Ребенка укусила гадюка: что делать, как оказать первую помощь при укусе ядовитой змеи?

Лечение

Экстренная медицинская помощь при развитии анафилаксии должна быть оказана незамедлительно. Как можно скорее следует ввести эпинефрин 0,1 мг/кг в/м, либо 0,05 мкг/кг/мин в/в с помощью инфузии с постоянной скоростью (ИПС). Возможно в/в болюсное введение эпинефрина 2.5–5.0 мкг/кг (4) (8). Эпинефрин является основным препаратом для купирования анафилаксии, особенно в присутствии респираторного дистресса или гипотонии. Адреналин стимулирует альфа-адренорецепторы, что увеличивает общее периферическое сопротивление сосудов, и таким образом поднимаются артериальное кровяное давление и коронарное перфузионное давление, уменьшая периферическую вазодилатацию. Стимуляция бета-1-адренорецепторов обладает как положительным инотропным сердечным эффектом, так и положительным хронотропным. Стимуляция бета-2-адренорецепторов вызывает расширение бронхов, а также увеличение внутриклеточного производства циклического аденозинмонофосфата в тучных клетках и базофилах, тем самым уменьшая количество высвобождаемых медиаторов воспаления (4).

Применение адреналина показано только при развитии респираторного дистресса и/или гипотензии. Нецелевое использование адреналина может быть само по себе опасно для жизни пациента. Большинство побочных эффектов с использованием адреналина связано либо с передозировкой, либо с быстрым внутривенным введением, а также с недостаточным разбавлением или перемешиванием препарата в растворе. При развитии анафилаксии адреналин лучше вводить внутримышечно или внутривенно, но только с помощью инфузии с постоянной скоростью.

В ампуле адреналина 1 мг/мл (1:1000, т.е. 1000 мкг/мл). Первый вариант разведения: 1 мл из ампулы + 9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:10 000, дозировка 0,1 мл/кг в/м.

Второй вариант разведения: 0,1 мл из 1:10 000 + 9,9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:1 000000, дозировка 0,05 мл/кг/мин в/в ИПС.

Важно: хорошо перемешайте полученный раствор перед введением!

Для большинства животных однократного введения адреналина достаточно, но если нарушение гемодинамики или дыхательная недостаточность не купируются, стоит рассмотреть повторное введение адреналина через 5–15 минут или введение с помощью ИПС (4). Сразу после введения адреналина обеспечьте пациента 100%-ным кислородом. Кислород следует вводить всегда при обнаружении дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности (4).

При брадикардии рекомендован атропин 0.02–0.04 мг/кг в/в. Гипотензивные пациенты должны получать внутривенные инфузии кристаллоидов или коллоидов в противошоковых дозировках. В тяжелых случаях могут также потребоваться вазопрессоры, например допамин 5–10 мкг/кг/мин в/в или с помощью ИПС. Ингибиторы фосфодиэстеразы и бета-2-агонисты могут быть полезны для пациентов с бронхоспазмом, например: аминофиллин (эуфиллин) кошки 5 мг/кг, собаки 6–11 мг/кг, в/в или в/м; или сальбутамол (альбутерол, вентолин) 0,05 мг/кг, ингаляционно или в/в.

После стабилизации гемодинамики и купирования дыхательной недостаточности можно перейти к дополнительной терапии. Дополнительная терапия анафилаксии включает в себя использование H1 и H2 антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин в дозировке 0,5–2,0 мг/кг в/м каждые 8 часов и ранитидин 0,5–2,5 мг/кг в/в каждые 12–24 часа. Стоит отметить, что текущие рекомендации по применению комбинации этих двух препаратов существуют в гуманной медицине по причине наибольшей эффективности для купирования симптомов реакции. Кортикостероиды, такие как метилпреднизолон 30 мг/кг, преднизолон 8–15 мг/кг или дексаметазон 0,1–0,5 мг/кг медленно в/в однократно можно вводить после стабилизации состояния, это может помочь предотвратить или свести к минимуму повторное развитие реакции (4) (8).

