Симптомы трахеобронхита у детей и применяемые методы лечения заболевания

Определение болезни. Причины заболевания

Трахеобронхит — это воспалительный процесс в слизистой трахеи и бронхов . Изолированное поражение трахеи или бронхов встречается редко, чаще воспаление затрагивает и трахею, и бронхи, вот в этом случае применим термин «трахеобронхит».

Несмотря на чёткое определение болезни, острый трахеобронхит нередко диагностируют как различные формы острых респираторных заболеваний с неуточнённым уровнем поражения дыхательных путей. Как следствие возникают сложности диагностики, что может привести к затяжному течению, развитию осложнений и хронизации процесса .

Воспаление трахеи бронхов может быть вызвано различными инфекционными, реже физическими или химическими, факторами, а именно:

• Вирусы (чаще всего риновирусы, вирус гриппа, парагриппа, бокавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус и др.).
• Бактерии. В большинстве случаев (около 90 %) это стрептококк, гемофильная палочка или их ассоциации. В группе риска находятся курильщики. Из-за постоянного раздражения табачным дымом слизистая оболочка дыхательных путей находится в воспалённом состоянии и предрасполагает к заселению патогенных микроорганизмов. Чаще всего встречается носительство гемофильной палочки, которая при снижении иммунореактивности организма и вызывает обострение хронического трахеобронхита. Около 10 % трахеобронхитов в осенний период связаны с микоплазменной и хламидийной инфекцией .
• Грибковые инфекции изолированно встречаются редко, обычно при иммунодефицитных состояниях.
• Аллергены (например пыльца растений, пребывание в пыльных помещениях, запах жареной рыбы).
• Аэрополлютанты (загрязнённый воздух, табачный дым).
• Профессиональные вредности — вредные факторы трудового процесса, например вдыхание химических запахов (маляры, парикмахеры, работники химических производств).
• Особая группа — аспирационные бронхиты, связанные с привычной аспирацией (проникновением) пищи в дыхательные пути у детей грудного возраста. У младенцев воспаление слизистой обусловлено не только агрессивным физико-химическим действием аспирата, но и кишечной флорой.

Инфекционный трахеобронхит распространён зимой во время эпидемий. Чаще всего причиной становится вирусное воспаление, но может быть и сочетание нескольких факторов. Например, вирусно-бактериальное воспаление или аллерген является триггером, а бактериальная инфекция присоединяется к уже имеющемуся воспалению слизистой трахеи и бронхов .

К предрасполагающим факторам острого или обострению хронического трахеобронхита относят явления, снижающие общую и местную сопротивляемость организма:

• Климат и условия труда, создающие переохлаждение и сырость.
• Курение табака.
• Нарушение носового дыхания (при остром или хроническом насморке, искривление носовой перегородки).
• Очаги хронической инфекции в носоглотке.
• Застойные изменения в лёгких при сердечной недостаточности, которая развивается при пороках сердца, гипертонической болезни, инфаркте миокарда и др. В результате происходит так называемый «застой» в малом круге кровообращения, когда жидкая составляющая крови заполняет альвеолы лёгких, они набухают, увеличиваются и утрачивают свою газообменную функцию.

Заболеваемость трахеобронхитом велика, но об истинном её уровне судить крайне сложно, т. к. зачастую болезнь является ничем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей.

Симптомы

Симптоматика каждой формы данной патологии имеет свою специфику.

Признаками острой формы может быть отек трахей или бронхов, скопление мокроты, сухой затяжной кашель при глубоком вдохе (особенно в ночное и утреннее время), повышенная температура и потоотделение, недомогание, хриплый и осипший голос, болевые ощущения в гортани и за грудиной после кашля, учащенное дыхание, присутствие вязкой слизи.

Характеристиками хронического варианта являются длительное течение воспаления, дискомфорт в груди при кашле, периодические “волны” мучительного кашля, одышка, мокрота слизистого и гнойного характера, в некоторых случаях — атрофия питуитарной (слизистой) поверхности верхних дыхательных путей.

Причины бронхита

Первичный обструктивный бронхит у детей чаще вызывают вирусы. Поражают бронхиальное дерево следующие возбудители:

• вирус парагриппа третьего типа;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• энтеровирус;
• вирусы гриппа;
• аденовирусы;
• риновирус.

