Симптомы теплового удара у ребенка, первая помощь и лечение в домашних условиях

Первая помощь при тепловом ударе

Перенесите пострадавшего в прохладное помещение, где есть доступ свежего воздуха, или в тень.
Положите пострадавшего на спину, под ноги положите валик из одежды.
Снимите с пострадавшего одежду. Оберните его холодной, влажной простыней.
На голову положите смоченное холодной водой полотенце или пузырь со льдом.
Положите пакет со льдом или холодный компресс на область крупных сосудов (шею, под мышки и паховую область) пострадавшего.
Включите рядом с пострадавшим вентилятор или обмахивайте его чем-либо, чтобы было движение воздуха и происходило испарение влаги.
Как только температура у пострадавшего снизится до 38°С, поверните его на бок. Больше температуру не снижайте.
Не давайте пострадавшему лекарственных препаратов для снижения температуры.
Не протирайте кожу спиртом или водкой.

Что такое тепловой удар?

Тепловой удар – это состояние, при котором длительное воздействие резкого солнца, особенно в летний полдень, приводит к сбою системы регулирования температуры тела.

Обычно человеческий организм способен автоматически настраивать температуру в ответ на повышение или понижение столбика термометра на улице. Вот почему мы потеем летом (чтобы охладить тело), а зимой едим больше пищи (потому что переваривание пищи создает тепло в организме).

Однако эта естественная “термостатическая” способность тела имеет верхний предел, когда организм оказывается не способен справиться с большим диапазоном внешних температур. Вот почему длительное воздействие летней жары может привести к выходу из строя естественного термостата тела и в результате к тепловому удару ребенка.

Профилактика перегревания и теплового удара

Пейте достаточно жидкости в жаркое время года, особенно если Ваша моча имеет темно-желтый цвет.
Не оставайтесь сами и не оставляйте детей, а также людей преклонного возраста в закрытом автомобиле в жаркую погоду.
Не пейте в жаркую погоду напитки, содержащие алкоголь или кофеин.
Будьте осторожны, когда находитесь на солнце. При первых признаках перегревания уходите в тень или прохладное помещение.
Не занимайтесь физической работой или физическими упражнениями в жаркое время дня в период с 11.00 до 16.00 часов.
В жаркие, солнечные дни одевайтесь в легкую, светлую, свободную одежду из хлопка, которая не препятствует испарению пота. Носите широкополую шляпу, пользуйтесь зонтиком.
Если Вы чувствуете, что перегрелись, попытайтесь «остыть»: откройте окно, включите вентилятор или идите в помещение, где есть кондиционер.
Помните, что нельзя загорать или длительно находиться на солнце в жаркое время года, если Вы (или Ваш ребенок) принимаете мочегонные препараты, психотропные лекарства или некоторые антибиотики (например тетрациклин).

Степени тяжести стеноза гортани:

I степень (компенсации) – состояние ребенка средней тяжести. Отмечаются осиплость голоса и грубый «лающий» кашель. Отсутствие признаков ДН в покое, при беспокойстве периодически возникает инспираторная одышка без участия вспомогательной мускулатуры, небольшой цианоз вокруг рта. ЧСС выше возрастной нормы на 5-10%.

II степень (cубкомпенсации) – состояние тяжелое, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, наличие признаков ДН в покое (участие в дыхании вспомогательных и резервных мышц). ЧСС превышает норму на 10-15%.

III степень (декомпенсации) – состояние очень тяжелое, кожа бледная, акроцианоз. К признакам дыхательной недостаточности II ст. присоединяются симптомы недостаточности кровообращения, ЧСС выше нормы более чем на 15%, парадоксальный пульс; со стороны нервной системы – возбуждение или заторможенность.

IV степень (асфиксия): состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, развивается гипоксическая кома, нарастают нарушения витальных функций с последующей остановкой дыхания и сердца.

Неотложная помощь при I степень стеноза:

обеспечить доступ свежего прохладного воздуха, дать ребенку теплое щелочное питье;
отвлекающие процедуры: горячая ножная или ручная ванна (при отсутствии высокой температуры тела);
интраназальное введение 0,05% р-ра нафазолина 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но не более 0,5 мл.
При отечной форме ОСЛТ:

Дозированные аэрозоли b2-агонистов (сальбутамола, фенотерола, беродуала (фенотерола+ипратропия бромида) – 1-2 дозы без спейсера или 4-5 доз через спейсер.

