Введение

Аномальные маточные кровотечения (АМК) — распространенная патология, которая включает нарушения менструального цикла, связанные с частотой, регулярностью, продолжительностью и объемом теряемой крови у небеременных пациенток .

Частота встречаемости АМК варьирует от 14 до 30%. Такой широкий диапазон обусловлен тем, что исследования по поводу АМК проводятся в различных клинических условиях . Так, было установлено, что частота выявления АМК среди пациенток в возрасте от 30 до 49 лет на приеме у врача общей практики — 5%, у гинеколога — до 30% .

Выявить факт наличия АМК не составляет проблемы. Существенную трудность представляет определение объема истинной кровопотери. В ходе проведения клинических исследований измерение кровопотери требует сбора всех гигиенических прокладок и тампонов, используемых во время менструации. При использовании данного метода необходимо помнить, что кровь в объеме менструальных выделений составляет в среднем 30–50%, остальная часть приходится на серозную жидкость и отторгшийся эндометрий. Таким образом, на объем выделений существенное влияние оказывают питьевой и пищевой режимы пациентки . Кроме того, сбор и хранение использованных гигиенических прокладок и тампонов зачастую затруднительны . Альтернативой является графический способ оценки кровопотери, при котором визуально оценивается объем крови в гигиенических прокладках и тампонах . К традиционным методам, позволяющим определять кровопотерю, относится мониторинг гемоглобина, гематокрита, а также сывороточного железа и ферритина в крови. Однако эти показатели также зависят от рациона питания и приема препаратов железа . Для определения кровопотери описаны радиоизотопные и спектрометрические методы, а также метод определения щелочного гематина, экстрагируемого из высушенных прокладок и тампонов. Последний метод принят в качестве стандарта .

АМК оказывают значительное влияние на физические, психологические, социальные, профессиональные и семейные аспекты жизни женщины наряду с перспективой потери работы из-за невозможности покинуть дом в связи с обильными кровянистыми выделениями, снижением производительности труда из-за частой смены прокладок и тампонов, а также с ограниченной социальной активностью из-за страха и психологического дискомфорта вследствие опасений по поводу загрязнения верхней одежды кровью .

В настоящее время Международной федерацией акушеров и гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO) предложена следующая классификация АМК — PALM-COEIN. В основу классификации положен этиологический принцип: Р — полип (Polyp); А — аденомиоз (Adenomyosis); L — миома субмукозной или иной локализации (Leiomyoma); М — предраковые и злокачественные поражения эндометрия (Malignancy); С — коагулопатия (Coagulopathy); О — овуляторная дисфункция (Ovulatory dysfunction); Е — эндометрий (Endometrial); I — ятрогенные (Iatrogeniс); N — неклассифицируемые (Not yet classified). Таким образом, PALM — структурная патология матки, СOEIN — «неструктурная» .

Операция, в т. ч. в объеме гистерэктомии, зачастую является основным методом лечения, несмотря на то, что более 50% женщин, получающих лечение по поводу АМК, не имеют никакой патологии матки (т. е. относятся к категории COEIN, описанной выше) . С учетом совершенствования медикаментозной терапии консервативная тактика ведения пациенток с АМК в условиях отсутствия структурной патологии эндо- и миометрия — адекватная альтернатива операции. Для купирования АМК в настоящее время доступно несколько препаратов различных фармацевтических групп, однако на практике до настоящего времени не выработан и не задокументирован в стандартах терапии универсальный поэтапный подход к их применению .

Медикаментозная терапия подразделяется на негормональную и гормональную. Выбор препаратов обусловлен выраженностью симптоматики АМК, репродуктивными планами женщины и т. д.

Мажущие выделения после месячных. Почему бывают кровянистые выделения

Кровотечения из влагалища, которые происходят в перерывах между менструациями, называют по-разному. Метроррагия, межменструальное кровотечение, мажущие выделения. Причин у них множество.

Чаще всего кровянистые выделения вообще никак не влияют на жизнь и про них можно спокойно забывать. Но иногда они могут угрожать здоровью и приводить к смерти (если кровотечение обильное). Всё зависит от особенностей каждого случая.

Например, для девочек-, у которых ещё не установился цикл, или женщин в пременопаузе такие выделения — норма. Не стоит удивляться и в том случае, если вчера у вас был бурный секс, но смазки было мало: микротравмы просто дают о себе знать. Впрочем, даже обычный стресс может провоцировать кровотечения.

