Фертильность – что это такое у мужчин и как ее повысить, какова норма индекса по Фаррису?

Что, если скрининг показал повышенные значения общего ПСА?

Как и любой показатель лабораторного исследования, значения общего ПСА необходимо интерпретировать с учётом общего клинического обследования пациента, включая анамнез заболевания, наличие наследственных факторов риска, отягощающих прогноз, симптомов болезни и результатов дополнительных методов исследования. При повышенном значении ПСА и отсутствии каких-либо симптомов заболевания, как правило, доктор-уролог проводит пальцевое обследование предстательной железы per rectum и назначает повторное определение ПСА через определённые промежутки времени, с целью динамического наблюдения. Неуклонное повышение содержания общего ПСА и наличие уплотнения железы, вызывающего подозрения, являются показаниями для проведения различных методов визуализации, таких как, УЗИ предстательной железы, КТ и мультипараметрическое резонансное изображение (mpMRI). И только по результатам комплексного обследования назначают биопсию. Согласно международным рекомендациям (обновлённые руководящие принципы итальянской группы биопсий простаты, 2016 год), первичная биопсия предстательной железы рекомендуется при наличии следующего комплекса показаний:

При уровне общего ПСА > 10 нг/мл +
Результаты пальцевого ректального исследования позволяют заподозрить рак+
По результатам mpMRI – PIRADS >=4.0.

Под эгидой Национального Института Рака в США проходили широкомасштабные рандомизированные исследования по оценке эффективности скрининга рака различных локализаций. По результатам одного из них (PLCO – простата, лёгкие, прямая кишка, яичник), на каждую 1000 мужчин в возрасте 50-69 лет, которые проходили общий ПСА-тест каждые 1-4 года в течение 10-15 лет, получена следующая статистика:

У 120 мужчин были ложно положительные результаты ПСА-теста, которые привели к неоправданной биопсии с побочными эффектами;
У 100 мужчин диагностирован рак предстательной железы;
Из них, у 60 мужчин, проходивших лечение, развиваются осложнения, такие как, эректильная дисфункция и недержание мочи (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2016;25(12):1635-1642).

Итак, в диапазоне значений 4-10 нг/мл, и при отсутствии клинических симптомов и отрицательных результатов пальцевого исследования предстательной железы, специфичность общего ПСА –теста низкая, не позволяющая использовать его для дифференциальной диагностики новообразований низкой и высокой степени злокачественности, что приводит к неоправданным, болезненным и не всегда информативным биопсиям простаты (Thompson IM.,2004).

Тестостерон

Тестостерон, хоть и считается условно мужским гормоном, у женщин также вырабатывается при помощи надпочечников и половых желез. Тестостерон имеет непосредственное влияние на красоту кожи. «Он повышает скорость обновления клеток эпидермиса и увеличивает выработку коллагена за счет стимуляции соединительной ткани, производящей протеины, необходимые для синтеза коллагена, – говорит Ирина Вяткина. – С возрастом наблюдается снижение синтеза тестостерона. В результате замедляется регенерация кожи, снижаются ее защитные функции и упругость». Такие же симптомы могут наблюдаться и в молодом возрасте из-за гормональных нарушений. Повышение уровня тестостерона в норме происходит во второй фазе цикла, что вместе с прогестероном провоцирует образование прыщей. Сейчас набирает популярность тестостероновая терапия, которая улучшает качество кожи при возрастном снижении синтеза гормона. Врачи предупреждают, что самостоятельным приемом тестостерона можно сильно навредить своему здоровью – такая терапия проводится только по показаниям под наблюдением эндокринолога.

Для чего нужна простата?

Простата, также известная как предстательная железа, имеет скромный размер – с грецкий орех, но выполняет очень важную функцию – репродуктивную. Железа расположена в месте пересечения мочеполовых путей – ниже мочевого пузыря, прямо у устья уретры, которая, к тому же, проходит прямо через центр органа.

