Синдром раздраженного кишечника у детей – симптомы, причины, лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Из-за отсутствия четкого понимания причин развития заболевания лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых сводится к уменьшению выраженности и устранению его клинических проявлений. С этой целью гастроэнтерологи клиники «МедПросвет» используют медикаментозные и немедикаментозные методы, которые улучшают функцию ЖКТ и способствуют ускорению выздоровления.

Диета

Одним из ключевых аспектов лечения синдрома раздраженного кишечника является диета. Подбор рациона проводится для каждого пациента отдельно в зависимости от особенностей его клинического случая.

Рекомендации для больных, страдающих от СРК с констатацией (запорами):

• употребление большего количества жидкости (до 2-2,5 л). Для этого подойдет вода, натуральные соки с мякотью или без нее, овощные и фруктовые пюре (чернослив);
• употребление гречневой и овсяной каши;
• использование продуктов, которые размягчают каловые массы. Это может быть растительное масло, кисломолочные напитки и тому подобное.

Питаться нужно часто и небольшими порциями. Это снижает функциональную нагрузку на кишечник и способствует более легкому его опорожнению.

Пациентам, страдающим от СРК с преобладанием диареи, рекомендовано:

• кисели на основе фруктов и ягод;
• черника в любом виде,
• черный чай;
• сухари;
• манка или рисовая каша.

Всем больным, независимо от типа СРК, рекомендуется отказаться от продуктов, повышающих газообразование. Из рациона также стоит исключить жаренные и жирные блюда. Предпочтение нужно отдавать пище, приготовленной на пару или в духовке.

Препараты

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на устранение симптомов заболевания. Из-за обширности и многогранности клинической картины патологического состояния врачи центра «МедПросвет» для улучшения состояния пациента используют препараты из разных фармакологических групп.

Наши гастроэнтерологи чаще пользуются следующими средствами:

• Антиспазматические средства. Группу препаратов для кратковременного лечения и снятия болевого синдрома. В долгосрочной перспективе эти препараты не настолько эффективны.
• Антидепрессанты. Группа медикаментов актуальна для пациентов, у которых СРК связан с воздействием стресса. Препараты применяются преимущественно у молодых пациентов с синдромом раздраженного кишечника, который сопровождается диареей. При запорах антидепрессанты не используются из-за риска усугубления клинической симптоматики.
• Антидиарейные препараты. Антидиарейные препараты рекомендованы к использованию при СРК Российским, Канадским и Великобританским сообществом гастроэнтерологов.

В отдельных случаях дополнительно могут использоваться пеногасители (от метеоризма), активаторы гуанилатциклазы (против запора), блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа (от боли в животе) и другие группы медикаментов. Наши врачи подбирают лекарства в зависимости от особенностей конкретного клинического случая. Это обеспечивает эффективность проводимой нами терапии.

Клиническая картина

Рецидивирующая боль в животе или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 мес, связанные
с двумя или более из следующих ниже признаков:

• улучшением после дефекации;
• началом, связанным с изменением частоты стула;
• началом, связанным с изменением формы стула. Дополнительные симптомы:
• патологическая частота стула (менее 3 раз в неделю или более 3 раз в сутки);
• патологическая форма стула (комковатый/твердый или жидкий/водянистый);
• натуживание при дефекации;
• императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие.

Клиническими признаками СРК также являются изменчивость и многообразие жалоб, отсутствие прогрессирования,
нормальные масса тела и общий вид ребенка, усиление
симптомов при стрессе, отсутствие их ночью, связь с другими функциональными расстройствами.

У подростков и юношей могут быть внекишечные симптомы: раннее насыщение, тошнота, чувство переполнения в подложечной области после приема небольшого количества пищи, чувство комка в горле, похолодание конечностей, быстрая утомляемость, плохой сон или сонливость в дневное время, головная боль, дизурические явления. У девочек отмечаются боли в пояснице, дисменорея и др. Эти проявления усугубляют течение СРК и во многом обусловлены психологическими факторами.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Первое, что необходимо сделать, – это исключить заболевания с идентичной симптоматикой. Для этого достаточно сдать анализы (в том числе анализ крови на целиакию), провести УЗИ внутренних органов, исследовать ЖКТ при помощи одного из методов эндоскопии.

Кроме того можно сделать КТ (компьютерную томографию) органов брюшной полости и пройти рентгенографическое обследование.

