Осложнения лактостаза

Наиболее серьезным осложнением лактостаза считают мастит – воспаление молочной железы. При мастите могут наблюдаться симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, головная боль, тошнота, потливость и другие. А также наблюдается местное повышение температуры в области воспаления, резкая болезненность железы, чувство распирания, давления и другие симптомы. Грудное молоко может менять свой цвет и консистенцию, в нем могут наблюдаться включения гноя или крови.

Если лактостаз не лечить или лечить неправильно, то возможно образование абсцесса или флегмоны молочной железы, удалять которые придется хирургическим путем.

Профилактика мастита:

Микротрещины в сосках являются факторами риска попадания инфекции. Чтобы нежная кожа вокруг соска была мягкой, эластичной и не пересыхала, используют втирание растительных масел на основе ланолина. Масло наносят после кормления. Перед следующим кормлением его необходимо тщательно смыть.

Для успешной профилактики мастита необходимо тщательно следить за чистотой околососковых областей груди до и после кормления. Вымытыми руками обмывать грудные железы теплой водой необходимо перед каждой процедурой кормления. Околососковая область очень нежная и склонная к трещинам и микроразрывам кожи, поэтому, после гигиенических процедур, полотенцем вытирать грудь не стоит, предпочтительнее промокнуть ее мягкой бумажной салфеткой.

Для профилактики лактостаза существует рекомендация кормить малыша по первому требованию, не соблюдая график кормления. Иногда после кормления в груди остается молоко, тогда молокоотсосом или вручную его надо сцедить. Если возникает уплотнение на участке молочной железы – необходимо аккуратно его помассировать. После массажа уплотнение обычно исчезает.

Как лечить лактостаз

Главная задача при лечении лактостаза – максимально полное опорожнение молочных желез. Для этого, прежде всего, нужно обеспечить максимальное расширение млечных протоков. С этой целью врачи рекомендуют массаж молочных желез, а также умеренное, но не чрезмерное согревание. Также рекомендуется спать в удобной позе, но желательно на боку, а не в других позах. Кормящей женщине нужно избегать стрессовых ситуаций, депрессивных состояний. Нижнее белье должно быть комфортным, не сдавливающим грудь, желательно натуральным.

Очень важно кормить ребенка грудью правильно. Когда ребенок голоден, он готов приложить максимум усилий для того, чтобы высосать молоко, а когда он уже поел и почти насытился, то может лениться и сосать молоко вяло, нехотя

По этой причине при лактостазе рекомендуется сперва приложить младенца к больной груди, а только потом к здоровой. Если в патологический процесс вовлечены обе молочные железы, то стоит выбрать ту, на которой изменения более выражены. Нужно помнить, что в любом случае, обе молочные железы должны быть хорошо опорожнены. После каждого кормления рекомендовано сцеживание.

Кормить ребенка при лактостазе нужно как можно чаще, может быть рекомендовано кормление «по требованию», но не чаще, чем 1 раз в 2 часа. Процесс кормления нужно организовать таким образом, чтобы ребенку было удобно хорошо и правильно захватывать сосок. Как это делать пациентке должны показать в родильном доме или на приеме врача педиатра. Если ребенок не справляется с задачей и не может полностью опорожнить молочные железы, то остаток молока специалисты рекомендуют сцеживать. Делать это можно вручную или при помощи молокоотсоса. При ручном сцеживании показаны поглаживающие массажные движения по направлению к соску, что поможет усилить отток молока по протокам.

Сцеживание молока может сопровождаться болевым синдромом, но это не должно стать поводом к прекращению регулярных процедур, проводить которые следует до полного исчезновения симптомов патологического состояния. Нередко медицинский персонал оказывает помощь женщинам в расцеживании, в особенности, если женщина никогда до этого не кормила грудью. Неправильные действия, направленные на устранение застоя грудного молока, могут привести к осложнениям, равно как и любое самолечение.

Если вы используете молокоотсос для сцеживания молока, то специалисты рекомендуют перед процедурой хорошо размять затвердевшие участки массажными легкими движениями. Эффективным средством при лактостазе считается окситоцин, который вводится перед кормлением внутримышечно. Данное лекарственное средство способствует сокращению протоков и облегчает состояние пациентки.

Что такое лактостаз?

Лактостазом в маммологии называют явление застоя молока в протоках грудных желез. Понимание этого явления кроется в знании о том, как устроена женская грудь. Каждая из парных желез разделяется на 12-20 долей, каждая из которых еще сегментируется на более мелкие части. Пространство между дольками груди заполняется жировой тканью. Каждая доля пронизана молочными железами, представляющими собой ветвящиеся трубочки, завершающиеся мельчайшими пузырьками. Альвеолы или ацинусы, как называют такие пузырьки, в период лактации синтезируют молоко, это секреторные отделы желез. По железам молоко отсюда выводится к соску, в котором раскрываются млечные синусы. Выделяться молоку или нет организму понятно по реакции нервных окончаний и специальных мышечных клеток, расположенных на поверхности соска и околососковой ареоле. Прикосновение к соску в период грудного вскармливания влечет за собой выделение молока.