Простата – это железа, то есть как потовые железы выделяют пот, а печень – желчь, простата выделяет вещество, которое выполняет определенную функцию в организме. Это вещество представляет собой мутную беловатую жидкость в сперме. Иными словами секрет, производимый простатой, является частью спермы и выполняет функцию питания. Именно благодаря ей сперма может сохранять нужные параметры – быть достаточно жизнеспособной и подвижной.

Простата

Кроме того, в предстательной железе образуется белковое вещество ПСА, участвующее в процессе оплодотворения. Таким образом, нет сомнений в том, что мужская фертильность в значительной степени зависит от состояния простаты, и любые проблемы с предстательной железой могут затруднить зачатие ребенка, поскольку они связаны со снижением параметров спермы.

Как оценивают эякулят

Нормальная сперма серовато-белого или молочного цвета, не слишком вязкая, со слабощелочным pH: в норме равным 7,2.

Материал исследуют через 10-60 минут после получения. За это время его обрабатывают ферментами, а вязкость снижается. Если она сохраняется, можно предположить воспаление предстательной железы или инфекцию.

В сперме могут быть лейкоциты: допускается до 1 миллиона в мл. Эритроцитов быть не должно — они указывают на повреждение, непроходимость мочеполовых путей или даже опухоль.

Объем порции не должен быть меньше 1,5 мл. Но снижение не так серьезно, как полное отсутствие — аспермия. Если сдать эякулят не удается, нужно обратиться к врачу.

У сперматозоидов есть три основных критерия качества — количество, подвижность и строение (морфология) сперматозоидов. Каждый из них влияет на вероятность зачатия.

Восстановление фертильности

Повышение фертильности мужчин и женщин

Вести регулярную половую жизнь с одним партнером, не реже двух раз в неделю;
Не использовать низкокалорийные диеты с целью похудения;
Составить рациональный и сбалансированный рацион питания, включив него овощи, фрукты, нежирное мясо и рыбу, морепродукты, молочные продукты, хлеб из муки грубого помола и исключив копчености, жирное, жареное, маринованное и консервированное;
Отказаться от алкоголя и курения;
Принимать витамины и микроэлементы в виде пищевых добавок (для повышения фертильности необходимы селен, цинк, магний, аргинин, витамины Е, С, В₆, В₁₂, фолиевая кислота);
Заниматься физическими упражнениями;
Мужчины должны носить свободное белье и одежду, избегать пребывания в местах с горячим воздухом (баня, сауна и др.) чтобы не сдавливать и не перегревать яички;
Регулярно заниматься психологическими тренингами, чтобы эффективно контролировать и снимать стресс;
Женщины не должны принимать обезболивающие препараты в период овуляции, поскольку они способны нарушить данный процесс;
Уменьшить или отказаться от кофеинсодержащих напитков;
Пить не менее 1,5 – 2 литров воды в сутки.

медикаментами

Препараты для фертильности

Спематон (для мужчин);
Прегнотон (для женщин);
Витрум;
Центрум;
Трибестан;
Спермактин;
Витамины группы В, С, фолиевая кислота;
Микроэлементы цинк, магний и селен.

гонадотропины

Дни фертильности (период фертильности)

Фаза относительного бесплодия, продолжающаяся от окончания менструации и до овуляции (первая половина менструального цикла). При половых сношениях в данную фазу беременность может наступить, но шансы на зачатие не максимальные;
Фаза фертильности, приходящаяся примерно на середину менструального цикла и совпадающая с овуляцией. Вероятность забеременеть при половых сношениях в этой фазе самая высокая на протяжении одного менструального цикла. Поскольку сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 3 – 4 дней, то фаза фертильности начинается за 4 дня до овуляции и заканчивается через 4 дня после нее. То есть, фаза фертильности в общей сложности продолжается в течение 8 дней;
Фаза бесплодия, продолжающаяся около 14 дней и наступающая на 5 сутки после овуляции. В этой фазе вероятность забеременеть практически нулевая, поскольку яйцеклетка данного менструального цикла уже погибла, не будучи оплодотворенной.

