НСГ головного мозга новорожденных и детей до года: что показывает УЗИ (нейросонография)?

Как процедура проходит

Нейросонографию маленькому ребенку удобнее всего делать, когда он сыт и спит:) Малыш лежит на руках у родителей или няни в комфортной  для него позе, что позволяет максимально точно провести исследование, связанное с допплеровским сканированием сосудов головного мозга.

В результате ультразвукового исследования врач получает серошкальное изображение твердых и мягких тканей головы, мозга и питающих его сосудов. Изображение выводится на монитор, с помощью которого можно детально рассмотреть все структуры и выявить отклонения от нормы даже на самых ранних стадиях.

Важно знать: если у ребенка высокая температура тела, проконсультируйтесь с педиатром и отложите обследование, пока температура не спадет. Во время жара работа головного мозга меняется, и диагностика может дать недостоверные данные

Все исследования в нашем медицинском центре проводят врачи-диагносты с большим стажем работы. Если у вас обнаружили какие-либо отклонения, мы подберем максимально щадящие и эффективные современные методы терапии.

Популярные вопросы

1. К какому врачу идти с результатами исследования?

К педиатру или детскому неврологу. Захватите с собой заключение диагноста по НСГ, медицинскую карточку ребенка и данные других анализов, если они есть у вас на руках.

2. Правда, что для обследования гелем мажут и датчики, и голову? Нужно брать с собой полотенце?

Правда, потому что гипоаллергенный диагностический гель является физической средой-проводником для ультразвуковых волн. В клинике вам дадут одноразовую мягкую салфетку, которой можно быстро стереть гель. Его используют не слишком много, и процедура проходит комфортно.

3. Что лучше, нейросонография или ЭЭГ?

Это разные методы диагностики, и они решают разные задачи. Нейросонография помогает исследовать мягкие и твердые ткани головы, выявить изменения в их структуре. Электроэнцефалограмму делают для оценки функций мозга. 

Патологии

Отказавшись от обследования, родители рискуют не увидеть вовремя, а, значит, и не начать своевременного лечения в случае наличия новообразований по типу . Кисты могут быть разными — некоторые, например, арахноидальные, довольно опасны для малыша и обязательно нуждаются в лечении.

Увеличенный объем церебральной жидкости внутри черепа может говорить о наличии водянки головного мозга, а затемнения и сосудистые патологии могут говорить об ишемии, ДЦП, гематомах. Появление таких терминов в протоколе УЗИ — еще не диагноз, поскольку для постановки диагноза требуется дополнительная диагностика, одной нейросонографии мало.

Довольно часто на таком обследовании обнаруживают физиологические и функциональные нарушения, которые не нуждаются ни в какой терапии и проходят со временем самостоятельно. Они обусловлены нейрофизиологической незрелостью головного мозга — состоянием вполне естественным для новорожденных.

Некоторые образования имеют благоприятные прогнозы, но нуждаются в регулярном контроле, а некоторые состояния, например, , нуждаются в назначении терапии как можно скорее.

Не стоит полагать, что ребенок, который визуально производит впечатление совершенно здорового, не может иметь аномалий развития мозга. Они довольно коварны и разглядеть их невооруженным взглядом практически невозможно, если, конечно, патологии не носят тотального характера. Это мы говорим не для того, чтобы испугать родителей, а для того, чтобы они хорошо подумали прежде, чем отказаться от нейросонографии, считая ее ненужной и даже вредной.

Как проводят нейросонографию

1. Делают через родничок у младенца;
2. Если у ребенка зарос родничок, значит, проводят данное обследование через височную кость;
3. В случае травмы или операции, проводят через щель в черепе.

В кабинете ультразвукового исследования нейросонографию в Пятигорске проводят при помощи того же аппарата что и другие УЗИ. Изначально необходимо смазать ручной датчик аппарата специальным прозрачным гелем, чтобы не было воздуха между датчиком и родничком. После этого специалист начинает движение ручным датчиком, а визуализированная картинка с изображением появляется на мониторе аппарата. Где и фиксируются все данные, специалист во время нейросонографии может делать предварительное заключение. По окончанию процедуры Расшифрованные данные передаются родителям с рекомендациями. Стоит сказать о том, что ребенка перед ультразвуковым исследованием, необходимо покормить, чтобы он спокойно чувствовал себя во время обследования, при этом специалист сможет эффективней сделать процедуру, то есть не будет никаких помех в виде криков или резких движений.