Как помочь человеку, пострадавшему от змеиного укуса?

Алгоритм действий в таких случаях следующий:

успокойте человека и уложите его горизонтально. Если он будет слишком энергично двигаться и паниковать, яд с кровотоком разнесётся по организму очень быстро;
если можете, убейте змею или просто отбросьте её подальше;
попытайтесь определить, к какому виду относится змея и насколько она может быть ядовитой;
внимательно следите за состоянием пострадавшего;
к ране приложите чистую салфетку с антисептическим средством. По мере выделение из ранки крови салфетку нужно менять. Помните о том, что вместе с кровью из ранки выходит опасный для жизни яд. Как только кровь остановится, ранку надо заклеить пластырем.

Спустя некоторое время можно судить о том, ядовитой ли была змея. Если место отёка перестаёт болеть и не отекает, а интоксикация отсутствует, пострадавшему повезло, и змея оказалась неядовитой.

Если же у пациента возникают опасные симптомы:

наложите на руку или ногу, пострадавшую от укуса, шину. Для её изготовления используйте подручные средства: длинные ветки, доски, палки и т.д. Шина необходима для того, чтобы рука или нога оставалась неподвижной: яд змеи не так быстро окажется в кровотоке;
приступите к отсасыванию яда из раны. С этой целью используйте отсос, резиновую грушу или шприц без иголки. Отсасывание яда ртом очень нежелательно, так как во рту почти всегда есть микротрещины, и спасатель неизбежно пострадает сам;
при отсутствии местного отёка тканей ранку можно немного надрезать с разных сторон. Для этого нужен любой стерильный режущий инструмент, предварительно прокалённый на огне;
повязку накладывайте сдавливающую, выше повреждённого места. Наложение жгута недопустимо, чтобы не сдавить артерии и не нарушить кровоток;
дайте пострадавшему обильное питьё. С его помощью удастся снизить концентрацию яда в кровотоке.

Что нельзя делать:

сильно нагревать или охлаждать поражённое место;
надрезать ранку при возникновении отёка тканей.

Если признаки токсического шока развиваются очень быстро, необходимо проведение реанимационных мероприятий. Пациента следует как можно скорее доставить в больницу.

Особенности симптоматики

Чтобы оказание первой помощи действительно помогло облегчить самочувствие, крайне важно определиться со степенью выраженности симптомов поражения. Это означает, что даже если в первые минуты после укуса человек чувствует себя еще относительно нормально, это не говорит о том, что он в порядке

Для доврачебной терапии придется учитывать не только вид змеи, но и ее размеры, возраст. Зачастую людям из постсоветского пространства приходится иметь дело с довольно узким перечнем ядовитых пресмыкающихся, рейтинг «популярности» которых возглавляют гадюки.

Считается, что наиболее опасными разновидностями являются:

гремучие змеи;
кобры;
аспиды.

Не стоит полагать, будто маленькие и молодые особи несут меньше угрозы. Эксперты наоборот считают их более опасными, особенно с учетом их способности при сильном испуге продуцировать огромное количество яда.

Также на степень поражения будет влиять локализация ранки. Чаще всего под прицел таких животных попадают конечности, что дает небольшую фору пациенту. Но если имеет место поражение шеи, лица, туловища с опасной близостью расположения крупных сосудов, то ситуация усугубляется.

Кроме возраста агрессивного животного стоит учитывать возраст самой жертвы и ее здоровье. Хуже всего переносят яды пожилые люди и дети. Наличие различных хронических заболеваний ускоряет распространение действия токсинов.

Стоит уделить внимание поведению сразу же после впрыскивания отравляющих веществ. Чем интенсивнее двигался больной, тем быстрее ферменты распространятся по организму

Не зря же первые меры помощи включают необходимость придать потерпевшему максимально комфортное, неподвижное положение.

Еще одной причиной для беспокойства может стать инфицирование раны от зубов змеи патогенными микроорганизмами после укуса. Такие возбудители быстро генерируют запуск гнойно-некротических процессов, отягчающих общее состояния.

