Прикорм по правилам – несколько простых тезисов

Несвоевременное введение прикорма – одна из главных ошибок всех мам

Очень часто бабушки или прабабушки поучают молодых мам, что ребенку обязательно необходимо давать соки, желток, овощи и многие другие продукты чуть ли не с первого месяца жизни

Важно понимать, сто такие рекомендации действительно давались врачами в случае нехватки молока до появления нормальных адаптированных смесей. Сегодня нет никакой потребности в таком раннем введении прикорма, так как практически любая мама имеет возможность нормально питаться во время лактации или при необходимости обеспечить своего малыша качественной адаптированной смесью

До 4-х месяцев ребенок не может правильно глотать даже полутвердой пищи, поэтому до этого времени не стоит экспериментировать ни с чем вообще. Кроме того, до этого периода у ребенка слишком незрела пищеварительная система, введение прикорма приведет к нарушению пищеварения, стула, срыгиваниям, запорам или поносам. Оптимальный возраст для введения прикорма – 6 месяцев.

Противоположностью поспешного введения прикорма является лишком позднее введение. Многие родители считают, что малышу вполне хватит материнского молока до года, но это не так, примерно с 7-8 месяцев малыш начинает страдать от нехватки важных элементов и задержки развития пищеварительной системы, если не ввести прикорм. Кроме того, малыши, которые начинают потихоньку пробовать новую еду с полугода, намного скорее учатся жевать, чем те, кому дали прикорм в 8-9 месяцев.

Почему именно 4-6 месяцев? Чем опасно раннее и позднее введение прикорма

Дело в том, что до этого возраста организм малыша еще физиологически не готов принимать подобную пищу. Органы пищеварения не достигли необходимой зрелости, являются недоразвитыми.

Раннее введение (до 4 месяцев). Последствия

• Нарушение функции желудочно-кишечного тракта: дисбиоз (нарушение микрофлоры кишечника), запоры, диарея, рвота, срыгивания
• Аллергия в будущем
• Повышается риск заражения кишечными и респираторными инфекциями, так как продукты питания могут быть заражены патогенными бактериями
• Уменьшение лактации у матери, снижение защитных свойств женского молока вследствие редкого прикладывания малыша к груди
• Риск аспирации (попадание пищи в дыхательные пути), а также формирование привычки глотать непережёванную пищу из-за неготовности пищеварительной системы к жеванию, продвижению и глотанию густой пищи
• Развитие ожирения и сахарного диабета, возможность появления целиакии (непереносимость белка глютена)

Позднее введение (позднее 6 месяцев). Последствия

• Задержка созревания желудочно-кишечного тракта, частые запоры
• Ребёнок отказывается есть плотную пищу в будущем, так как у него не был сформирован навык потребления продуктов густой и твёрдой консистенции
• Предпочтение к однообразной, жидкой, полужидкой пище из-за несостоятельности вкусовых ощущений, нежелание знакомиться с новыми продуктами питания
• Нарушение роста и развития и формирование дефицитных состояний вследствие недостаточного поступления в организм незаменимых веществ (витамины, железо, медь, кальций, незаменимые жирные кислоты)
• Высокая антигенная нагрузка, потому что продукты вводятся в более короткие сроки

Начало прикорма детей: что следует знать маме

Как известно, самым правильным и полезным питанием для ребенка является грудное молоко. Только оно может обеспечить ребенку весь спектр минералов, микроэлементов и витаминов, необходимых для здорового развития и роста, поэтому если даже вы решили ввести ребенку прикорм и перевести его на обычное питание, не переставайте кормить его грудью.
Если ребенок «искусственник», рекомендации остаются теми же, поскольку адаптированные смеси имеют максимум полезных веществ необходимых малышу.
Прежде чем начинать вводить прикорм, маме следует знать следующее.

