Симптомы неполного аборта: остатки внутри матки плодного яйца после медикаментозного прерывания беременности

Как предотвратить возникновение обильных выделений после аборта

Чтобы не спровоцировать усиление послеабортного кровотечения и помочь организму быстрее избавиться от последствий прерывания, после процедуры нельзя:

Перегреваться. Под запрет попадают баня, сауна, пляж, горячий душ и ванна.
Подвергаться физическим нагрузкам, интенсивно заниматься спортом, поднимать тяжести. Такие действия вызывают усиление кровотока в нижней части живота и увеличение обильности выделений после аборта.
Интимные отношения также попадают под запрет из-за прилива крови и возможного инфицирования. Возобновить их можно только, когда закончатся выделения после аборта.
Пить спиртное, особенно крепкие напитки. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, поэтому при обильном выделении крови его употреблять не рекомендуется.
Принимать Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Нимесулид Анальгин, поскольку они могут вызвать кровотечение.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Что это неполный медикаментозный аборт?

Беременность при фармаборте прерывается путем принятия специальных медицинских препаратов.

При благоприятном исходе плодное яйцо полностью выходит с менструальными выделениями. При неполном аборте беременность прогрессирует дальше, либо полного очищения не происходит – из полости матки выходят не все фрагменты плодных оболочек. В таком случае содержимое матки удаляется в экстренном порядке, так как оставшиеся биологические ткани разлагаются, создавая благоприятные условия для развития патогенной, опасной микрофлоры.

Чтобы выявить проблему своевременно, требуется в назначенное время после проведения процедуры явиться на УЗИ и еще через 2 недели посетить гинеколога. Если в матке что-то осталось, чистка проводится вакуум-аспирацией, реже выскабливанием. Согласно статистике, частота неполного таблетированного аборта при сроке до 9 недель составляет 0,4%.

Маточные кровотечения после аборта: нормальные и патологические

Матка после аборта в норме начинает сразу сокращаться и принимать первоначальную форму. Однако на месте прикрепления плодного яйца образуется ранка, которая требует некоторого времени для восстановления эндометрия и заживления. Поэтому кровотечения после аборта — нормальное явление, но их интенсивность не должна превышать обычные месячные.

В норме кровянистые выделения разной интенсивности и насыщенности наблюдаются в течение месяца после аборта. Тревогу должны вызывать как неестественно сильные выделения, так и их отсутствие.

Продолжительность кровотечений в норме составляет:

3-5 дней после медикаментозного аборта и вакуум-аспирации;
10-12 дней после хирургического аборта.

Также важно следить за интенсивностью кровотечения. Она должна уменьшаться на 3-4 день после процедуры прерывания беременности

Если выделения такие же обильные, как и в первый день, то можно говорить о патологии. К ней относятся и затяжные кровотечения. На 2-й неделе они должны сменяться розовыми сукровичными выделениями, а затем сходят на нет.

Маточное кровотечение, не соответствующее норме, свидетельствует о следующей возможной патологии:

Выделения с желтоватыми вкраплениями, тёмные и творожистые выделения указывают на развитие инфекции;
Слабые по интенсивности выделения говорят о несостоявшемся (в 3% случаев) или неполном аборте (происходит в 9% случаев);
Слишком сильные болезненные выделения — следствие разрыва (случается на фоне уже имеющихся рубцов) или перфорации матки или на эндометрии имеются полипы.

Как долго идут выделения после аборта

Обычная продолжительность выделений составляет примерно 5-7 дней, хотя иногда они могут прекратиться на 3 или 4 день. Причины удлинения кровотечений:

Прерывание, проведённое на предельных сроках. Для щадящих методов — медикаментозного и вакуумного аборта это примерно 6-7 недель. Чем больше задержка, тем крупнее плодное яйцо и сильнее растянута матка. Поэтому при ее сокращении выделяется больше крови. Прерывание беременности на предельных сроках таблетками или вакуумом и приводит к достаточно длительным и обильным кровянистым выделениям. Чтобы этого не произошло беременность, нужно устранять как можно раньше.
Методика прерывания. Выделения после классического хирургического аборта с выскабливанием длятся намного дольше, чем после щадящих методов, например медикаментозного аборта
Сниженная сократимость матки — такое состояние бывает врождённой особенностью развития, но иногда орган плохо сокращается из-за различных заболеваний. Поэтому у пациенток с гинекологическими патологиями выделение крови после аборта продолжается дольше и проходит интенсивнее.
Индивидуальные особенности системы свертываемости крови. У некоторых женщин от природы кровь сворачивается хуже — это также влияет на интенсивность и продолжительность кровотечения.
Особенности строения и расположения матки. Даже небольшое смещение и или незначительные аномалии репродуктивной системы удлиняют сроки появления крови.

