтобы предотвратить появление опрелостей, нужно обеспечить правильный уход за кожей грудничка. Для этого достаточно соблюдать ряд несложных правил15:
- Подмывать ребенка после каждого стула или очищать кожу влажными салфетками без спирта и ароматизаторов16;
- После водных процедур аккуратно промокнуть кожу бумажными полотенцами или хлопчатобумажной тканью, но не тереть, чтобы не повредить ее;
- Устраивать воздушные ванны – они повышают защитные свойства кожи и помогают бороться с микробами, которые «предпочитают» теплую и влажную среду;
- Менять подгузники минимум каждые 2-3 часа днем и 1 раз ночью, чтобы на кожу не действовали аммиак, выделяемый с мочой, и другие продукты, вызывающие раздражение и воспаление;
- Чтобы кожа дышала и не страдала от трения, лучше выбирать одежду из натуральных тканей со швами наружу;
- Наносить барьерные мази толстым слоем при каждой смене подгузника — они предотвращают контакт с калом и мочой, и дополнительно снижают трение кожи подгузником и одеждой.
Лечение опрелостей на начальных стадиях включает тщательный уход за кожей и обязательное использование специальных мазей, которые создают на поверхности поврежденного участка стойкий защитный слой, намного глубже проникают в кожу и лучше ее восстанавливают. Для подсушивания в воду для купания добавляют отвар коры дуба, череды, ромашки или используют слабый раствор марганцовки (перманганата калия). Спиртовые дезинфицирующие растворы категорически запрещены для детей грудного возраста17.
При правильном уходе и использовании лечебной мази убрать опрелости получается за несколько дней. За рекомендацией по корректному средству можно обратиться к врачу, Если нет положительных изменений в течение 2-3 дней, то к врачу нужно обратиться обязательно, чтобы исключить другие заболевания или инфекционные осложнения18.
Форма выпуска
Кремы от аллергии для детей бывают двух видов:
- гормональные наружные препараты;
- кремы без содержания гормонов.
Негормональный крем можно применять для устранения аллергии даже у младенцев: такой крем хорошо успокаивает воспалительные явления и имеет минимальное количество противопоказаний и побочных признаков.
Фенистил гель – это мягкое средство, которое устраняет ощущение раздражения и успокаивает зуд. Гель можно применять при солнечной аллергии, при укусах комаров, при крапивнице. Фенистил показан к использованию у деток с первого месяца жизни, однако при наличии воспаления и кровоизлияний данный препарат противопоказан. Скин-Кап – это серия средств, которая поможет не только при аллергии, но и при грибковых или микробных поражениях кожи. Скин-Кап подойдет для применения у деток с 1 года, так как крайне редко провоцирует начало аллергии. Бепантен – это известный крем, который незаменим в детском возрасте, начиная с самого рождения малыша. Препарат заживляет раздраженную кожу, смягчает и увлажняет её. В редких случаях крем может не подойти: это случается при индивидуальной плохой переносимости Бепантена. Элидел – это антивовоспалительный крем, который можно использовать в детском возрасте, начиная с 3-х месяцев
Препарат применяют с осторожностью, так как он иногда вызывает фолликулит и раздражение кожи. Гистан – это биологически активный крем на растительной основе, с дополнительными ингредиентами бетулином и димеконом
Гистан отлично справляется с воспалением и аллергией, лечит нейродермиты, диатез, но только в случае отсутствия индивидуальной гиперчувствительности к препарату. Вундехил – это растительное средство с противомикробным, восстанавливающим и противовоспалительным свойствами, что делает препарат востребованным для лечения аллергических дерматитов. Может применяться даже у грудничков. Ограничений по применению препарата практически нет, за исключением склонности организма к аллергии на компоненты данного средства. Ла-Кри – это растительный крем, устраняющий признаки кожной аллергии, воспаления, зуда. Активными ингредиентами Ла-Кри считаются пантенол и бисаболол – вещества, улучшающие репарацию кожи, уменьшающие болезненные проявления аллергии. Деситин – это крем на основе ланолина и вазелина, окиси цинка и трескового масла. Благодаря действию Деситина, облегчается течение воспалительной реакции, заживляется раздраженная кожа, сдерживается распространение высыпаний. Мустела (Стелатопия) – это крем известной детской марки Мустела, предназначенный для использования у грудничков с момента их рождения. Крем обладает очень легкой и нежной консистенцией, а также качественно подобранным составом.