1. Сроки введения прикорма. Крох, находящихся на грудном вскармливании, начинают прикармливать в 6 полных месяцев, для искусственников этот срок настает раньше – 4,5-5 месяцев, поскольку какая бы ни была хваленая смесь, всех необходимых элементов для развития ребенка она дать не может. Сроки даются приблизительные, раньше этих сроков начинать прикорм не рекомендуется. Если вы видите, что малыш здоров, сыт и не интересуется едой, то вполне можете начать прикорм позже.
2. Готовность малыша к прикорму. Педиатры условно ориентируются на следующие показатели: появился первый зуб; кроха умеет сидеть; проявляет интерес к пище взрослых; тянется и норовит захватить пищу с тарелки родителей. Если малыш активно показывает, что хочет попробовать тоже что и папа/мама, то отсутствие любого вышеизложенного показателя не является поводом отказать ребенку в удовольствии посмаковать чем-то новеньким.
3. Рефлексы. Перед тем как предлагать ребенку прикорм убедитесь, что выталкивающий рефлекс уже отсутствует. Это можно сделать с помощью ложки с водой. Дайте ему воду из ложки, если малыш попытается сделать движения похожие на жевания и впоследствии проглотит воду, тогда зеленый свет первому прикорму.

Сейчас практикуется два вида прикорма, который из них вводить своему ребенку мама должна определиться сама.

• Традиционный – это специальные купленные детские пюре или приготовленные самостоятельно продукты, вводимые понемногу с последующим увеличением порции. Каждый новая еда вводится по отдельности.
• Метод щепотки (педагогический прикорм) — радикальный вариант, когда мама начинает давать ребенку всю еду с общего стола по щепотке, так сказать попробовать.

Когда лучше начинать вводить прикорм?

Вводить прикорм не следует раньше 6-го месяца.

В этом нет ни практической, ни педагогической необходимости. Исключение составляют те случаи, когда мамочка по той или иной причине была вынуждена отказаться от грудного вскармливания в пользу специальных смесей.

Тогда дополнительная пища вводится несколько раньше, с 4-5 месяца.

Также раннее введение прикорма назначается тогда, когда малыш сильно не добирает в весе или у него обнаружена анемия. Продлить кормление грудью следует в том случае, если на момент наступления 6 месяца ребёнок чем-то болен, у него повышена температура или расстроен кишечник.

• Как кормить ребенка за столом правильно?

Не спешите переводить вашу кроху за общий стол. Сейчас еще далеко не все, что кушают взрослые, может ему подойти. Невзирая на то, что у малыша уже неплохо развитая пищеварительная система, ему по-прежнему категорически нельзя кушать ничего жареного, соленого, копченого, жирного. Полуфабрикаты, колбасы, сосиски, некоторые сырые овощи, торты, конфеты – все это также под строжайшим запретом для карапуза.

ВАЖНОЕ ПРАВИЛО! Позвольте малышу самому решить, когда нужно закончить трапезу. Не нужно заставлять его доедать, или кормить насильно

В таком случае у вас не будет никаких проблем с едой и поведением ребеночка за столом.

Правила введения прикорма

При введении прикорма необходимо придерживаться следующих правил:

1. Не ранее 4 месяцев, не позже 6 месяцев.
2. Сроки введения и продукт прикорма устанавливает только врач, который учитывает антропометрические показатели, состояние здоровья, пищевой статус ребенка, факторы риска, социальные условия, региональные особенности и др.
3. Нежелательно начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.
4. Начинать введение любого нового продукта только тогда, когда ребенок здоров.
5. Прикорм следует давать детям до кормления грудью, с ложечки, а не через соску.
6. Постепенное увеличение объема. Каждый новый продукт начинают вводить с небольших количеств (сок – с нескольких капель, пюре и каши – с 1/2 чайной ложки), увеличивая его в течение 7 дней до возрастного объема, внимательно наблюдают за его переносимостью.
7. При появлении симптомов плохой переносимости (нарушение функции кишечника, аллергические реакции и др.) необходимо этот продукт временно исключить из рациона, а затем попытаться ввести его в более позднем возрасте (не ранее, чем через 3 месяца). При повторной негативной реакции следует отказаться от введения данного продукта и попытаться заменить его аналогичным (например: сливовое пюре – грушевым, манную кашу – рисовой и т.п.).
8. Постепенный переход от монокомпонентных к поликомпонентным блюдам. Введение любого нового вида пищи начинают с одного продукта, постепенно переходя к смеси двух, а затем и нескольких продуктов данной группы. Например: первым вводится яблочный сок, затем яблочно-абрикосовый, позднее яблочно-абрикосово-апельсиновый; такие же правила соблюдаются и при введении овощных пюре, каш, мясорастительных и рыборастительных блюд.
9. По консистенции прикорм должен быть гомогенным и не вызывать затруднений при глотании. С возрастом переходят к новой, более густой, а позже – к плотной пище, требующей жевания. Наиболее понравившиеся ребенку блюда дают в более густом виде, а в более старшем возрасте – измельченные кусочками.
10. Начинают с фруктов и овощей, произрастающих в данной местности.
11. Все новые продукты вводятся поочередно с интервалом не менее 5-7 дней.
12. Первый прикорм (овощное пюре или каша) вводят во второе утреннее кормление. Второй прикорм (каша или овощное пюре) дают через месяц после первого, третий – через месяц после второго.
13. Овощной и злаковый прикормы вытесняют по одному молочному кормлению, мясной прикорм добавляется, как правило, к овощному прикорму.
14. Постепенное формирование у ребенка «завтрака», «обеда» и «ужина»
15. Объем соков не учитывается в суточном объеме питания, фруктовое пюре – 50% от объема.

