Как распознать герпес

Сложность заключается в том, что симптомы герпеса во рту легко перепутать с проявлением стоматита и других заболеваний слизистой полости рта.

Отличия:

  • как правило, стоматит поражает бо́льшую площадь слизистой полости рта, по сравнению с герпесом;
  • отек при герпесе меньше: при стоматите на слизистой оболочке щек могут даже оставаться следы зубов;
  • язвы, которые образуются при стоматите, имеют более очерченные границы;
  • стоматит часто способствует появлению на языке очень плотного налета, при герпесе такой симптом не проявляется;
  • очень часто при стоматите (особенно гнойном, с язвочками) боли интенсивнее, они усиливаются, когда заболевание распространяется на большую площадь слизистой. Боль ноющая, особенно в язвочках, усложняется прием пищи, особенно твердой и горячей.

Фото герпеса на десне:

Если вовремя не принять меры, вирусная инфекция может дать осложнение и принять форму герпетического стоматита:

Как понять, что вирус активировался? Первыми симптомами является покалывание на деснах, ощущение зуда и жжения. Затем может измениться цвет слизистой ротовой полости, локально появляются неприятные припухлости, затем появляется ярко-красная сыпь, а последней стадией является образование характерных «пузырьков» с жидкостью. С развитием заболевания болевые ощущения усиливаются. К появлению пузырьков (их называют везикулами) боль становится режущей, ее интенсивность возрастает при приеме пищи, горячих напитков.

Везикулы – это водянки, наполненные жидкостью с высокой концентрацией вируса. Их размеры увеличиваются со временем и могут достигать от 1 мм до 1 см в диаметре. В определенный момент они лопаются, оставляя болезненную ранку. Если происходит инфекционное заражение, ранка покрывается желтой корочкой, слизистая оболочка ротовой полости поражается все сильнее, перетекая в разлитой стоматит.

К внешним симптомам могут добавляться:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • озноб;
  • увеличение лимфоузлов в размерах;
  • слабость, упадок сил;
  • головные боли.

Такая симптоматика чаще проявляется у детей, при тяжелом течении болезни и наличии воспалительного процесса. В данном случае без обращения к врачу не обойтись.

Как правило, клиническая картина заболевания очевидна. Если рецидив происходит не в первый раз, часто пузырьки локализуются на тех же участках: на внутренней поверхности щек, языке, деснах. Врач для исключения грибковой или бактериальной инфекции может назначить мазок из ротовой полости.

Существует несколько типов герпеса. Как правило, на деснах проявляется вирус 1 и 2 штамма. Последствия могут быть серьезными, особенно если вовремя не принять меры. Если погасить внешние проявления инфекции удалось, это не повод отказываться от дальнейшего лечения. В первую очередь нужно определить, с каким типом герпеса больной имеет дело: в этом поможет ПЦР диагностика. С герпесной инфекцией можно обратиться к таким специалистам, как ЛОР, инфекционист, иммунолог. Они помогут подобрать схему лечения, которая минимизирует рецидивы заболевания в дальнейшем.

Из-за чего возникают красные точки на небе?

Специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению красных точек на небе у ребенка или взрослого:

  1. Патологические процессы в кровеносной системе и сосудах.

  2. Инфекционные болезни.

  3. Аллергическая реакция.

  4. Редкие заболевания.

Исходя из причин и индивидуальных особенностей организма, красная сыпь может проявиться как один раз в жизни, так и довольно часто. Если пятна появляются неоднократно, то речь может идти о вирусах герпеса, молочницы или энтеровирусных инфекциях.

При инфекционном воздействии помимо красных точек на небе у ребенка растет температура, появляется боль в горле и гортани, слабость, становится больно глотать. Сыпь поражает не только небо, но и язык, а также внутреннюю сторону щёк. К инфекциям, сопровождающимся появлением сыпи, относятся:

  • Грипп.

  • Розеола.