Помимо вышеперечисленных негормональных препаратов, при аллергии у детей можно применять цинковую мазь, Сульфаргин или Диоксидин – наружные средства с противомикробным и подсушивающим свойством.
Гормональный крем от аллергии для детей может пригодиться в ситуации, если обычные негормональные кремы не оказывают ожидаемого действия.
Гормональный крем обычно эффективен от аллергии, но ввиду возможных побочных проявлений к такому лечению желательно прибегать только в экстренном случае.
- Элоком – это наружный гормональный препарат с минимизированным попаданием в системное кровообращение. Его можно использовать для лечения детей с 2-х летнего возраста, однако курс терапии не должен быть продолжительным – не больше 5-7 дней. Кроме того, нельзя применять препарат на больших участках кожных покровов.
- Адвантан – это гормональная мазь, разрешенная к применению с шестимесячного возраста. Препарат сдерживает аллергические и воспалительные явления, убирает раздражение и боль. Как и любая гормональная мазь, Адвантан не годится для продолжительного и бесконтрольного использования.
Доктор может прописать и другие кремы с гормонами – например, Лоринден А, Фторокорт, Флуцинар и пр. Однако перечисленные кремы относятся к первому поколению препаратов и обладают большим количеством противопоказаний и побочных проявлений, поэтому не рекомендуются к применению для лечения аллергии у детей.
Мази от опрелостей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования
Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Опрелость – это воспаление кожных покровов, которое возникает при длительном трении или при переувлажнении кожным потом, салом. Опрелости возникают при интенсивном потоотделении или салоотделении, при недержании мочи, геморрое, при аллергии на косметическую продукцию или на продукты питания. Также, причинами возникновения опрелостей могут быть: недостаточное высушивание кожи после купания или трение кожи об одежду (особенно из синтетических материй), подгузники.
Симптомами опрелостей являются: покраснение кожи, зуд, раздражение. Если не начать лечение вовремя, то в дальнейшем на коже появятся мелкие трещины, которые вскоре начнут кровоточить. Кровоточащие трещины без надлежащего ухода покрываются сероватым налётом, который имеет неприятный запах. В таких случаях к опрелости может присоединиться инфекция, и тогда болезнь будет протекать хронически, иногда больные не могут излечиться на протяжении долгих лет. Опрелость с присоединённой инфекцией имеет название – инфекционная опрелость, которая характеризуется не только покраснением и зудом на пораженных участках кожи, а также болью и жжением.
Поэтому игнорировать опрелости никак нельзя. Нужно сразу же, как только они появятся, приступать к их излечению. Для устранения данного неприятного заболевания часто используют мази от опрелостей.
Чем лечить опрелости 2,3,4
Методы лечения опрелостей и сроки их устранения напрямую зависят от степени выраженности заболевания. На начальных стадиях используют препараты местного действия: неприятные симптомы исчезают ко 2-3 дню терапии. Если же возникло инфекционное осложнение, врач скорее всего назначит более серьезное медикаментозное средство: антибиотик или противогрибковый препарат
Поэтому так важно начать лечить опрелости у новорожденного ребенка уже при первых признаках покраснения
Главное при лечении 1-2 стадий опрелостей — правильно ухаживать за кожей ребенка:
- регулярно менять подгузники;
- подмывать ребенка после каждого стула;
- промакивать кожу текстильным или бумажным полотенцем досуха после контакта с водой;
- не одевать малыша сразу после купания, ведь воздушные ванны – отличный метод борьбы с опрелостями;
- промазывать кожные складки специальным кремом или мазью, чтобы повысить защитные свойства кожи и ускорить заживление ранок.
