Удаление рубцов методом химического пилинга

При проведении этой процедуры дерматолог наносит химический раствор на участок кожи, где образовался рубец.

В зависимости от своего состава, средство для пилинга может затрагивать только верхний слой кожи – эпидермис или проникать в её средний слой – дерму. Очень глубокие процедуры сейчас не проводятся из-за их травматичности и наличия более щадящих альтернатив, дающих такой же эффект.

Через некоторое время после воздействия химических препаратов верхний слой кожи отшелушивается вместе с клетками, образующими шрам. Неглубокие рубцы исчезают за одну-две процедуры, в остальных случаях требуется большее количество сеансов.

Чем отличается рубец от шрама

С научной точки зрения, оба эти понятия означают одно и то же:

  • В русском языке есть слово «рубец», произошедшее от слова «рубить», которым называли следы после ран, ожогов, заживших язв и других поражений кожи. Позже это название распространилось и на послеоперационные изменения тканей.
  • Слово «шрам» пришло из немецкого языка, где оно также означает следы на коже, оставшиеся после травмы.

Шрам

Рубцы

Поэтому никакой разницы, с точки зрения медицины, между двумя этими понятиями нет.

Давно прошли времена, когда шрамы считались украшением, особенно у сильного пола. Сейчас никто не хочет иметь на коже следы от операции или травмы, что объясняет популярность различных методов удаления рубцовой ткани.

Стадии формирования рубцов

В своем формировании рубец проходит 4 последовательно сменяющие друг друга стадии:

I – стадия воспаления и эпителизации

Протекает от 7 до 10 суток с момента возникновения травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань, сближающая края раны, рубец пока отсутствует. Если не происходит инфицирования или расхождения раневой поверхности, то рана заживает первичным натяжением с формированием едва заметного тонкого рубца. С целью профилактики осложнений на данном этапе накладываются атравматичные швы, щадящие ткани, проводятся ежедневные перевязки с местными антисептиками. Ограничивается физическая активность, чтобы избежать расхождения раневых краев.

II – стадия образования «молодого» рубца

Охватывает период с 10-х по 30-е сутки с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхлый, легко растяжимый, ярко-розового цвета (из-за усиленного кровоснабжения раны). На этой стадии следует избегать вторичной травмы раны и усиленных физических нагрузок.

III – стадия образования «зрелого» рубца

Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Уменьшается кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет. На этом этапе нет ограничений по физической активности, но повторная травма раны может вызвать формирование гипертрофического или келоидного рубца.

IV – стадия окончательной трансформации рубца

Начиная с 4 месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца: отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и бледнеет.

Гистологическая классификация физиологического рубцевания включает три стадии и дает доктору дополнительную информацию о состоянии рубцевой ткани на различных сроках:

  • 1-я стадия – фибробластическая – продолжается до 30 суток, она характеризуется появлением юных фибробластов, обилием сосудов.
  • 2-я стадия – волокнистая – формируется к 33-м суткам с момента нанесения травмы; характеризуется присутствием зрелых фибробластов и накоплением в рубцовой ткани волокнистых конструкций, в первую очередь – коллагеновых волокон.
  • 3-я стадия – гиалиновая – формируется к 42-м суткам; характеризуется уменьшением количества клеток и сосудов.

Изучив стадии рубцевания, можно провести тщательную диагностику и разработать эффективный план лечения.

Почему это так больно

Кожа — самый большой орган: 4−6% от общего веса тела. Она содержит до 82% воды и треть общего объема крови. В коже 2 млн нервных окончаний, 1,5 млн из них — болевые рецепторы.

Температура выше 44 °C разрушает белки кожи — нарушается целостность клеточных оболочек и вода из клеток уходит в пространство между ними. Это можно представить на примере яйца. Оно содержит примерно 73% воды, 13% белка, 12% жира и минеральные вещества. При варке белки в составе клеточной оболочки разрушаются и сворачиваются — вода выходит наружу. То же самое происходит с кожей, только вода уходит в другие ткани. Поэтому появляется отек.