  • Скарлатина.

  • Менингит.

  • Тиф.

  • Краснуха.

  • Стафилококковые инфекции.

  • Ветрянка.

  • Мононуклеоз.

  • Эритема.

  • Сифилис.

Дети в более легкой форме, чем взрослые, переносят ветрянку, краснуху и скарлатину, получая иммунитет на всю жизнь. У взрослых эти болезни протекают с осложнениями. А вот справиться с герпесной ангиной и стоматитом детям намного сложнее. Эти заболевания быстро прогрессируют и сильно ухудшают состояние ребенка.

Клиника

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции составляет 1–3 месяца, но может быть и большим. После этого развивается начальный этап болезни, называемый острой ВИЧ-инфекцией.

Только у 20 % инфицированных при этом появляются клинические признаки в виде общеинфекционного синдрома недифференцированного характера (мононуклеозоподобных проявлений, серозного менингита, энцефалопатии, миелопатии или невропатии).

Клинически благополучный исход острой стадии болезни не означает ни приобретения иммунитета, ни выздоровления, несмотря на сероконверсию. Болезнь переходит в хроническую стадию, которая протекает либо субклинически, либо в виде персистирующей генерализованной лимфаденопатии с постоянным малозаметным переходом в СПИД-ассоциированный синдром.

Больные сохраняют активность, работоспособность и удовлетворительное самочувствие. Признаков иммуносупрессии еще нет.

Прогностически неблагоприятным является уменьшение размеров лимфоузлов, что означает инволюцию фолликулов — морфологический признак иммунодепрессии.

Клинические симптомы СПИД-ассоциированного этапа болезни состоят из признаков начальной иммунной недостаточности. Они проявляются локальными инфекциями кожи и слизистых оболочек, вызываемых малопатогенными представителями микрофлоры оппортунистического характера (вирусные и бактериальные стоматиты, фарингиты, синуситы, оральный, генитальный, перианальный герпес, рецидивирующий герпес зостер, кандидозный стоматит, генитальный и перианальный кандидоз, дерматомикоз стоп, голеней, импетиго, угревидный фолликулит, волосистая лейкоплакия языка и др.).

Поражения кожи и слизистых оболочек вначале легко поддаются обычной терапии, но быстро рецидивируют и постепенно приобретают хронически рецидивирующий характер. Важнейшая особенность клинической картины СПИД-ассоциированного комплекса — неуклонное нарастание симптомов с усугублением уже имеющихся и появлением новых поражений.

Хронический этап болезни постепенно переходит в ее последнюю стадию — СПИД. К этому времени функции иммунитета угнетаются и расстраиваются максимально (СД-4-лимфоциты снижаются до 100 в 1 мм3).

По имеющимся наблюдениям, через 5 лет после заражения заболевают СПИДом от 25 до 50 % человек, через 7 лет — до 75 %, через 10 лет (наблюдения с 1981 г.) — несколько более 90 % зараженных. Могут ли не заболеть остальные 10 %? Могут, если латентный период болезни окажется длиннее оставшихся лет их жизни.

Инфекции — наиболее частое и опасное проявление СПИДа — развиваются в виде локализованных, генерализованных и септических форм. Поражаются кожа, слизистые оболочки, внутренние органы.

Клиническими особенностями инфекционных процессов при СПИДе являются их нарастающий характер, распространенность, тяжесть, атипичность симптоматики и множественность локализаций.

Основные заболевания, проявляющиеся при СПИДе на слизистой оболочке ротовой полости, в зависимости от этиотропного фактора группируются следующим образом.

1. Грибковые инфекции:

  • кандидоз (псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический — в виде бляшки или узлов, ангулярный хейлит);
  • гистоплазмоз.

2. Бактериальные инфекции:

  • фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивит);
  • неспецифические инфекции (хронический пародонтит);
  • микобактерии, энтеробактерии.