Когда можно вводить педагогический прикорм

Сторонники естественного прикорма призывают знакомить младенца со «взрослой» пищей сразу, как только малыш проявит явный интерес к содержимому тарелки мамы или папы. Это происходит чаще всего к 6 месяцам. Многие же дети, кормящиеся грудью, и до 8 месяцев не желают ничего пробовать, кроме материнского молока. Кроме того, как и в случае с педиатрическим прикормом, следует учитывать и физиологическую готовность ребёнка:

1. Исчез рефлекс выталкивания ложки языком (а также любого предмета, попавшего в ротик).
2. Малыш способен удерживать предметы в ручке, относительно нормально координировать свои движения. Это нужно, чтобы он поднёс ложку именно ко рту.
3. Отмечаются жевательные движения челюстью.
4. Ребёнок способен сидеть без помощи взрослых, опираясь на спинку стула.
5. Младенец больше не страдает коликами, характерными для первых месяцев жизни.

Естественно, к моменту введения прикорма малыш уже должен уметь самостоятельно сидеть

Правила введения прикорма

1. Подход к введению прикорма должен быть индивидуальным.

2. Новые продукты запрещено включать в рацион детям с острыми заболеваниями, при изменении условий жизни (переезд), а также при проведении профилактических прививок.

3. Новые блюда следует вводить по одному, с малых количеств, постепенно достигая нужного объема по мере привыкания.

4. Основный принцип – от простого к сложному. Сначала однокомпонентные блюда (состоят из одного вида продуктов), а затем двух-, трёх- и поликомпонентные (состоят из нескольких видов продуктов).

5. Консистенция зависит от возраста:

• в 4-6 месяцев пища должна быть гомогенной,
• в 7-9 месяцев – пюреобразная, мелкокусочковая,
• в 10-12 месяцев – плотная, крупнокусочковая.

Блюда прикорма рекомендуется подавать в утреннее время, нужно наблюдать на поведением ребёнка, его самочувствием, состоянием кожи и характером стула. Если грудничок будет беспокойным, появится сыпь, изменения стула, следует исключить введённый продукт минимум на 1 месяц.
Кормление грудью производят после приёма прикорма для поддержания лактации.
Пища должна быть теплой температуры.
Одновременно с этим с 4-6 месяцев малыша нужно приучать есть с ложки, а с 7-9 месяцев – пить из чашки. Кормить лучше со специальной силиконовой во избежание повреждения слизистых оболочек ротовой полости

Поднесите её на расстоянии 30 см и начинайте давать пищу, когда малыш обратит на неё внимание и откроет рот, не спешите – он сам выберет необходимую скорость. Ни в коем случае не кормите детей насильственно, это вызовет отрицательную реакцию к процессу потребления пищи.
Наберитесь терпения, не ругайте ребёнка, если он отказывается от нового блюда