В одной молочной железе содержится множество альвеол, в каждой из которых секретируется молоко. Альвеолы расположены на различной глубине, но каждая из них соединяется с соском протоками. От того насколько интенсивно и равномерно высасывает молоко из груди младенец зависит степень опорожнения каждой альвеолы. Если в течение нескольких дней молоко из альвеолы не выводится, протоки пережаты, сформирована молочная пробка, происходит застой молока в определенном сегменте молочной железы.

Такое состояние сложно проигнорировать, женщина сталкивается с неким дискомфортом в груди:

  • грудное вскармливание сопровождается тянущими болезненными ощущениями;
  • в состоянии покоя или при контакте груди с бельем наблюдаются ноющие дискомфортные ощущения;
  • в некоторых местах груди при пальпации обнаруживаются некие уплотнения и комочки;
  • иногда имеет место покраснение тех участков кожи, которые находятся в непосредственной близости.

Кормление малыша усложняется как дискомфортом, так и интенсивностью выделения молока. В процессе кормления, а еще очевиднее при сцеживании молока, становится неравномерность его выделения из соска. С той стороны соска, где имеется закупорка, молоко будет еле вытекать, капать, в то время как с другой стороны струиться.

При неблагоприятных обстоятельствах лактостаз развивается в неинфекционный мастит, а присоединение инфекционного агента, соответственно, означает развитие инфекционного воспалительного процесса.

Этиология и патогенез

Возбудителем Мастита чаще всего является стафилококк. По данным В. К. Гостищева, у 82% больных при посеве гноя стафилококк выделен в чистом виде, у 11%— в ассоциациях с кишечной палочкой и стрептококком, у 3,4%—высеяна кишечная палочка в монокультуре, у 2,4% выделен стрептококк; редко встречаются протей, синегнойная палочка, грибки.

Источником инфекции являются носители возбудителей и больные со стертыми формами гнойно-воспалительных заболеваний из числа окружающих лиц, от которых микробы распространяются с пылевыми частицами, через предметы ухода, белье и др. Б. Л. Гуртовой и 3. П. Гращенкова (1973), Лошонци (D.Loschonzi, 1978), Альтманн (P.Altmann) с соавт. (1975) первостепенное значение в возникновении М. придают внутрибольничной инфекции.

Входными воротами инфекции являются чаще всего трещины сосков. Возможно и интраканаликулярное проникновение инфекции при кормлении грудью или сцеживании молока; реже встречается распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов инфекции. Наличие патогенных бактерий на коже и сосках матери, а также в ротовой полости ребенка не всегда приводит к М. Благоприятствующими моментами для развития заболевания являются ослабление организма матери сопутствующими заболеваниями, снижение иммунобиол. реактивности ее организма, тяжело протекающие роды, особенно первые, с крупным плодом, различные осложнения послеродового периода. Существенным фактором, способствующим заболеванию М., является нарушение оттока молока с развитием лактостаза, что нередко наблюдается в связи с недостаточностью млечных протоков у первородящих, неправильным строением сосков и нарушениями функциональной деятельности молочной железы. При попадании микробов в расширенные млечные протоки молоко свертывается, стенки протоков отекают, что усугубляет застой молока, повреждается эпителий протоков. Все это способствует проникновению микробов в ткань железы, обусловливая возникновение и прогрессирование М.

Профилактика лактостаза

При своевременной диагностике и адекватной терапии медицинский прогноз лактостаза оценивается как условно благоприятный.

С целью профилактики необходимо регулярно кормить ребенка грудью, а остатки молока тщательно сцеживать. При любых изменениях со стороны молочных желез во время грудного вскармливания и при изменениях общего состояния, рекомендовано как можно скорее обратиться к врачу-маммологу или акушеру-гинекологу и принять соответствующие меры для скорейшего разрешения проблемы. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева

Виды заболеваний молочной железы

Все патологии молочных желез можно условно разделить на три больших группы: это болезни, имеющие воспалительный характер (мастит), доброкачественные опухоли (мастопатия) и онкологические заболевания (рак молочной железы).

Мастит

Мастит — воспаление молочной железы, которое обычно появляется во время кормления ребенка грудью. Возбудители заболевания — инфекции, попавшие в железу через трещины в соске (стрептококки, энтеробактерии, стафилококки и т.д.). А появление застоя молока в железах еще больше усиливает воспалительный процесс.

Заболевание сопровождается острой болью в груди, покраснением кожи, набуханием и распиранием молочных желез, появлением уплотнения в груди, ознобом и высокой температурой. Также могут появиться выделения из сосков и увеличиться лимфоузлы в подмышечных впадинах.

Первый «предмаститный» уровень заболевания — это лактостаз. Характеризуется застоем молока в одной из долей молочных желез. Если в течение нескольких дней не производится лечение лактостаза, то через некоторое время болезнь переходит в мастит.