При аллергической природе заболевания ввести 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1–0,15 мл/год в/мышечно;
при беспокойстве ребенка ввести: 0,5% р-р диазепама (седуксена) 0,05 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация в инфекционное отделение.

Неотложная помощь при II степени стеноза:

оксигенотерапия;
интраназальное введение р-ра нафазолина;
ввести 3% р-р преднизолона 2-3 мг/кг в/мышечно, в/венно (или 0,4% р-р дексаметазона 0,6 мг/кг в/мышечно, в/венно);
при беспокойстве – ввести 0,5% р-р диазепама (седуксена) 0,05 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация в ОИТР инфекционного стационара.

Неотложная помощь при III – IV степени стеноза:

оксигенотерапия;
ввести 3% р-р преднизолона 5 –7 мг/кг или 0,4% р-ра дексаметазона 0,7 мг/кг в/венно, в/мышечно;
при IV степени стеноза – интубация трахеи (при невозможности ее выполнения – коникотомия).

Экстренная госпитализация (при транспортировке – готовность к экстренной интубации трахеи, обеспечение проведения ИВЛ, инфузионная терапия для коррекции гемодинамических нарушений) в реанимационное отделение ближайшего стационара.

предыдущая статья

Витамин D и здоровье детей

следующая статья

Основные дифференциальные показатели у детей

Симптомы

В зависимости от индивидуальных особенностей организма маленького человека и длительности воздействия неблагоприятных факторов, может развиться как легкая, так и тяжелая форма теплового удара. Определяют это при помощи осмотра ребенка и сбора у него жалоб, если это, конечно, не грудник.

Так при легкой форме общее самочувствие затронуто лишь незначительно. Ребенок перестает бегать, просит попить воды и жалуется на то, что болит голова. Если речь идет о малыше до года, то появится излишняя капризность, повышенная потливость, покраснение кожи, отказ от еды.

При средней тяжести резко повышается температура тела до критических отметок- может быть около 40 °С. Ребенок заметно слабеет, не играет, его кожа вначале становится красной и липкой, а потом резко бледнеет. Часто к этим симптомам добавляются еще и признаки дисфункции пищеварительной системы – появляется понос и рвота, либо малыш может жаловаться на дискомфорт в животе, тошноту. Если эти признаки проигнорированы, то ребенок может потерять сознание.

Тяжелая форма патологического состояния сопровождается судорогами, потерей сознания, температурой тела до 42 °С, тахикардией.

Как проявляется тепловой удар

Нужно помнить, что от получения теплового удара не застрахован никто, но нельзя заранее предугадать, когда он наступит. Жару не стоит терпеть, но если альтернативы нет, то следите за своим самочувствием. Наиболее опасным проявлением теплового удара может стать потеря сознания, однако симптомы могут быть и менее выраженными:

слабость;
головокружение;
бледность;
усиленное потоотделение, липкий пот;
слегка повышенная температура тела.

При первых признаках плохого самочувствия и теплового удара нужно предпринять ряд мер, чтобы восстановить нормальные процесс терморегуляции:

Постарайтесь уйти от воздействия прямых солнечных лучей, спрятавшись в тени или проветриваемом помещении.
По возможности, прилягте.
Расстегните или снимите лишнюю одежду.
Чтобы восстановить баланс жидкости и минеральных веществ, пейте прохладную подсоленную воду маленькими глотками.
Охладите тело, смочив его водой, включите вентилятор или обеспечьте проветриваемость помещения.
Избегайте веществ, которые способствуют обезвоживанию, например, кофеина и алкоголя.

Если после проведения указанных профилактических мер улучшение не наступает, а становится только хуже, то необходимо обратиться за помощью к врачу.

От жажды до обморока

Надо сказать, что солнечный удар – явление достаточно коварное: в одних случаях вы можете долгое время чувствовать себя нормально, а потом вдруг ощутить резкое ухудшение состояния

Возможно и другое развитие событий: может случиться солнечный удар легкой степени, которую важно не пропустить, чтобы избежать дальнейших негативных последствий

Симптомы солнечного удара легкой степени:

расширенные зрачки
частое дыхание
учащенный пульс
слабость
сильная головная боль (рвота, тошнота)
жажда.