В зависимости от всех перечисленных аспектов течение патологии может проходить как плавно, поэтапно, так и резко или скачками. При невозможности оказать необходимую помощь в сжатые сроки, человек обычно умирает от шока. Чтобы не допустить летального исхода, сразу же после обнаружения характерных треугольных отметин на коже, нужно немедленно обратиться в больницу.

Неотложная помощь.

Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток (змеиный яд, как крупная белковая молекула всасывается именно через лимфатические сосуды) и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения

С самого начала должны быть обеспечены покой в положении лежа (как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение) и неподвижность пораженной конечности, для чего она должна быть фиксирована лонгетой или фиксирующей повязкой.

Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие локальные воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило, противопоказано, так как усугубляет тяжесть интоксикации, усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности, способствует присоединению к интоксикации тяжелого «турникетного» шока. И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает локальных нарушений трофики тканей и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30–40 мин. В догоспитальном периоде показано обильное питье (чай, кофе) для удаления змеиного яда из организма (через почки, потовые железы). Алкоголь во всех видах строго противопоказан.

Неоднозначно мнение о том, стоит ли отсасывать яд ртом из ранки. Заслуживает внимания такой способ: «Отсасывайте яд из ранки в течение 10-15 минут. Для этого лучше использовать маленькую банку или пузырек. Создайте разряженное пространство в полости банки, поднеся пламя, и быстро наложите банку горлышком на рану».

Таким образом, первая помощь при укусе ядовитых змей складывается из следующих неотложных действий:

полную неподвижность укушенной конечности;
наложение шин на нее;
лежачее положение пострадавшего;
обильное теплое питье (чай, кофе, вода);
срочно отвезти пострадавшего в ближайшую больницу, где ему будет введена противозмеиная сыворотка.

В природе имеется немало врагов ядовитых змей (например, орел, цапля и др. и даже домашние животные — корова, коза, свинья). Но в деле предупреждения укусов ядовитыми змеями, а значит и отравлений главную и основную роль играют приемы самозащиты. Лучшим средством самозащиты являются резиновые или кожаные сапоги, так как зубы змей, как сказано выше, очень хрупкие и легко ломаются при проникновении через плотную кожу или резину. Плотные шерстяные носки, которые в некоторых районах носят летом, также могут до некоторой степени защитить от укусов.

Змеи не агрессивны, т. е. беспричинно не нападают на человека. Они наносят укус тогда, когда их потревожит случайно и неожиданно для самого себя пострадавший

Поэтому наиболее надежная, верная защита от укусов — это собственная осторожность, соблюдение осторожности там, где водятся змеи. Особенно большую осторожность надо соблюдать в ночное время, когда змеи ведут активный образ жизни

