14 неделя беременности

Влияние на зачатие ребенка

Когда женщина узнает о диагнозе “миома матки”, она начинает паниковать: “возможно ли зачатие?”, “рожают ли с миомой матки”, “опасно ли это?”.

Часто миома матки не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины. Тем не менее, около 3% женщин были диагностированы с проблемами зачатия из-за наличия больших миом в матке. Женщины с большими опухолями, которые начали свой рост на внешней поверхности матки, могут иметь проблемы, связанные с компрессией маточных труб. Это может частично или полностью блокировать прохождение яйцеклетки по трубам. Возникает проблема спуститься вниз и встретиться со сперматозоидами, что в конечном итоге предотвращает беременность.

Когда миома занимает все пространство матки, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке и погибает .В случае когда оплодотворенной яйцеклетке все же удается прикрепиться к внутренней стенке матки с рядом растущей миомой, начинается конфликт за питание и пространство. В результате эта борьба заканчивается выкидышем.

Статистика клинических проявлений после лечения

Ребенок на 14 неделе беременности – вес, рост и пол плода

Период четвертого месяца беременности считается одним из самых безопасных и спокойных в плане здоровья мамы и ее малыша. Это отражается на поведении плода – в это время он проявляет особенную активность, которая заключается не только в постоянных движениях и шевелении, но также в активном развитии мимики. Также происходит изменения в области лица – ушки становятся на свое место, приподнимается подбородок, немного вытягивается шея, а глазки начинают сближаться. Кроме того на этой неделе происходит следующее:

• зародышевый пушок заменяется уже более плотными волосками – зарождаются будущие волосы ребенка;
• все внутренние органы работают слаженнее;
• малыш подготавливается к дыханию и жеванию – разрабатывает легкие, делает движения диафрагмой, тренирует челюсть;
• половые органы уже сформированы и развиваются дальше.

Согласно календарю беременности, на этом сроке уже можно обозначить группу крови крохи и даже прослушать сердечко при помощи стетоскопа. На 14 неделе беременности ребеночек уже значительно подрос и теперь его вес варьируется от 30 до 40 грамм, а рост от 8 до 10 сантиметров.

Развитие плода на 14 неделе

На данном этапе развития вес плода составляет не более 25 г, а размер не превышает 10 см. Он уже обладает важными системами организма, умеет совершать разнообразные движения, еще слабо улавливаемые мамой, осваивает глотательную функцию, легко сжимает и разжимает кулачки и сосет палец.

В организме плода на 14 неделе беременности функционирует костный мозг, поэтому уже возможно установить его группу крови. Особенности развития ребенка в середине 2 триместра:

• появление на подушечках пальцев индивидуального рисунка, свойственного всем людям;
• формирование основных черт лица;
• появление почти незаметного и сразу исчезающего после рождения пушка на теле;
• развитие обоняния, вкуса и слуха

Известно, что дети еще в период внутриутробного развития могут различать вкусы, голоса, улавливать эмоциональный настрой женщины. Начинается это как раз на 14-недельном сроке беременности.

Медицинское наблюдение

14-я неделя беременности — время для планового визита к врачу и сдачи анализов мочи и крови. Если необходимо, гинеколог назначает УЗИ. Ультразвуковое исследование на этом сроке дает возможность оценить развитие будущего ребенка, определить, как работают его внутренние органы (мозг, сердце, желудок, почки, кишечник, мочевой пузырь). Пол малыша установить еще сложно. Но с помощью аппаратуры, работающей с 3D-форматом, это возможно.

Плод имеет достаточно большие размеры, поэтому уже можно не только измерить его «рост» от макушки до копчика, но и установить длину бедра и соотношение бедренных костей: это нужно для того, чтобы исключить наличие пороков развития.

Также УЗИ проводится с целью выявить хромосомные аномалии на сроке 14 недель беременности. Но будущая мама должна иметь в виду, что при негативных показателях результаты ультразвукового исследования не могут считаться заключительным диагнозом — для его подтверждения необходимы дополнительные анализы и обследования. Например, при подозрении на синдром Дауна в период 13 – 14 недель беременности проводится биопсия хориона (ворсинчатой оболочки плодного яйца).

