Прием препарата Тромбоасс во время беременности: инструкция по применению в 1, 2 и 3 триместрах

Аспирин при беременности: можно ли аспирин при беременности, тромбоАСС на ранних сроках

Клиники и лаборатории ЦИР

12.02.201910:25

Вопрос: «Здравствуйте, приём аспирина на ранних сроках – это сколько недель беременности?»

Ответы на ваши вопросы в передаче “В ЦИРе и в мире”. Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Тут вопрос идет не о том, сколько недель беременности: 3, 4 или 5. Существуют специальные исследования побочных действий лекарств, и в частности при назначении препаратов на ранних сроках беременности. Оценивается риск тератогенного эффекта: берется тот период, когда идет основной эмбриогенез, это примерно до 10 недель беременности.

Взаимодействия препарата Тромбо асс

Следует избегать одновременного применения других салицилатов и прочих НПВП. Тромбо АСС усиливает действие антикоагулянтов, НПВП, гипогликемизирующих средств, метотрексата. При одновременном применении с ГКС и этанолом увеличивается вероятность проявления ульцерогенного действия препарата, риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
Тромбо АСС снижает эффективность диуретиков (спиронолактон, фуросемид), гипотензивных и урикозурических препаратов; при необходимости одновременного применения Тромбо АСС и вышеуказанных средств промежуток между их приемом должен составлять не менее 1–3 ч. Сочетанное применение антацидов не оказывает существенного влияния на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Аспирин при беременности: можно ли аспирин при беременности, тромбоАСС на ранних сроках

Клиники и лаборатории ЦИР

12.02.201910:25

Вопрос: «Здравствуйте, приём аспирина на ранних сроках – это сколько недель беременности?»

То есть нет оценки по отдельным неделям.И если препарат безопасен, то он безопасен; если он опасен – то опасен.

Низкодозированный аспирин, то есть аспирин в дозе до 150 мг в сутки, не опасен с точки зрения каких-то нарушений. И чем раньше врач назначил пациентке аспирин, тем более выражено его профилактическое действие. Для того, чтобы аспирин подействовал правильным образом (на эту тему сейчас существует много исследований и рекомендаций) пациентка должна следовать назначениям врача. Потому что иногда бывает так, что она начинает забывать выпить таблетку, либо на какое-то время прерывать прием аспирина – это будет снижать его профилактическое действие.

Задача назначения аспирина – это профилактика нарушений плацентарной функции на больших сроках беременности. Поэтому, как говорят «западники», нужно “религиозно” на ночь принимать ту дозу низкодозированного аспирина, которую вам назначил врач.

И если какие-то ситуации были выявлены на ранних сроках беременности, допустим, в 8 или в 7, или 6 недель; или ранее были выкидыши, либо какие-то осложнения, то мы обычно назначаем аспирин прямо на этапе планирования беременности, и тогда его действие наиболее эффективно.

Если состояние выявляется во время беременности, тогда назначается прием аспирина сразу после постановки диагноза. Обычно это бывает во время скрининга в 11-12 недель, когда мы видим повышение риска осложнений беременности с помощью скрининга на PAPP-A + PlGF +УЗИ + изменение кровотока маточных артерий. Поэтому часто фигурирует цифра – 12 недель – это просто связано с тем, что в результате скрининга впервые было выявлено нарушение.

И если низкодозированный аспирин назначается после 14 недель беременности, то его эффективность резко падает (если мы посмотрим большую статистику). То есть она практически становится малоощутимой.

Поэтому препарат абсолютно безопасен на ранних сроках беременности, применяется с 1985 года, и исследования проводили очень глубоко в течение всего этого времени: наблюдали и за женщинами, и за детьми.

И я абсолютно здесь солидарен с покойным доктором Аланом Биром, профессором и во многом основоположником одного из направлений иммунологии репродукции в США, что низкодозированный аспирин – абсолютно безопасный препарат, начиная с ранних сроков беременности, он об этом писал еще в 80-е годы.

С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За долгие годы нашей работы, в ЦИР вели свою беременности свыше 16000 пациентов. В центре иммунологии и репродукции мы ведём как физиологическую беременность, так и беременность высокого риска. За развитием вашего малыша на протяжении всего срока будет следить команда опытных врачей-профессионалов. Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.

Фармакологические свойства

Тримедат относят к препаратам для нормализации функционирования органов ЖКТ, а также моторики кишечника взрослых и детей.

Активное вещество оказывает влияние на систему выделения определенных соединений пептидной природы в желудке и кишечнике. Тримедат – это синтетический аналог веществ, которые стимуляцией и подавлением регулируют моторику всего жкт. Эти стимулы могут быть направлены на гладкую мускулатуру или на реакции спазмов.

Стоит отметить, что действие Тримедата распространяется на весь тракт. Активное вещество также снижает тонус сфинктера в пищеводе. Это облегчает очищение желудка. Такой процесс создает дополнительную стимуляцию гладкой мускулатуре, аналогично раздражителям пищевого происхождения. Оптимальная моторика при этом восстанавливается и в дальнейшем не будет требовать медикаментозной стимуляции.