Часто манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует простудное заболевание. Повторно болезнь вызывают другие возбудители персистирующих инфекций, к которым относят:

• хламидии;
• микоплазмы;
• герпесвирус;
• возбудители коклюша, паракоклюша;
• цитомегаловирус;
• плесневые грибки.

Часто при повторных случаях активизируется условно-патогенная микрофлора дыхательных путей. Значительную роль в развитии воспаления бронхов у детей играют аллергические реакции. Рецидивам обструктивного бронхита способствует заражение глистами, очаги хронической инфекции (синусит, тонзиллит, кариес). К факторам, провоцирующим развитие обострений, относят:

• физическое переутомление;
• переохлаждение;
• нервно-психическое перенапряжение;
• врожденная несостоятельность защитных барьеров;
• неблагоприятный климат;
• плохая экологическая остановка;
• снижение иммунитета;
• недостаток витаминов.

Важную роль в развитии обструктивного воспаления бронхов у детей имеют пассивное курение, а также раздражение ресничного эпителия пылевыми частицами, химическими средствами.

Лечение

Лечением заболевания занимается терапевт. В случае выявления аллергического типа необходима консультация врача-аллерголога для определения провоцирующего аллергена. При хронической форме важны рекомендации отоларинголога.

Если обнаружено острое явление такого заболевания, терапия должна быть неотложной, иначе больной рискует приобрести многочисленные осложнения (бронхиальную непроходимость, тяжелое поражение тканей стенок бронхов, гиперемию). Не откладывая, обратитесь за медицинской помощью.

Комплекс терапевтических мер:

• тепловая и теплощелочная ингаляция;
• наложение горчичников на грудную клетку;
• теплое согревающее питье небольшими порциями;
• электрофорез на область грудной клетки (применяется лидокаин, дионин, кодеин);
• магнитотерапия задней стороны грудной клетки;
• применение ультрафиолетового облучения на грудину, шею, межлопаточную зону;
• сверхвысокочастотная терапия (чередующиеся влияния дециметровых волн на трахею и межлопаточную зону);
• отхаркивающие, противовоспалительные, жаропонижающие препараты;
• противовирусные средства;
• антибиотики и сульфаниламидные препараты (в случае распространения воспалительных процессов дальше, в нижние отделы дыхательных путей);
• прием витаминов (C и A).

Общие методы лечения

Важно! Общий подход к лечению бронхотрахеита заключается в комплексной терапии, при которой медикаментозное лечение определяется характером возбудителя заболевания. Если недуг спровоцирован бактериями (в основном это стрептококки, стафилококки и пневмококки) – применяется антибактериальная терапия с применением антибиотиков (детям такое лечение назначается в крайних случаях)

Если недуг спровоцирован бактериями (в основном это стрептококки, стафилококки и пневмококки) – применяется антибактериальная терапия с применением антибиотиков (детям такое лечение назначается в крайних случаях).

При поражении вирусами антибиотики бесполезны: требуется прием противовирусных препаратов.

В любом случае в первые несколько дней, пока симптоматика еще развивается, больному предписывается соблюдать постельный режим.

Помещение, в котором находится пациент, должно часто проветриваться, а контакты больного со здоровыми людьми должны быть ограничены.

При подобных заболеваниях необходимо каждый день выпивать достаточно много жидкости: до двух литров взрослым и около полутора литров детям (хотя чем больше – тем лучше).

Имейте в виду! Такое обильное питье необходимо по двум причинам: во-первых, жидкость вымывает со слизистых гортани, глотки и ротовой полости распространяющуюся патогенную микрофлору.

Во-вторых, пораженная слизистая иссушается, а жидкость размягчает и увлажняет ее поверхность.

Симптомы моторной алалии

Для моторной алалии характерно наличие как неречевых, так и речевых симптомов.