базальной температуры

Повышение мужской фертильности

Почти во всех случаях, чтобы увеличить вероятность зачатия, мужчине надо серьезно пересмотреть свой образ жизни. Если придерживаться рекомендаций врача на протяжении 8 недель, то шансы на наступление беременности у партнерши значительно увеличатся. Что же нужно делать?

Вести регулярную половую жизнь. Оптимально – не меньше двух раз в неделю.
Исключить поступление в организм токсичных веществ (сигареты, спиртное, психоактивные средства). Кстати, придется отказаться не только от крепкого алкоголя, но и от пива, которое большинство считает безобидным. Однако это не так: в пиве много фитоэстрогенов – растительных соединений, которые похожи на женские гормоны и влияют на гормональный баланс мужчины. И они тоже могут негативно повлиять на зачатие.
Привести в порядок массу тела. При избыточном весе в теле много жировой ткани, а она, как и женские половые органы, вырабатывает эстрогены – женские гормоны, которые отрицательно воздействуют на сперматогенез. Поэтому важен здоровый вес. Если у вас избыточная масса тела, худеть нужно постепенно, без резких скачков, которые являются стрессом для организма.
Сбалансированно питаться. Нужно добавить в рацион фрукты, овощи, мясо, рыбу, молочные продукты. Они поставляют в организм важные белки, аминокислоты, а также витамины и минералы. А вот от фастфуда, жирного, мучного, сладкого, копченого придется отказаться. Ограничить следует также маринады, острые специи.
Правильно подбирать белье. Выбирайте свободные модели, которые обеспечивают качественный воздухообмен, не сковывают движения. Предпочтите натуральные ткани – они не допускают перегревания, губительного для сперматозоидов.
Исключить перегрев половых органов. Он грозит не только тем, кто ходит в сауну, хотя любителей банных процедур это касается в первую очередь. Мужской половой системе также вредит безобидная на первый взгляд привычка ставить на колени ноутбук. В процессе работы устройство сильно греется, что также способствует перегреву.
Вести активный образ жизни. Пробежки, ходьба, зарядка подходят как нельзя лучше. Активность должна быть регулярной, но не чрезмерной. Тяжелые тренировки на износ – стресс для организма. Если вы поклонник велоспорта, временно стоит переключиться на другой вид физической активности, чтобы избежать травм паховой зоны.
Делать перерывы, чтобы размяться, если вы ведете сидячий образ жизни. Например, делайте разминку каждые 2 часа, на работу и домой отправляйтесь пешком, активно проводите выходные. Откажитесь от подъема на лифте, а в обеденный перерыв можно вовсе прогуляться по лестнице сверху вниз и обратно.
Делать специальные упражнения для паховых мышц. Такая гимнастика улучшает кровообращение и помогает справиться с застоями – частыми спутниками сидячего образа жизни. Это повышает качество спермы. Тренировки подбираются индивидуально для каждого мужчины – это может сделать только врач.

Анализы на гормоны по гинекологии: важность исследования

Женские половые гормоны могут стать причиной серьезных отклонений в здоровье женщины.

Женские гормоны – особые вещества, отвечающие за развитие первичных и вторичных половых признаков, правильное функционирование организма на различных стадиях жизненного цикла. Гинекологические анализы требуют забора крови, в этом биоматериале объективно видно нарушение баланса конкретного вещества.

Норма каждого гормона отличается в зависимости от конкретного дня цикла, состояния беременности или климакса. При сдаче анализа эта информация должна учитываться.

Назначение на тестирование выписывает врач для подтверждения диагноза, назначения терапии или определения ее эффективности. Сдавать анализ можно в любом возрасте, когда возникают определенные отклонения в состоянии здоровья.