На этом этапе пострадавшему необходимо обеспечить прохладу, переместить его в тень. Человеку нужно выбрать такую позу, чтобы он не мог захлебнуться рвотой: например, положить на спину, а голову повернуть на бок.

Средняя степень солнечного удара определяется по следующим симптомам:

мышечная слабость
заложенность в ушах
нарастающая головная боль
неуверенная координация
головокружение
обморок
кровотечение из носа
тахикардия.

При длительном пребывании на избыточном солнце возможна и тяжелая форма. Лицо становится красным в результате гиперемии, а затем бледнеет, появляется синюшность возле губ.

Для тяжелой формы также характерны путаное сознание, непроизвольное мочеиспускание, судороги, кома, галлюцинации. высокая температура (до 40 градусов). В таких случаях неоказание экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Признаки солнечного удара

Первые симптомы солнечного удара — усталость, головная боль, головокружение, ощущение «ломоты» в теле. «Также есть вероятность тошноты и рвоты. Чуть позже может появиться шум в ушах, одышка, учащенное сердцебиение, потемнение в глазах, — предупреждает Иван Голубев

— На этом этапе важно оказать помощь! Дальнейший перегрев приводит к быстрому поражению центральной нервной системы (ЦНС), возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка, пульс становится частым и слабым. Это сопровождается судорогами мышц, галлюцинациями

Дыхание становится неровным, мысли спутанными, возникает бред. Пострадавший в любой момент может потерять сознание».

Насторожить вас должны и другие признаки солнечного удара. «При перегреве больные жалуются на слабость, „разбитость“, сонливость, головную боль, жажду, тошноту, тахикардию, одышку, температура тела повышается до 40-41˚С, — добавляет Андрей Беседин. — Почти всегда у пациента есть психо-соматические проблемы (потеря или спутанность сознания, невозможность встать, головокружение и т. д.). Это неотложное медицинское состояние, которое нужно быстро лечить, потому что оно может привести к смерти».

По словам врачей, некоторые симптомы солнечного удара можно спутать с признаками инсульта, сильной аллергии на определенные лекарства, острой бактериальной инфекции и тиреотоксического криза. «Все эти состояния, включая и сам тепловой удар, могут быть крайне опасны, поэтому ставить диазноз самостоятельно не следует. В данной ситуации правильно будет сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи», — предупреждает Иван Голубев.

В ожидании медработников пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Профилактика лучше лечения

Важно понимать, что младенцы, маленькие дети и пожилые люди более склонны к тепловому удару и другим связанным с жарой проблемам, таким как обезвоживание, головокружение и т. д

Это происходит потому, что их тело не могут справляться с жарой так же эффективно, как у взрослых. Поэтому крайне важно любой ценой избежать теплового удара.

Вот несколько простых мер, которые вы можете предпринять, чтобы уберечь себя и ребенка от теплового удара:

Старайтесь не выходить на улицу с 11 утра до 4 вечера, особенно летом. В эти часы солнце наиболее активно. Планируйте свой день исходя из этого графика.
Выходя из дома, всегда берите с собой бутылку воды и несколько сладостей (батончики мюсли, шоколад, финики и т. д.).
Держите голову закрытой.
Используйте шарф или широкополую шляпу.
Носите удобную, свободную одежду, желательно из натуральных волокон, особенно хлопка. Такая одежда позволит телу дышать.
Используйте хороший солнцезащитный крем или лосьон, с минимальным SPF 30.
Если ребенок спортсмен, убедитесь в том, что его организм получает достаточное количество электролитов. Давайте ему фруктовые соки вместо обычной воды. Классический нимбу пани (лимонный напиток) может работать как эликсир, обеспечивающий организм солью, сахаром и водой.