Затем в сосудах дермы склеиваются тромбоциты и закупоривают просвет. Снабжение кровью обожженного участка уменьшается, что может привести к полной гибели тканей, если вовремя не оказать помощь. Ожог также приводит к выбросу в кровь веществ, провоцирующих воспаление.

Как появляются шрамы и рубцы, и можно ли их убрать самостоятельно

Шрам возникает, когда организм восстанавливает ткани в ране, вызванной несчастным случаем, операцией или другими причинами. К сожалению, самостоятельно убрать их не удастся.

Чтобы понять, почему удалить рубцы и шрамы можно только с помощью лазера, нужно представить себе, как происходит процесс их формирования:

  • После травмы или операции поврежденные клетки выделяют биологически активные вещества, что приводит к активизации клеток-фибробластов. Их задача — как можно быстрее восстановить повреждение.
  • В ответ на это организмом вырабатывается большое количество белка коллагена, который «заклеивает» дефект. Коллаген содержится во всех тканях организма, составляя их каркас. Его волокна в норме расположены крест-накрест, образуя структуры, служащие опорой для остальных веществ.

Типы рубцов и глубина воздействия различных процедур

При экстренном заживлении организму некогда ждать, пока образуется нормальная здоровая ткань, и он «забивает» повреждение коллагеном, укладывая его волокна не крестообразно, а продольно. В тканях шрама очень мало другого белка – эластина, придающего эластичность. Поэтому в области рубцов часто образуется некрасивая стянутость.

Шрамы различаются по форме и размеру в зависимости от времени их возникновения. Вначале они красные и толстые, но со временем становятся плоскими, утопленными или, наоборот, выступающими, грубыми и жёсткими.

Наружные повреждения могут со временем полностью рассосаться, благодаря регенерации кожи. Но более глубокие и серьезные рубцы и шрамы не исчезнут. Рекламируемые кремы, мази и гели не дадут нужного результата, поскольку действуют поверхностно, и не в состоянии заменить один вид ткани на другой. Для этого требуется более глубокое воздействие, которое и обеспечивают лазерные косметологические процедуры.

В наши дни технологии красоты продвинулись до такой степени, что лазерное удаление рубцов — обычная процедура, выполняемая в кабинете дерматолога. С помощью лазерного луча шрамы, в зависимости от их размера и глубины, значительно уменьшаются, становятся малозаметными или вообще стираются. Для этого применяется процедура, называемая лазерной шлифовкой, имеющая несколько модификаций.

Виды рубцов

Очень важно правильно определить тип рубца для определения срока и выбора метода лечения. Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям. Они чаще всего не беспокоят пациента. Как правило, их не рекомендуется лечить радикально, то есть прибегать к хирургии. Но это не значит, что ими не нужно заниматься. Здесь на помощь доктору приходят поверхностные( иногда срединные) химические пилинги. При своевременно начатой терапии нормотрофические рубцы можно сделать практически незаметными.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы – часто такие рубцы называют «минус ткань», в силу того, что они располагаются ниже уровня окружающей кожи. Такие рубцы, остающиеся, как правило, после акне или ветряной оспы, формируются в результате недостаточного образования соединительной ткани. Одним из примеров атрофических рубцов являются так же стрии (растяжки).

Гипертрофические и келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы, напротив, являются избыточными. Их формирование связано с чрезмерно интенсивной работой клеточного матрикса. Такие рубцы образуются на месте нарушения целостности кожи: вследствие ран, ожогов, хирургических вмешательств, прокалывания ушей или сведения татуировок. Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, ограничены травмированной областью и спонтанно регрессируют в течение двух лет, хотя регресс может быть и неполным. Лучший косметический результат достигается при хирургическом лечении – иссечении рубцовой ткани и дальше этот рубец ведется дерматокосметологами как нормотрофический. Если рубец небольшого размера, то прекрасно проходит лечение химическими пилингами. В последние годы все большую популярность завоевывает фракционный фототермолиз в устранении как атрофических, так и нормотрофических рубцов.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей. Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей. Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет

В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции. Тактику ведения келоидных рубцов имеет смысл рассмотреть отдельно.

