Прикорм ребенка на искусственном вскармливании: сроки введения и с чего начать

Введение прикорма недоношенным детям

Прикорм может вводиться с 4–5-месячного возраста. Очередность введения продуктов имеет свои особенности. Это связано с тем, что некоторые маловесные дети имеют определенные нарушения моторики ЖКТ, в том числе после проведенного лечения.

Расширение рациона малыша должно начинаться с введения каши или овощного пюре. Лучше отдавать предпочтение продуктам промышленного производства. Это связно с тем, что при их изготовлении используется экологически чистое и проверенное сырье, они имеют гарантированный состав и должную степень измельчения, обогащены минеральными веществами и витаминами. Вводить прикорм нужно с монокомпонентных продуктов. Что касается каш, первыми вводятся безмолочные и безглютеновые (рисовая, гречневая, кукурузная). Их можно разводить молоч­ными смесями, которые получает малыш. В составе каш не должно быть фруктов, сахара и других добавок. Если врач отметил у малыша риск развития железодефицитной анемии, мясное пюре можно водить уже с 5,5 месяцев (с учетом хорошего усвоения из него гемового железа). Творог можно давать только после 6 месяцев. Соки желательно вводить после 8–9 месяцев. Раннее их введение может привести к негативным последствиям: спрово­цировать колики, срыгивания, аллергические реакции, диарею.

Современные тенденции введения прикормов:

1. Более поздние сроки введения блюд прикорма, что предпочтительностью грудного вскармливания либо использованием для искусственного вскармливания высокоадаптированных заменителей грудного молока.
2. Переход от формально-возрастного выбора сроков к индивидуальным показаниям и срокам.
3. Выделение обучающего (педагогического) прикорма для проверки угасания рефлекса «выталкивания». За 2 недели до предполагаемого срока введения прикорма ребенку предлагают 1 чайную ложку фруктового пюре. Осуществлением малышом жевательных и глотательных движений свидетельствует об угасании рефлекса «выталкивания» языком и готовности к употреблению продуктов более густой, по сравнению с грудным молоком, консистенции.
4. Замена в питании ребенка цельного коровьего молока и кефира на адаптированные молочные продукты, предназначенные для детей второго полугодия жизни.
5. Тенденции к замене прикормов домашнего приготовления на прикормы промышленного производства.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр, автор многих научных трудов по педиатрии доктор Комаровский считает, что если мама получает полноценное, разнообразное питание, то прикорм ребенка не нужно вводить до шести месяцев.

Если малыш искусственник, то нужно приобрести хорошую адаптированную смесь и тогда можно будет не прикармливать малыша до полугода.

Цитата:

Доктор Комаровский советует начинать прикармливать ребенка нежирным кефиром, лучше взятым на детской молочной кухне. Каждый день дозу повышать и через пять дней смешать кефир с небольшим количеством творога. Необходимо постепенно увеличивать количество этих продуктов таким образом, чтобы через неделю заменить одно из кормлений на порцию – 150 г кефира и 30 г творога. Кормить такой пищей ребенка доктор рекомендует утром.

Вторым продуктом для прикорма Комаровский советует вводить молочно-крупяные каши. Постепенно полностью заменяя еще одно из кормлений – вечернее.

Таким образом, видно, что мнения различных специалистов насчет сроков введения прикорма и продуктов, с которых стоит начинать, различны. Поэтому решение о прикорме должны принимать родители, основываясь на рекомендациях своего педиатра и на особенностях развития своего ребенка.

Что такое прикорм?

Теперь перейдем к прикорму. Под прикормом имеется в виду любая другая пища, кроме материнского молока
и адаптационной смеси. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют его введение в 6 месяцев
параллельно с грудным вскармливанием до 2-х лет и более.

Считается, что именно
в этом возрасте потребности ребенка в питательных веществах за счет сугубо
материнского молока больше не удовлетворяются.

Правила прикорма:

• прикорм начинают только тогда, когда ребенок здоров и нет
  проблем со стулом;
• прикорм следует вводить во второе кормление перед грудным
  кормлением или кормлением смесью;
• пищу предлагают с ложечки или добавляют в бутылочку с
  молоком (смесью);
• блюда прикорма вводятся в небольших количествах (1-2
  чайных ложечки);
• новое блюдо прикорма предлагается через 2 недели после
  предыдущего;
• консистенция блюд должна постепенно становиться плотнее.

Схема введения прикорма

Важно!

Если у Вас возникли
вопросы относительно особенностей введения докорма или прикорма именно у Вашего
ребенка, обратитесь к специалистам Детского отделения “Беби клиник” Медицинского Центра “Парацельс”.

Правила введения прикорма.