Если ни одно из обследований не дало результата, следует сосредоточить все свое внимание на нервной системе, потому что с 99% вероятностью причина болезни кроется именно здесь. Как проводиться диагностика нервной системы при СРК? Врач-невролог должен провести первичное обследование, собрать жалобы пациента и на их основе определить дальнейшие действия

В Клиническом Центре Вегетативной Неврологии мы проводим исследование вариабельности сердечного ритма – крайне эффективное для постановки первичного диагноза

Как проводиться диагностика нервной системы при СРК? Врач-невролог должен провести первичное обследование, собрать жалобы пациента и на их основе определить дальнейшие действия. В Клиническом Центре Вегетативной Неврологии мы проводим исследование вариабельности сердечного ритма – крайне эффективное для постановки первичного диагноза.

На данном этапе могут быть выявлены нарушения в работе симпатического или парасимпатического отдела ВНС.

При симпатикотонии в клинике болезни будет наблюдаться снижение тонуса гладкой мускулатуры желудка и кишечника, спазм сфинктеров, что выражается сильной тяжестью в животе, даже после небольшого количества съеденной пищи, запорами, вздутием живота. При парасимпатикотонии – это, наоборот, недостаточная работа сфинктеров и увеличение перистальтики, что проявляется отрыжкой воздухом, метеоризмом, частыми поносами. Боли могут быть при обоих состояниях. И часто наблюдается не изолированные проявления, а их сочетания (как симпатикотония, так и парасимпатикотония).

Следующий этап диагностики – это тепловизионная диагностика. Этот метод обследования ВНС является уникальным для нашей страны и доступным только в узкоспециализированных неврологических медцентрах в ряде стран Европы и Азии. Поэтому мы гордимся возможностью предложить нашим пациентам эту ценную диагностику. Тепловизор обладает высокой точностью определения нарушений терморегуляции на поверхности тела. При помощи сопоставления очагов патологической терморегуляции с вегетативными нервными центрами врач определяет, работа каких нервных центров нарушена и назначает локальную физио-, невральную и плацентарную терапию.

У пациента с СРК на тепловизоре, как правило, выявляется функциональное отклонение в работе нервных центров грудного и поясничного отделов спины, а также центров живота – чревное (солнечное) сплетение, верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и нижнее подчревные сплетения.

Найти ближайшую к вам клинику

Детская поликлиника

400074 г. Волгоград, ул. Козловская, 33
понедельник-пятница с 8.00 до 20.00
суббота с 09.00 до 18.00
воскресенье c 9.00 до 14.00

Клиника на Невской

400087, г. Волгоград, ул. Невская, 13а
понедельник-пятница
с 08.00 до 12.00 медицинские осмотры;
с 12.00 до 18.00 оформление справок;
с 14.00 до 16.00 выдача заключений
суббота – с 09.00 до 14.00
воскресенье-выходной

Клиника на Ангарской

400049 г. Волгоград, ул. Ангарская, 13л
понедельник-пятница с 08.00 до 20.00 )
суббота-воскресенье с 08.00 до 20.00

Клиника на Кубанской

400131 г. Волгоград, ул. Кубанская, 15а
понедельник-пятница с 7.00 до 20.00
суббота с 07.30 до 19.00
воскресенье с 08.00 до 18.00

Симптомы

• Боль в животе или выраженный дискомфорт (чувство сдавления, распирания, вздутия). Нарушения стула в виде поноса, запора или их чередования.
• Нерезультативные позывы к испражнениям, ощущение не окончательного очищения кишечника, слишком сильные потуги при испражнении.
• Присутствие в кале слизи, обильное выделение газов.
• Как правило, периоды болей в животе длятся несколько дней, а затем стихают. При этом отхождение стула значительно облегчает болевой синдром.

Важно знать, что под «маской» СРК могут скрываться такие серьезные заболевания, как болезнь Крона, язвенные колит, рак кишечника, инфекции, которые требуют немедленного обращения к врачу и лечения. Поэтому, если вы еще ни разу не обращались за медицинской помощью по поводу имеющихся у ребенка симптомов и только предполагаете, что они могут быть симптомами СРК, так как они очень похожи на симптомы, описанные выше – обязательно посетите врача для проведения обследования.. Если ребенок жалуется на боли в животе, не следует самостоятельно принимать решение о том, какое лекарство ему необходимо — ребенка необходимо показать врачу

Важно не пропустить хирургическую патологию, при которой потребуется экстренная госпитализация.

Если ребенок жалуется на боли в животе, не следует самостоятельно принимать решение о том, какое лекарство ему необходимо — ребенка необходимо показать врачу

Важно не пропустить хирургическую патологию, при которой потребуется экстренная госпитализация.

Профилактика

Синдром раздражённого кишечника (СРК) предупредить нельзя. Но можно уменьшить симптомы или устранить причину.