Успешную коррекцию может гарантировать только максимально верная диагностика вида рубца, с анализом данных анамнеза, выбор адекватного метода коррекции и грамотным и тщательным домашним уходом. Выраженного результата всегда легче достичь при коррекции свежих рубцов (существующих до 1 года).

Определившись с тем, к какому типу относится рубец, на какой он стадии хронологического и гистологического развития, мы можем подобрать оптимальную лечебную программу.

Поговорим подробнее о методах коррекции.

Плазмолифтинг – от шрамов избавит плазма крови

При проведении этой процедуры у пациента берётся кровь из вены, которая помещается в центрифугу. Там из нее отделяется жидкая желтоватая часть – плазма и кровяные тельца – тромбоциты. Этот состав богат полезными веществами – витаминами, микроэлементами, ферментами, аминокислотами, белками.

Плазма при введении в область шрама вызывает регенерацию клеток, стимулируя рост новых клеточных структур. Ткани насыщаются питательными веществами, усиливающими кровообращение и обменные процессы. Клетки кожи обновляются, и уже после второго сеанса плазмотериапии шрамы нередко становятся менее заметными. Для получения выраженного эффекта нужно сделать несколько таких процедур, после чего рубцы станут меньше или исчезнут совсем.

Ожог у ребенка – действия взрослых

Не паникуйте – это стандартный совет родителям в любой сложной и непредвиденной ситуации. Страх мешает думать и быстро действовать, также родительская паника еще больше травмирует и без того напуганного и страдающего от боли малыша.

Алгоритм действий должен быть следующим:

  • Немедленно удалите источник поражения
  • Освободите пораженный участок тела от одежды (при возможности)
  • Даете обезболивающее и опустите обожженное место под холодную, проточную воду
  • Не очищайте самостоятельно рану и не вскрывайте пузыри, даже напряженные
  • Вызывайте доктора

При незначительной травме успокойте ребенка, опустите обожженное место в холодную проточную воду, нанесите обезболивающее средство и наложите стерильную повязку. Для скорейшего заживления можно использовать специальные натуральные средства.

При более сильных повреждениях незамедлительно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Как правило, лечение ожогов, при которых образуются обычные волдыри, проводится в домашних условиях. Доктор назначит лечение, с его одобрения можно использовать препараты, способствующие восстановлению эпидермиса.

Медики категорически не рекомендуют смазывать ожоги жирами, кремами, спиртом, взбитыми яйцами и прибегать к прочим народным методам.

Если вы растерялись, звоните по номеру 103 и обрисуйте ситуацию, вам подскажут, как поступить правильно. Незначительные ожоги можно лечить самостоятельно, сильные повреждения необходимо показать специалистам.

Неабляционная лазерная шлифовка

Эта лазерная методика воздействует на всю поверхность кожи. Она применяется при наличии многочисленных мелких рубчиков, например, оставшихся после угревой сыпи.

Под действием лазера кожа нагревается, но ее поверхность остается нетронутой. Это способствует выработке белка-коллагена и созданию новых клеток кожи, которые заменят те, из которых формируются рубчики.

Принцип действия неабляционной лазерной шлифовки

Процедура длится 15-30 минут, при этом возникает общий омолаживающий эффект, устраняются пигментные пятна и другие незначительные дефекты. Поскольку процедура затрагивает достаточно большую площадь лица и тела и может быть достаточно болезненной, во время её проведения применяется анестезия. В результате пациенты не ощущают никаких симптомов дискомфорта. Для получения нужного эффекта может потребоваться от четырех до шести процедур.

Поскольку метод затрагивает глубокие кожные слои, восстановительный процесс может длиться несколько месяцев. Эффект от неабляционной лазерной шлифовки виден не сразу, но постепенно кожа становится красивой, гладкой, исчезают следы от акне, морщины, небольшие дефекты.

Классическая фракционная лазерная шлифовка

Для такого лечения дерматологи используют мощный лазер, удаляющий рубцы в верхнем слое кожи (эпидермисе) и среднем (дерме).

Лазерная шлифовка проводится амбулаторно в кабинете врача и обычно занимает от одного до двух часов. Для защиты глаз применяются специальные очки, защищающие от яркого свечения лазера. При болезненности проводится местная анестезия.