Есть и другие причины, из-за которых кровь появляется, когда её не ждали:

  1. Овуляция. У некоторых женщин созревание яйцеклетки проходит с выделением нескольких миллилитров крови. И это совершенно нормально.
  2. Новообразования матки или шейки матки. Новообразования — опухоли — могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
  3. Выкидыш. Лайфхакер уже писал , что множество беременностей заканчивается на очень ранних сроках из-за дефектов плодного яйца.
  4. Лекарственные средства. Например, многие гормональные контрацептивы дают такой побочный эффект. Если вы пропустили таблетку, то кровянистые выделения — нормальная реакция Spotting Between Periods: Should You Worry? .
  5. Гормональные изменения. Например, перед климаксом или из-за того, что что-то происходит с гормональным фоном вообще.
  6. Некоторые инфекции , передающиеся половым путём. Например, хламидиоз Why Am I Spotting Between Periods? .
  7. Поликистоз яичников. Это хроническое заболевание, из-за которого яичники перестают правильно работать.
  8. Дисфункция яичников.

В конце концов, кровотечения вообще могут быть никак не связаны с гинекологической сферой. Такой эффект могут давать проблемы со щитовидной железой, нарушения свёртываемости крови, заболевания почек.

Главная проблема в том, что только по одному виду кровянистых выделений или по факту их появления поставить диагноз невозможно. Вообще. Никак.

Кровянистые выделения после месячных через 2 недели. На что следует обратить внимание

В случае обнаружения кровянистых выделений сразу после месячных, необходимо акцентировать внимание на их цвет, наличие неприятного запаха, а также наличие или отсутствие иных симптомов. Существует следующая классификация данных отклонений:

  1. Выделения розового цвета.
  2. Обильные кровяные.
  3. Мажущие кровянистые выделения после месячных темно-красного цвета.

Незначительные кровоподтеки ближе к середине цикла считаются нормой, и чаще всего спровоцированы гормональными изменениями. Женщины часто замечают кровянистую мазню в период овуляции. При этом выделения скудные и длятся не более двух — трёх суток. Данное отклонение не требует терапии.

Иногда пациенты жалуются на межменструальные кровотечения, которые проявляются через 2 недели после месячных. Нормой считаются выделения, представляющие собой слизь с кровью, в которой наблюдаются прожилки. Они не несут никакой опасности для здоровья, однако все равно рекомендуется провести обследование.

Выделения коричневатого цвета, которые появились после критических дней, как правило, свидетельствуют о разрастании клеток эндометрия матки. Появление обильной алой крови после месячных может быть симптомом внутреннего кровотечения.

Небольшие кровоподтеки через 3 дня после прекращения критических дней, как правило, не являются признаком гинекологического заболевания. Данное явление часто наблюдается у здоровых женщин. В это время матка просто освобождается от остатков крови. А также данный симптом может указывать на беременность. Следовательно, если пошла кровь через несколько дней после прекращения менструации – лучше обратиться к гинекологу.

Внимание! Когда даже незначительные кровотечения сопровождаются болевыми ощущениями, раздражением, сухостью во влагалище, изменениями температуры тела, можно говорить о наличии какой-либо патологии

Показания и противопоказания к гистероскопии

Диагностическую гистероскопию выполняют при подозрении на такую патологию матки:

  • полип эндометрия;
  • аденомиоз;
  • субмукозная миома матки;
  • внутриматочные перетяжки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • различные изъяны анатомического строения матки;
  • подозрение на перфорацию стенки матки или наличие в её полости инородного тела;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • признаки внутриматочного свища;
  • альгодисменорея;
  • синехии в полости матки.

Довольно часто такое обследование назначают при бесплодии. Гистероскопия накануне экстракорпорального оплодотворения позволяет оценить состояние матки, выявить патологию, которая может препятствовать имплантации эмбриона, убедиться в физиологической готовности органа к процедуре ЭКО. Относительными показаниями для гистероскопии могут быть нерегулярные менструации, кровянистые выделения из половых органов, невынашивание беременности и необходимость контроля эффективности гормональной терапии.

Хирургическая гистероскопия выполняется при полипах матки и цервикального канала, миоматозных узлах, расположенных в подслизистом слое миометрия, аденомиозе. Её проводят для удаления остатков внутриматочной спирали, плодного яйца, инородных тел. Также эффективным методом лечения, при котором сводится к минимуму повреждение тканей матки, является лазерная абляция, которая также выполняется с применением гистероскопа.