Предлагайте его ежедневно в течение 8-9 дней для ознакомления. Для закрепления навыков питания необходимы ласковое обращение к крохе, поощрения.
Формируйте навыки опрятности и обучайте правилам поведения за столом, учите пользоваться столовыми приборами.
В процессе кормления можно общаться с ребёнком, но не отвлекать его.
С введением новых блюд изменяется режим питания. У продуктов прикорма энергетическая ценность больше, чем у материнского молока, поэтому пища будет дольше оставаться в желудке.
В связи с этим нужно уменьшить количество приёмов пищи до 5, промежутки между кормлением составляют примерно 4 часа.
Лучше кормить малыша в определённое время ежедневно, чтобы у него формировался пищевой рефлекс. Отклонения от графика должно быть не дольше, чем 15-30 минут, в противном случае будет нарушаться работа пищеварительного тракта и несвоевременно выбрасываться пищеварительные соки.
Разовый объем пищи рекомендуется делать одинаковым – 200 мл, а к концу 1-го года жизни увеличить до 250 мл, так как это соответствует объему желудка в этом возрасте.
Суточный объём при этом составляет 1000 мл, к концу 1-го года – 1100 мл.
Техника введения зависит от сроков, в которые они вводятся:

• если прикорм добавляют в рацион с 4 месяцев, то промежуток между введением одного продукта и другого должен быть 14 дней
• если с 5 месяцев – 10 дней
• если с 6 месяцев – 7 дней на грудном вскармливании и 7-10 на искусственном.

Потенциальные трудности

Согласно правилам педагогического прикорма при появлении симптомов аллергии знакомство с продуктом, её вызвавшем, полностью не прекращают. Пища по-прежнему предлагается ребёнку, но только в меньшем количестве или в другом виде. К примеру, если возникла нежелательная реакция на гречку, в следующий раз кроха может съесть одно только зёрнышко этой крупы. Или если не «пошла» груша в чистом виде, мама варит компот из этого фрукта (в пропорции одна груша на три литра воды). Таким образом, доза аллергена является минимальной, а организм постепенно адаптируется к данной пище. Аналогичная тактика используется и при расстройстве пищеварения.

Конечно, если аллергическая реакция очень сильная, то дальнейшее знакомство с продуктом нужно отложить минимум на месяц

Ещё одна возможная проблема — это отказ от еды, когда после довольно успешных проб, хорошего аппетита, карапуз вдруг не хочет есть какой-то один или несколько продуктов. Скорее всего, всё дело в переедании. Нужно просто подождать, пока интерес снова проснётся (до этого пусть ребёнок просто сидит с родителями за столом, возможно, какая-то пища его привлечёт. В это время родители по-прежнему должны сами есть с аппетитом, показывая, как им нравится содержимое их тарелок.

ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ И ДЕТСКИЕ АЛЛЕРГИИ

Диетологи уже несколько лет бьют тревогу: случаи аллергий у маленьких деток участились не на шутку. Причин заболевания сразу несколько, в числе которых, и неправильное введение продуктов при прикорме или несвоевременное, и непереносимость детками каких-то конкретных продуктов питания.

ГЛЮТЕН. Пшеница, рожь, овес и некоторые другие крупы, содержат белок клейковины, очень плохо усваиваемый детским организмом, особенно до 5-6 месяцев они могут быть опасны для здоровья. Прежде всего, вводите в рацион безглютеновые каши, а именно: гречневую, кукурузную, рисовую. Что касается других круп, то с ними придется повременить, как, впрочем, с печеньем и хлебом. Их малышу предлагать можно только по достижению возраста 8-9 месяцев.

КОРОВЬЕ МОЛОКО. Прикорм детей до года не должен содержать этого продукта в натуральном виде – ферментативные системы ребеночка еще не готовы к тому, чтобы переваривать данный продукт. При желании побаловать карапуза молочной кашей, ее лучше развести грудным молоком либо детской смесью.

ЯЙЦА. Весьма частое по сегодняшним меркам явление – аллергия на белок. Поэтому деткам до года давать можно только желток и то, в малом количестве и изредка.

Кроме перечисленных продуктов аллергические высыпания на щечках вызвать могут следующие продукты: рыба, баранина, фасоль, мед, а также овощи, фрукты и ягоды красных и оранжевых цветов. С ними нужно быть осторожными.

Кроме того, никогда не предлагайте ребеночку одновременно несколько новых продуктов и ведите свой пищевой дневник, в особенности, если аллергия таки проявилась. Приучитесь записывать блюдо, способ приготовления, а также реакцию на него крохи. Во-первых, вы точно не перепутаете, давали ли какое-то «сомнительное» блюдо (которое нужно давать в ограниченном количестве) на этой неделе или еще нет. А во-вторых, такие сведения помогут с легкость выявить виновника появления на коже малыша красных пятнышек.