Симптомы гормонального дисбаланса

Когда количество половых гормонов нормальное, женщина не подвержена каким-либо заболеваниям, ее организм надежно защищен. Все дело в том, что эти вещества принимают участие в различных физиологических, химических, биологических процессах, поэтому любой сбой отражается в виде определенных признаков. К основным относят:

появление угревой сыпи в любом возрасте;
чрезмерная секреция сальных желез, которая отражается на состоянии волос и кожи;
повышенный рост волос на теле;
резкие колебания кровяного давления, головные боли;
нарушения репродуктивной функции, бесплодие, проблемы с вынашиванием плода;
остеопороз, остеоартрит;
появление доброкачественных и злокачественных опухолей;
мастопатии.

Отдельного обследования требует такое состояние женского организма, как климакс. Он характеризуется гормональным дисбалансом, который влечет за собой большое количество проблем со здоровьем, снижает качество жизни, ухудшает самочувствие.

Что такое коэффициент фертильности

Многие люди часто путают понятия индекса и коэффициента фертильности. И это абсолютно неверно, поскольку последнее определение представляет собой макроэкономический показатель, а не конкретный медицинский термин. Коэффициент фертильности является наиболее точным принципом измерения уровня рождаемости по отдельному региону, в стране или во всем мире. С его помощью можно определить среднее количество детей, рождаемых в перспективе, для женщины в подходящем репродуктивном возрасте, не учитывая смертность и какие-либо внешние факторы. Другими словами, это показатель вероятных изменений в населении государства и его отдельных областей.

Чтобы рассчитать данный показатель, за точку отсчета необходимо взять количество детей, которые родились за установленный период, и разделить его на количество женщин в возрасте от 15 до 49 лет (репродуктивный возраст). Полученную цифру нужно умножить на 1000, учет ведется в промилле. При относительно низкой смертности в регионе коэффициент рождаемости для замены поколений будет составлять примерно 2,33. Показатель более 2,4 говорит о высокой фертильности, а менее 2,15 — низкой. Если показатель составляет 2 детей на 1 женщину, то в этом случае используется термин «коэффициент воспроизводства». Более высокий коэффициент может указывать на возможные проблемы финансового и материального плана, а именно: возможность прокормить и одеть детей, дать им хорошее образование, а также хорошие условия для жизни и воспитания.

Что вредит фертильности у мужчин и женщин?

Как обсуждалось ранее, как в случае женщин, так и мужчин, на фертильность влияет множество факторов, и одними из наиболее важных из них будут: образ жизни, диета, сон и регенерация

В контексте диеты важно избегать избытка в ней насыщенных жирных кислот и транс-изомеров, поэтому следует употреблять твердые маргарины, чипсы, торты, сладости и продукты с высокой степенью переработки, включая десерты, готовые блюда быстрого приготовления, белый хлеб. исключены макароны и фаст-фуд

Кроме того, стоит убрать из меню всевозможные стимуляторы, такие как сигареты, алкоголь или избыток кофе и энергетических напитков.

Заботясь о фертильности, также не следует забывать о суточной дозе физических нагрузок . Сидячий образ жизни способствует развитию избыточного веса или ожирения, связан с риском перекусов и нездоровой пищи и, таким образом, вызывает, среди прочего, развитие. дополнительные патологические образования и их последствия, которые существенно усложнят процесс попытки забеременеть.

Размеры простаты изменяются на протяжении жизни

Мальчик рождается с простатой размером с горошину. В последующие годы железа медленно увеличивается, чтобы достичь правильного размера для взрослого мужчины в возрасте около 30 лет. Простата мужчины «в расцвете сил» имеет высоту около 2,5 см, ширину 4 см и толщину 3 см, а вес от 15 до 20 г.

30 лет – это период относительной стабилизации, в течение которого простата не растет так интенсивно, как раньше. Она снова увеличивается примерно к 45 годам. Это связано со снижением уровня мужских половых гормонов, в том числе самого главного из них – тестостерона.

При изменении размеров простаты мы говорим о так называемой доброкачественной гиперплазии простаты, которая уже на этом этапе может быть связана с неприятными симптомами.

Каковы побочные эффекты цинка?