Процедура чистки

В случае, если все анализы в нормальном состоянии и указывают на хорошее здоровье пациентки, можно проводить чистку матки. Процедура чистки должна проводиться только в медицинском учреждении опытным специалистом, точнее врачом гинекологом. В результате процедуры происходит насильное раскрытие шейки матки, которое проводится под влиянием местной анестезии.

Оголив маточную полость, врач вскрывает околоплодный пузырь. Это позволит врачу провести аккуратную чистку матки, освободить ее от плода, убрать оболочку плодного яйца и кровь. Для процедуры потребуется немалое количество времени. Дело в том, что при операции нужно крайняя аккуратность, в ином случае процедура может закончиться летальным исходом пациентки. По окончанию процедуры пациентку направляют в стационар, где она будет наблюдаться под присмотром врачей.

В большинстве случаев к вечеру пациентку отпускают домой, при этом ей на руки выдаются рецепты и рекомендации.

Как избежать осложнений после медикаментозного аборта

Самое главное правило предупреждения осложнений после фармакологического прерывания беременности – процедура должна проводиться только в медицинском учреждении, только по назначению врача по установленной схеме и под контролем медицинских работников. Врач может дать препараты для абортирования только в установленные законом сроки, и только при наличии маточной беременности.

Препараты для абортирования

Официально разрешенные и допущенные лекарственные препараты для медикаментозного аборта применяются только в медицинских клиниках и больницах. Их нельзя купить в аптеке или через интернет. При этом на выбор могут предлагаться несколько вариантов лекарств, с разной ценой, но все они обязательно сертифицированы и имеют гарантированную эффективность. Женщина в праве выбрать любое средство из предложенных, которое посчитает нужным.

Одним из важнейших профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития осложнений является предварительное обследование женщины перед абортом. Ультразвуковое исследование позволяет установить точный срок беременности (медикаментозный аборт разрешен к проведению до 42 дней аменореи).

УЗИ необходимо также для исключения внематочной беременности. При внематочном положении плода прием таблеток для аборта строго запрещен, так как они спровоцируют тяжелейшее состояние, которое может закончиться даже гибелью пациентки.

Общий анализ крови и мочи проводится для исключения инфекционных процессов. Коагулограмма необходима для оценки свертывающей системы крови. Во-первых, это исключает возможность развития массивного кровотечения, во-вторых, позволяет избежать риск развития тромбозов. Это исследование необходимо женщинам в возрасте старше 35 лет в сочетании с курением и длительным приемом КОК.

Анализ мазка на бактериальную флору проводится для выявления заболеваний влагалища (вагинит, кольпит) и шейки матки (цервицит), если они обнаружены, фармакологический аборт проводится по стандартной схем при одновременной терапии антибактериальными препаратами по назначению врача.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Что должна делать беременная после аборта?

Первым делом нужно убедиться в своей беременности, обращая внимание на следующие признаки:

Резкие боли в поясничном отделе;
Появившееся после операции кровотечение;
Повышенная температура тела.

Если Вы обнаружили у себя эти признаки, не стоит надеяться на то, что «само пройдет». Игнорирование проблем может привести к различным нежелательным последствиям:

Анемия из-за большой кровопотери;
Воспаление из-за инфекции;
Бесплодие из-за оставшихся частей плодного яйца.

Необходимо сразу же обращаться к гинекологу, возможно, придется даже вызывать «Скорую помощь».

В подобном случае в обязанности врача входит отправление на УЗИ. Если в результате обследования оказалось, что плод или его остатки еще на месте проводится дополнительная операция по его удалению.

Нечасто, однако встречаются случаи, когда в подобной ситуации женщина вдруг меняет свое мнение на 180 градусов и решает вынашивать и рожать ребенка. Стоит предупредить, что при этом возникает количество рисков, несопоставимое с рациональностью такой идеи:

После вмешательства в развитие плода на раннем уровне возможно развитие многочисленных патологий, не позволяющих рождению здорового человека.
Вероятность выкидыша в последние месяцы многократно увеличивается.
После аборта рвется психологическая связь с зародышем, создавая женщине психологические проблемы.

После проведения аборта повторно нужно еще раз обязательно сделать внутривагинальное УЗИ, которое должно показать полное отсутствие в матке посторонних частей. Затем гинеколог обычно назначает серию процедур, которые восстановят здоровье женщины и не дадут появиться воспалениям.

В следующий раз желательно посетить гинеколога после возобновления менструального цикла. Только после его окончания можно твердо заявлять, что прерывание беременности произошло успешно.