После употребления таблеток Тримедат активный компонент всасывается быстро. Максимальная концентрация в крови будет достигнута через два часа. Биологическая доступность составляет 4-6%.

Активная составляющая плохо связывается с белками крови (около 5%). Через плаценту проникает незначительное количество.

Состав и форма выпуска

Активное вещество препарата Тримедат – тимебутин малеат. В качестве вспомогательных добавлены лактоза, диоксид силиция, тальк натуральный, крахмал из кукурузы, стеарат магния.

Производитель выпускает таблетки по 100 мг активного вещества и по 200 мг.

Таблетки по 100 мг белые, гладкие, вытянутой формы. На одной стороне нанесен отпечаток ТМ, а на другой – три треугольника и две полосы, которые пересекаются.

Таблетки по 200 мг белые, гладкие, круглые. На одной из сторон нанесена печать в виде двух капель, а на другой – полоска.

Упаковка имеет вид контурных ячеек по 10 штук в каждой. Фасуются ячейки в коробки по 1, 2 или 3 ячейки.

Немного фактов

Синдром раздраженного кишечника – это болезнь, связанная с изменениями функционирования кишечника. Она сопровождается дискомфортными и болевыми ощущениями, вздутием, нарушениями в нормальной работе. При этом органические причины такого состояния исключены.

После обращения к специалисту пациенту проводят гистологические анализы. Картина больше схожа с дистрофией, нежели с наличием воспаления.

Синдром раздраженного кишечника классифицируют как один из наиболее распространенных в мире недугов. Около 20% всего населения планеты страдают от этой болезни. Преимущественно пациентами являются женщины. Зачастую болезнь характерна для людей в возрастной группе от 30 до 40 лет. Статистические исследования показывают, что из-за «несерьезности» симптомов люди не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением

Производитель средства Тримедат акцентирует внимание на том, что нужно перед началом приема любых лекарств консультироваться с врачами-специалистами

Современные врачи и исследователи утверждают, что главной причиной развития заболевания является стресс. Часто симптомы усиливаются в период эмоциональных потрясений или после употребления специфических продуктов питания (острое, сладкое и другие группы продуктов питания). Помимо этого, причиной развития болезни может стать неправильное развитие микрофлоры, нерациональное питание, нездоровый способ жизни, употребление продуктов, которые стимулируют вздутие. Диетологи, изучив рацион пациентов, могут утверждать, что, зачастую, эти люди едят много жирной пищи, пью кофе, не контролируют употребление спиртного, переедают. Помимо этого, врачи отмечают нехватку в рационе пациентов пищевых волокон (например, свежие овощи, необработанные злаки).

Есть информация о том, что пики нежелательных симптомов припадают на периоды повышения уровня гормонов. Например, у женщин синдром часто обостряется во время менструации.

Тримедат является средством, которое назначают не только при этом синдроме, но и при ряде других расстройств пищеварения.

Фармакологические свойства препарата Тромбо асс

Фармакодинамика. Ацетилсалициловая кислота оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегантное действие. Ингибирует ЦОГ и тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокирует синтез тромбоксана. Снижение содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах приводит к необратимому угнетению их агрегации, оказывает незначительное сосудорасширяющее действие. Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X).
Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда у мужчин в возрасте старше 40 лет, и для вторичной профилактики инфаркта миокарда. В суточной дозе от 30 до 300 мг снижает частоту развития ишемического инсульта и смертность от него, частоту рецидивов нарушений мозгового кровообращения у больных, перенесших инсульт. Снижает свертываемость крови вследствие уменьшения агрегации тромбоцитов за счет угнетения синтеза в них тромбоксана А2.
Применение кишечно-растворимых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, снижает частоту развития побочных эффектов со стороны желудка.Фармакокинетика. После перорального приема почти полностью всасывается в ЖКТ. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбировавшаяся часть препарата очень быстро гидролизуется специальными эстеразами. В организме на 75–90% связывается с альбумином крови и распределяется в тканях в виде салициловой кислоты. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч. Уровень салицилатов в сыворотке крови очень вариабельный. Биотрансформация салицилатов происходит преимущественно в печени с образованием 4 основных метаболитов, определяемых во многих тканях и моче. Экскреция салицилатов происходит преимущественно путем активной секреции в канальцах почек, в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от рН мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизация салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается экскреция). Скорость экскреции зависит от дозы препарата, при приеме в невысоких дозах период полувыведения составляет 2–3 ч, а с повышением дозы он может увеличиваться до 15–30 ч.

Применение препарата Тромбо асс

С целью первичной профилактиктики инфаркта миокарда у больных со стенокардией и для вторичной профилактики инфаркта миокарда назначают в дозе 50–200 мг/сут.
Для профилактики тромбоза и эмболии, в том числе у пациентов с повышенным риском их возникновения (после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, включая аортокоронарное шунтирование), для профилактики ишемических нарушений мозгового кровообращения препарат назначают в дозе 50–300 мг/сут.
Таблетки следует глотать, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Не рекомендуется разламывать таблетки.