При наличии следующих противопоказаний выполнение гистероскопии недопустимо:

  • стеноз шейки матки;
  • обильное маточное кровотечение;
  • острые воспалительные заболевания половых органов женщины;
  • беременность;
  • злокачественные новообразования шейки матки;
  • третья и четвёртая степени чистоты влагалища.

Если выполнить гистероскопию, пренебрегая фактом наличия противопоказаний, то после неё могут развиться серьёзные осложнения, которые небезопасны для женщины. Месячные после гистероскопии в таком случае могут наступить с опозданием или быть чрезмерно обильными.

Другие болезни и состояния здоровья

К сожалению, несмотря на то, что в большинстве случаев межменструальные кровянистые выделения не являются поводом для беспокойства и связаны со вполне банальными причинами (например, овуляцией), иногда они могут быть симптомами других состояний здоровья, которые требуют медицинского вмешательства. Такой симптом характерен для: поликистоза яичников, полипов и миомы, а также для некоторых видов рака (шейки матки и матки). Пожалуйста, помните, что для отслеживания этих состояний необходимо раз в 3 года сдавать ПАП-тест у гинеколога.

Очень важно отслеживать длину и особенности своего цикла, в том числе кровянистые выделения, которые наблюдаются между ними. Обычно такие выделения между месячными не являются поводом для волнения и не требуют медицинского вмешательства и немедленного обращения к врачу, но, если они повторяются на протяжении нескольких циклов и не связаны с овуляцией, нужно всё же сходить к гинекологу, чтобы он уточнил причину.

Причины

Маточное кровотечение: причины и симптомы лечение

Причины и лечение маточного кровотечения взаимосвязаны

Причины маточного кровотечения у женщин довольно разнообразны. Его могут вызвать как ятрогенные действия, так и гормональные нарушения регуляции женской половой системы.

Кровотечения, которые характеризуются структурными поражениями тканей матки:

  • ятрогенное воздействие врачебных манипуляций в виде перфорации матки, разрывов шейки;
  • такое патологическое состояние как эндометриоз;
  • гиперпластические процессы эндометрия в виде полипа эндометрия, его гиперплазии;
  • миоматозные образования женского репродуктивного органа, в особенности большие миомы матки, а также ее субмукозные формы. Такие опухоли препятствуют нормальной сократительной способности миометрия, а также, располагаясь субмукозно, увеличивают площадь эндометрия в полости матки;
  • онкологические процессы матки и ее шейки, при которых ткани подверглись распаду. Купировать такие кровотечения, зачастую, бывает довольно проблематично для медицинского персонала;
  • хорионэпителиома, которая возникает после родов, самоабортов, склонна к метастазированию и маточным кровотечениям;
  • Коагулопатические нарушения, которые ведут к увеличению кровопотери во время менструации, хотя органической патологии у данной женщины нет.
  • синдром поликистозных яичников;
  • патология щитовидной железы;
  • заболевания головного мозга, а именно его отделов, ответственных за гормонопродукцию. К таким относятся болезнь Иценко-Кушинга, опухоли гипофиза, гипоталамуса;
  • инфекционно-воспалительные процессы органов половой системы женщины;
  • гормонально активные опухоли яичников;
  • дисфункция работы надпочечников;
  • маточное кровотечение в середине цикла, причины могут быть связаны с персистенцией фолликула, персистенцией желтого тела;
  • постоянное воздействие стрессового фактора. Который провоцирует нарушения овариально-менструального цикла.

Маточное кровотечение: причины, признаки, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом:

  • эктопическая беременность;
  • угроза прерывания беременности;
  • угроза преждевременных родов;
  • замершая беременность;
  • самопроизвольный аборт;
  • патология прикрепления плаценты: центральное ее предлежание, краевое предлежание, низкая плацентация;
  • отслойка нормально расположенной плаценты дает довольно профузные кровотечения, опасные и для матери, и для плода;
  • раннее гипотоническое послеродовое кровотечение, ровно, как и позднее (остатки частей последа в матке, многоплодие, многоводие, крупный плод);
  • разрывы шейки матки во время родов также могут давать довольно обильные кровянистые выделения, так как довольно близко находится сосудистый пучок;
  • несостоятельность рубца на матке после операции кесарева сечения

Беременность

Примерно у 25% женщин на ранней стадии беременности (на 5-8 неделе, то есть спустя 1-4 недели ожидаемой даты начала менструации) бывают мажущие кровянистые выделения, которые никак не влияют на дальнейшее её развитие и нормальны. Также иногда небольшое кровотечение может происходить на 5-7 дней после оплодотворения. Обычно такие выделения светло-коричневого или розового цвета.

