Когда вводить прикорм при смешанном вскармливании: таблица и схема по месяцам

Когда вводить прикорм при смешанном вскармливании

Комаровский, так же как и многие зарубежные врачи, считает, что ребенку, который получает грудное молоко даже в минимальных количествах, не нужна дополнительная пища до полугода. По его мнению, лучше купить малышу хорошую качественную молочную смесь, чем нагружать его неокрепший желудочно-кишечный тракт незнакомой едой. Только к 6 месяцам начинают полноценно функционировать ферменты в организме и формируется микрофлора кишечника.

А со скольки вводить прикорм на смешанном вскармливании по мнению других врачей? Раньше вообще рекомендовалось это делать с месячного возраста. Но последние исследования доказали, что до 4 месяцев пищеварительная система малыша еще несовершенна и не готова ни к какой пище, кроме молока. Поэтому прикорм раньше этого возраста вызывает расстройство кишечника, аллергические реакции и большую нагрузку на почки.

Но не стоит ориентироваться на то, когда вводят прикорм при смешанном вскармливании другие родители. Каждый ребенок индивидуален и нужно обязательно учитывать особенности его развития. Кому-то прикорм до 6 месяцев не требуется, другим его лучше вводить в 4 месяца. А по показаниям врача, например, при рахите или анемии, можно и раньше.

Другие проблемы прикорма и пути решения

Кроме отказа от прикорма, молодые родители могут столкнуться с рядом других проблем. В любом случае нужно к ним подготовиться, уметь правильно действовать в разных ситуациях. Идеальный вариант – обратиться к врачу или хотя бы получить консультацию по телефону. Специалисту легче понять глубину проблемы, возможно, она не связана с прикормом и все волнения напрасны.

Основные проблемы:

1. Аллергическая реакция. Прикорм выбирают из максимально безопасных продуктов, но существует индивидуальная непереносимость. Реакция может появиться неожиданно на картофель или морковь, какой-то фрукт, крупу. В этом случае нужно дать антигистаминный препарат, проконсультироваться с педиатром.
2. Боль в животе, расстройство стула. Эти симптомы могут быть напрямую связаны с прикормом. Нужно незамедлительно дать ребенку лекарство от боли в живое и для налаживания стула.
3. Повышение температуры. Эта проблема редко связана с прикормом, если это не отравление. Если ребенку нездоровится, он плохо себя чувствует, лучше повременить с новым продуктом, пропустить 1-2 дня. При появлении поноса вызвать педиатра, в нерабочее время – «скорую помощь».

В любом варианте нужно сразу прекратить введение прикорма до полного решения проблемы. Если это аллергическая реакция, то требуется сделать перерыв не меньше двух недель, далее выбрать наиболее безопасные продукты. Пищеварительная система и кожа малыша должны полностью восстановиться.

Схема первого прикорма

Схема прикорма для малыша на СВ определяется опять-таки индивидуально. Но ориентироваться можно на следующие данные: Таблица: ориентировочная схема первого прикорма по месяцам.

Проблемы, которые могут возникнуть при введении прикорма

При введении прикорма самой нежелательной реакцией является, конечно же, аллергия на новый продукт. У малыша появляются высыпания на коже, зуд. Маме не нужно слишком расстраиваться: чаще всего последующая дегустация проходит уже без проблем — нужно только повторить её не ранее, чем через 1–2 месяца. Аналогично со временем на новый продукт, скорее всего, нормально отреагирует и пищеварительная система (если в первый раз у малыша появилось расстройство стула, колики). Просто нужно дать организму время, а пока попробовать другое блюдо.