Гепарины и беременность. Препараты гепарина и их применение для профилактики осложнений беременности

Клиники и лаборатории ЦИР

05.11.201912:48

О применении различных препаратов гепарина при беременности, а также о том, что нужно знать и понимать для их корректного назначения рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель “Центра иммунологии и репродукции”Мы продолжаем разговор, посвященный продолжению темы, связанной с гемостазом при беременности.Если мы сведем весь комплекс реакций, которые так или иначе связаны с гемостазом, к тому, что образуется в конечном итоге, то мы видим, что из фибриногена, белка, который находится в растворенном состоянии, образуется фибрин

Обратите внимание, если фермент тромбин образовался, он начинает «сшивать» имеющийся фибрин. Это происходит как обычная каталитическая реакция, когда есть катализатор, есть субстрат и есть продукт

Катализатором является фермент тромбин; субстратом является фибриноген; продуктом является белок фибрин.

Фото:

Гибель плода. Как избежать инфаркта плаценты и гибели плода.

Клиники и лаборатории ЦИР

23.02.201911:56

Вопрос: «Добрый день! У меня 2 беременность закончилась печально. Внутриутробной гибелью плода, ходила беременность хорошо. Ничего особо не беспокоило. Все УЗИ хорошо, развитие ребенка с опережением. Что послужило этому, не знаю. Произошло в ноябре 2018 года. Сейчас буду заниматься этим вопросом. Сказали восстановиться 2 месяца и потом искать причины. У меня еще резус-конфликт.То есть я отрицательная, а муж положительный. Восстановление идет нормально. Все в норме. Хотела узнать вероятность повтора моей ситуации и когда можно планировать следующая беременность. Я понимаю, что не возмещу утрату ребенка новой беременностью. Это потеря на всю жизнь. И очень переживаю. Я практически не болела во второй беременности. Ребенок был 3180 и 51 см. У меня был плохой маточный кровоток. Инфаркт плаценты белый. Я много перечитала уже. Единственное беспокоили вены во второй беременности, появлялись новых местах и сильно выпирали. Я врачу говорила. Не придали значения…»

Показания к применению

Назначают Тримедат при различных нарушениях функций желудочно-кишечного тракта. Например:

воспаление стенок желудка из-за обратного механизма сокращения мускулатуры
недостаток работы пищевых ферментов (локальные болевые ощущения, пищевые расстройства, тошнота, рвота).
синдром раздраженного кишечника (недостаточность функционирования жкт, спазмы, метеоризм)
педиатрия — нарушение моторики желудка и кишечника.

Международная классификация (мкб-10): K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс, K30 Диспепсия, K58 Синдром раздраженного кишечника, K59.0 Запор, K59.1 Диарея, R10.4 Боли в животе, R11 Тошнота и рвота, R14 Метеоризм.

Инструкция по применению

Препарат предназначен для приема внутрь и местно. Так как раствор имеет достаточно резкий и неприятный запах, принимать его стоит, разбавляя кипяченой или очищенной водой в соотношении 1:20. При дозировке средства учитывается возраст и масса тела пациента.

При назначении детям в качестве жидкости для разбавления можно использовать молоко или виноградный сок. Запрещено запивать БАД минеральной или сильногазированной водой.

Добавку следует принимать за 30 минут до приема пищи и с интервалом в 2-3 часа после еды. Взрослым препарат назначают по 10-20 капель на 125 мл воды не более 3 раз в день. Продолжительность курса лечения составляет около трех месяцев.

Чтобы облегчить пероральный прием медикамента необходимо следовать инструкции:

Фармакологическое действие

АСД является высокоэффективным комплексом, имеющим уникальный состав, в который входят лишь биологически активные низкомолекулярные вещества. Его структура представлена в качестве основного строительного материала клеток, а именно белка. Поэтому биогенный стимулятор оказывает фармакологический эффект не на определенную патологию, а на весь организм, привлекая природные защитные ресурсы, повышая уровень обменных процессов и стабилизируя работу иммунной системы.

Функционирующие вещества БАДа направлены на оказание действия антиоксидантного и антисептического характера. Они делают препарат сверхмощным общетонизирующим и адаптогенным средством, который улучшает способность организма человека противостоять опасным факторам окружающей среды. Основной компонент раствора изготавливают путем дистилляции мясокостной муки при температурном режиме от 130 до 300 °С.

Селен является одним из активных веществ препарата, задача которого заключается в предотвращении досрочного отмирания клеток. Он считается высокопродуктивным онкопротектором и антиоксидантом, который способствует продолжительности жизни. Микроэлемент обладает уникальными свойствами, которые делают его незаменимым компонентом в комплексной терапии сердечно-сосудистых недугов. Также селен широко применяется при нарушении функций щитовидной железы, панкреатите, артритах и различных воспалениях.