• Если ребенка беспокоят симптомы, связанные с ЖКТ, срочно отведите его к гастроэнтерологу. Он поставит точный диагноз.
• Записывайте, что и когда ребенок ест, и как это отражается на его самочувствии и симптомах, связанных с желудочно-кишечным трактом. 2-3 недели нужно записывать количество, наименования съеденных ребенком продуктов, а также симптомы СРК, если они появились.
• Составьте вместе с врачом индивидуальную диету для ребенка. Исключите продукты, которые активизируют симптомы СРК. Не рекомендованы жирные продукты, напитки с содержанием кофеина, молочные продукты и т. д. Но каждый случай индивидуален. Некоторым детям могут подходить эти продукты (не вызывать непереносимости).
• В некоторых случаях показана терапия по управлению стрессом – для детей школьного возраста и подростков.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Диагностика СРК базируется на так называемых «Римских диагностических критериях» – простого способа заподозрить диагноз на основании характерных симптомов. Важным является и глубокий анализ истории заболевания, в том числе уже проведенных ранее обследований во избежание необоснованного назначения повторных тестов и диагностических исследований.

При подозрении на СРК гастроэнтеролог нашей клиники назначает пациенту дифференциальную диагностику, чтобы исключить иные патологии со схожей симптоматикой.

Согласно мировым и российским рекомендациям по диагностике СРК следует проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и состояниями как целиакия, микроскопический колит, воспалительные заболевания кишечника, инфекционными и паразитарными заболеваниями, непереносимостью лактозы, нарушением всасывания желчных кислот (хологенной диареей), синдромом избыточного бактериального роста, изменение функции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).

Для исключения других причин описанных выше симптомов (и, как следствие, подтверждения диагноза СРК) в нашей клинике используются следующие диагностические методики:

Причины синдрома раздраженного кишечника

В настоящее время нет четкого представления о точных причинах возникновения СРК. Предполагается роль психоэмоционального фактора (острый и хронический стресс, тревожные состояния, депрессия), наследственной предрасположенности (выявлены несколько генов, ассоциированных с СРК), перенесенной кишечной инфекции или воспалительного заболевания кишечника. Известно, что у пациентов с СРК нередко выявляются признаки слабо выраженного воспаления в слизистой оболочке толстой кишки и повышенная активность некоторых клеток, продуцирующих активные вещества (например, серотонин).

Несмотря на отсутствия понимания точной причины возникновения СРК, медицинской науке известен ключевой механизм развития боли при этом заболевании – повышенная чувствительность рецепторов толстой кишки к растяжению.

В норме в толстой кишке постоянно происходит стимуляция чувствительных нервных окончаний, однако эти воздействия не приводят к развитию неприятных симптомов. У больных СРК даже нормальный уровень растяжения толстой кишки газами и каловыми массами вызывает появление боли. Болевой сигнал передается в центральную нервную систему (головной мозг), что в свою очередь может вызывать стимуляцию кишечника, усиливая его моторику и боль в животе, нарушая частоту и консистенцию стула. Лица, длительно находящиеся в состоянии стресса или тревоги, имеют повышенное восприятие чувства боли, у них долгое время сохраняется «память» о болевых ощущениях.

Лечение СРК

Лечение СРК методами физиотерапии включает различные методы (напимер -лазеротерапия, магнитотерапия, цветоритмотерапия). В комплексе данные методы восстанавливают нормальную работу вегетативной нервной системы, вследствие чего любые вегетативные патологии исчезают. Симптомы запора, диареи, метеоризма, спазмы в области желудка, чувство тошноты и изжоги постепенно ослабевают и в течение 6 месяцев по мере выздоровления нервной системы перестают беспокоить пациента.

Как правило, вегетативное расстройство, проявляется не одним симптомом или синдромом. Проблем, как правило, много, но не всегда очевидна связь между ними. После лечения пациенты избавляются не только от симптомов СРК, но и от ряда других недомоганий, вызванных расстройством ВНС.

При этом, примечательно, что жалобы по ЖКТ, которые, согласно анамнезу, появились первыми, как правило, уходят последними, что абсолютно естественно для сценария выздоровления при любом немедикаментозном способе лечения. Результат такого лечения всегда направлен на то, чтобы организм начал восстанавливаться самостоятельно: собственными силами и из собственных резервов. В организме есть универсальный механизм по самоизлечению, и он работает по своим законам – врачу остается только запустить этот механизм, что и происходит благодаря комплексному подходу.

Случай №2.