Другой проблемой, которая вводит в смятение многих мам, является нежелание ребёнка есть определённую пищу (он может отворачиваться, выталкивать еду языком, плакать). Здесь уже нужно разбираться в ситуации:

1. Возможно, у ребёнка режется зубик, и ему не до дегустации, или же кроха просто не в настроении, и уже на другой день нормально воспримет «эксперимент».
2. Если мам готовила блюдо сама, то стоит попробовать предложить баночный вариант. Если он понравится малышу, то можно постараться приготовить дома такое же (например, мамина еда была слишком густой и пр.).
3. Многие дети не в восторге от овощей, особенно когда они вводятся в рацион после каш. В этом случае можно попробовать добавлять овощное пюре в безмолочную кашу. Другой вариант — смешивать овощи с фруктами (последние обычно очень нравятся детям). Например, можно предложить пюре из тыквы и яблока, причём яблока там будет совсем немного — оно всё равно даст более приятный вкус.

Недопустимо ругать ребёнка, заставлять его есть силой: это только создаст стресс и ему, и маме, но не принесёт пользы детскому организму (приём пищи не должен ассоциироваться с негативом). Если малыш плохо ест прикорм, маме можно устроить совместный приём пищи — посадить кроху рядом с собой и самой есть ту же самую кашу или пюре, выражая при этом восторг. Ещё один вариант — предложить крохе покормить маму.

Если ребёнок отказывается от еды, маме нужно проявить фантазию и педагогический такт

Можно проявить фантазию, попробовать заинтересовать малыша, например, превратить ложку в самолётик, а мисочку в озеро

Однако здесь важно не переусердствовать, превращая приём пищи исключительно в забаву, цирковое представление. Кроха может привыкнуть и в дальнейшем требовать, чтобы мама всегда так развлекала его

В период моей работы воспитателем детского сада вспоминается один мальчик, который очень плохо ел. Воспитатель и няня из ясельной группы рассказали мне, что когда он поступил к ним, то вовсе отказывался от еды. Бабушка ребёнка, когда узнала об этой проблеме, то сообщила, что в этом нет ничего удивительного, ведь дома во время кормления она всегда малыша развлекает песнями и танцами в собственном исполнении, и призвала сотрудников ДОУ использовать такую же тактику. Естественно, что в группе детского сада, где одновременно находятся много воспитанников, никто не будет разыгрывать перед ребёнком подобных представлений.

Первый прикорм при смешанном вскармливании знакомит младенца со «взрослыми» продуктами. Этот этап очень важен и потому, что при правильном подходе способен наладить лактацию у мамы. Время же начала пищевых «экспериментов», выбор блюд и схема питания ничем не будет отличаться от ситуации, когда малыша кормят исключительно грудью или, напротив, одной только смесью.

Ребенок на смешанном вскармливании

Когда вводить прикорм, лучше посоветоваться с врачом. Ведь это зависит от индивидуальных особенностей малыша, скорости набора веса и состояния его здоровья. Смешанное вскармливание, по сравнению с естественным, не обеспечивает ребенка в полной мере всеми необходимыми питательными веществами.

Особенностью такого типа питания является то, что грудное молоко составляет не менее пятой части всего объема пищи. Причем молочная смесь в этом случае называется “докорм”. Используют чаще всего адаптированные смеси. Производители насыщают их виаминами и питательными веществами, но все равно они хуже грудного молока. Поэтому докорм рекомендуется давать только после прикладывания к груди, когда ребенок сосет более активно. По этой же причине врачи советуют докармливать малыша с ложечки, так как из бутылочки сосать легче и малыш может совсем отказаться от груди.

Если же по каким-то причинам мама не может кормить ребенка грудью каждый раз, желательно оставить грудное молоко хотя бы 2-3 раза в день, в остальное время давая малышу смесь из бутылочки

Важно как можно дольше сохранить ребенку возможность получать грудное молоко, которое обеспечивает все его потребности

Рекомендуемые нормы

Всем родителям малышей, находящихся на смешанном вскармливании, пригодится таблица, в которой указаны примерные нормы того или иного продукта, вводимого в качестве прикорма. Напоминаем, что начинать нужно всегда с минимальной порции, постепенно доводя её до указанной. Конечно, стремиться к верхнему пределу не обязательно, это просто объём, превышение которого нежелательно, если вы не хотите риска излишнего набора веса или проблем с желудком ребёнка.