Еще немного о том, как и когда, вводить прикорм, Комаровский (видео):

КОГДА ВВОДИТЬ ПРИКОРМ ГРУДНИЧКУ?

Самой полезной и вкусной едой для малыша на протяжении всех первых шести месяцев его жизни является мамино молоко. Когда же мамочка не может по какой-то причине кормить малыша грудью, то он получает высококачественную адаптированную смесь. Однако, приходит время, и растущему организму жизненно необходима и другая пища.

Распознать, когда вводить прикорм грудничку можно по нескольким основным признакам: интерес к блюдам взрослых, навыки уверенно сидеть, прорезывание первых зубов. Значит, маме пора думать над вопросом, как вводить прикорм ребеночку.

ВНИМАНИЕ! Не следует начинать прикорм ранее 4-месячного возраста! Идеальный возраст для прикорма – от 6 месяцев

Примерные сроки введения соков

• С 3 месяцев – монокомпонентные соки: яблочный, грушевый.
• С 4 месяцев – сливовый, персиковый, абрикосовый, тыквенный, морковный.
• С 5 месяцев – моно- и поликомпонентные соки и нектары: черносмородиновый, малиновый, вишневый, черешневый, яблоко с тыквой, яблоко с персиком и др.
• С 6 месяцев – соки из продуктов, обладающих высокой потенциальной аллергенностью: цитрусовых и экзотических плодов: (мандарина, апельсина, манго, папайи, гуавы); клубники, томатов и др.; виноградный (в составе смешанных соков)

Пюре вводятся на 2 нед позднее.

Примерные сроки введения фруктовых пюре

• С 3,5 месяцев – монокомпонентные пюре из яблок и груш;
• С 4 месяцев – пюре из слив, из персиков, из абрикосов;
• С 5 месяцев – моно- и поликомпонентные пюре из плодов и ягод: черносмородиновое, малиновое, черешневое, вишневое, яблоко с морковью, яблоко с тыквой, яблоко-груша-айва и др.;
• С 6 месяцев – моно- и поликомпонентные пюре с включением цитрусовых, экзотических и других плодов и ягод, обладающих высокой потенциальной аллергенностью.

Пюре могут быть различной степени измельчения:

• гомогенизированные – 3,5 – 5 месяцев
• пюреобразные – 6 – 9 месяцев
• крупноизмельченные – 9 – 12 месяцев

Примерные сроки введения овощных пюре

С 4,5 месяцев – из кабачков, из цветной капусты, из картофеля, из моркови;

С 5 месяцев – моно- и поликомпонентные с расширением ассортимента овощей за счет тыквы, капусты и др.;

С 6 месяцев – поликомпонентные, в том числе с добавлением томатов и свеклы;

С 7 месяцев – поликомпонентные с добавлением зеленого горошка;

С 8 месяцев – поликомпонентные, в которые могут входить лук и чеснок;

С 9 месяцев – поликомпонентные, в которые могут включаться специи (белый перец, лавровый лист) и пряные овощи (сельдерей, укроп).

Примерные сроки введения безглютеновых каш

С 4 месяцев – рисовая, гречневая

С 5 месяцев – кукурузная и ее смесь с рисовой или гречневой

С 6 месяцев – с цитрусовыми наполнителями, с медом

С 9 месяцев – с какао

Глютенсодержащие каши

С 5 месяцев – пшеничная, манная, овсяная, толокно и др.

С 6 месяцев – каши из смеси трех и более зерновых компонентов, с цитрусовыми наполнителями; с медом

С 9 месяцев – с какао

С 6 месяцев – из говядины, из свинины, из курицы, из индейки и др.

С 8 месяцев – с включением субпродуктов

Растительно-овощные с добавлением рыбы:

С 8 – 9 месяцев – в соответствии с ассортиментом рыбы и овощей, представленных ранее.

Рекомендуемый срок введения прикормов определяется возрастом ребенка, начиная с которого потребление данного продукта или блюда является безопасным для основной массы здоровых детей (таблицы 3, 4).

Таблица 3

Почему необходимо вводить прикорм?