Мужчина, 26 лет, курьер и водитель

Жалобы – метеоризм, боль в области кишечника, учащенный жидкий стул (не менее 2 раз утром и несколько раз днем: может быть 3 раза в день или 3 раза за час), постоянная сухость во рту, сниженный аппетит, часто тошнота, после еды сильное вздутие живота: «тяжесть в животе нереальная, будто слона туда засунули».

Эти жалобы мешали работе так, что неоднократно приходилось увольняться.

Кроме жалоб по ЖКТ, часто головные боли, высокая раздражительность, не может ездить в метро – появляются тревога, страх, учащение сердцебиения, нехватка воздуха (2 года в метро не заходит), боли в шее и спине, чувство дереализации, беспокойный сон, высокая утомляемость, зябкость кистей и стоп, метеозависимость.

Проблемы с ЖКТ беспокоят с 16 лет. Появились на фоне стрессов в семье – развод родителей, сложные личные взаимоотношения с девушкой, злоупотребление алкоголем.

Остальные жалобы – около 2 лет.

В течение 2 лет прошел 5 курсов лечения с перерывом в 4-6 месяцев. Отметил значительное улучшение самочувствия уже на 1 курсе лечения, особенно в отношении жалоб не связанных с ЖКТ, — улучшение сна, расслабление, спокойно стал ездить в метро. Относительно симптомов СРК – улучшение происходило постепенно от курса к курсу. Спустя 2 года пациент вылечился полностью, стабильно работает и не злоупотребляет алкоголем.

Комплексное лечение помогает пациенту не только избавиться от симптомов СРК, но также благотворно сказывается на кровообращении, сне, работоспособности, иммунной и сердечно-сосудистой системе. Все потому, что, чтобы избавиться от многих «неизлечимых» недугов – таких как депрессия, бессонница, головная боль, метеозависимость, остеохондроз, субфебрильная температура и пр., – достаточно привести в порядок свою нервную систему. Остальную работу она сделает за вас.

Магнитотерапия и цветоритмотерапия при вегетативной дистонии, сопровождающейся СРК, поддерживают и усиливают действие лазеротерапии. При необходимости врач назначает также лечебные блокады (невральную терапию) или плацентарную терапию препаратом Лаеннек.

После одного двухнедельного курса лечения 4 из 5 пациентов забывают о каждодневных проблемах с желудком и регулярном приеме таблеток. В более запущенных случаях может потребоваться повторный курс лечения, однако для его прохождения должно пройти не менее 6 месяцев после окончания первого. Это время дается нервной системе для саморегенерации, которая запускается во время первых сеансов лечения.

Специфика клинической картины СРК у детей

На боли в области живота дети всех возрастов жалуются часто. Под СРК понимают сочетанный характер таких болей вкупе с изменением консистенции и частоты стула (от запора к поносу и наоборот). Римские критерии предлагают такую классификацию СРК:

• СРК с запорами;
• СРК с диареями;
• СРК неуточнённой формы.

Клинические симптомы СРК отличаются разнообразием и могут сохраняться долго, ухудшая качество жизни детей. Иногда при сильном болевом синдроме врачи расширяют план диагностических обследований, чтобы исключить опасные органические патологии системы пищеварения. Терапия СРК, в свою очередь, отличается разнообразием подходов, однако она не всегда приводит к стойкому и полному излечению. Именно по этой причине исследования в данной области продолжаются, а главная их цель — как можно тщательнее изучить патогенез СРК.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром раздражённого кишечника у детей:

Педиатр

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома раздражённого кишечника у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

О патофизиологических особенностях синдрома

В качестве «ключа» или пускового механизма, обуславливающего возникновение СРК, следует рассматривать сбой в работе взаимосвязей между мозгом и кишечником. Часто висцеральная гиперчувствительность у детей появляется после того как они переносят одну из кишечных инфекций. В таких случаях принято говорить о постинфекционном синдроме раздражённого кишечника. Пищевая аллергия у ребёнка также может спровоцировать СРК, равно как и болезненный манипуляции, перенесённые им в раннем детстве.

Немаловажную роль в развитии СРК играют психологические стрессы в виде тревожных и депрессивных расстройств, проблем эмоциональной сферы, излишней импульсивности и социальной дезадаптации.

Тем не менее, патогенез развития СРК довольно сложен. Специалисты уже провели множество исследований, большая часть которых посвящена тому, каким образом формируется так называемая «ось», состоящая из кишечника и мозга. Речь идёт о сложном двустороннем взаимодействии, связывающем мозговую деятельность с кишечником. При этом связи или влияния делят, как минимум, на две составляющие:

• нейроэндокринную;
• иммунологическую.

• головного и спинного мозга (ЦНС);
• автономной нервной системы;
• энтеральной нервной системы;
• связей между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками.