Таблица ввода прикорма при смешанном кормлении

Будет вполне достаточно, если через годик вы сумеете вытеснить два или даже три кормления из положенных за день пяти или шести. Только обязательно следите, чтобы первое (утром) и последнее (перед отходом ко сну) всё же состояло из грудного молока.

Как вводить прикорм ребенку правильно: основные правила введения первого прикорма

Конечно, при исполнении грудничку шести месяцев не следует тут же «пичкать» его всем, чем можно. Прикорм предусматривает целую систему очередности введения продуктов. Основные правила первого прикорма имеют такой вид:

1. Каждый новый продукт дается малышу в количестве 1 ч л, а это 5 г.
2. После первой пробы нового продукта его количество за неделю можно нарастить до 120 г.
3. За месяц малыш должен познакомиться с одним видом продуктов. После первого месяца можно комбинировать уже знакомые блюда с новыми, не превышая норму наращивания нового продукта.
4. Основной едой при докорме должно оставаться молоко матери или смесь по возрасту.
5. Прикорм следует предлагать утром или в обед, чтобы до вечера можно было отследить, как отреагирует организм малыша.
6. «Зеленым светом» для мамы в вопросе начала первого прикорма должны стать так называемые признаки готовности к прикорму. К таковым относятся: — умение карапуза сидеть; — наличие первых зубов (в силу физиологических особенностей — это не обязательное условие); — малыш не выталкивает еду язычком; — интересуется содержимым тарелок мамы и папы; — из-за нехватки пищи начинает чаще просить грудь.

Когда вводить прикорм младенцу на смешанном вскармливании

По какой-либо причине младенцу для полноценного развития может не хватать маминого молока (у женщины из-за стресса и прочих факторов недостаточная лактация, её молоко не очень питательное, низкой жирности и пр.), и тогда педиатр рекомендует дополнительно кормить кроху молочной смесью.

1. Из-за стресса и прочих факторов у мамы может не хватать молока, и тогда приходится переводить ребёнка на смешанное вскармливание

Смешанным в педиатрии называют кормление, при котором общий объём грудного молока составляет не менее пятой части от суточного объёма пищи ребёнка. Даже такое не слишком большое количество неоценимо для здоровья младенца: ведь ни одна современная смесь при всей её питательности, насыщенности витаминами и микроэлементами не может воспроизвести все компоненты грудного молока. Прежде всего речь идёт об иммунных телах, которые помогают малышу бороться с инфекциями и различными чужеродными агентами.

Ни одна смесь не способна полностью повторить состав грудного молока, в частности обеспечить младенца иммунными телами

Время введения первого прикорма при СВ ничем не отличается от ситуации, когда ребёнка кормят исключительно грудью или же одной только молочной смесью. ВОЗ называет срок в шесть месяцев независимо от типа вскармливания. Этого же мнения придерживается доктор Е. Комаровский и большинство других педиатров.

Первые полгода жизни детский ЖКТ не готов к принятию «взрослой» еды, его полезная микрофлора только формируется. Пищевые эксперименты (особенно в первые 4 месяца) могут вызывать расстройства пищеварения, аллергические реакции. К тому же у младенца до определённого времени присутствует рефлекс «выталкивания ложки», что служит естественным препятствием для раннего прикорма.

Между тем врачи отрицательно оценивают и слишком поздний прикорм (позже 7 месяцев). Это чревато проблемами с формированием жевательных и глотательных навыков.

В некоторых ситуациях допустимо введение прикорма и ранее 6 месяцев (в 4–5 месяцев, но никак не раньше), например, когда у малыша дефицит веса, анемия, имеются проблемы со стулом (периодическая диарея или запоры). Соответствующие рекомендации маме даёт педиатр.

Как понять готовность малыша к введению прикорма

Существуют признаки, которые могут подсказать маме, что малыш уже готов к изменению своего привычного питания:

1. Вес ребёнка уже удвоился с момента рождения.

2. Исчез рефлекс выталкивания пищи языком. Без этого условия просто не получится кормить малыша с ложечки.

3. Кроха умеет самостоятельно сидеть. Ведь кормить его пюре или кашкой в лежачем или сидячем положении очень проблематично.