Нейросонография в Пятигорске в «Поликлинике для взрослых и детей 4 Д», является безопасной и безболезненной процедурой. Не имеет вредного рентгеновского излучения. Занимает по времени не более 10 минут, но является высокоинформативной. Не стоит забывать, что диагностирование на ранней стадии приводит к успешному результату.

Компетентные медицинские представители поликлиники 4D в Пятигорске осуществляют нейросонографию детям в возрасте 1 месяца в следующих ситуациях:

• Ишемия головного мозга;
• Аномалия развития на генетическом уровне;
• Отставание в развитии, связанные с психомоторикой;
• Отклонения, связанные с центральной нервной системой, которые вызваны вирусной патологией;
• Заболевание центральной нервной системы;
• ДЦП;
• Косоглазие;
• Сепсис;
• Новообразование или киста;
• Синдром гиперактивности;
• Синдром аперта;
• 12. Несоответствия обхвата головы норме или и её рахитическая форма.

Конечно же, компетентные и опытные медицинские представители могут назначать нейросонографию детям в возрасте 1 месяца и при выявлении иных отклонений, однако вышепредставленные симптомы являются обязательными к проведению данного медицинских манипуляций.

Наши специалисты

Быстрова Ирина Геннадьевна
врач-невролог высшей категории

Сертификат: «Неврология», «Функциональная диагностика»

Образование: Ленинградский ордена трудового красного Знамени педиатрический мед.институт – Педиатрия (1989)Интернатура: Ленинградский мед.институт – Педиатрия (1990)Специализация: Ленинградская областная клиническая больница – Неврология (1999)Профессиональная переподготовка: ГОУ ДПО Санкт-Петербургская мед.академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и соц.развитию – Функциональная диагностика (2007)

Повышение квалификации: 
ГОУ ДПО СПб МАПО – Неврология (2010); Ультразвуковая ангиология (2010); Функциональная диагностика (2013);
ГБОУ ВПО СЗГМУ им.И.И.Мечникова – Ранняя диагностика нейрохирургических заболеваний у детей с основами нейросонографии, Невропатология детского возраста (2014);
ЧОУ ДПО Академия мед. образования им. Ф.И. Иноземцева – Неврология (2019)

Расписание приема

Техника проведения нейросонографии и ее результаты

Нейросонография может проводиться как в стенах лечебного учреждения (роддома, например), так и амбулаторно —  в детской поликлинике или частном медицинском центре. Она занимает около четверти часа. При ее проведении малыша берут на руки, оголяют головку. При исследовании малышей первых месяцев жизни желательно, чтобы они были сыты и спокойны, так как сильный плач может затруднить проведение исследования и даже исказить его результат.

Какой-либо специфической подготовки УЗИ мозга ребенка не требует. Самое главное условие успеха — спокойствие, поэтому примерно за полчаса до нейросонографии грудничка нужно накормить. Идеальный вариант обследования — спящее состояние ребенка, однако если малыш не собирается спать, то отвлечь его можно интересной игрушкой, пустышкой или бутылочкой с питьем.

Перед началом диагностики врач оценивает рост, вес ребенка и уточняет его возраст, затем наносит ребенку на кожу головы в области большого родничка специальный нейтральный гель, помогающий в проведении волны к мягким тканям. Желательно, чтобы гель не был холодным, так как холод может вызвать беспокойство у обследуемого. После нанесения геля при помощи датчика, который передвигается непосредственно по коже, исследуются внутричерепные структуры, а изображение передается на экран.