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ УКУСЕ ЗМЕИ

Опубликовал 19.07.2019 | Автор

Памятка для населения

В средней полосе Российской Федерации самой распространенной ядовитой змеей является гадюка. Тело гадюки до 80 см, голова плоская. Окраска варьирует от буро-серого, оливково-зеленого до черно — бурого и даже черного цвета. На спине продольная черная зубчатая борозда (в отличие от ужа, имеющего два оранжевых или желтых пятна на затылке).
Гадюка сама не нападает на человека, но может его укусить, если на нее наступить. На месте укуса видны следы ядовитых зубов в виде крупных точек и двух параллельных рядов мелких точек – следы неядовитых зубов.
Клиника зависит от многих причин: места укуса, времени года, количества яда у змеи. Случаи смерти человека от укуса весьма редки, но отравление, причиняемое ее ядом, серьезно. Острая боль в месте укуса и отек, который может распространяться на всю пораженную конечность. Психологические расстройства: страх, возбуждение, тревога. Далее, и очень быстро, могут возникнуть схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица, Наиболее серьезными симптомами в первые минуты являются гипотензия (снижение артериального давления) и потеря сознания. В тяжелых случаях может наступить смерть от остановки дыхания. К тяжелым последствиям отравления относится слепота.
На степень тяжести последствий от укуса змеи влияют несколько факторов:
— Возраст, размеры тела и состояние здоровья больного. Интоксикация у детей обычно бывает тяжелой и смертельный исход у них более вероятен.
— Место укуса. Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. Укусы в конечность или в жировую ткань менее опасны, чем укусы в туловище, лицо или непосредственно в какой-либо кровеносный сосуд. Прямое поражение ядовитыми зубами более опасно, чем нанесенные ими царапины, скользящие удары или удары в кость. Выходное отверстие для истечения яда в ядовитом зубе змеи находится значительно выше его верхушки; таким образом, верхушка ядовитого зуба может проникнуть в кожу, не вызвав интоксикацию; даже тонкий слой одежды может послужить серьезной защитой. Благодаря тому, что ранка от укуса змеи имеет поверхностный характер, примерно у 20 % больных, укушенных ядовитыми змеями, интоксикация не разовьется, даже если зубы проникнут в кожу.
— Физические нагрузки, такие как бег, сразу после укуса. Это ускоряет всасывание.
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ УКУСЕ ЗМЕИ:
— Нельзя ловить и убивать змею. Это забирает ценное время, предназначенное для оказания помощи.
— Запрещено поить пострадавшего алкоголем. Алкоголь резко ускоряет распространение яда и снижает артериальное давление.
— Запрещено накладывать жгут на укушенную конечность. Это практически 100%-й способ получить гангрену.
— Нельзя делать надрезы в области укуса, «чтобы яд вытек с кровью», прижигание раны. Змея кусает глубоко, и яд распространяется быстро. Ожог кожи самочувствие пострадавшего не улучшит.
— Запрещается накладывать согревающие компрессы, мазать место укуса согревающими мазями (это касается укусов любыми животными).ЧТО МОЖНО И НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРИ УКУСЕ ЗМЕИ:
— Осмотреть место укуса: для гадюки характерно наличие двух проколов (или одного, если зуб у змеи был сломан). Если ранок нет, а есть следы от множества маленьких зубчиков – то, может, укусила не гадюка, а уж или полоз.
— Снять обувь (если укус в ногу) или кольца, браслеты, часы (если укус в руку).
— Укушенную ногу прибинтовать к здоровой, придавая слегка возвышенное положение. При укусе в руку ее фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею.
— Дать обильное питье (от кофе, как возбуждающего напитка лучше отказаться).
— Как можно быстрее после укуса обеспечить транспортировку пострадавшего в положении лежа в ближайшую медицинскую организацию, где ему введут противозмеиную сыворотку.ПРИ УКУСЕ ЗМЕИ НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ:
— Отделение скорой медицинской помощи ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская ЦРБ (ул. Северная, 5а), тел. (48534) 2-03-03; 03.
— Приемное отделение ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская ЦРБ, тел. (48534) 2-38-03.

ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская ЦРБ

Противозмеиная сыворотка

Гадюка.При укусе гадюки нужно подкожно ввести сыворотку «Антигадюка» или её аналог. Вводить сыворотку желательно не позднее первых суток после укуса, наиболее эффективна в первые часы.

Чтобы предупредить аллергическую реакцию (анафилактический шок), обязательно нужно перед введением сыворотки принять 1-2 таблетки преднизолона или антигистаминного препарата (супрастин, тавегил и др.) – смотрите инструкцию по рекомендованному возрасту.

При укусе на даче, если до больницы далеко (пока ждёте “скорую”), спросите всех соседей, кто-то может хранить в холодильнике такие ампулы с сывороткой. Сыворотку вводят через 25-30 минут после принятия таблеток преднизолона (5-10 мг 1-2 таблетки) в межлопаточную область, подкожно. Помните, что вводят её дробно, не всю сразу, начиная с 0,1 мл, желательно это делать, конечно, в стационаре. Противопоказанием к введению противозмеиной сыворотки служит развитие анафилактического шока при введении 0,1–0,25 мл сыворотки.

Вначале вводят 0,1 мл сыворотки, через 10-15 минут – 0,25 мл, если это не вызвало реакции, вводят всю остальную сыворотку.

Если укушенному в самые короткие сроки ввести сыворотку, он отделается лишь лёгким испугом.