Здоровому ребенку прикорм начинают вводить с 4 до 6 месяцев, это связано с тем, что в этом возрасте тех питательных веществ, содержащихся в грудном молоке, и энергии, которую они дают, уже недостаточно для растущего организма.

Только продукты прикорма смогут достаточно удовлетворить потребность в растительном белке, углеводах, растительных маслах, пищевых волокнах и минеральном комплексе (медь, цинк, железо, кальций).

Также важно то, что такой новый рацион тренирует пищеварительную систему, подготавливает жевательный аппарат, стимулирует моторную деятельность кишечника для дальнейшего формирования правильных вкусовых привычек

• Первый прикорм

В прежние времена доктора рекомендовали мамочкам буквально с возраста в 2 недели включать в меню малышей сок по каплям. Сегодня же диетологи и педиатры все чаще упоминают о вреде для ребенка раннего введения прикорма, мало того – подтверждают свое мнение неопровержимыми доказательствами.

Говоря о малышах, находящихся на грудном вскармливании маминым молоком, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует введение прикорма грудничкам начинать не ранее полугода.

Что касается малышей-«искусственников» первый прикорм можно начинать с уже 5,5 месяцев. Вместе с тем, это вовсе не означает, что вам нужно усадить за стол своего карапуза в какой-то четко определенный день. Вам нужно дождаться момента, когда малыш сам у вас попросит то, что вы кушаете.

Скорее всего, карапуз сделает это просто из чистого любопытства. Однако результат таких исследований приятно его удивит! Предложите крохе на первый прикорм кусочек очищенного яблочка или грушки. Также можно предложить малышу из своей тарелки пол чайной ложечки картофельного пюре, или гречневой каши, приготовленной на воде.

Такой метод педиатры называют педагогическим прикормом. Собственно, его отличие от обычного заключается в том, что его задачей является не столько накормить карапуза, сколько познакомить малыша с взрослой пищей, а также с правилами поведения ребенка за столом

Вы оцените в будущем важность того, что не упустили такой воспитательный момент

• Правила кормления ребенка за столом

Не ждите от малыша, что он станет послушно сидеть за столом и с аккуратностью орудовать ложечкой. Даже если вы нагрудник на него наденете, он все равно хорошенечко испачкается. А еще, обязательно, потрогает ручками, размажет еду по столу, по коленкам, по голове… С ложечкой тоже будут эксперименты: карапуз наверняка захочет постучать ею по тарелке, зажать в зубах и т.д.

Естественно, малыш не сразу начнет пользоваться ложечкой самостоятельно. Но чем скорее вы ее ребенку дадите, тем быстрее он научится ею пользоваться. Дайте крохе ложечку, а сами кормите его другой. Максимально удобными и безопасными являются пластиковые столовые приборы, так он не навредит себе сам, и испортит вновь прорезавшиеся зубки. Малышу желательно предложить ложечку с изогнутой ручкой для удобства. Чуть позже вы сможете предложить ребеночку и пластиковую вилку – пусть осваивает на вашем примере.

Как давать прикормы?

Консистенция всех прикормов должна быть пюреобразной. После введения одного или двух прикормов вполне допустимо введение в питание фруктов и соков. Их необходимо давать ребенку между основными кормлениями или добавлять в прикормы для улучшения вкусовых качеств.
Необходимо соблюдать постепенность и последовательность введения каждого прикорма. Первый прикорм начинают вводить по 0,5-1 чайной ложке с выходом на полный объем в 120-150 г (максимально 200 г) на одно кормление в течение 10-14 дней. При этом следует использовать только один продукт (например, только гречневую крупу). После этого при хорошей переносимости необходимо постепенно вводить другие продукты этого прикорма (после гречневой крупы вводить рисову или кукурузную). Новые продукты могут давать в смеси с уже введенными или отдельно. Второй прикорм можно начинать вводить не ранее, чем через 3-4 недели после первого. При этом необходимо также постепенное наращивание объема до 120-150 г (максимум 200 г) и последовательное введение продуктов этого прикорма (после кабачков, например, капуста, картофель и т.д). Третьим прикормом традиционно является мясной. Особенность введения мяса заключается в том, что его, как правило, добавляют в каши или овощи. Обычно объем мяса составляет 50-70 г в сутки. После введения 50-70 г одного сорта мяса можно вводить и другие сорта. Мясо необходимо давать младенцу ежедневно.