Выделения на четырнадцатой неделе беременности

Для 2 триместра беременности характерны умеренные выделения из влагалища. В целом их становится немного больше, чем раньше. Это обусловлено выделением гормона прогестерона плацентой. Если раньше эту функцию в организме выполняли яичники, то теперь она возложена на этот орган, возникающий в матке только во время беременности и являющийся связующим звеном между женщиной и развивающимся внутри нее плодом.

Увеличение количества выделений незначительно. Сами по себе бели становятся менее густыми и вязкими, как и прежде, имеют однородную консистенцию. Изменение их консистенции, появление комочков может свидетельствовать о развитии кандидоза – частой проблемы беременных, из-за которой, впрочем, не стоит особо переживать.

Выделения из влагалища на 14 неделе беременности не имеют ярко выраженного запаха, их цвет преимущественно белый, реже желтоватый или прозрачный.

Поводом для беспокойства в данном случае являются выделения:

• с неприятным резким запахом;
• зеленоватого или коричневого цвета;
• содержащие примесь крови;
• сопровождающиеся зудом наружных половых органов, тянущей болью внизу живота.

Подобные симптомы характерны для ЗПП, которые могут быть переданы младенцу в момент его рождения. От таких заболеваний необходимо избавиться до окончания беременности.

Плод. Развитие на 14-ой неделе

Плод на 14-й акушерской неделе беременности

На 14-й неделе беременности (по акушерским расчетам) будущий малыш продолжает активно расти и развиваться: он уже может достигать длины от 8 до 12 см, весить от 30 до 50 г. Размеры плода можно сравнить с яблочком.

На 14-й акушерской неделе беременности начинается второй триместр. Личико будущего малыша приобретает черты, с которыми он появится на свет.

Глазки занимают свое место, ушки принимают окончательную форму, появляются брови и переносица.

На текущем сроке плод обзаводится щечками.

На голове и по всему телу активно начинают расти волосы, которые выполняют защитную функцию. Этот пушок помогает не смываться первородной смазке.

Продолжается процесс развития зрения. Плод начинает реагировать на свет. Если во время УЗИ посветить на живот яркой лампой, то будущий малыш повернется в сторону света.

Поэтому беременной женщине не стоит налегать на сладкое, чтобы не набрать лишний вес и не стимулировать плод глотать слишком много околоплодных вод.

На текущем сроке кроха слышит некоторые звуки, доносящиеся из вне.

Такое общение позволяет улучшить собственное настроение и познакомить кроху со своим голосом.

На 14-й акушерской неделе беременности плод первый раз бессознательно начинает улыбаться.

В целом, в начале недели тело плода выглядит еще не совсем пропорционально.

Ручки, ножки, животик и грудь кажутся очень худенькими, по сравнению с головой. Но за 7 дней ситуация немного изменится.

Прежде длинные ручки станут короче ног, конечности вырастут до размеров, привычных по пропорциям обычному человеку.

На 14-й неделе беременности суставы рук и ног продолжают развиваться и идет процесс окостенения скелета, затрагивая позвоночник и самые крупные кости.

В зимнее время можно проконсультироваться с гинекологом о необходимости приема дополнительных витаминов в виде капель.

Развитие нервной системы на 14-й неделе беременности, по-прежнему, один из самых важных процессов.

Центральная нервная система (головной и спинной мозг) увеличивается. В головном мозге активно развивается кора, формируются новые борозды (будущие извилины).

Продолжается активный процесс создания системы кроветворения.

На текущем сроке селезенка начинает производить эритроциты (красные кровяные тельца), позволяющие доставлять кислород по всему телу.

Костный мозг, ответственный у людей за создание красных кровяных телец, еще недостаточно развит, чтобы обеспечивать плод.

Помощь в обеспечении тела необходимым количеством эритроцитов оказывают печень и селезенка. Через некоторое время они постепенно утратят эту функцию, и начнут выполнять привычную роль.

На 14-й неделе беременности пищеварительная система будущего ребенка продолжает запускать необходимые механизмы.

В кишечнике начинается перистальтика, и он медленно закручивается в кольца, постепенно втягиваясь в брюшную полость, укладываясь на место.

Пока он еще находится около пуповины, и, если все будет в норме, в ближайшие недели займет свое место.

На 14-й акушерской неделе беременности в кишечнике начинает образовываться меконий (первородный кал).