Прикорм следует вводить когда ребенок здоров;

Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.  Это объясняется тем, что при заболеваниях или реакциях на прививки отмечается значительное снижение ферментативной активности пищеварительных желез. В это время процессы ферментативной адаптации к новым видам пищи значительно затруднены.

Первый прикорм должен быть монокомпонентным;

Каждый вид прикорма вводится постепенно в течение 5-7 дн., а в отдельных случаях и более длительно до 10-12дн.

Продукт должен предлагаться неоднократно, не менее 8-10 раз, повышение положительного восприятия пищи происходит после 12-15 раз.

Начинайте вводить прикорм с небольшого количества, постепенно(с 1 чайной ложки), так как ферментативная адаптация к качественно разнообразным белкам (молочным, растительным, мясным) требует времени и развивается постепенно, в течение 7-10 дней. В первые дни введения новой пищи в тощаковом секрете желудка еще отсутствует способность пепсина полностью переваривать соответствующий белковый субстрат. Она проявляется только к концу первой или на второй неделе за счет условно-рефлекторных влияний на секрецию пепсина в фазу «запального» сокоотделения и активацию пищеварительных ферментов.

Прикорм следует давать перед кормлением грудью, начиная с ма­лых количеств,в утренние часы переходить к другому виду прикорма только пос­ле того, как ребенок привыкнет к первому виду.

Одномоментно можно вводить только одно новое блюдо, чтобы оценить реакцию организма ребенка.

Важно соблюдать принцип механического щажения. Пища должна быть гомогенной(до периода, когда ребенок сможет жевать пищу), не вызывать затруднений при глотании

По мере привыкания ребенка к новому блюду и увеличению возраста следует переходить к более густой пище, приучая ребенка есть с ложки.

При назначении прикорма необходимо следить за качеством пищи ребенка, вести учет фактически съеденной пищи, при необходимости проводить расчет поступления пищевых ингредиентов на 1 кг массы, и в случае дефицита проводить необходимую коррекцию.

Творог и желток назначать не ранее 7 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.

Мясные бульоны изъяты из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.

Супы-пюре готовятся на овощных отварах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка плохо выводят из организма натриевую соль. В пюре, выпускаемом промышленным способом, содержание натрия не должно превышать 150 мг/100 г — в овощах и 200 мг/100 г — в смесях мяса и овощей.

С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое применение кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки. Не рекомендуется разводить творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым либо овощным пюре.

Сроки введения прикорма

Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

Недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания; вследствие неспособности грудного молока удовлетворять потребности ребенка могут развиться дефициты микронутриентов, особенно железа и цинка; может быть не обеспечено оптимальное развитие двигательных навыков, таких, как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, на соответствующих этапах развития.

1 прикорм — 5 месяцев.

2 прикорм — 6 месяцев.

3 прикорм — 8 месяцев.

3 месяца: советы по кормлению малыша

Трехмесячный возраст приносит для малыша много нового, что, безусловно, радует родителей. Это и явная реакция на звуки, запахи, вкус. Малыш проявляет интерес к людям, пытается повторять их мимику, движения губами. Но маме стоит позаботиться о том, чтобы ребенок всегда был сыт, поскольку организм начинает требовать больше энергии.

Как часто кормить малыша грудью?

Поскольку прикорм вводить еще очень рано, следует уделить большое внимание процессу грудного вскармливания. Так, первый момент заключается в том, что следует начать приучать малыша к режиму дня

Причем делать это нужно постепенно, смещая привычные для него приемы пищи до нужного времени. Кормление ребенка сразу после прогулки и купания перед сном — вот пример того, как малыш с легкостью привыкнет к времени приема пищи. К тому же, его организм будет адаптироваться к правильному режиму отдыха.

В этот период ребенок достаточно капризен во время кормления грудью. Либо начинает просить ее чаще, либо вовсе отворачивается и отказывается. Именно это часто становится поводом для перевода малыша на смешанное вскармливание, а чуть позже — на искусственное.

В 3 месяца ребенку необходим витамин D, который может быть получен путем прогулок в солнечный день, либо через питание искусственной смесью. В период наступления у мамы лактационного криза, ей необходимо употреблять около 2,5 л воды в сутки, при этом, нормализовать режим питания. Лишние нервы тут ни к чему. Криз может продлиться пару-тройку дней, а может и неделю. Следует чаще класть малыша к груди и все нормализуется в скорые сроки.

Не спешите с докормом

Помните, что смесь более тяжела для переваривания, чем материнское молоко. К тому же, перевод на новое питание сказывается на изменении микрофлоры кишечника. Забудьте услышанные со стороны советы о пользе кефира или козьего молока. В этом возрасте оно сильно влияет на почки и поджелудочную железу по причине своей жирности и концентрированности.