На платформе Vikids вы можете:

Симптомы теплового удара

— покраснение кожи тела;
— одышка;
— холодный пот;
— слабость;
— тошнота, рвота;
— Высокая температура (до 39-41°С);
— головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание перед глазами, ощущение движения посторонних предметов, ползания мурашек перед глазами);
— расширение зрачков;
— сильная головная боль;
— частый и слабый пульс;
— кожа становится более горячей и сухой;
— мышечные спазмы и боль;
— учащенное дыхание;
— в тяжёлых случаях — галлюцинации, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул, испражнение), потеря сознания;
— нарушение или полное отсутствие сна (бессонница) Также возможна наоборот, резкая сонливость.

Почему возникает перегрев организма?

Люди — существа теплокровные, однако комфортная температура для нашего организма — примерно 36,7 градусов по Цельсию. Если организм начинает перегреваться вследствие физической нагрузки, болезни или влияния внешней среды, то включается природный “механизм охлаждения”, и человек начинает потеть. Пот помогает эффективно снижать температуру тела, но процесс терморегуляции в некоторых случаях может нарушаться:

после продолжительного нахождения в среде с высокой температурой и влажностью;
под воздействием прямых солнечных лучей;
при повышенной физической нагрузке в душном и жарком помещении;
из-за слишком тёплой одежды, которая мешает отводить тепло;
из-за недостаточного потребления жидкости.

Сбои в процессе терморегуляции организма провоцируют нарушения водно-солевого баланса, ухудшают кровообращение и повышают нагрузку на сердце. В результате повышается риск инфарктов и инсультов.

Перегрев организма и тепловой удар могут произойти в любом месте, для этого не обязательно находиться под прямыми солнечными лучами, можно просто сидеть в офисе и заниматься привычной работой. Тело нагревается постепенно, но сам тепловой удар может наступить неожиданно

Важно, чтобы рядом оказался человек, способный оказать первую помощь при перегреве, а при необходимости вызвать скорую помощь

Как не допустить перегрева?

Оказывать первую помощь при перегреве полезно уметь, но лучше не доводить организм до такого состояния. Даже если на улице прочно установилась жара, можно организовать свой день так, чтобы минимизировать риск перегрева.

Приучите себя раньше вставать. Совам рано начинать день тяжело, но утреннее солнце вместе с сохранившейся ночной прохладой помогут просыпаться проще. Как известно, утренние часы менее жаркие, чем дневные, поэтому рассчитывайте время. Если работать вам нужно на улице или до места работы придётся добираться на общественном транспорте, лучше выехать заранее, возможно, и попутчиков в ранний час будет меньше.

Носите с собой бутылочку воды. В жаркие дни организм теряет много влаги, стремясь себя охладить, но водный баланс нужно поддерживать. Лучше всего пить прохладную негазированную воду, избегать алкоголя и кофеина. Если вы отправляетесь на прогулку, не забудьте взять воду с собой, чтобы не искать магазины по дороге. Приобретите спортивную бутылку, из неё удобно пить даже на ходу, стильный дизайн будет радовать взгляд, а возможность многократного использования сократит объём производимого вами мусора.

Чаще отдыхайте. Жара выматывает, поэтому если вы вынуждены продолжительное время находиться на улице, возьмите за правило каждые 1-2 часа делать небольшие перерывы. Достаточно на 15-20 минут перемещаться в прохладное место, чтобы организм смог прийти в норму. Это снизить вероятность перегрева.

Отдавайте предпочтение лёгкой одежде из натуральных тканей. Летом принято носить одежду светлых тонов из тонких материалов. Это дань не только моде, но и здравому смыслу. В светлой одежде не так жарко, а свободный крой и лёгкая ткань обеспечат циркуляцию воздуха. Это поможет телу быстрее избавляться от избыточного тепла. Голову также нужно защищать. Отлично подойдут шляпы или лёгкие головные платки.

Перестройте рабочий график. Конечно, многие вынуждены подстраивать свой рабочий график под установленный в организации рабочий режим, но многие работодатели идут на компромиссы. Например, можно начинать рабочий день пораньше, а в обед устраивать “сиесту” или попытаться сдвинуть задачи, требующие физической нагрузки, на утро или вечер.

При смене климата дайте организму время на акклиматизацию. От отпуска каждый стремится получить как можно больше, но лучше делать это не в ущерб своему здоровью. Если вы отправились на курорт, то хотя бы в первый день старайтесь избегать нахождения под прямыми солнечными лучами. На пляже разместитесь в тени или арендуйте зонт.