Не рекомендуется принимать цинковые добавки ежедневно на протяжении длительного периода без надлежащего наблюдения врача. Передозировка цинка может привести к возникновению таких побочных эффектов, как боль в животе, тошнота, рвота и диарея. Среди прочих проблем чрезмерное потребление цинка может вызвать усталость, кашель и лихорадку.

Цинк – это очень недооцененный минерал, когда речь заходит о мужском здоровье. Это один из самых важных компонентов, если говорить о сексуальном здоровье мужчин.

Если мужчина страдает от низкого сексуального влечения, преждевременной эякуляции или эректильной дисфункции, основной причиной может быть недостаток цинка в его организме. Так что, если мужчина хочет вернуться в большой секс и произвести впечатление на своего партнера в постели, цинк может быть просто правильным решением.

* * *

Для восполнения дефицита цинка в организме можно принимать содержащие минерал биодобавки, например, препарат ЦИНК АП от компании «Леколайк». Препарат ЦИНК АП создан для качественного восполнения дефицита цинка в организме. В состав препарата входит цитрат цинка – один из лучших с позиции биодоступности источников цинка.
Регулярный прием 1-2 таблеток ЦИНК АП в день поможет поддержать мужской организм в активном здоровом состоянии.

Подвижность

Медлительный или неподвижный сперматозоид не достигнет яйцеклетки, и зачатия не произойдет. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид со сниженной подвижностью, беременность может прерваться.

Важно оценить не только скорость, но и характер движения. По этим параметрам сперматозоиды делят на четыре категории:

А — быстрое поступательное движение
В — медленное или вялое поступательное движение
С — непоступательное движение
D — неподвижные.

В норме хотя бы 32% всех сперматозоидов — из группы, А и B. Все, что ниже — самое частое отклонение, которое называют астенозооспермией.

Если неподвижных сперматозоидов больше 60%, проводят тест на жизнеспособность. Нормой считается 58% и более живых сперматозоидов, меньше — патология. Чем больше неподвижных и мертвых сперматозоидов, тем хуже.

Отдельных причин астенозооспермии нет. Это те же неблагоприятные факторы, что снижают концентрацию. Врачи относят к ним не только инфекции и воспаления, но и вредные факторы поведения и окружающей среды: курение, злоупотребление алкоголем, стресс, жизнь в городе с плохой экологической обстановкой.

Нарушение подвижности часто возникает при деформации сперматозоидов — без хвоста сперматозоиду трудно продвигаться сквозь шеечную слизь к яйцеклетке.

Доброкачественная гиперплазия простаты – каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы, на которые жалуются мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы:

слабая струя мочи;
чувство позывов к мочеиспусканию (как днем, так и ночью).

Чувство позывов к мочеиспусканию

Мужчина также может чувствовать, что его мочевой пузырь опорожнен не полностью. Кроме того, моча может неконтролируемым образом вытекать из мочевого пузыря.

Все эти симптомы являются результатом давления разросшейся простаты на уретру, что затрудняет отток мочи должным образом. Застой мочи в мочевом пузыре, в свою очередь, может вызвать рецидивирующие инфекции уретры, мочевого пузыря и камнеобразование, а в худшем случае даже почечную недостаточность.

Но самое худшее, что подобные признаки сопровождают и другие опасные патологии – простатит и рак простаты

Именно поэтому так важно мужчине обратиться к урологу, как только он заметит первые тревожные симптомы

Мелатонин

Мелатонин, известный как гормон сна, влияет и на многие другие функции организма. Он участвует в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иммунной систем, отвечает за нормальное функционирование клеток мозга и защиту от свободных радикалов. Да, мелатонин – это мощный антиоксидант, уровень которого влияет на то, как кожа и остальные органы могут самостоятельно противостоять свободным радикалам, разрушающим клетки. И это еще не все. «Действие мелатонина затрагивает сжигание жира во время сна, – рассказывает Елена Шаткарь. – Выработка гормона происходит во время сна в его наиболее глубокой фазе – примерно с 12 часов ночи до 4 часов утра. Главное существенное условие для его выработки – человек должен спать в темном помещении. Критерием темноты может служить факт невозможности рассмотреть свою вытянутую руку. Любой свет – это враг мелатонина, в том числе циферблат электронного будильника, не говоря уже об экране смартфона, компьютера, телевизора или фонаре на улице. Уменьшение уровня мелатонина – это сигнал другим органам и железам, что настало время для отдыха. Яичники у женщин прекращают работу, сильно снижается уровень эстрогена, приходит менопауза. У мужчин значительно снижается количество гормона тестостерона». Таким образом, ночной образ жизни напрямую связан не только с ухудшением работы всего организма, но и с лишним весом и быстрым увяданием кожи.