Мамины волнения

Довольно часто мамы беспокоятся о слабом уровне жирности своего молока. Это совершенно беспочвенные страхи, поскольку этот показатель меняется не только изо дня в день, но и во время кормления. Так, молоко, расположенные ближе к выходу — менее жирное, но когда малыш успешно расправляется с ним, он добирается до «дальнего», более насыщенного и получает все необходимые витамины. В этом возрасте следует не ограничивать малыша в грудном вскармливании. Если просит — не отказывайте. С мамой ему и сытно, и спокойно.

Не «придумывайте» себе заключений о том, что ваше молоко невкусное для малыша. Его рецепторы распознают гораздо больше вкусов, чем любой взрослый. Природа позаботилась о том, чтобы малышу было «вкусно» от материнского молока.

Часто женщины беспокоятся, что их малый объем груди не позволит выкормить малыша полноценно. Это совершенно невежественное предубеждение. Чем чаще вы будете кормить малыша, тем ваш организм будет лучше адаптироваться к новым условия и обеспечит ребенку полноценное питание.

Если малыш на искусственном вскармливании

Помните о том, что смесь из магазина не только слаще материнского молока, но и не требует от малыша усилий для потребления. В этом случае возникает риск переедания. Так, малыша в 3 месяца нужно кормить 7-8 раз/сутки, а суточная норма смеси должна соответствовать 1/6 части веса малыша (т.е. около 760 мл/сутки). Не спешите вводить прикорм раньше срока.

И не забывайте:

➢ давайте малышу обычную питьевую воду;

➢ не заставляйте его пить или есть, если он отказывается;

➢ соблюдайте рекомендации по приготовлению смеси;

➢ не используйте одновременно несколько смесей.

Так, ваш малыш будет расти крепким и здоровым.

В норме трехмесячному малышу, который находится на грудном вскармливании, прикорм не нужен, так как весь спектр полезных веществ он получает вместе с молоком матери. В таком случае ребенок хорошо набирает вес, не пугает родителей внезапными приступами аллергий и не проявляет никакого интереса к посторонним источникам питания. Аналогичная ситуация наблюдается при искусственном вскармливании, когда ребенок ест специальные детские смеси.

Однако на деле ситуация редко бывает столь идеальной, и многим мамочкам приходится задумываться о дополнительном питании уже в столь юном возрасте. Ведь ребенок может попросту отказываться брать грудь или выплевывать смесь. Или же молока может быть недостаточно много, оно может быть недостаточно жирным или питательным.

Полезные советы

Почему зачастую на введение прикорма при искусственном вскармливании маленький организм реагирует расстройством желудка, капризами и нежеланием отказываться от привычной смеси? Возможно, все дело в несоблюдении общих правил этой ответственной процедуры. Придерживайтесь их, и этот процесс пройдет для малыша безболезненно, а для вас — с наименьшими тревогами и переживаниями.

1. Когда вводите в рацион ребенка новый продукт, берите минимальное его количество: половинку чайной ложечки. Если в течение трех дней такой дозировки у малыша не будет аллергических реакций и расстройства животика, можно будет увеличить количество прикорма до полной чайной ложки.
2. Увеличение дозировки прикорма должно происходить постепенно. Нельзя давать крохе сразу много полюбившегося продукта, даже если он будет очень просить.
3. Каждый новый продукт вводите постепенно. Нельзя знакомить ребенка сразу с двумя блюдами. Если возникнет аллергия, будет сложно определить, что именно ее вызвало. Да и для маленького желудка это окажется непосильной ношей.
4. В первый прикорм сначала дайте небольшое количество нового продукта, а затем докармливайте малыша искусственной смесью. Постепенно одно кормление полностью замените обычным питанием.
5. Первый прикорм при искусственном вскармливаниивводится с разрешения врача лишь в том случае, если в здоровье и общем состоянии ребенка нет никаких отклонений. В момент заболевания, при патологиях, любых отклонениях в развитии, а также накануне запланированной прививке прикорм вводить нельзя.
6. Глотательные рефлексы у младенца еще слабые, жевать ему нечем, поэтому родителям нужно постараться, чтобы первый прикорм был комфортен для малыша и доставил ему радость. Чтобы кроха не подавился, все продукты до 8–9 месяцев нужно будет превращать в нежное, однородное по консистенции, мягкое пюре без твердых частиц и комочков.
7. Мамочка должна позаботиться о том, чтобы все продукты были свежими. Еда для маленького должна готовиться в идеально чистой отдельной посуде.
8. Температура приготовленной для малыша еды должна быть около 36–37°С, т. е. составлять температуру человеческого тела.
9. Вводить первый прикорм искусственничкам рекомендуется в утренние или дневные часы. Главное не вечером. Ночью малышу может стать плохо, что помешает выспаться всем домашним, измучит самого малыша и вымотает родителей.
10. Если малыш отказывается принимать предлагаемую вами пищу, капризничает, отталкивает еду, не стоит настаивать. На следующий день найдите этому продукту замену либо еще раз попробуйте накормить им ребенка.