Но поскольку любые кровянистые выделения в этот период могут быть симптомами потенциально опасных состояний не только для плода, но и для женщины, то в этом случае необходимо обратиться к врачу незамедлительно, а если кровотечение сильное, то вызвать скорую помощь.

Такое кровотечение может быть признаком в том числе и внематочной беременности, которая без медицинской помощи может привести к смерти.

Месячные после гистероскопии

Первая менструация после гистероскопии может начаться через 25-50 дней

Женщине следует обратить внимание на характер выделений. В том случае, если они стали обильными, а также изменился их цвет или консистенция, то это может быть признаком патологического процесса в полости матки

Резкий запах первых месячных после гистероскопии обычно говорит о воспалении в полости матки, а в совокупности с чёрным цветом выделений, часто свидетельствует об эндометриозе. Если проводилась хирургическая операция во время гистероскопии, то первым днём месячных считают этот день. После проведения гистероскопии первые месячные длятся дольше обычного. Причиной этого является повреждение эндометрия.

При необходимости выполнить гистероскопию обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. У нас процедуру проводят опытные специалисты, имеющие большой опыт выполнения диагностических и оперативных манипуляций. Мы оказываем помощь пациенткам со многими гинекологическими заболеваниями и наблюдаем за ними в послеоперационном периоде.

Когда начинаются месячные после родов и что влияет на восстановление менструального цикла?

После родов из половых органов женщины выделяются лохии. Внешне они напоминают менструальные выделения, однако не стоит путать эти явления. Лохии – это остатки околоплодных вод и оболочек, плазмы и крови, отторжение которых вызвано процессом самоочищения матки. До того, как они прекратятся,  восстановление менструации после родов физически невозможно. Это обусловлено тем, что матка еще не сократилась до своего дородового размера, а ее внутренний слой – эндометрий, не восстановился. После того, как лохии заканчиваются, в яичниках снова начинается процесс созревания доминантного фолликула и овуляция, из-за чего наблюдается нормализация менструального цикла. Если ребенок находится на грудном вскармливании, процесс созревания фолликулов отдален.  

Еще одним фактором, влияющим на возобновление месячного цикла, является  изменение гормонального фона матери. В частности, увеличивается синтез пролактина. Данный гормон отвечает за созревание молозива и преобразование его в грудное молоко, а также  подавляет процесс роста фолликулов, их созревания и овуляцию. Критические дни  после родов при грудном вскармливании могут отсутствовать до тех пор, пока женщина продолжает кормить малыша грудью, не снижая объемов кормления и ритма. Это явление получило название лактационной аменореи (Amenorrhea).

Мнение эксперта

Скорость возобновления менструаций после родоразрешения зависит, в том числе, от частоты грудного вскармливания. Прикладывание ребенка к груди каждые 2-3 часа поддерживает высокие показатели уровня пролактина. Соответственно, при редком прикладывании, сочетающемся с докормом смесями, месячные возобновляются скорее.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Cредства гигиены во время месячных

Крайне редко месячные начинаются через 40-42 дня после родов. Обычно так происходит в тех случаях, когда малыш с рождения находится на искусственном вскармливании. Если же основу питания ребенка составляет грудное молоко, а прикорм вводится не раньше шестимесячного возраста, то возобновление месячного цикла происходит примерно через полгода-год после родоразрешения. В редких случаях месячные могут отсутствовать до 2-3 лет. Это значит, что женщине необходимо наблюдение у врача, чтобы исключить другие причины отсутствия менструации и вернуть ее.

Дата начала месячных после родов зависит также от способа родоразрешения. Если ребенок появился на свет при родоразрешении путём операции кесарево сечение (Sectio Caesarea), то органам репродуктивной системы понадобится больше времени на инволюцию. 

Мнение эксперта

Практика показывает, что многие женщины абсолютно не осведомлены относительно возможности повторной беременности до возобновления менструального цикла. При этом материнский организм еще не восстановился окончательно после предыдущих родов, и повторные могут стать для него непосильным испытанием.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Тянет живот: гинекологические причины

Недомогания могут носить физиологический и патологический характер. Рассмотрим, в каких ситуациях жалобы пациенток на тянущие ощущения внизу живота после менструации считаются вариантом нормы.