К неречевым проявлениям патологии, в первую очередь, относятся такие двигательные нарушения, как недостаточная координация движений, неловкость, слабое развитие моторики пальцев рук. Моторная алалия у ребенка также может сопровождаться трудностями в формировании навыков самообслуживания (например, зашнуровывание обуви, застегивание пуговиц), а также в выполнении точных мелких движений кистями и пальцами рук (складывание паззлов, конструкторов, мозаики и т. д.). Также у детей с моторной алалией нередки расстройства памяти (в частности, слухоречевой), восприятия, внимания, эмоциональной и волевой сфер личности. У пациентов с алалией может отмечаться как гиперактивное, так и гипоактивное поведение. У больных, как правило, наблюдается быстрая утомляемость и сниженная работоспособность. Кроме того, у пациентов с алалией часты нарушения движений мускулатуры лица, повышенная раздражительность и агрессия, плохая адаптация к условиям окружающего мира.

При моторной алалии у ребенка наблюдается ограниченный словарный запас или полное отсутствие речи

Из речевых симптомов моторной алалии у больных отмечаются:

• ошибочная замена звуков в словах другими (литеральная парафазия);
• выпадение звуков из слова (элизия);
• устойчивое повторение слова или фразы (персеверация);
• ограничение словарного запаса (в первую очередь глаголов, отглагольных форм);
• объединение слогов разных слов (контаминация); замена слов на сходные по смыслу или звучанию;
• выпадение из фразы предлогов, неправильное согласование слов во фразе.

Наблюдается абсолютное преобладание в речи пациента с алалией имен существительных в именительном падеже. Кроме того, при данной патологии может наблюдаться полный или частичный отказ от речи (речевой негативизм). На фоне основных симптомов патологии у ребенка может развиться заикание.

При афферентной моторной алалии пациенту потенциально доступно выполнение различных артикуляторных движений, однако звукопроизношение при этом нарушено.

В случае эфферентной моторной алалии основным речевым дефектом выступает невозможность выполнения серии последовательных артикуляционных движений, это сопровождается сильным искажением слоговой структуры слов.

Словарный запас пациента с алалией значительно беднее возрастной нормы. Больной с трудом усваивает новые слова, активный словарь состоит в большей степени из слов и фраз повседневного обихода. Недостаточный словарный запас может приводить к неправильному пониманию значения слова, неуместному употреблению слов. Пациенты с алалией, как правило, изъясняются простыми короткими предложениями, что приводит к грубому нарушению формирования связной речи у ребенка. У больных возникают сложности в определении причины и следствия, главного и второстепенного, временных связей, передаче смысла событий, последовательного их изложения. В некоторых случаях при моторной алалии у ребенка имеются только звукоподражания, лепетные слова, употребление которых сопровождается активной мимикой и/или жестикуляцией.

Нарушение умственного развития у пациентов с алалией возникает по причине речевой недостаточности. При развитии речи данные нарушения постепенно компенсируются.

Все этапы формирования речевых навыков (гуление, лепет, слова, фразы, контекстная речь) у больного алалией запаздывают. На развитие речевых навыков у пациентов с алалией влияет ряд факторов, среди которых важнейшими являются степень поражения головного мозга ребенка, возраст, в котором была диагностирована патология, общее развитие, регулярность занятий с ребенком родителей. В некоторых случаях после длительного речевого негативизма ребенок начинает говорить и быстро осваивает речь, у других пациентов наблюдается раннее начало формирования речевых навыков, однако в дальнейшем речь еще длительное время остается скудной, также возможны иные варианты.

Лечение:

Лечащий врач-пульмонолог подбирает индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания. Доктор может начинать лечение с дренажной функции легких и согревающих процедур. Для смягчения кашля доктор может назначить медикаментозные препараты, щелочные ингаляции и рекомендовать ставить горчичники и банки на грудную клетку. А также может назначить антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие, противовирусные препараты, физиотерапию, диету, инфузионную, витаминную, дренажную терапию. И может рекомендовать делать ножные горячие ванны, пить боржоми пополам с теплым молоком, горячий чай с малиновым вареньем, теплое молоко или отвар сушеной малины.

Симптомы трахеобронхита

Острому трахеобронхиту обычно предшествуют признаки острой респираторной инфекции — заложенность носа, боль в горле.