Прислушивайтесь к своему организму

Организм обязательно предупредит вас о приближающемся тепловом ударе, но важно прислушиваться к его сигналам. Если вы без объективных причин почувствовали себя усталым, у вас начала кружиться голова или появилась тошноте, то постарайтесь как можно быстрее укрыться в тени, чтобы передохнуть

Первая помощь при перегреве на солнце

Солнце очень коварно, между приятным отдыхом на солнце и перегревом тонкая грань. Если вам или человеку рядом с вами стало плохо, то вполне возможно, что у него солнечный удар. Оказание первой помощи при перегреве должно начаться немедленно. В первую очередь нужно сделать следующее:

Обеспечить человеку защиту от солнца. Лучше увести его в проветриваемое прохладное помещение или хотя бы в тень.
Позвонить в скорую помощь. Если подозрение на тепловой удар подтвердится, то человеку может понадобиться помощь врачей.
Человека необходимо раздеть. Как минимум, снять верхний слой одежды, чтобы ему было проще дышать.
Включить вентилятор. Если его нет, то постараться обеспечить небольшой сквозняк. Воздух должен циркулировать.
Температуру тела необходимо понизить, в этом могут помочь холодные компрессы и обтирания водой.
Водно-солевой баланс также необходимо восстановить. Для этого нужно обеспечить человеку обильное питьё, воду лучше немного подсолить, потому что при потоотделении из организма выводится соль.
Давать человеку лекарства нельзя, также нужно исключить алкоголь и продукты с содержанием кофеина.

Первая помощь при тепловом ударе у детей

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока она спешит на подмогу, вы можете выполнить следующие действия и облегчить состояние ребенка:

Уведите ребенка подальше от солнца.
Переместите ребенка в тенистое место (если он находится на открытом воздухе) или отведите в более прохладное помещение.
Помогите ребенку остыть – обмахните его тело веером, снимите с него одежду и протрите тело отрезками ткани с холодной водой.
Слегка окатите его водой с помощью губки с холодной водой.
Нанесите холодную воду на те части тела, которые богаты кровеносными сосудами, а именно на подмышки, пах, спину и шею. Так вы поможете организму быстро остыть.
Не используйте лед. Это может показаться странным, ведь что, как не ледяная ванна, может быстрее всего понизить температуру тела. На самом деле замороженную воду часто предлагают в качестве первой помощи при тепловых ударах. Однако этот метод довольно опасен для маленьких детей. Причина в том, что организм младенцев может быть не в состоянии справиться с внезапным и экстремальным падением температуры, что чревато фатальными последствиями.

Предварительные симптомы теплового удара у детей

Ключевое слово, которое следует отметить в приведенном выше объяснении, – это “длительный”. Тепловой удар никогда не бывает внезапным, это всегда результат долгих часов пребывания на солнце. Следовательно, тепловой удар можно предотвратить.

Все, что нужно сделать, это вовремя распознать предварительные признаки и симптомы теплового удара у ребенка, а именно:

Тепловое истощение – головокружение: ощущение слабости совместно с неспособностью сосредоточиться, воспринимать или понимать происходящее вокруг.
Тепловой обморок, вызванный чрезмерным воздействием тепла
Тепловые судороги – спазмы, вызванные чрезмерной потерей воды (из-за воздействия резкого солнца)

Первая помощь при тепловом ударе

При наблюдении первых симптомов следует быстро отреагировать оказанием помощью пострадавшему. При этом не стоит забывать, что это будет только первая доврачебная помощь, и лучше сразу вызывать скорую помощь, так как обычному человеку сложно сориентироваться о степени тяжести состояния пострадавшего, а особенно, если это пожилой человек или ребенок.

Специалистами рекомендованы следующие меры первой помощи до приезда врача:

1. Перевести или перенести пострадавшего в тень или прохладное, хорошо вентилируемое помещение и нормальным уровнем влажности (пространство должно быть в ближайшем радиусе открытым, без массового нахождения людей), а также подальше от прямого действия источника тепла. Обмахивать пострадавшего частыми движениями.