Как влияет нарушение функции яичек на продолжение рода

Уменьшение яичек у мужчин напрямую связано с повышенным риском бесплодия.

Именно в яичках происходит сперматогенез — формирование и развитие мужских половых клеток. Нарушение этого процесса зависит не столько от фактического уменьшения яичек, сколько от сопутствующих изменений структуры и качества тканей репродуктивной сферы.

Клинически значимая гипоплазия практически всегда сочетается с недостатком или отсутствием сперматозоидов, их низкой подвижностью и прочими аномалиями.

Нарушение гормональной функции яичек также неблагоприятно сказывается на детородной функции. Тестостероном регулируется множество сложных процессов, происходящих как в половых органах, так и за их пределами. Даже незначительный дисбаланс выработки и утилизации половых гормонов может приводить к длительному бесплодию.

MCHC понижен

Расшифровка mchc анализа крови при снижении индекса требуется гораздо чаще. При этом происходит уменьшение концентрации железосодержащего белка в эритроцитах, нередко настолько значительное, что при прямой микроскопии красные клетки крови становятся намного менее насыщенного цвета.

Такое явление называется гипохромия крови, а анемии которые сопровождаются снижением этого индекса называют гипохромными. Причин для снижения mchc в анализе крови существует достаточно много, наиболее частые:

Железодефицитная анемия. Возникает при недостатке продуктов, обогащенных железом в пище, либо нарушении его всасывания в кишечнике. Часто встречается у вегетарианцев, так как большие количества железа в легкоусваиваемой форме содержаться в мясе и других продуктах животного происхождения.
Талассемия. Наследственное заболевание, связанное с передачей ребенку по наследству дефектных генов отвечающих за кодирование белковых цепочек гемоглобина.
Анемии, служащие симптомом развития патологий печени, костного мозга, почек и других органов.

Еще одно специфическое состояние, маркером которого является снижение уровня mchc является отравление свинцом. Этот токсичный металл опасен в любых концентрациях, он широко применяется в различных производствах, поэтому вероятность отравления им достаточно высока. Острые формы отравления встречаются крайне редко, при хронических происходит постепенное накопление этого токсичного металла в костях, нервных тканях, костном мозге.

Происходит угнетение кроветворной функции, развиваются патологии нервной системы, страдают почки и печень. Специфических симптомов у таких отравлений практически нет, поэтому если у больного выявлено снижение показателя mchc нужно учитывать возможность интоксикации этим металлом. В нашем медицинском центре работают лучшие специалисты, которые смогут дать объяснение по каждому из анализов, также у нас лучшие цены на услуги в городе Минске.

Где можно сдать спермограмму

Закономерной является тревога многих мужчин о том, где можно сдать спермограмму. Напомним, что согласно рекомендациям ВОЗ получение эякулята для анализа должно проводиться только путем мастурбации.

Анализ спермы проводится в течение часа после ее получения, а возможная ее транспортировка должна исключить воздействие на материал света, температурных факторов и вибрации. То, где сдавать спермограмму, часто зависит от оснащения клиники, в современных центрах для получения материала предусмотрены специально оборудованные изолированные кабинеты. В таком помещении пациент может уединиться и обеспечить получение диагностически ценного эякулята. Полученная же дома семенная жидкость не всегда доставляется в лабораторию по указанным правилам, и информативность исследования соответственно падает.

Что такое мужская фертильность: норма индекса по Фаррису и причины снижения