3. Вирусные инфекции:

  • герпетический стоматит;
  • волосистая лейкоплакия;
  • герпес зостер (опоясывающий лишай);
  • ксеростомия, вызванная цитомегаловирусом.

4. Новообразования:

  • саркома Капоши в полости рта;
  • плоскоклеточный рак;
  • лимфома Нон-Ходжкинса.

5. Поражения невыясненной этиологии:

  • рецидивирующие изъязвляющиеся афты;
  • идиопатическая тромбоцитопетическая пурпура (экхимозы);
  • поражения слюнных желез.

Лечение

До лечения заболевания необходимо выявить и устранить причину его появления. При появлении симптомов следует посетить стоматолога, по его назначению может потребоваться визит к эндокринологу, дерматологу, гастроэнтерологу, аллергологу-иммунологу.

Специалист в первую очередь обращает внимание на состояние и цвет слизистой оболочки, наличие язвочек и их расположение, качество и состояние установленных зубных пломб и протезов. Для поиска основного аллергена требуется провести ряд следующих анализов:

  1. Общий анализ крови и мочи
  2. Химико-спектральный анализ слюны
  3. Соскоб со слизистой оболочки
  4. Биохимический анализ слюны на ферментативную активность
  5. Иммунограмма (показатели состояния иммунной системы пациента)
  6. Кожные аллергопробы

ВАЖНО: При наличии стоматологических или ортодонтических конструкций врач может произвести их временное снятие и понять, насколько эффективна данная мера. При аллергическом стоматите лечение требует исключения контакта с аллергеном, поэтому может потребоваться пересмотр питания, замена конструкций, медикаментов и средств для ухода за полостью рта

При развитии на фоне экземы, красной волчанки, крапивницы, бронхиальной астмы и прочих недугов необходимо лечение системной болезни

При аллергическом стоматите лечение требует исключения контакта с аллергеном, поэтому может потребоваться пересмотр питания, замена конструкций, медикаментов и средств для ухода за полостью рта. При развитии на фоне экземы, красной волчанки, крапивницы, бронхиальной астмы и прочих недугов необходимо лечение системной болезни.

Для лечения могут назначаться антигистаминные (противоаллергические) препараты, например, Зодак, Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Фенистил. В тяжелых случаях врач назначает внутривенные инъекции глюкокортикостероидов. При сильных болях необходим прием обезболивающих средств (Анальгин, Кеторол, Ибупрофен). Дополнительно врач может прописать прием витаминов C, B, PP и A. Легкие формы болезни лечатся ранозаживляющими и антисептическими полосканиями рта растворами Хлоргексидина или Мирамистина. Для обработки зоны поражения применяются стоматологические гелеобразные средства Камистад и Холисал, паста Солкосерил, масло облепихи.

Симптомы герпетического стоматита

В зависимости от симптомов выделяется легкая, среднетяжелая и тяжелая форма герпетического стоматита. У детей чаще всего наблюдаются легкие и среднетяжелые формы. Само заболевание делится на инкубационный период, продромальный период, разгар болезни, когда высыпания наиболее активны, период угасания и период клинического выздоровления. 

Тяжёлая форма герпетического стоматита у детей

Латентный период заболевания длится у детей 2-14 дней. Затем наступает продромальный период, в который ребенок плохо спит, не ест, плачет, капризничает и становится беспокойным. Все это сопровождается рвотой, тошнотой, обильным слюнотечением, а также увеличением и болезненностью шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Следующая стадия заболевания обычно сопровождается резким повышением температуры и ухудшением общего состояния. Часто к болезни присоединяются кашель, насморк, острый гингивит, а иногда и конъюнктивит. Десны у ребенка отекают, краснеют и кровоточат. На слизистой оболочке полости рта возникают сгруппированные или одиночные тонкостенные пузырьки диаметром около 2-3 миллиметров. Пузырьки очень легко вскрываются, и на их месте образуются болезненные афты и эрозии. Высыпания обычно локализуются на деснах, мягком и твердом небе, губах, слизистой щек и на спинке языка.