В магазинах для туризма и товаров для выживания продаются специальные шприцы с противоядиями, которые вы можете всегда хранить в холодильнике на даче, если у вас в округе много змей, и обновлять запас ежегодно.Азиатская кобра. Противозмеиные сыворотки могут спасти человека даже при попадании в его организм яда в количествах, во много раз превышающих смертельную дозу.

При отравлении ядом гадюк и гремучих змей лечение сывороткой особенно эффективно в первый час после укуса, позже она приносит меньше пользы. А при укусе кобры даже запоздалое введение сыворотки может полностью снять действие яда, если ещё не наступил паралич дыхания.

Если вы не уверены, была ли это ядовитая змея, и у ребёнка нет никаких симптомов, всё равно лучше позвонить в токсикологию для дальнейшего оказания помощи. В токсикологии ребёнку могут дать соответствующее противоядие в случае, если это необходимо, правильно продезинфицируют ранку, поставят капельницу. Пострадавшие от гадюк в некоторых случаях могут оставаться в больнице дней десять, а то и целый месяц.

Имейте в виду, что даже в случае не-ядовитого укуса змеи ребёнку может понадобиться укол от столбняка, так что в любом случае нужно как можно быстрее обратиться в больницу.

Toybytoy.com, лето 2016.

Что нельзя делать, если укусила ядовитая змея

Помимо того, что делать можно и нужно при змеином укусе, есть еще и перечень того, чего делать однозначно противопоказано.

Нельзя накладывать жгут в непосредственной близости от места укуса. Яд, не найдя кровеносных сосудов для распространения по телу, сделает это через костные вены, а в данном случае процесс происходит быстрее, а негативные последствия могут быть хуже.
Алкоголь также ускоряет процесс распространения яда. Поэтому после укуса никаких спиртных напитков.
Ни в коем случае нельзя прижигать месту укуса керосином или азотной, карболовой или серной кислотой.
Металлические предметы, сильно разогретые на костре, не должны идти в ход для того, чтобы прижечь рану. Химические составляющие яда могут вступить в реакцию с металлическими частицами, и реакция организма на яд будет еще хуже.
Не делайте никаких уколов в районе укуса, доверьте эту процедуру специалисту. Максимум, что вы можете сделать в плане введения медикаментов — это дать больному противоалергенное таблетированное лекарство.

Ника

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой. Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу. Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.
Комментарии: 0Публикации: 668Регистрация: 23-10-2018

Признаки укуса змеи

Собака взвизгивает, потом по мере развития отека ведет себя апатично, опускает голову и хвост. Может пристроиться к ногам хозяина или уйти к дому, машине.
Две точки от клыков, из которых сочится кровь или сукровица (сразу промыть мыльным раствором, перекисью водорода, очень слабым раствором марганцовки или хлоргекседином). Не нужно обрабатывать спиртом, уксусом или йодом, прижигать чем-либо. Позднее на месте укуса может образоваться некроз (омертвение тканей).
Может быть рвота, судороги, учащенное сердцебиение, потеря сознания.
По возможности несите собаку домой на руках, дайте напиться и укройте одеялом.
Сильный отек и сильная боль (особенно опасны укусы губы, язык, шею — отек может затруднить дыхание). При возможности приложите холодный компресс (пакет замороженных овощей из холодильника, завернутый в ткань).
Как можно скорее обратитесь в ветеринарную клинику.

Если вы не уверены, что вас укусила именно гадюка, обратите внимание на характер укуса: ядовитая змея, как правило, кусает только один раз, в то время как укусы неядовитых змей часто бывают множественными.

Клинические проявления

Наиболее качественная медицинская помощь оказывается в случаях, когда пациент или окружающие успели заметить, какой вид пресмыкающегося нанес опасное повреждение. Это позволит наметить дальнейшую программу терапии с повышенными шансами на успех.

Но даже несмотря на то, что на территории стран постсоветского пространства имеется довольно много опасных чешуйчатых представителей, они имеют ряд общих признаков поражения. Объясняется это тем, что компоненты змеиного яда практически всегда содержат похожие по спектру действия составляющие.