Причина возникновения опрелостей при надлежащем уходе может крыться в низком качестве одежды, подгузников, косметических средств — стирального порошка для детского белья, мыла, геля, крема. Одежду для малыша лучше выбирать из натуральных тканей, со швами наружу, чтобы они не терли нежную кожу. Можно использовать специальное средство для профилактики опрелостей, которое рекомендуется наносить на чистую сухую кожу при каждой смене подгузника.
Лечение опрелостей лучше начать при появлении первых признаков. Если на поверхности кожи из-за воспаления образуется жидкость, можно попробовать добавлять в воду для купания отвары подсушивающих трав (коры дуба, череды, ромашки). Купание с травами способствует снятию воспаления и скопления влаги на поверхности кожи
Но важно помнить, что травы могут стать причиной аллергических реакций, поэтому перед купанием следует сделать тест — нанести отвар на небольшой участок кожи
Для ухода за детской кожей следует с большой осторожностью применять спиртосодержащие препараты (лосьоны, йод, зеленка), которые подсушивают кожу, — у некоторых малышей они вызывают ожоги. Не рекомендуется использование присыпок на поврежденной области
При сухости кожи необходимо использовать увлажняющие средства. Они легко впитываются и подходят для профилактики, а жирные мази образуют пленку, которая позволяет сохранять влагу.
Оптимальное средство для лечения опрелостей – Бепантен Мазь. Действие препарата обусловлено его составом, в который входит декспантенол (или провитамин B5) в сочетании с высокой концентрацией ланолина (250 мг/мл)1. Ланолин формирует надежный защитный слой на поверхности кожи, не позволяя ей контактировать с влагой и другими раздражающими факторами, и при этом сохраняя кожное дыхание5. Провитамин В5 проникает в глубокие слои кожи и превращается в пантотеновую кислоту, которая стимулирует обмен веществ и деление клеток, то есть обновление и восстановление кожи
Также пантотеновая кислота укрепляет коллагеновые волокна, повышая их прочность, что очень важно для нежной кожи малыша 6
Бепантен Мазь не содержит консервантов и парабенов, поэтому подходит для малыша с рождения. Гипоаллергенный состав позволяет применять это средство даже на уязвимой коже недоношенных детей 2,3 .
За счет своей густой консистенции мази впитываются дольше кремов, поэтому оказывают более длительное и выраженное действие. Использование Бепантен Мази помогает лечить опрелости, справляться с воспалением и естественным образом восстанавливать кожу. Бепантен мазь можно использовать регулярно – например, каждый раз при смене подгузника 2,3 .
Кремы от аллергии для детей до года
Если младенцу ещё не исполнился 1 год, то следует особенно тщательно подбирать ему крем от аллергии. Ни в коем случае не следует самостоятельно лечить малыша, даже если вам кажется, что средство проверенное и безопасное.
Детский организм в грудном возрасте ещё слишком раним и чувствителен, причем, как по отношению к аллергенам, так и к препаратам от аллергии. Поэтому, прежде чем выбрать крем, лучше посоветоваться с педиатром или детским аллергологом.
Самостоятельно практически невозможно определить источник аллергии, сложно правильно установить дозировку препарата и расписать схему лечения. Более того, многие лекарственные средства, в том числе и наружного применения, для детей до года противопоказаны, либо вызывают различные неблагоприятные побочные симптомы.
Для того чтобы обезопасить ребенка от негативных последствий и не обращаться впоследствии за медицинской помощью для устранения осложнений после самолечения, не следует использовать противоаллергические препараты без квалифицированной врачебной консультации.
Источник
Фармакодинамика
Мази от опрелости в паху
Очень часто данный диагноз ставят маленьким детям. Взрослые считают опрелости деликатной проблемой и довольно-таки редко обращаются за медицинской помощью. Такая тактика неверна. Необходимо вовремя выявить опрелость и начать её лечение.
