Анализ положительный во время беременности

Во время беременности периодически требуется сдача анализа мочи. Это нужно для выявления любых изменений на ранних стадиях. Одним из обязательных тестов является сдача мочи на выявление солей азота. Нитриты в моче при беременности — нехороший знак, поскольку свидетельствует о возможном развитии такого серьезного заболевания, как пиелонефрит. Оно опасно как для женщины, так и для вынашиваемого ребенка. Заболевание может спровоцировать у беременной повышение давления, распространение инфекций внутриутробно и даже невынашивание плода.

Для получения достоверных результатов у женщины следует правильно взять биоматериал:

  • участвует только утренняя моча, которая имеет наивысшую концентрацию нитритов;
  • брать исследуемый материал надо после проведенных гигиенических процедур для снижения риска попадания бактерий;
  • первую порцию пропустить, а собирать, не прерывая потока, среднюю мочу.

При положительном результате на нитриты не нужно лишний раз переживать. Раннее выявление болезнетворной флоры снизит риск возникновения патологий и обеспечит неотложное и адекватное лечение.

Забор биологической жидкости

Перед забором включают в рацион питания капусту и другие листовые овощи

Сбору мочи предшествует подготовка, которая проводится по нескольким важным правилам. За три дня до предполагаемой процедуры необходимо включить в рацион питания морковь, капусту и другие листовые овощи. Параллельно с этим прекращают прием медикаментозных препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту и витамин С, так как они снижают концентрацию нитритов. То же касается диуретиков, биодобавок, продуктов, окрашивающих мочу, кофе и крепкого чая. Лечащий врач должен заранее ознакомить обследуемого со списком употребляемых медикаментов.

За 24 часа до сбора урины снижают объем потребляемой жидкости. В период подготовки не рекомендуют посещать баню или сауну, подвергать организм чрезмерной физической нагрузке. Вероятность получения неверного результата велика при:

  • приеме «Феназопиридина»;
  • отсутствии промежутка в 10 дней между употреблением антибиотических медикаментозных средств и сбором мочи;
  • повышении АД и температуры тела в период сдачи биологического материала;
  • совпадении времени проведения клинического анализа урины и критических дней (у женщин);
  • заражении пациента патогенными бактериями, не продуцирующими нитритов;
  • длительном хранении мочи. Микроорганизмы, находящиеся в урине, сначала потребляют нитраты, а после уничтожаются сами.

Нельзя исключать человеческий фактор. Кишечная палочка и сальмонелла могут попасть в биологический материал с рук или одежды лаборанта. Поэтому ОАМ проводят дважды. Результат, достоверный на 100 %, реально получить, взяв мочу на анализ посредством катетеризации или надлобковой пункции мочевого пузыря.

Сбор урины происходит следующим образом:

  • осуществляют гигиенические процедуры (принимают душ, обмывают половые органы);
  • собирают мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер (берут среднюю струю первой утренней порции). Биологический материал должен 4 часа находиться в мочевом пузыре;
  • доставляют урину в лабораторию как можно скорее.

Для упрощения процедуры в случае с грудными детьми используют мочеприемник. Это приспособление, которое крепится на промежность малыша с помощью липучек. Для ребенка более старшего возраста контейнер ставят в горшок.

Анализ мочи ребенка на нитраты

Выявление наличия нитритов и бактериальной инфекции в мочевыводящих путях ребенка основано на лабораторной диагностике – проведении высокоспецифичного скринингового теста, входящего в общий анализ мочи.Биологическую жидкость, которая вырабатывается почками и выделяется из человеческого организма по мочевому тракту, называют мочой (или уриной). Ее количество, состав, свойства непостоянны и находятся в зависимости от многих причин. Существует ряд характерных показателей, которые определяются с помощью лабораторных методик при исследовании мочи, свидетельствующие о различных патологических процессах в организме.Общеклинический анализ мочи является ценнейшим источником информации о состоянии здоровья ребенка. Изменения химических и физических свойств детской урины, наличие в ней бактерий, солей, различных элементов метаболизма свидетельствуют о возможных нарушениях функциональной деятельности мочевыводящей системы.Наиболее распространенное заболевание мочевыделительных путей ребенка – это бактериурия (присутствие в моче патогенных бактерий: энтерококков, Escherihia coli, стафилококков, Prоteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, Pseudomonas). Очень часто такое патологическое состояние развивается вследствие употребления овощей и фруктов, выращенных с использованием нитратов (или селитры – солей азотной кислоты, необходимых для роста растений). Эти вредные для детского организма вещества, проходя через пищеварительный тракт, изменяют свой состав и превращаются в нитриты, которые ослабляют иммунитет ребенка и выпадают в осадке урины.