Для шлифовки чаще всего применяется CO2 лазер, который отличается высокой мощностью, позволяющей глубоко проникать в кожу, удаляя даже толстые и глубокие шрамы. Для этого дерматолог использует лазерный инструмент, напоминающий палочку, которым водят по шраму, удаляя поврежденные клетки кожи. С каждым проходом рубцовая ткань удаляется, а кожа разглаживается.


Фото 1. Фракционная лазерная шлифовка до и после


Фото 2. Фракционная лазерная шлифовка до и после

Под воздействием лазера плотные волокна, образующие шрам, разрушаются и впоследствии заменяются более здоровыми. Процедура проводится курсами, которые при глубоких, сильно выраженных шрамах, приходится повторять.

Степени ожога

В зависимости от глубины поражения кожи ожоги делят на четыре степени :

I степень — нарушение целостности верхнего слоя эпидермиса, покраснение и заметный отек.

II степень — наличие волдырей с жидкостью внутри.

III степень — поражение мышечной ткани. Волдыри наливаются кровью.

IV степень — глубокое поражение мышечной ткани до костей, требует немедленной госпитализации.

С ожогами первой и второй степени можно справиться собственными силами, при правильном лечении шрамов не остается, третья и четвертая требуют обращения за квалифицированной медицинской помощью и часто — лечения в стационаре. В больнице помогут не только ускорить восстановление тканей, но и предупредить развитие инфекции .

Меры первой помощи при термическом ожоге

Первое, что следует предпринять — прекратить тепловое воздействие на пострадавшего. То есть, исключить контакт с открытым пламенем, горячими предметами, жидкостями или парами. Кроме того, следует освободить пострадавший участок тела от одежды, украшений — будучи разогретыми, они продолжают оказывать тепловое воздействие. Если одежда прилипла к обожженному участку кожи, отрывать ее нельзя — прилипший участок ткани отрезают ножницами.

Вторая важная мера первой помощи — как можно скорее отвести избыток тепла от участка поражения. На физическом уровне тепловая энергия при ожоге передается от более горячего объекта (источника тепла) менее горячему (коже). И эта тепловая энергия продолжает разрушать клетки. Чтобы остановить деструктивный процесс, избыточное тепло  нужно устранить. Для этого обожженную конечность следует погрузить в емкость с холодной водой или подставить под струю холодной воды из-под крана. Если речь идет об участке кожи на животе, спине, бедре, его накрывают смоченной в холодной воде салфеткой, которую по мере согревания меняют. Охлаждение обожженного участка, кстати, способствует облегчению боли. В воду для охлаждения можно добавить лед, а вот протирать место ожога кусочком льда или горстью снега из морозилки нельзя: грани ледяных кристаллов достаточно острые и легко нанесут дополнительную травму поврежденной коже.

Также нельзя смазывать место ожога маслом, сметаной, жирным кремом. Пленка жира на поверхности кожи будет препятствовать отводу избытка тепла. Жирные кисломолочные продукты или кремы хороши для восстановления кожи после ожогов 1 степени (в том числе солнечных) — но уже в фазу регенерации кожного покрова, а не в качестве меры первой помощи. 

Следующий шаг — перевязка. Как правило, ожоги первой степени в перевязке не нуждаются, хотя она может применяться для защиты обожженного участка кожи от болезненного соприкосновения с одеждой, какими-либо предметами. Ожоги второй степени перевязывают для того, чтобы как можно дольше сохранить целостность пузырей и тем самым предотвратить инфицирование ожоговой раны. Ожоги третьей и четвертой степени лечат в условиях лечебного учреждения, решение о перевязке в таком случае принимает лечащий врач в зависимости от избранного метода лечения ожоговой раны (открытого или закрытого). Под повязку можно наложить мазь для местного лечения ожогов.

При интенсивном болевом синдроме важно дополнить комплекс мер первой помощи при ожогах обезболиванием. При небольших по площади ожогах I-II степени обычно достаточно таблетки любого безрецептурного анальгетика или НПВС

При более глубоких или обширных ожогах обезболивание проводится врачами, нередко с использованием наркотических анальгетиков, что позволяет избежать развития болевого шока у пострадавшего.