При прогрессировании неприятные ощущения из носоглотки спускаются вниз, охватывая трахею и бронхи, появляются характерные симптомы — саднение, боль за грудиной, кашель, хрипота, изменение темпа голоса . Может возникнуть ощущение одышки вследствие боли или чувства стеснения в грудной клетке при дыхании.

Основной симптом — кашель. В начале заболевания сухой, надсадный, приступообразный. У детей раннего возраста приступы кашля могут сопровождаться рвотой, возбуждением. Через несколько дней кашель становится влажным. Мокрота является благоприятной средой для активного размножения бактерий. Обычно мокрота слизистая, но при затягивании процесса приобретает зеленоватый оттенок. Кашель может сохраняться до 14 дней, а иногда при микоплазменной и хламидийной инфекции до 1 месяца.

Воспаление может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, обычно до 37,5 °C, общим недомоганием, снижением аппетита, потливостью.

Обструктивная форма болезни возникает из-за непроходимости бронхов. Вследствие этого в организме нарушаются газообмен и процесс вентиляции в лёгких. Такой вид трахеобронхита часто появляется как осложнение, сопровождается одышкой, шумным дыханием со свистом, могут наблюдаться рассеянные сухие хрипы. При выздоровлении кашель остаётся достаточно долго — в течение 2-3 недель или дольше.

Если причиной трахеобронхита стало попадание аллергена в дыхательные пути, симптомы ограничиваются вялостью, сухим кашлем, нередко появляется одышка и свистящее дыхание на фоне нормальной температуры тела.

Хронический трахеобронхит имеет менее выраженные симптомы: кашель быстро из сухого переходит во влажный, мокрота может быть слизисто-гнойной с прожилками крови в результате травмирования мелких сосудов при интенсивном кашле .

Лечение трахеобронхита

Острый трахеобронхит, как правило, не требует госпитализации. Госпитализации подлежат лица с тяжёлым течением острого трахеобронхита, с отягощённым общесоматическим фоном, а также при осложнённом течении хронического бронхита.

Лечение острого неосложнённого трахеобронхита заключается в назначении обильного тёплого питья, постурального дренажа грудной клетки (массажа грудной клетки для более лёгкого отхождения мокроты из дыхательных путей).

• Противокашлевые препараты могут быть рекомендованы при надсадном сухом кашле.
• Муколитические и отхаркивающие средства назначаются при вязкой, трудно отделяемой мокроте, ограничено их применение у детей раннего возраста.
• Ингаляционные бронхорасширяющие препараты (например «Сальбутамол» , «Беродуал» ) через небулайзер применяют в случае осложнений в виде бронхообструктивного синдрома.

• Назначение ингаляционных кортикостероидов оправдано при аллергическом бронхите, курс лечения до 5 дней.
• Противовирусные препараты назначают при симптомах гриппа.
• Антибиотики рекомендованы при остром трахеобронхите или обострении хронического бронхита с признаками бактериальной инфекции.

В связи с отсутствием доказательной базы применение антигистаминных препаратов и электропроцедур, горчичников, жгучих пластырей и банок не рекомендовано.

Функциональной реабилитации после перенесённого трахеобронхита, особенно с осложнениями, способствует пребывание в загородном реабилитационном отделении или специализированном отделении климатического санатория .

Стоимость лечения

* – При оплате полного курса лечебных процедур, стоимость приёма врача засчитывается в сумму лечения. Курс лечения назначается врачом. Длительность курса составляет 7-12 сеансов в зависимости от диагноза.

Вопросы пользователей на нашем сайте о трахеобронхите

Моему мужу поставили в больнице диагноз острый трахеобронхит и острый фарингит. Назначили лечение. Кашель остался, правда стал меньше, температура
к вечеру поднимается 37-37,2. Прошел месяц-что делать. Может ли так долго держаться температура?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Возможно, трахеобронхит ушел в бронхопневмонию… Нужен рентген, а лучше КТ-грудной клетки, анализы крови.