Когда назначают анализ мочи

Практикующие специалисты – педиатры, нефрологи, урологи считают необходимым проведение анализа мочи на нитриты при подозрении на инфекционные процессы в почках и мочевых путях (цистита, уретрита, пиелонефрита), характеризующиеся появлением у ребенка:

  • повышения температуры;
  • слабости;
  • отказа от пищи;
  • учащенного болезненного мочеиспускания;
  • мутной мочи с резким неприятным запахом.

Методика проведения анализа


Накануне сбора мочи не рекомендуется изменять рацион питания ребенка и принимать медикаменты (в том числе и витамины). Для определения нитритов в моче необходимо:

  1. Приобрести в аптечной сети стерильную посуду.
  2. Утром произвести тщательный туалет гениталий ребенка.
  3. Собрать в контейнер среднюю часть утренней порции мочи и как можно скорее доставить образец в лабораторный центр.

Для проведения анализа на нитраты используют метод ионной хроматографии со спектрофотометрической детекцией, суть которого состоит в идентификации нитрит-ионов в исследуемой пробе мочи.

Расшифровка анализа

Отрицательным результатом считается уровень содержания нитритов в моче ребенка менее 1 мг/л. Учитывая то, что нитриты представляют собой продукты жизнедеятельности бактерий, этот показатель соответствует 104 КОЕ/мл бактерий.Превышение концентрации нитритов более 1мг/л означает превышение бактерий титра 105 КОЕ/мл – положительный результат анализа, указывает на бактериурию (инфицирование мочевыделительной системы).Квалифицированные специалисты не рекомендуют родителям самостоятельно интерпретировать результаты детских анализов! Расшифровывать данные исследований должен лечащий врач, оценивая комплекс всех показателей.

Несколько слов напоследок

Из всего вышесказанного видно, что наличие нитритов в урине является важным и серьезным показателем любого анализа. То, что химические соединения присутствуют, может указывать на тяжелые заболевания мочеполовой системы, а также развитие сахарного диабета или других недугов.

И все же не всегда эти показатели свидетельствуют о серьезных болезнях. Возможно, вам необходимо просто откорректировать свое питание. Или же вы перемерзли или пережили стресс перед сдачей анализа, что также могло повлиять на наличие в нем нитритов.

Как бы там ни было, рекомендуется повторить исследование через несколько дней. Если ситуация повторится, тогда лечащий врач назначит вам другие обследования, чтобы выяснить, что могло спровоцировать наличие нитритов в урине. Позже будет предписана специальная медикаментозная терапия, а также особая диета.

Возможные последствия

Бактериурия – это не болезнь, а симптом; тем не менее, она может отражать неблагоприятные изменения со стороны мочевых путей беременной женщины и, таким образом, оказывать влияние на ее организм и состояние ребенка.

Для матери

Если беременность сопровождается бессимптомной бактериурией, существует риск последствий:

  • развитие острой, ярко проявляющейся инфекции мочевых путей;
  • анемия;
  • плацентарная недостаточность;
  • преэклампсия – разновидность токсикоза, характеризующего поздний срок гестации и проявляющегося повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче;
  • замершая беременность;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременные роды.

Обнаружение истинной бактериурии свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе. Это, даже при отсутствии жалоб на учащенное и/или болезненное мочеиспускание, лихорадку, выделения из уретры или иные проявления патологии, требует медицинского вмешательства и контроля. Без лечения есть риск распространения процесса вплоть до его генерализации (сепсис).

Для плода

Инфекции у матери оказывают влияние и на ребенка, поэтому бактериурия, будь она истинной или бессимптомной, способна провоцировать:

  • Задержка внутриутробного развития.
  • Высокий риск заражения плода.
  • Преждевременные роды и появление на свет недоношенного младенца.
  • Повышение вероятности инфицирования новорожденного ребенка.

При плацентарной недостаточности плод страдает от гипоксии (кислородного голодания), что может повлечь за собой нарушения развития, а в тяжелых случаях – прерывание беременности и гибель ребенка.

Лечение ИМВП

Основа лечения ИМВП – это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов – антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках. 

Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот – ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции – это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они – являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране). 
Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней. 

Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается – он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП. 