Если говорить кратко, то базисными элементами из агрессивных сред по отношению к ткани жертвы, становятся нейротоксины. Их главной задачей является разрушающее воздействие на нервные структуры.

Второй компонент носит название гемолизин. Его отличительной чертой называют провокацию распада здоровых эритроцитов и других кровяных клеток. Дополняет удручающую картину кардиотоксин. Как понятно из названия, он негативно сказывается на функционировании сердечной мышцы и сердечно-сосудистой системы в целом.

Не менее опасной является холинэстераза. Так обозначают фермент, который призван дестабилизировать естественную нервно-мышечную передачу.

Но иногда стандартный набор может дополняться какими-то специфичными составляющими, что больше подходит редким экзотическим видам, которые водятся на территории джунглей.

Рассматривая основные симптомы тревожного состояния, их получится рассортировать согласно четырем обширным категориям, включающим:

местные проявления;
общие проявления;
расстройства сердечной деятельности;
неврологические нарушения.

Первый пункт охватывает признаки, которые обнаружить относительно легко при первичном осмотре больного и опросе касательно его текущего состояния. На месте предполагаемого очага поражения будут виднеться два следа от зубов треугольной формы, располагаясь по отношению друг к другу на одном уровне. Расстояние между ранками составляет от 2 до 3 мм, в зависимости от конкретного вида пресмыкающегося.

В отличие от клещей, змеи практически никогда не выпускают обезболивающий фермент при непосредственном впрыскивании яда. Это означает, что человек мгновенно испытает сильное жжение и болезненность в месте укуса.

Далее по нарастающей будут проявлять себя:

покраснение, а затем синюшность кожи в месте укуса;
ярко выраженный отек;
темные пятна, иногда сопровождающиеся волдырями;
выделения крови из места укуса.

Одновременно с этим начинаются проблемы по части функционирования сердечно-сосудистой системы. Если в этот момент сделать замеры сердцебиения, то все будет указывать на классическую тахикардию с количеством ударов под 120 единиц.

Дополнительно жертва столкнется с последствиями резкого падения артериального давления, учащенным дыханием и болевым синдромом в области грудной клетки. Особенно опасно все перечисленное, если травма была нанесена ребенку.

Со стороны неврологических отклонений выделяют:

мышечную слабость;
головную боль;
помутнение рассудка;
пониженную остроту зрения;
двоение в глазах;
невозможность сфокусироваться;
невозможность нормально что-то проглотить;
паралич лицевых мышц и асимметрия лица;
опущение век.

Завершается общее неврологическое нарушение онемением всего тела.

На фоне всего перечисленного кровоизлияния и стремительное повышение температуры становятся стандартной реакций организма. Если не знать, что делать с самого начала, то уже в течение первого получаса потерпевший столкнется с кровавой рвотой и поносом. Дополнится клиническая картина прогрессирующей печеночно-почечной недостаточностью.

Экстремалам: как отсасывать яд

Если медицинская помощь недоступна, яд можно попробовать отсосать. Отсасывание надо начинать незамедлительно, через 3—5 минут это уже почти бесполезно. Это может делать и те, кто оказался рядом, и сам пострадавший.

Сначала нужно собрать кожу вокруг укуса в складку и сдавить, чтобы открыть ранки, до появления капелек крови. Отсасывать следует короткими резкими движениями. Содержимое ранок (кровянистую жидкость) необходимо сплёвывать. Продолжать следует 10—15 минут (при первых признаках отёка — прекратить, так как яд уже всосался в окружающие ткани и удалить его невозможно). Всего можно удалить от трети до половины яда.

Следует заметить, что в походных условиях надрезать место укуса, не занеся в рану инфекцию (в том числе смертельно опасный столбняк!) не представляется возможным, так что этого делать не следует.

Если во рту нет открытых ранок, для отсасывающего эта процедура безопасна, так как попавший, несмотря на сплёвывание, в желудок яд переваривается и теряет активность. Тем не менее, рот потом стоит прополоскать водой или слабым раствором марганцовки. Следует также, как и в любой аналогичной ситуации, помнить об опасности передачи различных инфекций через кровь или слюну.