На первый взгляд правила просты и легко воплотимы в жизнь. С другой стороны, родители в волнении часто упускают какой-то нюанс, а страдать приходиться маленьким. Несколько раз подумайте, прежде чем вводить первый прикорм в рацион ребенка, находящегося на искусственном вскармливании: от этого зависит его здоровье в будущем.

Многие детки любят банановое пюре, но это не лучший вариант для первого прикорма: вначале стоит все же попробовать овощи или кашки

Если малыш отказывается есть

Не все малыши охотно лакомятся предложенными пюре. Причины тому разные. Одним детям не нравится вкус продукта, у других – болезненно прорезываются зубки, или они вовсе не голодны.

Малыш отказывается кушать прикорм

Важно! Если еще вчера кроха с аппетитом ел кабачковое пюре, а сегодня категорически отказывается от него, то насильно заставлять кушать его не следует. Лучше на недельку оставить попытку накормить грудничка овощем и в следующее время прикорма предложить что-то другое

Что делать маме, если ребенок вовсе не хочет пробовать «взрослую» еду? Существует несколько проверенных методов:

1. Чтобы избежать истерики и отказа от прикорма, малыша рекомендуется подсаживать к столу и кормить во время трапезы взрослых.
2. Сытый ребенок откажется от непривычной еды. Поэтому перед приемом пищи не стоит его кормить смесью.
3. Если малыш не хочет кушать брокколи, то можно дать ему цветную капусту.
4. Ругать малыша за отказ от еды нельзя. Он может надолго отказаться от «взрослой» пищи.
5. Кроха несколько дней противится кушать прикорм, и смена продукта не помогает? Возможно, о новой пище стоит забыть на неделю.
6. Чтобы вкус новой еды стал более привычным, можно пойти на хитрость и добавить в пюрешку немного смеси.
7. Четкий режим кормления тоже помогает избежать проблем с введением прикорма.

Введение прикорма – значимый этап в жизни грудничка и дополнительная ответственность для родителей. Прежде, чем начинать знакомство с «взрослой» пищей, стоит посоветоваться с педиатром. Слишком ранний ввод в рацион овощей и фруктов может негативно сказаться на работе пищеварительной системы. Но и затягивать нельзя. У малышей-искусственников, подкармливать которых начали позже рекомендуемого срока, вероятна задержка развития. Чтобы избежать проблем, следует не экспериментировать, а выполнять рекомендации по введению прикорма, дозировке порций, не давать запрещенные продукты, в частности, сахар и соль. Тогда грудничок будет с удовольствием пробовать новые продукты и вырастет здоровым.

Принципы введения для детей “искусственников”

Первым продуктом, вводимым в рацион ребенка, наиболее часто используют безмолочные каши или овощное пюре. С чего лучше начать нужно исходить из состояния конкретного ребенка.

Решение принимают родители, посоветовавшись с педиатром. Однако, разработан ряд правил, которые необходимо соблюдать при введении прикорма:

1. Первый раз новый продукт дается в минимальном количестве 5 грамм или неполная чайная ложка. Если ребенок нормально перенес продукт, то на третий день дозу можно увеличить.
2. Постепенное увеличение нормы прикорма. То есть добавлять каждый день к предыдущей дозе понемногу. Например, половина ложки, ложка, две ложки … 150 мг.
3. Нужно вводить продукты по одному. Следующий продукт можно начинать вводить только через несколько дней после предыдущего, убедившись, что у ребенка нет негативной реакции на него.
4. Давать ребенку вводимый продукт перед кормлением грудным молоком или смесью.
5. При вводе небольшой порции прикорма, докармливайте малыша смесью или молоком, постепенно заменяя одно из кормлений на прикорм полностью.
6. Не начинать ввод прикорма, если у малыша плохое самочувствие.
7. Еда готовится непосредственно перед кормлением. Она должна быть приготовлена из свежих продуктов в условиях идеальной чистоты.
8. Продукт должен быть измельчен до жидкой пюреобразной консистенции, ведь жевать кроха еще не может.
9. Температура пищи должна соответствовать температуре тела человека, т.е. 36-37 градусов.

Соблюдая эти принципы, введение прикорма не доставит особых проблем.