Образуются эти высыпания обычно два-четыре дня, и этот процесс сопровождается болевыми ощущениями. Одновременно во рту могут находиться как новые, так и уже заживающие высыпания. Эрозии и афты, оставшиеся от пузырьков, постепенно затягиваются, не оставляя рубцов. Часто герпетический стоматит у детей протекает волнообразно – после высыпания и лихорадки наступает короткий стабильный период, а потом температура снова подскакивает, и высыпания появляются снова. Если иммунитет ребенка ослаблен, то из-за вторичной инфекции возможно возникновения гнойничковых поражений слизистой и кожи. Острая стадия стоматита длится от недели до двух недель.

Если заболевание возникает в первые несколько месяцев жизни ребенка, то оно очень опасно, так как может вызвать септическое состояние и поражения серозных оболочек мозга и внутренних органов.

Герпес, какой ты «враг»?

Вирус распространён повсеместно. Существует около 80 видов герпеса, из них только 8 типов поражают человека. Но и их достаточно, чтобы нанести вред здоровью ребёнка.

Как можно заразиться?

Возбудитель передаётся от больного или вирусоносителя к здоровому человеку:

* Вдыхание заражённого воздуха — воздушно-капельный путь (в 40% случаев).

* Непосредственный контакт, через предметы обихода или слюну: поцелуй, общая посуда и полотенца, носовые платки и т. д.

* Половой контакт — у взрослых.

* Ребёнок может инфицироваться от больной матери внутриутробно или во время родов.

На заметку

* Наиболее опасен больной с острой формой недуга: имеются высыпания на коже или другие проявления болезни.

* После выздоровления вирус в слюне может сохраняться до семи недель.

В чем коварность?

Противовирусным действием обладает белок нашей иммунной системы — интерферон, уничтожающий возбудителя. Причём каждый тип вируса стимулирует выработку определённого количества белка-защитника.

Однако герпес мало способствует синтезу собственного интерферона. Поэтому иммунитет против него нестойкий: вирус невозможно вывести из организма и возникают частые рецидивы (повторные заболевания).

Откуда ждать подвоха?

После первичного инфицирования вирус «поселяется» в нервных узлах и остаётся с нами на всю жизнь. Большую часть времени он находится в неактивном состоянии и никак себя не проявляет. Казалось бы, что и опасности для здоровья нет. Однако это далеко не так.

Возбудитель способен нарушать работу иммунной и нервной систем. Под воздействием неблагоприятных факторов иммунитет ещё больше ослабляется, а вирус «просыпается» и приводит к обострению болезни. Вывести его из «спячки» может простуда или ОРВИ, стресс, нехватка витаминов, переохлаждение и многие другие провокаторы.

Острый герпетический стоматит

Он возникает, когда в организм впервые попадает вирус герпеса. У острого герпетического стоматита есть три формы проявления: легкая, средняя и тяжелая.

Легкий герпетический стоматит

Возникает при высоком уровне иммунитета. Иногда человек даже не замечает, что заразился стоматитом. Единственный показатель легкой формы заболевания – это небольшие пузырьки на слизистой, которые быстро заживают после разрыва.

Средний герпетический стоматит

В этом случае возникает намного больше высыпаний, температура может подниматься до 38 градусов, иногда возникает общее недомогание и слабость.

Тяжелый герпетический стоматит

Для этой формы характерен целый комплекс симптомов: ломота в мышцах, высокая температура, рвота, озноб, головные боли и диарея. Во рту очень много язвочек, и после их заживления открываются новые. Тяжелая форма герпетического стоматита легко переходит в хроническую.