4. Младенец проявляет интерес к пище взрослых, например, когда мама сама ест, держа малыша на руках.
5. Остались в прошлом кишечные колики, которые мучают многих детей в первые месяцы жизни.

Необязательно ждать, пока у ребёнка прорежутся первые зубы — он сможет измельчать взрослую пищу и дёснами

В некоторых ситуациях следует повременить какое-то время с приобщением ко «взрослой» пище, даже если уже подошёл срок:

1. Недомогание из-за простуды или прорезывающихся зубов.
2. Малышу недавно сделали прививку (повременить нужно неделю).
3. Стрессовая ситуация у младенца (переезд, ремонт, временное отсутствие мамы и пр.).
4. Ребёнок просто не в настроении, например, из-за жаркой погоды.

Не нужно начинать прикорм в стрессовой ситуации для ребёнка, например, сразу после переезда на новую квартиру

Правила введения прикорма

1. Новое для ребенка блюдо нужно предлагать в начале кормления, после чего докармливать привычным питанием (материнским молоком либо смесью).
2. Нельзя давать несколько видов продуктов одновременно, так как вам будет сложно определить реакцию на новые блюда. Все продукты сначала вводятся однокомпонентными.
3. Пробовать новый продукт начинают с микродозы – четверти или половинки чайной ложечки. При нормальной переносимости на следующий день дозу удваивают. Так продолжают давать один и тот же продукт, наблюдая за поведением и здоровьем малыша, пока не дойдут до возрастных норм. Лишь после этого можно давать крохе следующий продукт, снова начиная с микродоз.
4. Прикорм не вводят, если кроха заболел или в ближайшие дни планируется вакцинация. Если на вводимое блюдо появляется нежелательная реакция, его сразу же отменяют и показывают младенца врачу. Возобновлять пробы продуктов прикорма следует, когда все проявления аллергии или нарушения пищеварения пройдут.
5. Чтобы сделать блюда прикорма более приятными и знакомыми для младенца, их можно разбавлять маминым молоком или смесью. Это также сделает продукт более жидким, что облегчит и улучшит его переваривание.

Принцип введения злакового прикорма

Для первого кормления потребуется всего одна чайная ложечка такой каши. Затем постепенно к 7-10 дню общий объем блюда доводят до 150 грамм на одно кормление. Если за это время не наблюдалось каких-либо необычных проявлений, не было аллергической реакции и стул малыша также не изменился, то можно начинать кормить ребенка уже 10%-ной кашей из того же злака: 10 грамм крупы на 100 мл жидкости. Ребенок будет получать уже более густое блюдо. Следующая неделя полностью отводится на привыкание к такому блюду, и лишь потом можно начинать давать ребенку новый вид 10%-ной каши или следующий вид прикорма.

Кормить кашей ребенка лучше всего во время завтрака. После кормления на начальном этапе следует дать ребенку грудь. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то обязательно должна соблюдаться следующее условие: порция смеси, получаемая малышом после каши, должна быть в таком количестве, чтобы вместе они составляли объем, равный 200 мл. Это правило соблюдается при условии пятиразового кормления ребенка.

Прикорм в 4 месяца (таблица немного ниже) вводится по определенной схеме. В таблице наглядно представлен пример, как можно вводить злаковый прикорм по дням:

1 ч.ложка = 5 граммов.

Общие правила

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), дети до одного года должны оставаться на естественном вскармливании. Со временем энергетические потребности организма возрастают, поэтому требуется начинать прикорм. При наступлении годичного возраста, для укрепления иммунитета и развития нервной системы, также рекомендуется поддерживать кормление грудью. Питательные элементы, содержащиеся в материнском молоке, способны значительно ускорить процессы дозревания.

Продолжая кормить грудью, вы снабжаете организм крохи специальными ферментами, помогающими в усвоении пищи. В грудном молоке содержатся антибактериальные компоненты, оберегающие иммунитет младенца от воздействия патогенов. Также оно позволит защитить детский организм от последствий приема некачественных продуктов.