После введения трех основных прикормов необходимо формировать режим питания ребенка, который принят в семье. В возрасте около 8 месяцев ребенок должен получать густую пищу не менее 3 раз в день.

Многие авторы считают, что давать продукты прикорма ребенку следует после кормления грудью. Обосновывают это тем, что введение прикорма до кормления грудью может привести к снижению лактации. С другой стороны не каждый ребенок после грудного молока согласится на овощное пюре или кашу. Кроме того, во второй половине года значительно ниже риск гипогалактии. Поэтому в этом вопросе следует подходить индивидуально.
В настоящее время достаточно широко используется так называемое баночное или коробочное питание для грудных детей, которое обладает тем преимуществом, что изготовлено из качественных и экологически чистых продуктов. В то же время на Российском рынке еще встречаются различные промышленные прикормы, в состав которых входят морально устаревшие продукты детского питания. Кроме того, на некоторых упаковках встречаются рекомендации о введении этих прикормов с 2-3 месяцев. Поэтому необходимо дифференцировано и внимательно подходить к употреблению промышленных прикормов и в некоторых ситуация считать более предпочтительным применения обычных продуктов.

При введении какого-либо нового продукта требуется оценить переносимость его ребенком. Для этого чаще всего достаточно контролировать самочувствие ребенка, его стул и аллергические реакции. При появлении диспепсического стула, срыгиваний, высыпаний на коже или явного беспокойства ребенка вводимый продукт отменяется. Повторные попытки введения прикорма необходимо отложить на 1-2 недели, в течение которых возможно кормление ребенка только грудным молоком.

Использование в питании грудного ребенка соли является нецелесообразным. Это является пищевым стереотипом взрослого человека, который нельзя применять к грудному ребенку.

Во втором полугодии темпы нарастания массы тела у ребенка снижаются и в среднем составляют 400-450 г в месяц или около 15 г в сутки. Таким образом: – во втором полугодии жизни ребенок продолжает получать грудное молоко/адаптированную смесь. Мать должна поддерживать лактацию и продолжить вскармливание грудью до 1,5-2 лет и дольше – начиная с 6-8 месяцев в питание, водятся последовательно три прикорма с соблюдением основных принципов диетологии – дополнительно в питании после 6 месяцев возможно введение соков и фруктов с целью разнообразия и улучшения вкусовых качеств, но не в качестве прикорма – введение неадаптированных кисломолочных продуктов следует начинать не ранее 8 месяцев жизни, а цельного коровьего молока не ранее 12 месяцев – при введении новых продуктов в питании требуется контроль за самочувствием ребенка.

Педагогический прикорм

Примерно с 4-х ребенок начинает интересоваться родительской едой. Это не означает, что ему уже не хватает грудного молока, это всего лишь желание подражать взрослым. Ведь ребенок как локатор сканирует мимику папы и мамы, жесты. Он всегда знает, в каком настроении его родители. И вообще понимает их лучше, чем можно подумать. Ребенок видит, как взрослых увлекает процесс еды – и хочет получать такое же удовольствие. Как вводят педагогический прикорм: ребенку выдают микродозы (одна крошка или один глоток) любых продуктов. Это может быть суп, каша, даже жаркое, крошка сыра – все, что угодно. Также ребенку выдают куски овощей, чтобы он ощутил запах и потрогал их языком: морковка, яблоко без кожуры, сушка, огурец. Педагогический прикорм выдают за месяц до начала основного прикорма. Таким образом, мы сохраняем у ребенка интерес к еде, если пищевой интерес у него уже появился, а вводить основной прикорм еще рано. Если ребенку понравился какой-нибудь продукт, и он просит еще, нужно дать на пробу что-нибудь другое.

Примерная схема искусственного вскармливания детей первого года жизни

* фруктовое пюре вводится через 2 недели после введения сока

Слишком раннее введение прикорма (до 4-месячного возраста):

• приводит к снижению частоты и интенсивности сосания из груди, что может привести к уменьшению лактации, а значит и к риску недостаточного потребления ребенком энергии и пищевых веществ;
• увеличивает риск диспептических заболеваний и, следовательно, возможность формирования гипотрофии;
• увеличивает частоту развития пищевой аллергии, поскольку «кишечный блок» для аллергенов еще не сформирован;
• провоцирует срыгивание;
• может привести к аспирации пищи в результате дискоординации жевательных и глотательных движений.