2. Обязательно положить пострадавшего на спину. Голову и ноги следует приподнять, подложив под них любые вещи (например, сумку).

Важно! При рвоте необходимо позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлёбывания рвотной массой. Если рвота была, тогда необходимо освободить дыхательные пути от рвотных масс.. 3. Освободить пострадавшего от верхней одежды (особенно, сдавливающей шею и грудь, освободить от брючного ремня; если одежда синтетическая или из плотной ткани её лучше снять совсем).

3. Освободить пострадавшего от верхней одежды (особенно, сдавливающей шею и грудь, освободить от брючного ремня; если одежда синтетическая или из плотной ткани её лучше снять совсем).

4. Тело обернуть мокрой простыней или опрыскивать холодной водой. Смочить лицо холодной водой. Также можно намочить любую ткань холодной водой и похлопать по груди (можно всё тело обливать водой около 20°С или, при возможности принять ванную с прохладной водой (18-20°С)).

5. Напоить пострадавшего большим количеством прохладной воды (лучше минеральной) с добавлением сахара и на кончике чайной ложки соли, или хотя бы простой прохладной водой. Хорошо помогает обычная настойка валерианы: 20 капель на треть стакана воды. Если состояние пострадавшего позволяет, можно его напоить крепким чаем или кофе;

6. Приложить холодный компресс (или бутылку с холодной водой, кусочки льда) к голове (на лоб и под затылок)

Дополнительные меры:

— При замутнении сознания: дать пострадавшему понюхать пары нашатырного спирта (с ватки) или раствора аммиака 10%;

— При остановке дыхания или сердца: сделать искусственное дыхание и массаж сердца (до появления дыхательных движений, сердечной деятельности (ориентироваться по пульсу)).

После перенесенного теплового удара врачи, как правило, рекомендуют постельный режим в течение нескольких дней. Данное время будет затрачено организмом на восстановление деятельности нервной системы, циркуляции крови, ряда биохимических реакций. Не стоит пренебрегать данной рекомендацией, иначе риск повторного подобного состояния только увеличивается.

Как отличить солнечный удар?

Солнечный удар отличается от теплового, хотя и имеет с ним некоторые сходные симптомы. Солнечный удар считается более опасным, поскольку характеризуется более тяжёлыми проявлениями и способен дезориентировать человека. Солнечный удар диагностируют, если у человека:

Резко повысилась температура тела, достинув порога в 40 градусов по Цельсию.
Потоотделение при этом небольшое, организм не может охладить сам себя.
Кожа покраснела и стала горячей на ощупь.
Появились головокружение и тошнота, иногда с рвотой.
Человек потерял ориентацию в пространстве.
Появились судороги в теле.
Нарушился сердечный ритм, пульс стал быстрым и частым.
Человек потерял сознание.

Причины возникновения и течение болезни

При переломе носовой перегородки наблюдаются кровоподтеки в слизистую оболочку, иногда с разрывом последней. По ходу линии перелома образуются микротравмы, которые могут вызвать обширную гематому перегородки носа.

При прямом ударе в области спинки носа его кости, и часть медиальных стенок могут сместиться в межглазничное пространство. Такие переломы могут быть вколоченными, что представляют трудности при операции по восстановлению формы наружного носа и перегородки носа – пальце-инструментальной репозиции костей носа. Хрящевая часть носа в этом случае не страдает.

При ударе по костно-хрящевой части носа и центральной части верхней челюсти отмечаются обширные раздробления перпендикулярной пластинки, носового гребня, сошника и центральной части верхней челюсти, хрящевой части перегородки носа, что может привести к седловидной деформации носа.

Травмы околоносовых пазух, как правило, сопровождаются сотрясением головного мозга, проявляющиеся потерей сознания, тошнотой, рвотой, болью в области травмы, кратковременным или длительным кровотечением из носа, которое требует срочной остановки. В случае закрытой травмы одной лобной или верхнечелюстной пазухи сотрясения головного мозга может не быть. Тогда жалобы ограничиваются болезненностью при пальпации в области травмы, местным отеком мягких тканей и кратковременным носовым кровотечением. Когда отек станет меньше, то можно будет увидеть косметический дефект – западение передней стенки пазухи. Общее состояние обычно удовлетворительное.