Он накапливается в течение всего срока внутриутробного развития и выводится из организма новорожденного в течение первых дней жизни.

Меконий имеет черно-зеленый цвет, очень вязкую консистенцию.

Дыхательная система продолжает тренировать мышцы, обеспечивающие движение грудной клетки во время дыхания.

Дыхательная система будет развиваться вплоть до рождения и включится с первым криком новорожденного.

В иммунной системе продолжается активная работа по созданию защиты для плода. В плазме крови появляется иммуноглобулин, способствующий формированию иммунного ответа.

Пока ребенок находится в утробе матери, его иммунная система напрямую связана с материнской, и после рождения в течение нескольких лет ребенок пользуется накопленным иммунитетом, во многом заимствованным у родительницы.

На 14-й акушерской неделе беременности продолжается процесс развития половой системы плода.

У девочек на текущем сроке активно развиваются яичники, в них уже появляется множество незрелых яйцеклеток. У мальчиков формируется предстательная железа.

НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные
полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий
степень отклонения значения того или иного показателя пренатального
скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.

Он рассчитывается по следующей формуле:

МоМ = значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности

Нормой считается значение показателя, близкое к единице.

Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:

• вес беременной
• прием лекарственных препаратов;
• сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;
• наступление беременности в результате ЭКО.

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторов значение МоМ.

Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.

В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу
риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.

Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг
второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо
от результатов первого этапа обследования.

Признаки и симптомы 14 недель беременности

Многие симптомы, которые беспокоили на ранних неделях беременности, во время второго триместра должны пройти. Не переживайте, если этого пока еще не произошло. Возможно, на 14 неделе беременности вы все еще чувствуете себя не очень хорошо, но уже очень скоро ваше состояние изменится.Итак, на четырнадцатой неделе беременности будущая мама может испытывать следующие симптомы: ·         Боль круглой связки матки. Проявляется в виде болезненности и спазмов в нижней части живота. Возникает из-за того, что рост матки приводит к растяжению мышц и связок. В этих ощущениях нет ничего страшного, но если боль очень сильная, нужно посетить врача.

Подпись к картинке: Связки матки. Буквой R обозначена круглая связка. ·         Повышение энергичности. Постепенно вы станете замечать, что чувствуете себя все лучше, бодрее, каждый день успеваете переделать все больше дел. ·         Повышенный аппетит. Обычно он возрастает, как только перестает беспокоить тошнота по утрам. ·         Улучшение внешнего вида волос. Они кажутся более пышными, блестящими, красивыми. ·         Некоторых будущих мам беспокоят такие симптомы, как заложенность носа, носовые кровотечения и храп по ночам. Это происходит из-за усиления притока крови к слизистой оболочке носовой полости. ·         Исчезновение тошноты. Этот надоевший симптом перестанет мучать большинство женщин во втором триместре, но повезет не всем. Некоторых будет тошнить еще долго. Иногда симптом сохраняется до самого конца беременности. Для того чтобы с ним справиться, старайтесь не есть большими порциями, пейте больше жидкости, избегайте неприятных запахов. Некоторым женщинам помогает имбирь: его можно добавлять в напитки. ·         «Туман» в голове. Замечаете, что стали часто все забывать? Это нормально, ведь вашему организму приходится тратить много ресурсов на рост и развитие ребенка. ·         Необычные пищевые пристрастия. Некоторые будущие мамы начинают испытывать аппетит по отношению к несъедобным предметам, например, куску угля, мела, красного кирпича. ·         Перепады настроения. Этот симптом будет вас сопровождать в течение всей беременности, но с началом второго триместра эмоциональное состояние несколько стабилизируется. Вывести вас из равновесия могут: гормональные изменения, усталость, стрессы, конфликты. ·         Грудь становится менее чувствительной и болезненной. Но это не означает, что она перестала готовиться к кормлению ребенка. Молочные железы по-прежнему растут, изменяется внешний вид соска и ареолы, они темнеют. ·         Отеки. Количество крови в организме увеличивается. Многие будущие мамы замечают, что им становятся «малы» кольца. Ступни и лодыжки ку вечеру отекают. Иногда на ногах под кожей становятся видны варикозно расширенные вены.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Вес

К 14-й акушерской неделе беременности в норме женщина уже набрала 2-3 кг. За ближайшие 7 дней вес должен увеличиться не более, чем на 500 г.