Проблемы возникают также и в том случае, когда прикорм вводится слишком поздно. Недостаточное поступление пищевых веществ и энергии может привести к задержке роста, гипотрофии, дефициту микронутриентов (особенно железа и цинка), задержке развития навыков жевания, положительного восприятия ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, соответственно физиологической зрелости ребенка первого года жизни.

Готовность к введению прикормов определяется при наличии следующих признаков:

1. Возраст около 5-6 месяцев.
2. Угасание рефлекса «выталкивания» при хорошо скоординированном рефлексе продвижения комочка пищи языком и его проглатывания.
3. Проявление готовности ребенка к жевательным движениям при попадании в рот ложки, соски или других предметов.
4. Состоявшееся или текущее прорезывание части зубов.
5. Умение ребенка сидеть с поддержкой и обладать достаточным нервно-мышечным контролем за головой и шеей.
6. Способность ребенка выразить свое отношение к предлагаемой пище: открывать рот и наклоняться вперед, если пища нравится, или сжимать губы, отворачиваться и откидывать голову назад, если пища не вызывает у ребенка интерес (больше не хочет есть).
7. Зрелость функций желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

Основной прикорм

Современные специалисты сходятся в том, что для ввода прикорма нет единого рекомендуемого возраста. У каждого ребенка индивидуальная ситуация. Возраст – всего лишь один из факторов, а судить о готовности к прикорму можно лишь по совокупности следующих факторов:

1. Возраст 4-6 месяцев.
2. Удваивание веса от рождения.
3. Ребенок умеет сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, уверенно вертит головой.
4. Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.
5. Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать.
6. Прорезывание первых зубов.
7. Исчезновение защитного рефлекса «выталкивания» языком твердых частичек пищи. Этот рефлекс ослабевает к 6-ти месяцам. У некоторых детей он может задержаться до года и даже до трех лет.
8. Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, кишечные болезни, восстановительный период после болезней ЖКТ.

При введении прикорма следует соблюдать некоторые правила:

• Прикорм предлагают перед кормлением грудью, начиная с небольшого объема (1/2 чайной ложки), постепенно увеличивая порцию до необходимой возрастной нормы.
• Следующий вид прикорма вводят только после того, как ребенок привыкнет к первому (1-я неделя – постепенно увеличиваем объем, 2-я неделя – привыкание, с 3-й недели – новый прикорм). Нельзя вводить два продукта одновременно.
• Если ребенку не нравится какой-то продукт, нужно выдержать паузу (3-7 дней) и предложить ему что-нибудь другое.

С ЧЕГО НАЧИНАТЬ ПРИКОРМ?

Введение прикорма грудничкам лучше начинать с половины чайной ложечки нового блюда перед основным приемом пищи (грудным молоком или искусственной смеси). Делать это желательно в первой половине суток и один раз в день. Затем сразу же покормите маленького гурмана грудным молоком или искусственной смесью (в зависимости от вида вскармливания). На следующий день можете дать ему, уже целую чайную ложечку. Главное, следите за тем, как ребенок себя чувствует, и не отразилось ли введение прикорма грудничкам на общем состоянии ребеночка.

Высыпания, покраснения на коже, боли в животике – настораживающие признаки. Если подобные признаки есть – немедленно исключите данный продукт из детского рациона, и дня на три, как минимум, вообще откажитесь от каких-либо пищевых экспериментов, и даже уже проверенных блюд.

Если знакомство прошло отлично, можно постепенно увеличивать порцию. А спустя неделю смело вводить в рацион еще один новый продукт.

Как только вы полностью заменили прикормом один пищевой прием грудного молока, начинайте давать ребенку чай или воду. Напиток можно предлагать и после приема пищи и между ее приемами. Что же касается деток-«искусственников», то они уже давно знакомы с водой. Поэтому вам нужно ориентироваться на его желания.

Безусловно, буквально сразу после того, как вы введете новый продукт в рацион, вы заметите, что изменился стул малыша, и изо рта появится запах. По этому поводу волноваться не стоит – это нормально. По сути, это просто одна из следующих стадий физиологического развития организма ребеночка.