План коррекции опрелостей. Чтобы устранить неприятные симптомы данного заболевания требуется в первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены. Носить чистую одежду из натуральных тканей, чтобы кожа могла дышать, регулярно принимать душ или ванну, тщательно высушивать паховые складки. Для индивидуальной гигиены рекомендуются нейтральные моющие средства, которые не вызывают раздражения или аллергических реакций. Помимо всего вышеперечисленного, необходимо медикаментозное лечение:
- Обеззараживающие средства: настойка календулы, салициловая кислота, раствор борной кислоты и т.д. Также, можно использовать мази с антибиотиками или сульфаниламидами, которые обладают хорошей антибактериальной активностью (к примеру, синтомицин, клотримазол, нистатин, стрептоцид, метилурацил и т.д.).
- Подсушивающие препараты. Из вышеописанных мазей, кремов и паст сюда подойдут мази: салициловая и цинковая, салицилово-цинковая паста и прочие.
- Заживляющие средства: бепантен, декспантенол, мазь календулы.
Мази от опрелости ног
В данном случае опрелости по большей части появляются между пальцами ног. Причинами могут быть: частое и сильное трение, заражение ног грибком, большой вес и обильное выделение пота.
План коррекции опрелостей. Как говорилось выше, нужно соблюдать правила личной гигиены: своевременно очищать ступни ног от загрязнений, старательно высушивать ступни (особенно между пальцами). Что касается обуви и носков, то они должны быть из натуральных кожи и тканей соответственно, чтобы ступни могли «дышать». Для устранения неприятного запаха можно применять тальк или другие индифферентные присыпки для ног. Из медикаментов используются мази: стрептоцидовая, синтомициновая, «Клотримазол» и прочие мази от опрелостей с антибиотиками для устранения грибковых инфекций. Для отшелушивания грубой кожи на пятках применяется салициловая мазь.
Мази от опрелостей у новорожденных и детей
Причинами опрелостей у малышей могут послужить одежда из синтетических материалов, ношение некачественных подгузников, перегрев, частное трение, заражение грибком и т.д.
План коррекции опрелостей. Ребенок должен носить дышащую одежду и качественные подгузники. Максимальное время ношения одного подгузника три часа. После каждой смены подгузника малыша нужно купать, тщательно обтирать мягким полотенцем и смазывать детским кремом или индифферентной присыпкой.
Медикаменты, которые можно использовать:
- Лечение опрелостей у новорожденных следует проводить под присмотром врача. Он может назначить купание в травяных ваннах, использование различных кремов (детских), присыпок или мазей (на травах).
- Для лечения опрелостей у детей постарше можно использовать цинковую мазь, крема (детские), мази на травах (календула, ромашка, череда и эвкалипт, облепиха и т.д.).
Лучшая мазь от опрелостей
Взрослые советуют использовать салицилово-цинковую пасту при легких формах опрелостей, а при тяжелых – крем «Адвантан», мази: стрептоцидовая, синтомициновая, нистатиновая и прочие. Большой популярностью пользуется метилурациловая мазь, о ней хорошо отзывается большинство людей.
Формы дерматита у грудничка
Эта болезнь имеет несколько разновидностей в зависимости от симптоматики. Различают пеленочный, атопический и себорейный дерматит.
Себорейная форма
Аллергический себорейный дерматит проявляется в виде шелушащихся желтых или коричневых корочек на голове крохи, которые появляются под воздействием дрожжевых грибов. Эта форма болезни легко поддается лечению, а может сама пройти спустя несколько месяцев после рождения даже без медикаментозной терапии.
Иногда себорейный дерматит проявляет себя не только на волосяной части головы, но и на шее, лице, груди и даже в ушных раковинах. Есть три формы болезни:
- легкая, когда чешуйки находятся только на голове;
- средняя, при которой симптоматика выражена более ярко;
- тяжелая, когда кроме кожных проявлений у ребенка наблюдается слабость, ухудшается аппетит и сон, появляется расстройство желудочно-кишечного тракта.
Независимо от тяжести проявления симптомов, необходимо обратиться к врачу.