Рассмотрим несколько рекомендаций, которые помогут осуществить первый прикорм при смешанном вскармливании.

Сделайте акцент на грудном молоке

Поначалу его энергетическая ценность будет небольшой, поскольку новая пища вводится малыми порциями. Через 2 месяца его объем будет равен 2-3-м полноценным кормлениям. Именно в это время рекомендуется исключить искусственные смеси в пользу грудного молока. При недостаточном объеме его можно дополнить кашами и овощными пюре.

Соблюдайте сроки, установленные специалистами ВОЗ

Если 4-месячного ребенка одновременно кормят грудью и смесями, давать ему новые блюда не нужно. Специалисты ВОЗ рекомендуют делать это при достижении 6-месячного возраста.

Однако здесь следует учитывать один нюанс. У детей, которых кормят исключительно грудью, пищеварительная система созревает быстрее, ввиду чего они быстрее приспосабливаются к другой пище. Когда грудничку дают смеси, он получает меньше натуральных веществ, и развитие органов пищеварения происходит медленнее. В таком случае рекомендуется подождать 1-1,5 месяца, потратив отложенное время на полное исключение искусственных смесей из рациона.

Как понять, что ребенок готов к прикорму

Сроки введения первого прикорма могут колебаться от 4 до 6 месяцев у разных детей. Это зависит от скорости набора веса, физической активности малыша и готовности пищеварительной системы усваивать новую пищу. Чтобы понять, когда можно вводить прикорм на смешанном вскармливании, мама должны учитывать несколько факторов:

• у ребенка уже прорезываются зубы;
• вес его увеличился в 2-2,5 раза;
• малыш может сидеть, поворачивать голову;
• он проявляет интерес к взрослой пище;
• у него исчез врожденный рефлекс выталкивания пищи языком.

Но в то же время не стоит сильно затягивать с временем введения прикорма. Если малыш к 7 месяцам не познакомится с новой пищей, позже это будет сделать намного сложнее.

Что такое смешанное вскармливание

Смешанное вскармливание, исходя из самого названия, подразумевает комбинирование каких-то продуктов для грудничка. В действительности, так и есть: смешанное вскармливание – это тип кормления грудного ребенка, при котором материнского молока не хватает, и малыша приходится докармливать:

• донорским молоком,
• адаптированной молочной смесью,
• молоком домашнего рогатого скота (коровы или козы).

Выбирая из возможных вариантов, ВОЗ рекомендует отдавать предпочтение адаптированным молочным смесям. Докорм младенца донорским или коровьим молоком подразумевает его обязательное кипячение, значит, разрушение большинства витаминов и микроэлементов.

При правильном ведении смешанного вскармливания женщина должна сначала предложить младенцу обе груди поочередно и, если он не насытился, докормить его смесью из бутылочки.

Внимание! Смешанное вскармливание с участием коровьего или козьего молока может осуществляться только в том случае, если, исходя из материального положения семьи, родителям проще и выгоднее иметь в доме каждый день молоко домашнего рогатого скота, чем дорогостоящую смесь

Особенности

Строгих рамок по поводу того, когда необходимо вводить в рацион ребенка «взрослую» пищу – нет. Все зависит от роста, веса и состояния самого малыша. Для большей ясности ниже представлены несколько ключевых моментов, при которых можно начинать прикорм:

• Прибавка в весе вдвое больше, чем при рождении.
• Большой интерес к «взрослой» пищи.
• Наличие (прорезывание) первых зубов.
• Наличие глотательного рефлекса (ребенок не выплевывает предложенную пищу).

Ввод прикорма детям, получающим адаптированную смесь вместо грудного молока, допустим с 4 месяцев. Но по рекомендациям и многочисленным советам педиатров, для детей на любом типе вскармливания лучше всего начинать прикорм в возрасте 6 месяцев. Именно этот период считается оптимальным для знакомства малыша с новой пищей.

ВАЖНО. Если ваш ребенок на искусственном вскармливании, не вводите прикорм позднее 6 месяцев

Это может способствовать развитию проблем с глотанием и жеванием более густой и плотной пищи.