Строение гланд

Небные миндалины, или гланды, – важный орган иммунной системы человека. Располагаются гланды в полости рта по обеим сторонам у глотки. Гланды напоминают по форме орешек миндаля (отсюда и пошло название «миндалина») и имеют размер от одного до четырех сантиметров в диаметре. Гланды наделены защитной функцией. Они являются своеобразной преградой для бактерий, попадающих в организм воздушно-капельным путем, а также при приеме пищи. Особенности строения гланд и выполняемые ими функции напрямую связаны с появлением тонзиллитных пробок в горле.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

На поверхности миндалин заметны извилистые каналы и отверстия — лакуны и крипты.

Когда в рот попадают вирусы извне, лейкоциты в миндалинах активизируются и начинают усиленный процесс образования антител, борющихся с «врагом». Одновременно подается сигнал всем органам иммунной системы, и организм приходит в «боевую готовность».

Как происходит заражение стрептодермией

Любая форма стрептодермии имеет инфекционную природу, поэтому легко передается от больного к здоровому человеку. Заражение происходит разными путями:

  • при рукопожатиях, поцелуях и объятиях – то есть при очень близком контакте с больным;
  • при соприкосновении с любыми поверхностями, на которых остался след от больного человека – дверные ручки, поручни в общественном транспорте, тележки для продуктов в магазинах, общие полотенца, столовые приборы и так далее;
  • при травмировании кожи – ссадины, царапины, укусы насекомых, порезы, ожоги и обморожения;
  • при кашле и чихании – воздушно-капельным путем.

Если заболевший человек находится в большом коллективе – в детском саду, в школе, в спортивной секции и так далее, то эпидемическая вспышка заболеваемости может привести к карантинному режиму. Поэтому при выявлении больного, его сразу изолируют от других. И весь инкубационный период – 7-12 дней ведется наблюдение за контактировавшими с больным людьми.

Волосатая лейкоплакия

Плоская кондилома, ворсинчатая лейкоплакия, ротовая вирусная лейкоплакия – все это названия волосатой лейкоплакии, которая особенно часто возникает у ВИЧ-серопозитивных больных. Именно волосатую лейкоплакию, как правило, ассоциируют с ВИЧ-инфекцией, и при ее наличии в полости рта больного могут даже отправить обследоваться на наличие вируса иммунодефицита. По последним данным, у 75% больных волосатой лейкоплакией впоследствии был обнаружен ВИЧ.

Чаще всего проявления волосатой лейкоплакии локализуются на боковых поверхностях языка, хотя процесс может распространиться и на всю внутреннюю поверхность щек. Иногда лейкоплакия возникает только на одной щеке или на одной половине языка.

Простой герпес

Простой герпес – это заболевание, которое чаще всего поражает слизистую ВИЧ-инфицированных. У них он протекает с частыми мучительными обострениями герпетического стоматита, порой вообще без ремиссий, то есть в постоянно обостренном состоянии. Кроме ротовой полости часто поражаются половые органы, причем в нетипичных для простого герпеса местах.

Во рту везикулы обычно возникают на губах, на дне ротовой полости, на мягком небе и на языке. Поражения очень быстро превращаются сначала в эрозии, а затем и в крупные язвы, порой достигающие трех сантиметров в диаметре.

Язвы могут приобретать форму кратеров со слегка приподнятыми краями, имеющими неправильную форму. Дно обычно ярко гиперемировано, покрыто серовато-белым налетом. Если вовремя не начать лечить простой герпес, то он активно прогрессирует, размер и количество язв постепенно возрастает, и в конце концов вирусная герпетическая инфекция может перейти на внутренние органы. В самых запущенных случаях простой герпес может даже стать причиной смерти пациента

Чтобы этого избежать, очень важно вовремя начать лечение

Помимо простого герпеса у ВИЧ-инфицированных во рту может возникнуть опоясывающий герпес. Это заболевание обычно возникает у тех людей, которые больны СПИДом. Опоясывающий герпес может проявляться по-разному: от легкой локализованной формы до тяжелых случаев с постгерпетическими невралгиями и регулярными рецидивами.