Пеленочный дерматит
Болезнь характеризуется опрелостями и воспаленными участками кожи в области складок ягодиц и промежности. Проблема довольно распространенная, так как у новорожденных очень нежная кожа, ее легко травмировать жесткой одеждой.
Причиной пеленочного дерматита может стать несоблюдение гигиены младенца. Моча и фекалии вызывают воспаление и раздражение.
Атопическая форма
Один из самых тяжелых и распространенных дерматитов среди годовалых детей. Атопическая форма является хронической. Болезнь характеризуется сезонностью, чаще проявляется в осенне-весенний период, летом все симптомы могут проходить. Развивается она на фоне пищевой аллергии или при наследственной предрасположенности.
При атопической форме из-за постоянного контакта с аллергеном, нарушен верхний слой эпидермиса. Болезнь нуждается в своевременной диагностике.
С годами ребенок может перерасти заболевание и истинная пищевая аллергия исчезнет, но у некоторых детей атопическая реакция дополняется новыми аллергенами. Кроме продуктов питания, у взрослого ребенка появляется аллергия на пыль, пыльцу, шерсть домашних питомцев или другие вещества.
Форма выпуска
Кремы от аллергии для детей бывают двух видов:
- гормональные наружные препараты;
- кремы без содержания гормонов.
Негормональный крем можно применять для устранения аллергии даже у младенцев: такой крем хорошо успокаивает воспалительные явления и имеет минимальное количество противопоказаний и побочных признаков.
Фенистил гель – это мягкое средство, которое устраняет ощущение раздражения и успокаивает зуд. Гель можно применять при солнечной аллергии, при укусах комаров, при крапивнице. Фенистил показан к использованию у деток с первого месяца жизни, однако при наличии воспаления и кровоизлияний данный препарат противопоказан. Скин-Кап – это серия средств, которая поможет не только при аллергии, но и при грибковых или микробных поражениях кожи. Скин-Кап подойдет для применения у деток с 1 года, так как крайне редко провоцирует начало аллергии. Бепантен – это известный крем, который незаменим в детском возрасте, начиная с самого рождения малыша. Препарат заживляет раздраженную кожу, смягчает и увлажняет её. В редких случаях крем может не подойти: это случается при индивидуальной плохой переносимости Бепантена. Элидел – это антивовоспалительный крем, который можно использовать в детском возрасте, начиная с 3-х месяцев
Препарат применяют с осторожностью, так как он иногда вызывает фолликулит и раздражение кожи. Гистан – это биологически активный крем на растительной основе, с дополнительными ингредиентами бетулином и димеконом
Гистан отлично справляется с воспалением и аллергией, лечит нейродермиты, диатез, но только в случае отсутствия индивидуальной гиперчувствительности к препарату. Вундехил – это растительное средство с противомикробным, восстанавливающим и противовоспалительным свойствами, что делает препарат востребованным для лечения аллергических дерматитов. Может применяться даже у грудничков. Ограничений по применению препарата практически нет, за исключением склонности организма к аллергии на компоненты данного средства. Ла-Кри – это растительный крем, устраняющий признаки кожной аллергии, воспаления, зуда. Активными ингредиентами Ла-Кри считаются пантенол и бисаболол – вещества, улучшающие репарацию кожи, уменьшающие болезненные проявления аллергии. Деситин – это крем на основе ланолина и вазелина, окиси цинка и трескового масла. Благодаря действию Деситина, облегчается течение воспалительной реакции, заживляется раздраженная кожа, сдерживается распространение высыпаний. Мустела (Стелатопия) – это крем известной детской марки Мустела, предназначенный для использования у грудничков с момента их рождения. Крем обладает очень легкой и нежной консистенцией, а также качественно подобранным составом.
Помимо вышеперечисленных негормональных препаратов, при аллергии у детей можно применять цинковую мазь, Сульфаргин или Диоксидин – наружные средства с противомикробным и подсушивающим свойством.
Гормональный крем от аллергии для детей может пригодиться в ситуации, если обычные негормональные кремы не оказывают ожидаемого действия.