!! не судите строго за мою сильную настойчивость и мнительность,курю 8 лет, мне 27 лет вес 96кг ,с детства страдаю хрон бронхитом,9 месяцев назад
опять заболел кашлял неделю потом вдруг с утра появилась мокрота окрашеная кровью покашляешь появляется а после раз 5-10 пропадала и так дней 5, я испугался что вдруг какойнибудь рак легких итд побежал сделал цифровую флюрографию все чисто,через 1.5 месяца тоже самое я бегом к пульмонологу
с истерикой на подозрение рака легких она посушала меня осмотрела, поставила диагноз острый трахеобронхит, выписала лекарства, посеялась надомной сказала что я просто в горле сосуды порвал и если бы у меня был рак то таким цветущим я бы не выглядел и что кровохарканье при раке только на последних стадиях итд, вот я и хотел узнать прошло 9 месяцев чувствую себя отлично кровох-е не повторялось кашляю специально проверяя нет ли там крови месяц назад сделал рентген все чисто,скажите если бы чтонибудь былобы почувствовал бы я за 9 месяцеа или он как нибудь прогресировал бы за это время, еще раз прошу прощения за глупость просто оч жду вашего ответа что бы успокоиться а то прям какаято фобия!!! надеюся на хорошие новости от вас!!!

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Безусловно курение является мощным фактором, провоцирующим онкологию легких и гортани. Но я думаю, если у Вас бала бы онкология, то за 9 мес. Вы бы о ней узнали. Тем неменее не испытывайте судьбу.

Симптомы и признаки

Общими для всех форм трахеобронхита симптомами являются сильный непроходящий кашель, тяжелые вдохи и жесткое дыхание. При откашливании выделяется мокрота с гноем и наблюдается болезненность в грудине. Острая форма вызывает еще ряд неприятных симптомов:

• лихорадку;
• дисфонию;
• хрипоту;
• затруднения с вдохом и выдохом;
• свистящее, жесткое и шумное дыхание;
• сухость во рту;
• посинение губ;
• боли в сердце.

При хроническом течении симптомы трахеобронхита не настолько яркие. Кашель остается упорным, продолжительным и приступообразным. На его фоне появляются одышка, хрипы, жжение и ноющая боль в груди. На хронический трахеобронхит указывают и следующие признаки:

• нарушение сна;
• гипертрофия или атрофия слизистой трахеи;
• серозно-гнойная мокрота по утрам;
• «осипший» голос и ларингит.

Инфекционно-аллергическая форма отличается симптомами сразу двух видов трахеидного бронхита, поскольку в организме развивается негативная реакция на действие микробов. Аллергический трахеидный бронхит длится до тех пор, пока из организма не будет выведен аллерген. После этого воспалительные признаки полностью исчезают. Характерным симптомом выступают проблемы с дыханием в положении лежа. Другие клинические признаки аллергической формы заболевания:

• апатия;
• нарушение аппетита;
• субфебрильная температура;
• сухой кашель и боль в диафрагме;
• сонливость, вялость;
• уменьшение работоспособности.

Общее лечение глоссита

Прежде чем рассматривать отдельные разновидности глоссита и говорить об их методах лечения, следует ознакомиться с общими методиками устранения этого заболевания.

Первым делом врач осматривает ротовую полость больного и ставит диагноз. Иногда одного визуального осмотра пациента достаточно, но если ситуация несколько спорная, то может быть назначен ряд дополнительных исследований в лаборатории. А в особенно запущенных случаях десквамативного глоссита пациента направляют к гематологу, гастроэнтерологу или эндокринологу, чтобы полностью выяснить картину заболевания и узнать, какие системные внутренние проблемы организма могли спровоцировать глоссит.

К общим методам лечения различных форм глоссита относится:

• Обработка пораженных заболеванием участков Хлоргексидином, его аналогом Мирамистином, Фурацилином или другими антисептиками для обеззараживания;
• Применением мазей с ранозаживляющим и анальгезирующим эффектом в виде аппликаций на язык. Неплохой обезболивающий и заживляющий результат оказывают Лидокаин, Актовегин и Камистад;
• Смазывание пораженных участков слизистой языка специальными целебными маслами, к примеру, хороший эффект дают облепиховое или миндальное масло;
• Общее оздоровление организма путем приема витаминов или лечения сопутствующих глосситу заболеваний.

Лекарства от глоссита, как правило, направлены на снятие воспаления, заживление, обеззараживание и обезболивание.