После осмотра на экране монитора мозга и его структур, измерения их размеров, определения характера кровотока, выявления возможных очагов патологии кожа головки малыша протирается чистым полотенцем или пеленкой, а родитель на руки получает заключение специалиста

Важно отметить, что в заключении указывается не диагноз, а лишь выявленные анатомо-функциональные особенности. Диагноз по заключению поставит невролог или педиатр, если в ходе нейросонографии выявлены какие-либо отклонения

По показаниям ультразвуковое исследование головного мозга у новорожденных (в возрасте до 1 месяца) проводится в следующих случаях:

• при родах на сроке до 36 недель,
• при родах кесаревым сечением,
• при наличии резус-конфликта (разный резус-фактор у мамы и ребенка),
• если у мамы были стремительные или затяжные роды,
• в случае, если ребенку проводились реанимационные мероприятия после родов,
• при массе тела новорожденного менее 2800 грамм,
• при оценке по шкале Апгар после родов менее 7 баллов,
• при ранее выявленной патологии головного и спинного мозга у плода,
• при подозрении на врожденную инфекцию,
• после внутриутробной гипоксии или гипоксии плода в родах,
• при наличии признаков родовой травмы нервной системы,
• при обнаружении кефалогематомы (скопления крови между костью черепа и надкостницей),
• при деформациях черепа у новорожденного или грудничка,
• если при осмотре врач обнаружил признаки повреждения нервной системы.

Какие патологии обнаруживает нейросонография?

Некоторых из патологий,  которые обнаруживаются  с помощью НСГ неопасны и эффективно лечатся до года.

Объемные образования, среди которых опухоли у младенцев встречаются крайне  редко. Во многом они обнаруживаются еще во время наблюдения беременности матери. Но и из этой вполне оптимистичной статистики бывают исключения.
 
Кисты  сосудистых сплетений и псевдокисты, которые также обнаруживает НСГ, представляют собой полость с жидкостью, которые возникают во внутриутробном развития в результате перенесенных мелких кровоизлияний.

Кисты сосудистых сплетений – это не истинные кисты, представляют собой мелкие сосуды 1 -2 мм, которые не требуют лечения и проходят самостоятельно в возрасте до года.
 
Второе часто встречающееся явление – увеличение межполушарной щели или боковых желудочков. Если размеры превышают параметры нормативных исследований  это также повод для наблюдения у детского врача- невролога.

Особую опасность представляют арахноидальная киста – она требует длительного и внимательного наблюдения, но также подлежит лечению.

Патологии, которые выявляет нейросонография

Если ваш малыш выглядит здоровым и гармонично развивается — это не повод отказываться от проведения процедуры. Аномалии развития мозга, если они не носят тотального характера, не всегда проявляют себя очевидным образом

Важно, чтобы состояние здоровья ребенка оценил специалист

Вовремя проведенная нейросонография выявит опасные и нуждающиеся в коррекции состояния:

• кисты головного мозга, в том числе арахноидальные — они самостоятельно не рассасываются и такие новообразования необходимо лечить;
• водянку головного мозга;
• аневризмы — участки с расширенными сосудами, нарушающие правильное мозговое кровообращение;
• ишемию головного мозга, характеризующуюся дефицитом кислорода и гибелью нервных клеток мозга. Без лечения это заканчивается очень тяжелым заболеванием лейкомаляцией;
• опухоли мозга;
• менингит — инфекционное заболевание, сопровождающееся деформацией оболочек головного мозга;
• детский церебральный паралич;
• гематомы.

В ходе обследования можно выявить некоторые физиологические или функциональные нарушения, не нуждающиеся в лечении, но требующие внимания и понимания со стороны родителей. Со временем, при соблюдении норм психогигиены и бережном отношении к малышу, нейрофизиологические процессы приходят в норму.

Важно, что при обследовании можно своевременно установить заболевания, нуждающиеся в регулярном контроле и лечении. Например — гидроцефалию

Кому необходимо обследование

Провести нейросонографию следует всем новорожденным малышам в возрасте 1–2 месяцев и старше, до наступления 1,5 лет. Поскольку процедура безвредна, по рекомендации врача ее можно повторять столько раз, сколько потребует конкретная ситуация.