Первая помощь

Чем быстрее и качественнее будет оказана помощь, тем выше шансы выбраться из столь опасной ситуации без существенных последствий для организма.

Первым делом пациента укладывают в удобную позу. Это нужно для замедления распространения отравляющих веществ. Если получится успокоить потерпевшего, то это вообще отлично, ведь при панике сердце начинает работать активнее, разгоняя кровь быстрее.

Если после укуса змея продолжает цепляться зубами, то ее нужно немедленно убрать. Чем дольше длится контакт, тем больше попадет яда в организм. Сразу же после этого с человека снимают любые аксессуары вроде колец, браслетов и галстуков. Даже при оказании помощи максимально оперативно отечность все равно поразит ткани, поэтому эффективнее будет сработать на опережение.

Лучше всего будет оглушить агрессивное пресмыкающееся и отправить его в пустой рюкзак или сумку, плотно завязав верхушку. Подобная предусмотрительность позволит в будущем быстрее разобраться с терапией на основе идентификации вида животного.

Пока один человек ловит змею, второй должен очистить рану от яда, который еще не успел впитаться. В идеале для этого применяют медицинские груши, но в походных условиях подобное приспособление вряд ли найдется, поэтому можно попытаться отсосать пораженную кровь ртом.

Но делать это можно только в случае, если у человека не имеется поражения слизистой ротовой полости. В противном случае даже незначительное проникновение токсинов через небольшие ранки станет причиной ухудшения самочувствия и самого спасателя.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Далее потребуется наложить повыше проблемной зоны давящую повязку. Она призвана перекрыть исключительно лимфатический отток и венозный. Артерии же пережимать запрещено, так как можно лишь навредить из-за нарушения привычной микроциркуляции. При самом печальном развитии сценария человеку придется столкнуться с некрозом.

Вспомогательной, но действенной мерой является обеспечение жертвы укуса обильным питьем. Это способствует уменьшению токсической концентрации.

Заранее стоит подготовиться к возможной реанимации со всеми вытекающими вроде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

А вот накладывать жгут непосредственно на поврежденный участок не стоит, так как подобная манипуляция лишь ухудшит кровоснабжение, усугубляя течение некротического процесса. Также не стоит прижигать место укуса, накладывать теплые компрессы или грелки со льдом.

Все перечисленное позволит не только сохранить жизнь потерпевшему, но и даже спасти ему жизнь в экстренных обстоятельствах.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Последовательность действий при укусе змеи:

Вызвать скорую помощь.
Обеспечить пострадавшему полный покой, исключить движения, так как при движении яд быстрее распространяется по организму.
Дать антигистаминный препарат (кларитин, супрастин, тавегил и др.).
Принять дозу сердечного препарата, которое обычно принимаете.
В первые 10 минут после укуса можно постараться уменьшить количество яда, попавшего в организм – выдавить или поставить стакан по принципу постановки банок.
Продезинфицировать ранку 70% этиловым спиртом, хлоргексидина биглюконатом или перекисью водорода.
Можно давать пострадавшему воду. Врачи рекомендуют «разбавлять» яд в крови путем употребления большого количества жидкости (до 3 литров) часто и малыми порциями.

При укусе змеи запрещено:

Двигаться (ускоряет распространение яда по организму).
Рассекать ранки, отсасывать яд из ранки от укуса.
Накладывать жгут и повязку.
Прижигать рану от укуса.

Максимальное действие яд змеи оказывает на 2-3 сутки после укуса. Тяжесть течения болезни и развития осложнений зависит от того, насколько быстро оказали первую помощь и ввели противозмеиную сыворотку. Лечение больного осуществляется только в условиях стационара и занимает не менее недели. Люди, укушенные змеями, направляются в токсикологическое отделение больниц, где им оказывается специфическая и симптоматическая терапия.

Как правило, количество смертей от самого яда гадюки составляет всего около 1%, но возможен летальный исход от возникшей аллергической или сосудистой реакции.