Если женщина соблюдает правила питания, не меняет рацион и соблюдает все рекомендации гинеколога, но при этом набранный вес за неделю значительно превышает установленные рамки, необходима дополнительная консультация.

Вероятнее всего врач назначит дополнительные анализы крови и мочи, возможно, порекомендует врачебный контроль в виде госпитализации.

В такой ситуации желательно не отказываться от медицинской помощи.

Быстрый набор веса может быть предвестником гестоза (позднего токсикоза).

2. Как правильно заполнить больничный лист

Бухгалтеру надо знать:

1. Врач заполняет определенные разделы и заверяет больничный лист печатью медучреждения. Если врач ошибся в больничном листе, то он должен оформить его дубликат.
2. Когда принимаете от работника больничный лист, проверьте, правильно ли его оформила медицинская организация.
3. Технические недочеты в листке нетрудоспособности не являются основанием для его переоформления и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи читаются. Технический недочет — это, например, если печать попала на информационное поле, проставлены пробелы между инициалами врача (абз. 5 п. 17 Письма ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956).
4. Работодатель заполняет разделы, указанные в пп. 64-66 Порядка выдачи.
5. Работодатель может вписать название организации самостоятельно черной гелевой, капиллярной или перьевой ручкой и печатными буквами. Нельзя использовать чернила другого цвета или шариковую ручку.

4. По каким правилам рассчитывать и выплачивать пособие по временной нетрудоспособности

• за первые три дня — за счет средств работодателя;
• за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности —  ФСС РФ (п. 8 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).По иным случаям временной нетрудоспособности (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории) пособие выплачивается напрямую из Фонда социального страхования РФ с первого дня нетрудоспособности.

• За календарные дни, т.е. за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности. Из этого правила есть исключения. Например, пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата (полный перечень исключений перечислен в п. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
• В зависимости от страхового стажа работника.

О правилах расчета страхового стажа подробнее читайте в статье «Как определить страховой стаж для исчисления больничного работнику».

Стаж подтверждается:

• сведениями, указанными в трудовой книжке; и (или)
• сведениями о трудовой деятельности, сформироваными работодателем в соответствии со ст. 66.1 ТК РФ (п. 9 Приказа Минтруда России от 09.09.2020 № 585н).

Если трудовой книжки или сведений о трудовой деятельности у работника нет:

стаж можно посчитать по трудовым договорам или справкам с предыдущих мест работы.

Как определить страховой стаж при ведении электронных трудовых книжек? Комментирует эксперт Евгения Конюхова, автор экспресс-курса в Школе бухгалтера «Переход на электронные трудовые книжки. Новые правила»:

Для расчета среднего заработка работника нужно взять все выплаты, на которые начислялись страховые взносы в двух предшествующих календарных годах в пределах облагаемого взносами лимита для исчисления страховых взносов.

Максимальная сумма выплат для расчета пособий в 2021 году составляет 1 777 000 руб. (865 000 + 912 000), где:

• 865 000 руб. — это предельная база для исчисления страховых взносов в 2019 году;
• 912 000 руб. — это предельная база для исчисления страховых взносов в 2020 году.

• Пособие исчисляют исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).
• Cредний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка в расчетном периоде на 730.

Вывод: при расчете пособия по временной нетрудоспособности всегда должны присутствовать две исходные отправные точки:

1. Расчетный период всегда будет составлять 2 предшествующих календарных года.
2. Заработок в расчетном периоде всегда будет делиться на 730.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

Возможно, на 14 неделе беременности вы отметите, что ваш вес начал увеличиваться намного быстрее. Это нормально, ведь симптомы первого триместра у вас уже наверняка прошли, перестала беспокоить тошнота, пришел в норму аппетит. Кроме того, ваш малыш быстро растет, и матка увеличивается вместе с ним.Рассчитать прибавку веса у мамы при беременности по неделям

Если до беременности ваш вес был средним, начиная с четырнадцатой недели вам нужно прибавлять по 450 грамм. Если вы беременны двойней, то примерно до 20 недели вы будете прибавлять массу приблизительно в том же темпе. Если вы считаете, что набираете килограммы слишком быстро, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, он даст рекомендации по поводу питания или посоветует уделять больше времени физическим упражнениям.