Однако есть дети, которым проведение обследования крайне необходимо. К ним относятся:

• недоношенные дети (рожденные до 37 недели беременности включительно);
• дети, пострадавшие от родовой травмы или травмированные после рождения (например — падавшие с кроватки);
• младенцы, появившиеся на свет в результате проведения кесарева сечения;
• если при отсутствии заболеваний ребенок малоактивен, имеет плохой аппетит и пищеварение, безучастен или часто плачет;
• при частом поверхностном сне грудничка, беспричинном плаче;
• при выраженном треморе ручек, ножек или подбородка;
• косоглазии;
• если имеются признаки повышенного внутричерепного давления ( ребенок часто плачет, запрокидывает головку и выгибается;
• при признаках плохого слуха или зрения (не может сосредоточить взгляд на игрушке или лицах родителей);
• при обмороках, судорогах;
• при повышенном давлении;
• при нарушения координации;
• если ребенок резко запрокидывает головку;
• дети, имеющие при рождении низкий вес (менее 2700 гр);
• малыши, рожденные с асимметрией лица;
• дети, перенесшие тяжелые вирусные инфекции;
• дети, которым предстоит операция на сердце или сосудах;
• младенцы, появившиеся на свет в результате трудных родов, которые сопровождались гипоксией плода и резус-конфликтом.

Нейросонография поможет выявить опухоли головного мозга и контролировать процесс их лечения.

Что показывает нейросонография

В ходе обследования врач оценивает ряд факторов:

1. Насколько симметрична форма полушарий головного мозга. Если полушария имеют отличия, это может сигнализировать о развитии патологий.
2. Хорошо ли просматриваются борозды и извилины коркового слоя мозга. У здорового ребенка они имеют четкие и ровные контуры, без наличия жидкости в мозговом пространстве;
3. Каковы размеры желудочков и цистерны головного мозга. Показатели нормы врач сверяет по таблицам.

Нормы нейросонографии:

• боковые желудочки (передние рога) не должны превышать 2 мм (2-4 мм после достижения трехмесячного возраста);
• боковые желудочки (затылочные рога) — не более 10-15 мм;
• тело боковых желудочков — не более 4 мм;
• объем третьего желудочка — 3-5 мм;
• объем четвертого желудочка — до 4 мм.
• межполушарная щель — 3-4 мм;
• большая цистерна головного мозга — до 10 мм;
• субарахноидальное пространство — до 3 мм.

Внимание: в зависимости от индивидуальных данных каждого малыша показатели могут иметь погрешности. Например, для ребенка с малым весом и размеры отделов головного мозга будут меньше, чем аналогичные параметры «богатыря»

Техника проведения нейросонографии

Перед проведением процедуры на голову младенца наносится гель, хорошо проводящий звук, который исключит попадание воздуха в пространство между родничком и насадкой прибора. Аппарат выпускает высокочастотные волны в определенную точку. Волна, отражаясь от структур внутри черепа, фиксируется прибором. В итоге получается увидеть объемное изображение мозга.

О том, что при родах может деформироваться череп новорожденного, травмируя мозг, медики знали уже в начале 19 века. С тех пор прошло много лет, но и в настоящее время около 25% всех младенцев рождаются с родовыми травмами. На сегодняшний день большинство скрытых дефектов мозга получается обнаружить почти сразу после рождения ребенка, что помогает врачам провести необходимое лечение. Повторное обследование, как правило, проводится через две недели, и если предшествующее лечение было успешным, ребенка выписывают под амбулаторное наблюдение.

К сожалению, выздороветь за 14 дней получается не у всех. Младенцы со множественными кровоизлияниями, находяшиеся в тяжелом состоянии, проходят более длительное лечение. Наиболее часто в группу риска попадают новорожденные, страдающие гипоксией, недоношенные или прошедшие тяжелые роды, извлеченные с использованием вакуума. Для таких детей процедура повторяется раз в три дня, далее каждую неделю на протяжении месяца.

Что выявляется нейросонографией?

Стоимость нейросонографии в Пятигорской поликлиники 4D является демократичной, что позволяет пройти данные методы исследования практически каждому младенцу. Высококачественное техническое оснащение и опытные медицинские представители в ходе проведения исследований в отношении головного мозга младенца способны выявить широкий спектр разнообразных патологии и отклонений, но такая вероятность существует лишь в том случае, если исследования проводятся своевременно.