Никакие “почечные чаи” и фитотерапия в целом – неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия – симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч). 

Методы диагностики гематурии

Когда процесс протекает бессимптомно, его диагностика затруднена, однако предварительный диагноз можно установить с помощью анамнестических данных. Например, больной может рассказать об устойчивом болевом синдроме в прошлом либо дизурических явлениях с подъёмами температуры.

Постановку диагноза всегда целесообразно начинать с подробного сбора анамнеза

Важно выяснить момент «дебюта» гематурии и обстоятельства её появления. Если она появилась в детстве, вероятнее всего, это последствия наследственного заболевания

Следует уточнить у пациента, постоянна ли у него гематурия или же возникает периодически, вместе с каким-нибудь фоновым заболеванием. Большое значение имеет и протеинурия, особенно при условии её постоянного присутствия в моче: такой симптом свидетельствует о её почечной природе.

Кроме того, необходимо провести:

  • двухстаканную пробу;
  • осмотр наружных половых органов;
  • взятие мазка для микроскопического исследования;
  • соскоб на энтеробиоз;
  • вульвограмму или уроцитографическое обследование;
  • УЗИ.

Для уточнения диагноза назначают внутривенную урографию либо реносцинтиграфию.

Гематурия как ИМС (или изолированный мочевой синдром у детей)

Гематурию часто рассматривают в качестве проявления ИМС. При этом учитывают то, насколько она выражена, а также её сочетание с другими патологическими отклонениями, которые могут встречаться в анализе мочи — прежде всего, с протеинурией (наличием белковых структур).

В зависимости от того, насколько выражен процесс, принято говорить о микро- и макрогематурии. Если у больного макрогематурия (в моче много красных кровяных телец), моча становится буро-красной, похожей на мясные помои. Если же у пациента наблюдается микрогематурия, цвет жидкости не меняется, но при микроскопическом исследовании можно обнаружить разные степени гематурии.

Появилось свободное время?

Тогда используй его! Получи дополнительное образование!

Также специалисты выделяют:

  • выраженную гематурию (когда в поле зрения лаборанта попадают более 50 красных кровяных клеток-эритроцитов);
  • умеренную гематурию (в поле зрения находятся от 30 до 50 эритроцитов);
  • незначительную (от 10 до 15 красных кровяных телец в поле зрения).

Гематурию различают и по времени. Если, например, у больного есть камень в мочеполовой системе, и он начинает двигаться, может возникнуть кратковременная гематурия. Существует и болезнь Берже — как разновидность сложной нефропатии, когда гематурия приобретает интерметтирующую форму. Кровь в моче может присутствовать постоянно, с разной степенью выраженности, в течение нескольких месяцев или даже лет. Такая клиническая картина, обычно, наблюдается при ряде заболеваний почек:

  • гломерулонефритах;
  • нефритах наследственного характера;
  • дисплазических изменениях органов.

Гематурия может протекать бессимптомно, особенно если речь идёт о наследственных патологиях. Иногда она сопровождается дизурическими расстройствами или болью (например, при почечных коликах).

Различают внепочечные и почечные формы гематурии. Если в моче присутствуют «изменённые» эритроциты, это далеко не всегда означает почечную этиологию гематурии. Морфологические структуры красных кровяных телец часто зависят от того, какова осмоляльность мочи и в течение какого времени в ней находится осадок.

Безусловно, иногда «неизменённые» эритроциты могут иметь и почечное происхождение. Так, некоторые формы гломерулонефрита часто сопровождаются разрывами базальных мембран. Некоторым видам геморрагических лихорадок часто сопутствуют тяжёлые поражения почек с тромбогеморрагическим синдромом.
Если гематурия имеет почечное происхождение, принято различать её клубочковые и канальцевые разновидности. Имеет гематурия почечную природу или нет, достоверно показывает фазово-контрастное исследование осадка мочи под микроскопом.
При повреждении гломерулярной капиллярной структуры почек принято говорить о клубочковой гематурии — как клиническом проявлении изолированного мочевого синдрома невоспалительного характера. Что касается канальцевой гематурии, её наблюдают как при врождённых и приобретённых патологиях различных органов и их систем.

Появилось свободное время?

Тогда используй его! Получи дополнительное образование!

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП: 

  • Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП. 
  • Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП. 
  • Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени 
  • Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей 
  • Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря 
  • Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе – значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем. 
  • Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков 
  • Семейная история повторных и хронических ИМВП