При любой степени и площади ожога важно обеспечить пострадавшего достаточным количеством питья. Во-первых, обожженная кожа интенсивно теряет влагу и при обширных ожогах может в кратчайшие сроки развиться обезвоживание

Во-вторых, любой ожог сопряжен с выделением в кровь большого количества токсинов, а восстановление водного баланса в организме уменьшает явления интоксикации.

Мезотерапия – удаление рубцов с помощью инъекций

Введение препаратов, обладающих рассасывающим и смягчающими действием, позволяет сделать шрамы менее заметными, убрать эффект «стянутости» и разгладить кожу. Это методика в чистом виде может использоваться только для неглубоких рубцовых изменений. В остальных случаях её сочетают с другими воздействиями – шлифовкой, химическим пилингом, дермабразией, другими методами удаления рубцовой ткани.


Мезотерапия – удаление рубцов с помощью инъекций до и после

Препараты, применяемые при мезотерапии, содержат компоненты, запускающие в коже процесс омоложения. В результате клетки рубца заменяются здоровой кожей.

Термический ожог

Термический ожог у ребенка – самый распространенный тип. Возникает, если малыш опрокидывает на себя кипяток, соприкасается с открытым огнем или горячими предметами. К сожалению, обжечься может не только оставленный без присмотра маленький непоседа. Сидящий на маминых коленях карапуз способен внезапно махнуть ручкой или ножкой и выбить из ее рук чашку с горячим чаем.

Меры предосторожности:

  • Не берите ребенка на руки, когда держите что-то горячее
  • Проверяйте температуру еды, которой кормите малыша
  • Разворачивайте ручки кастрюль и сковородок так, что ребенок не мог их достать
  • Временно ликвидируйте скатерть на столе – малыш может за нее потянуть и вывернуть на себя горячее
  • Контролируйте температуру воды для купания, она не должна быть выше 38⁰С
  • Накрывайте сиденье ребенка в машине полотенцем, поверхность сиденья летом может чрезмерно нагреться и обжечь нежную детскую кожу
  • Закройте радиаторы экранами, в отопительный сезон батареи могут быть обжигающими
  • Используйте специальный защитный экран для плиты и духового шкафа

Любая мама знает, как не просто готовить обед или гладить, когда ребенок бодрствует. Порой приходится проявлять чудеса изобретательности и действовать в многозадачном режиме. Но соблюдение правил безопасности позволят избежать многих опасностей. Лучше подумать о том как обезопасить свое чадо, чем обнаружить ожог у ребенка.

Удаление рубцов лазером

Лазерные процедуры делают шрамы и рубцы незаметными и даже могут совсем избавить от них. Хороший эффект дает применение CO2-лазера, луч которого снимает верхний слой кожи вместе с рубцовой тканью. В результате на месте шрама образуется здоровая кожа.


Удаление рубцов лазером до и после

Преимущество лазерного луча заключается в способности проникать в кожу и подкожные ткани на определенную глубину и убирать шрамы, практически не оставляя следов. Однако тем, кто предпочел такой метод, нужно помнить, что после одного сеанса нужного эффекта достичь не удастся. И после длительного курса процедур крупные следы от повреждений и операций могут не исчезнуть полностью, а лишь стать менее заметными.

Глубокая лазерная шлифовка

Это точечная лазерная терапия, использующая крошечные лучи света, которые глубоко проникают в кожу. В результате внутри шрама обрадуются десятки или даже сотни микроскопических отверстий, благодаря которым ткань может растягиваться.


Глубокая лазерная шлифовка до процедуры


Глубокая лазерная шлифовка после процедуры

После этого начинается новое восстановление кожи, во время которого рубцовая ткань заменяется здоровой. Стянутая кожа расправляется, а сам дефект исчезает или становится незаметен. Глубокая шлифовка помогает даже при крупных, выпуклых и явно выделяющихся шрамах и рубцах.

После такой процедуры больные ощущают незначительную боль и покраснение в области воздействия, вызванное проколами кожи. Через несколько дней все эти явления исчезают. Глубокая лазерная шлифовка проводится курсом, в течение которого следы на коже пропадают.