Мастопатия

Мастопатия — это доброкачественная патология молочной железы. Согласно медицинской статистике, мастопатией страдает каждая вторая женщина детородного возраста. Появление недуга в основном связано с гормональными нарушениями.

У женщин пожилого возраста болезненное уплотнение в груди может говорить о появлении злокачественной опухоли.

Общие симптомы мастопатии:

  • тупая, ноющая боль в молочных железах накануне менструального цикла (мастодиния или масталгия);
  • прозрачные, беловатые, зеленоватые, значительно реже кровяные выделения из сосков;
  • болезненное уплотнение в правой или левой груди.

Различают несколько видов заболевания:

  • диффузная мастопатия (появление узелков и уплотнений в молочной железе);
  • узловатая мастопатия (образование увеличивается в размерах, может быть с горошину или грецкий орех, уплотнение в груди болит уже независимо от менструального цикла);
  • фиброзно-кистозная мастопатия (проявляется в виде мелких образований и кистозных узлов, заполненных жидким содержимым: киста, фиброаденома груди и т.д.).

1

Alpha ST (General Electric) – рентгеновский маммографический аппарат

2

Диагностика заболеваний молочных желез

3

Диагностика заболеваний молочных желез

Мастит – симптомы у кормящих женщин

Симптомы мастита у кормящей матери проявляются вполне отчетливо. Не заметить их очень сложно, так как женщина начинает испытывать болезненные ощущения и дискомфорт. Для начального периода характерны следующие жалобы пациентки:

  • ощущение уплотнения и тяжести в груди;
  • покраснение кожи над уплотнением;
  • болезненные ощущения в молочной железе;
  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • затрудненный и болезненный отток молока;
  • увеличение болезненной груди в размерах по сравнению со здоровой.

Серозный мастит очень быстро развивается и переходит в следующую стадию – инфильтративную. В этот период признаки мастита у кормящей матери усиливаются. Женщина начинает испытывать сильное недомогание и озноб. Грудь становится твердой, а сцеживание молока сильно затрудняется. При этом температура тела может повышаться выше 39 градусов.

Мастит у кормящей матери, симптомы которого описаны выше, нуждается в профессиональном лечении. Болезнь не отступает по истечении времени и быстро прогрессирует. После сцеживания молока, может появиться временное облегчение симптомов, но при этом патогенная флора остается в молочной железе, а боли и отек быстро возвращаются.

Если в течение двух суток не обратиться к врачу и не начать правильное лечение, болезнь переходит в гнойную форму и требует оперативного вмешательства.

К признакам данной стадии относится:

  • твердая болезненная грудь;
  • гнойные выделения из сосков;
  • признаки интоксикации, проявляющиеся в виде озноба, жажды, слабости и т.д.;
  • нестабильная температура тела, которая может повышаться до 40 градусов, а может, наоборот, снижаться относительно предыдущих дней болезни.

Мастит у кормящей матери, симптомы которого отличаются в зависимости от стадии заболевания, хорошо поддается лечению на ранних этапах. Поэтому своевременное лечение является залогом успешного выздоровления.

Чем отличается мастит от лактостаза?

В основном сталкивающиеся с лактостазом молодые мамы разделяются на две категории – они либо пугаются имеющимся преобразованиям, путая их с маститом, либо игнорируют дискомфорт и покраснения по принципу “само пройдет”

Лактостаз действительно важно отличать от мастита, это значительно менее опасное состояние, однако все равно требующее пересмотра стратегии кормления малыша

Любой дискомфорт в груди кормящей женщины должен быть поводом для беспокойства, однако не паники. Мастит оказывается закономерным последствием нелеченного лактостаза. Поэтому меры по устранению последнего должны быть незамедлительными. В то же время протекание лактостаза менее болезненное, практически никогда не сопровождается повышением температуры тела. При мастите могут образовываться трещины на сосках. Именно они способствуют распространению инфекционного процесса. Очень часто неинфекционный мастит перетекает в инфекционный – когда инфекция попадает извне, а также обостряются очаги хронических заболеваний или инфекций самых разных локализаций.

Мастит от лактостаза отличается более яркой симптоматикой, ухудшается общее самочувствие. Определить происхождение повышенной температуры тела при изменениях в молочной железе, удостовериться, что именно это причина температуры, можно произведя замеры температуры не только в подмышечной впадине рядом с пораженной грудью, но и в противоположной, локтевых изгибах, паху.

Лактостаз, в отличие от мастита, проходит в считанные дни. Если дискомфорт, боль, уплотнения желез и покраснение кожи не проходит на 2-3 сутки после домашних мероприятий, обращайтесь к врачу. При подозрениях на инфекционный мастит, будет назначена профильная диагностика и медикаментозное лечение.

Отлучение ребенка от груди ни в коем случае не рекомендуется. Наоборот, в случае лактостаза и неинфекционного мастита именно малыш станет панацеей. Кормление грудью необходимо участить, но и откорректировать.