При рассмотрении патогенеических механизмов возникновения СРК следует учитывать специфику многослойного кишечного барьера. Это эпителиальная ткань, покрытая слоем из муцина, в которой также присутствуют разные виды микробиоты:

• просветная;
• пристеночная.

• мембранные толль-рецепторы;
• антимикробные пептиды;
• slgA;
• КЖК (короткоцепочечные жирные кислоты);
• дендритные клетки.

• трофическая (в том числе, они отвечают за рост и развитие клеток-энтероцитов);
• регуляторная (они регулируют кишечные моторику, кровоток и т. д.);
• противовоспалительная;
• иммунная;
• защита клеток от злокачественного перерождения.

Под микробиомом следует понимать сложнейшую компиляцию, в которую входят разные микроорганизмы. Они обитают в человеческих тканях и органах, контактирующих с внешними факторами. Благодаря новейшим методам исследования в области молекулярной генетики специалистам удалось полностью изменить устоявшееся мнение о том, какова иерархическая структура кишечного микробиома и какую роль он выполняет в организме человека.

К новым, молодым и развивающимся научным дисциплинам относят:

• метаболомику;
• протеомику;
• геномику;
• эпигенетику.

• инфекционных заболеваний, резистентных к обычной терапии;
• болезней аутоиммунного характера;
• аллергических реакций;
• нарушений обмена веществ;
• функциональных патологий.

• флора в ротовой полости матери;
• микроорганизмы, населяющие ЖКТ матери и её плаценту;
• способ разрешения родов;
• приём антибактериальных препаратов.

На темпы преобразования у маленького ребёнка КМБ (кишечной микробиоты) влияют:

• тип вскармливания;
• состав прикорма и сроки его введения;
• приём антибиотиков (матерью или ребёнком).

• активизация толль-рецепторов в мембранах клеток;
• выработка нод-рецепторов в клетках;
• выработка sglA.

Ось кишечник-КМБ-мозг формируется ещё в раннем младенческом периоде посредством синтеза микробиотой КЖК, нейротрансмиттеров и ряда нейротрофических факторов, моделирующих чувствительные нервные пути. Именно это оказывает решающее влияние на то что принято называть висцеральной гиперчувствительностью.

Причины

Работа кишечника регулируется вегетативной нервной системой, которая “управляется” из головного мозга. Перевозбуждение срединных структур мозга запускает целый каскад реакций нервной системы, приводящий к нарушению инервации (проведения нервного импульса) стенки кишечника, нарушению мышечного тонуса толстой и тонкой кишки. Вследствие этого часть участков кишечника спазмируется, часть — наоборот расслабляется, что и вызывает основные симптомы СРК. Что же может вызвать перевозбуждение нервной системы? Приведем самые часто встречающиеся причины:

• Хронический стресс.
• Переутомление, астенический синдром.
• Депрессия.
• Тревожные расстройства: фобии, панические атаки, навязчивости.
• Неврозы.
• ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).
• Расстройства личности (психопатии).
• Органические психические расстройства.
• Алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение.
• Расстройства шизофренического спектра.

Применение пробиотиков при СРК у детей

ВОЗ даёт пробиотикам такое определение: в переводе с латинского языка фраза pro bios означает «для жизни». Речь идёт о живых микроорганизмах, и если ввести их в организм в необходимом количестве, на здоровье они окажут самое благотворное влияние.

Положительное воздействие пробиотиков обеспечивается механизмом, который работает многогранно и эффективно, на уровне:

• просветного антагонизма микробов;
• повышения секреции муцина эпителием кишечника;
• повышения секреции А-иммуноглобулина;
• иммунитета (адаптивного и врождённого).

БиоГая показан детям от 1,5 лет и старше. Он содержит и пробиотические микроорганизмы, и витамин D, поэтому его рекомендуют в качестве одного из компонентов комплексного лечения СРК и ОРВИ у детей. Стандартная дозировка препарата составляет 3 капли ежесуточно (детям до трёх лет) и по 5 капель в сутки для детей от трёх лет и старше. Курс лечения составляет 30 дней. Допускается добавление лекарства в негорячее молоко, воду либо другие жидкости или пищу, так как изменения вкусовых качеств продукта не происходит.

Применение комплексных препаратов, содержащих эффективные пробиотические штаммы, позволяет своевременно и эффективно устранить симптоматику СРК у детей разного возраста. Эпителиотропное и иммуностимулирующее действие пробиотиков уже нашло широкое применение в клинической практике врачей-гастроэнтерологов, а исследования в этой области продолжаются и по сей день.