Нейросонография в Пятигорской поликлиники 4D направлена на диагностирование и классификацию следующих патологии:

Гипертензионный синдром — это повышенное внутричерепное давление, которое свидетельствует об отклонении в отношении смещения положения полушария и зачастую, встречаются у недоношенных младенцев;

Новообразование сосудистого сплетения;

Арахноидальные кисты;

Ишемические поражения;

Гематомы мозговой ткани зачастую, врачи выявляют у недоношенных деток. Крайне редко такая патология может быть диагностирована у доношенных малышей, вследствие чего рекомендуется провести ряд дополнительных исследований и последующее комплексное лечение;

Гидроцефалия мозга — это отклонение, связанное с креплением и расширением желудочков головного мозга, такая патология требует индивидуального наблюдение и комплексного лечения;

Субэпендимальные кисты — это новообразование, содержащее в себе жидкость. Они образованы в ходе кровоизлияния и могут иметь, как дородовой, так и послеродовой характер

Опасность отклонения заключена в том, что кисты могут изменять свой размер, поэтому важно наблюдаться у квалифицированного специалиста медицинской отрасли, дабы при необходимости назначит наиболее эффективное лечение.

Нейросонография младенцам может быть назначена педиатром роддома, неврологом в детской поликлинике. Если никаких отклонений у малыша не было выявлено, то в дальнейшем исследовании данного типа осуществляется в трехмесячном или 6 месячном возрасте, но только исходя из существующих показаний, в противном случае процедура и не осуществляется.

Кому необходимо?

Как уже говорилось, сделать НСГ желательно всем младенцам в 1 месяц или в 3 месяца, если по каким-то причинам медицинский осмотр ребенку в четырехнедельном возрасте не проводился.

Совет Минздрава носит, безусловно, рекомендательный характер, а потому родители могут отказаться от обследования, но делать это не рекомендуется, ведь при наличии патологий позднее, когда «родничок» начнет закрываться, диагностика будет затруднительной.

Однако есть категории малышей, которым нейросонография рекомендуется особенно. В первую очередь это дети, которые появились на свет преждевременно (до 37 недели беременности включительно). Недоношенные дети — категория особого риска, в том числе и по вероятности развития патологий со стороны головного мозга и центральной нервной системы. Специалисты также считают обязательным проведение НСГ детям, появление которых произошло хирургическим путем — если женщине сделали кесарево сечение.

Если у ребенка в течение первых недель жизни обнаруживаются следующие симптомы, родителям также не стоит отказываться от проведения нейросонографии:

• ребенок ведет себя странно — в отсутствии заболеваний плохо кушает, часто и обильно срыгивает, он малоактивен, не проявляет ярких эмоций, часто плачет, поверхностно спит, постоянно просыпается, если у малыша наблюдается выраженный конечностей, подбородка, есть косоглазие;
• малыш часто плачет, запрокидывает головку и выгибает спинку (это может быть косвенным признаком повышенного );
• малыш плохо слышит или слабо реагирует на зрительные раздражители, не следит глазами за игрушкой, не может сосредоточить взгляд на лице матери;
• пониженное кровяное артериальное давление у малыша, обмороки, судороги;
• выраженные нарушения координации (младенческие взмахи руками и вздрагивания тут ни при чем);
• у ребенка есть родовая травма либо он падал, ударялся головой, имели место резкие запрокидывания головки уже после появления на свет.

Если ребенку назначена в скором будущем операция на сосуды или сердце, НСГ делается в обязательном порядке. Внепланово нейросонографическое исследование проведут в случае падения, ведь метод позволяет установить признаки сотрясения головного мозга, ушиба или факт образования мозговых гематом.

Обязательно нужно обследовать деток, которые появились на свет с низким весом (менее 2700 гр), а также у малышей, которые родились с асимметрией (у которых одно ухо ниже другого, один глаз больше другого и т. д. )

Внешние анатомические пороки развития (наличие лишних пальцев на руках и ногах, отсутствие конечностей и т. д. ) тоже являются веским основанием для внимательного ультразвукового обследования головного мозга грудничка.

Дети, появившиеся на свет после беременности, которая сопровождалась гипоксией плода, резус-конфликтом, в обязательном порядке должны проходить НСГ, поскольку отдаленные последствия этих неблагополучных внутриутробных состояний могут быть довольно тяжелыми.