Гормональный крем обычно эффективен от аллергии, но ввиду возможных побочных проявлений к такому лечению желательно прибегать только в экстренном случае.
- Элоком – это наружный гормональный препарат с минимизированным попаданием в системное кровообращение. Его можно использовать для лечения детей с 2-х летнего возраста, однако курс терапии не должен быть продолжительным – не больше 5-7 дней. Кроме того, нельзя применять препарат на больших участках кожных покровов.
- Адвантан – это гормональная мазь, разрешенная к применению с шестимесячного возраста. Препарат сдерживает аллергические и воспалительные явления, убирает раздражение и боль. Как и любая гормональная мазь, Адвантан не годится для продолжительного и бесконтрольного использования.
Доктор может прописать и другие кремы с гормонами – например, Лоринден А, Фторокорт, Флуцинар и пр. Однако перечисленные кремы относятся к первому поколению препаратов и обладают большим количеством противопоказаний и побочных проявлений, поэтому не рекомендуются к применению для лечения аллергии у детей.
Симптомы пеленочного дерматита
Опрелости проявляется следующими симптомами:
- Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах.
- Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно – во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже.
Фото 2. Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите
Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости – между 9 и 12 месяцами жизни.
Дополнительная информация: Пеленочный дерматит (опрелости). Описание элементов сыпи.
Когда обращаться к врачу
Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).
Покажите ребенка врачу, если:
- Сыпь ярко выражена
- Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
- Опрелости сопровождаются лихорадкой
- На опрелостях есть пузыри или мокнутие
- Сыпь выходит за пределы области подгузников
- Сыпь гноится
- Ребенок слишком много плачет
- Ребенок чрезмерно сонлив
Рейтинг препаратов
Экзодерил раствор для наружного применения 1% флакон-капельница 30 мл
Производитель: Sandoz , Австрия
№2 – «Лоцерил» (Galderma, Франция)
- дрожжевых грибов;
- дерматофитов;
- плесневых грибов;
- актиномицетов.
лака для ногтей
Лоцерил лак для ногтей 5% флакон 5 мл
Производитель: Galderma , Франция
Офломил лак для ногтей 5% флакон 2,5 мл
Производитель: Glenmark Pharmaceuticals , Индия
Микодерил раствор для наружного применения 1% флакон 20 мл
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Микозан» (Serrix, Нидерланды)
- разрушает липидную оболочку патогенных микроорганизмов, вызывая их гибель;
- создает неблагоприятные условия для роста грибов.
Микозан набор для удаления грибкового поражения с ногтевой пластины сыворотка 5 мл + 10 пилочек
Производитель: Serrix , Нидерланды
№6 – «Кандид» (Glenmark, Индия)
раствора для наружного нанесения
Кандид порошок для нуражного применения 1% флакон 30 г
Производитель: Glenmark Pharmaceuticals , Индия
Нитрофунгин раствор для наружного применения 1% флакон 25 мл
Производитель: Teva , Чешская Республика
Мизол раствор для наружного применения 1% флакон 10 мл Эвалар
Производитель: Эвалар, Россия
№9 – «Батрафен» (Sanofi Aventis, Германия)
- обрезать отросший свободный край ногтя;
- обработать пилкой ногтевую пластину для того, чтобы поверхность стала неровной.
Батрафен лак для ногтей 8% флакон 3 г
Производитель: Sanofi Aventis , Германия
№10 – «Микоспор» (Bayer, Германия)
- мочевина размягчает кератин пораженной ногтевой пластины, способствуя более глубокому проникновению бифоназола;
- бифоназол уничтожает возбудителя онихомикоза на клеточном уровне.
Микоспор мазь в наборе для лечения ногтей 10 г
Производитель: Bayer , Германия
№11 – «Клотримазол» (Медана Фарма Терполь Груп, Польша)
Клотримазол Акрихин раствор для наружного применения 1% флакон 15 мл
Производитель: Медана Фарма Терполь Груп Акционерное Общество, Польша
Выводыhttp://medpuls.net/node/2516https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=6961https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_250.htmhttps://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/230