Осложнения после медикаментозного прерывания беременности

В первую очередь, развитие осложнений после фармакологического прерывания беременности вызвано с гормональными изменениями, происходящими после приема абортивных лекарственных средств.
Кроме того, фармакологический аборт производится в амбулаторных условиях, и практически у половины пациенток прерывание беременности происходит дома, когда рядом нет врача, а сама женщина зачастую не способна произвести адекватную оценку ситуации и обратиться вовремя за профессиональной медицинской помощью.

Также следует учитывать и тот факт, что возникновение осложнений зависит напрямую от возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний и вредных привычек, а также много другого. К основным осложнениям фармакологического прерывания беременности относят:

Прогрессирующая беременность

Приблизительно в двух процентах случаем после приема Мифепристона не случается изгнание из полости матки эмбриона. В данном случае у пациентки отмечается отсутствие ожидаемого кровотечения, и сохраняются симптомы токсикоза (рвота и тошнота). В таком случае проводится тест на беременность, гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза. И если данные исследования подтверждают наличие развивающейся беременности, необходимо производить удаление плода из полости матки исключительно хирургическим путем (с помощью выскабливания полости матки).

Сильное кровотечение

Обычно после приема абортивных средств появляется достаточно обильное маточное кровотечение, вызванное отторжением плодного яйца и децидуальной оболочки (непосредственно прерывание беременности). Обычно подобное кровотечение длится не больше двух дней, превращаясь постепенно в сравнительно скудные кровянистые выделения. Они обычно продолжаются на протяжении трех недель, что доставляет женщине некоторый дискомфорт. Но помимо незначительных кровянистых выделений (приблизительно в 0,1-0,2процентов случаев) вероятно возникновение весьма массивного кровотечения, которое представляет угрозу для жизни пациентки

Профузное кровотечение часто выступает следствием наличия нарушений свертываемости крови, воздействия огромных доз гормональных лекарств (гормональный дисбаланс), остатками плодного яйца, а также, как ни странно, отсутствия столь важной меры профилактики кровотечения, которую применяют в стационаре после хирургического прерывания беременности (холод на нижнюю часть живота). Сильное маточное кровотечение также говорит о необходимости проведения незамедлительного выскабливания полости матки у женщины

Побочные реакции Мифепристона

К осложнениям фармакологического аборта также относят и побочное действие медикаментозных препаратов (рвота, тошнота, головная боль, некоторая слабость, головокружение, сильные болевые ощущения в нижней части живота). Часто они являются настолько выраженными, что говорят о необходимости не только повторного приема абортивных лекарств, но и существенно нарушают общее состояние женщины.

Гормональный дисбаланс

Фармакологический аборт может вызвать развитие всевозможных гормональных нарушений (нарушения месячного цикла, образование кист яичника, аменорея).

Расстройства нервной системы

Фармакологическое прерывание беременности, как и все остальные виды аборта, представляет собой тяжелое потрясение и стресс для любой женщины. В некоторых случаях переживания пациентки являются настолько тяжелыми, что это провоцирует развитие неврозов, депрессии и даже расстройств психики.

Восстановление и реабилитация после аборта

На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Мизопростол – зачем его принимать и какие ощущения он вызывает

Через 2 дня после приема Мифепристона пациентке дается другой гормональный препарат – Мизопростол, вызывающий маточные сокращения. Его задача – отделить плодное яйцо от стенки матки и вывести его. Если этого не сделать, произойдет неполный аборт. Погибший эмбрион останется внутри матки, приведя к кровотечению и гнойному процессу.

Мизопростол принимается в дозировке 400 мкг. Его действие начинается достаточно быстро – у женщины появляются кровянистые выделения, которые усиливаются до интенсивности менструальных кровотечений. Иногда объем крови может быть больше, чем при месячных – все зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины и срока беременности.

Если через 4 часа после приема первых двух таблеток кровотечение так и не началось, женщине даётся ещё 400 мкг препарата для медикаментозного аборта. В этом случае суммарная доза составляет 400 мкг

На фоне кровотечения происходит выход плодного яйца, выглядящего, как круглое красное образование. После этого все неприятные ощущения стихают. Это состояние напоминает выкидыш, поэтому медикаментозный аборт, даже первый, не вызывает столь серьезных последствий, как хирургическое прерывание.

Выход плодного яйца может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота, отдающими в крестец, копчик, паховую область, поясницу. Выраженная болезненность обычно наблюдается во время медикаментозного аборта при первой беременности у нерожавшей женщины.

Причины боли во время медикаментозного аборта:

Поздний срок прерывания, приближающиеся к предельной границе в 7 недель.
Индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины –- врожденные аномалии (двурогая, седловидная матка, наличие внутриматочных перегородок), смещение матки.
Воспалительные процессы половой сферы.
Недавно перенесенные маточные манипуляции (операции, выскабливания).
Низкий болевой порог