При глоссите лучше есть поменьше сладкого, особенно леденцов, поскольку глюкозой питаются многие микроорганизмы, и это спровоцирует развитие заболевания.

Основные виды трахеобронхита:

Острый трахеобронхит – это диффузное воспаление верхней части дыхательных путей, в частности слизистой оболочки горла из-за бактерий и вирусов, а также после сильного переохлаждения, чрезмерного употребления никотина и алкоголя.

Хронический трахеобронхит развивается у курильщиков и людей, работающих в сильно запыленном помещении. Такой трахеобронхит проявляется так: кашель с серозно-гнойной мокротой; сухой приступообразный кашель; боли в груди, усиливающиеся во время кашля.

Аллергический трахеобронхит вызывают мелкие пылеобразные частицы, обычно бытового характера. Заболевание начинается при контакте с аллергеном, выражается в виде зуда, кашля и осипшего голоса. При этом общее состояние больного удовлетворительное, температура тела находится в пределах нормы.

Телефон: 8 (495) 648-62-44

Классификация и стадии развития трахеобронхита

• По этиологии: вирусный трахеобронхит, бактериальный, вирусно-бактериальный, неуточнённый, обусловленный химическими и физическими воздействиями.
• По патогенезу: первичный, вторичный. Вторичный трахеобронхит отличается от первичного тем, что он развивается как осложнение хронических заболеваний сердца и лёгких, инфекционных заболеваний, например коклюша, туберкулёза.
• По уровню поражения: трахеобронхит, бронхит с поражением бронхов среднего калибра и бронхит с поражением бронхов мелкого калибра (бронхиол), его ещё называют бронхиолит.
• По нарушению вентиляции: обструктивный (проходимость дыхательных путей нарушена), необструктивный (проходимость не нарушена).
• По характеру течения: острый, хронический, рецидивирующий.
• По наличию осложнений: неосложнённый, осложнённый.
• По степени тяжести: лёгкий, средний, тяжёлый.
• По характеру воспалительного процесса: катаральный бронхит (это чаще острый процесс с появлением слизистого воспаления); гнойный бронхит .

Что такое трахеобронхит

По МКБ-10 это заболевание имеет код J 06-J 21. Расшифровывается оно, как комплекс связанных между собой и возникающих в одно время болезней – бронхита и трахеита. Патология представляет собой хроническое или острое воспаление эпителия трахеобронхиального дерева с ее инфильтрацией и гиперемией. В процесс вовлечены трахея, бронхи и их отростки (бронхиолы), легочная ткань интактная. Болезнь отличается тяжелым течением, поэтому лечение чаще производят в стационарных условиях.

Возбудители заболевания

Патология может иметь бактериальную или вирусную природу. В первом случае причиной развития болезни становятся патогенные бактерии, проникающие в организм разными путями. Среди таких микроорганизмов трахеобронхит вызывают:

• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• микоплазмы;
• стрептококки;
• пневмококки;
• моракселлы;
• клебсиеллы;
• псевдомонады.

Трахеидный бронхит может развиваться как вторичное заболевание на фоне не только бактериальных, но и вирусных патологий. Такое происходит при поражении организма:

• вирусом гриппа;
• парагриппом;
• аденовирусом;
• респираторно-синцитиальным вирусом;
• коронавирусом;
• риновирусом.

Пути инфицирования

Человек, болеющий вирусным или бактериальным трахеобронхитом, может заразить окружающих в случае тесного контакта с ними. Пути инфицирования данной патологией:

1. Аэрогенный (воздушно-капельный). Это основной путь заражения, наблюдаемый в 95-97% случаев. При кашле и разговорах у больного выделяются капли слюны и мокроты, которые пребывают в воздухе в виде аэрозоля.
2. Бронхогенный. Еще один частый путь заражения легочной ткани. Распространение микроорганизмов происходит при микроаспирации содержимого ротоглотки. Это приводит к интубационному трахеобронхиту, который отмечается у 35-40% пациентов.
3. Гематогенный. При таком способе заражения вирусные частицы из очага воспаление попадают в кровеносное русло больного и распространяются по организму.