Рука после укуса змеи (слева направо): 1 – в первые сутки, 2 – на вторые сутки, 3, 4 – на 4-е сутки

Значительно осложнил оказание первой помощи тот факт, что антидот – сыворотку «Антигадюка» – теперь можно применять только в условиях больницы. В основном наборе препаратов для бригады скорой помощи, сыворотки против яда гадюки обыкновенной не содержится.

Это объясняется несколькими факторами:

Во-первых, согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, сыворотка требует определенных условий хранения – температура воздуха в помещении (резервуаре) для хранения должна быть в пределах +2 – +8°С, спокойные условия хранения: без перепадов давления, влажности, температуры и лишних движений.
Во-вторых, в нашем регионе укусы гадюки встречаются не так уж часто, а количество мест для препаратов в наборе скорой медицинской помощи ограничено. Набор препаратов для скорой помощи утверждает министерство здравоохранения, среди нынешнего списка сыворотки «Антигадюка» не предусмотрено.

И здесь возникает огромное противоречие.

Во-первых, во избежание быстрого распространения яда больному нельзя двигаться, так как укус уже вызывает аллергические и сосудистые реакции вплоть до судорог, сердечного приступа и потери сознания (группы риска – дети и пожилые люди).
Во-вторых, время при укусе идет на минуты, а если район удаленный, то могут пройти часы, пока скорая помощь доставит больного в больницу. Поэтому было бы целесообразным разрешить бригадам скорой помощи при вызове к укушенному змеей получать сыворотку в стационаре и использовать ее на месте. Это помогло бы сохранить здоровье наших близких и значительно сократить время лечения после укуса.

Симптомы при укусе змеи

Время	Симптомы
Сразу после укуса	Хорошо заметны одна или две небольшие ранки от зубов змеи, они мало кровоточат, кровь на них быстро запекается. При этом ранки малого диаметра, но довольно глубокие.
1-3 минуты после укуса	Вокруг укуса образуется довольно болезненный отек, увеличивающийся со временем (максимального развития достигает ко 2-3 дню после укуса). Возможно нарушение сердечной деятельности вплоть до сердечного приступа, потери сознания, сосудистые реакции.
3-5 минут после укуса	Отек принимает синеватый оттенок, вокруг ранок появляются мелкие кровоизлияния. Если укус находится на конечностях, ближе к пальцам, то подвижность пальцев заметно снижается, возникает болезненность при сгибании пальцев. Аллергическая реакция.
15-20 минут после укуса	Слабость, может быть повышение температуры, падение давления, тошнота, рвота, понос.

Тяжелы и отдаленные последствия после укуса, особенно свойственные пожилым людям. Это ухудшение деятельности почек, тромбофлебит, нарушение сердечно-сосудистой системы.

Симптомы укуса змеи

Если змея, укусившая вас не ядовита, оказание срочной медпомощи не требуется: достаточно просто обработать раны антибактериальными составами (зеленка, йод, перекись водорода) и можно смело продолжать свой отдых.

А если змея оказалась ядовитой? Во-первых, как отличить такой укус от безвредного? Во-вторых, как не допустить самых ужасных последствий? Для начала разберем симптомы.

Место укуса украшено двумя проколами (в редких случаях одним), наличие которых сопровождается отеком, а также сильным зудом и жжением.
Ощущается общая слабость в организме.
Возникает чувство тошноты и рвота.
Нарушаются функции речевого аппарата.
Затрудняется дыхание.
Может развиться паралич. А также могут появиться симптомы почечной недостаточности.

К слову сказать, симптоматика укусов ядовитых змей разных видов немного отличается друг от друга. Например, если укусила змея-гадюка температура тела начинает резко понижаться, сознание начинает путаться. При укусе среднеазиатской кобры происходит непроизвольное движение лицевых мышц, а также теряется контроль над глазами и их движениями. Но как бы то ни было, общие симптомы интоксикации змеиным ядом одинаковы.

Что делать, если ребенка укусила гадюка: первая помощь при укусе змеи

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