Физиологические причины

  1. Овуляция.

    Разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки случается примерно через 10 дней после завершения месячных. При этом женщина может ощущать характерную боль, отдающую даже в поясницу. При регулярном цикле этот процесс можно отследить по календарю, чтобы в последующем не волноваться.

  2. Беременность.

    Усиление кровотока, растяжение связок и растущая матка становятся причинами появления тянущих ощущений внизу живота. Это не должно пугать будущую маму, если остальные показатели в норме и нет коричневых выделений. Риск выкидыша возникает, если на белье появились кровянистые пятна, а спазмы стали интенсивнее.

Патологические причины

Развитие того или иного заболевания редко проявляется только одним симптомом в виде неприятных ощущений внизу живота. Выделения с запахом, зуд, сбой цикла, набухание груди — вот самые распространенные признаки, выступающие комплексно или появляющиеся друг за другом.

  1. Воспаление придатков и матки.

    Тянущая боль проявляется при ряде заболеваний воспалительного характера, таких как например аднексит, цервицит, вульвит, эндометрит, сальпингит. Процесс сопровождается и другими признаками: женщину может тошнить, появляются подозрительные выделения с зудом и жжением, растет температура.

  2. Эндометриоз.

    Чрезмерное разрастание поверхностного слоя слизистой ткани матки, которое распространяется и на близлежащие органы. Часто проблема возникает на фоне приема гормональных препаратов. Сопровождается недуг тянущими болями, коричневой мазней и интенсивными месячными.

  3. Альгоменорея.

    Нерегулярная и очень болезненная менструация, протекающая на фоне сбоя в работе эндокринной или нервной системы. Приступообразные боли объясняются выработкой гормона простагландина, который усиливает действие болевых рецепторов.

  4. Опухоли или кисты яичников.

    Дискомфорт с правой или левой стороны объясняется давлением, которое оказывает растущая ткань новообразования, особенно, если речь идет о крупном размере опухоли или кисты. Характер может быть как доброкачественный, так и злокачественный.

  5. Миомы, полипы.

    Болевые ощущения носят острый, нежели тянущий характер за счет роста новых тканей в матке или цервикальном канале. Кроме того, женщина замечает обильное кровотечение во время месячных.

  6. Инфекционные, венерические заболевания.

    Тянущие ощущения также проявляются при инфекции половых путей, однако это не самый тяжелый признак. Выделения при этом становятся желтого или зеленого цвета, пенистые или даже гнойные, зуд и жжение невозможно не заметить.

Как проводится кюретаж

Манипуляцию проводят под общим наркозом, то есть безболезненно. Хирург удаляет функциональный слой матки, эндометрий, специальным инструментом (кюреткой). Для этого врач предварительно расширяет цервикальный канал шейки матки с помощью лекарств или инструментария.

По окончании процедуры проводится гистероскопия, исследуется полость матки. В случае, если что-то осталось, выскабливание полости матки повторяется.

Врачи, выполняющие выскабливание полости матки:

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач – гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Послеоперационный период

В основном, выписка происходит в тот же день. В периоде восстановления после наркоза может наблюдаться головокружение, слабость, дискомфорт внизу живота. Первые несколько часов после операции отмечаются умеренные кровянистые выделения со сгустками. Если выделений нет, это может быть тревожным знаком, нужно сообщить об этом врачу. В норме кровянистые выделения должны быть необильные, длящиеся от недели до двух. Это норма, как и тянущие .

В послеоперационном периоде нужно воздержаться от:

  • спринцеваний;
  • интимных контактов;
  • использования гигиенических тампонов;
  • приема лекарств, не назначенных гинекологом;
  • купания и плавания в водоемах;
  • повышенных физических нагрузок;
  • алкоголя;
  • тяжелой пищи;
  • ванной, бани, сауны.

Рекомендуется спокойный образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Необходимо пить травяные чаи и питаться легкой, нежирной пищей, а также пользоваться душем без агрессивных средств гигиены. По истечении двух недель необходимо прийти на осмотр к лечащему врачу. Если начались выделения желтого или коричневого цвета с неприятным запахом, или сильные выделения не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения после гинекологической чистки

  • Перфорация матки — сквозное повреждение. Может вызвать обильное кровотечение, перитонит и, как следствие, потерю репродуктивной функции.
  • Воспаление матки. Лечится антибиотиками.
  • Скопление послеоперационных выделений в матке — гематометра. Возникает в случае спазма после процедуры. Если вовремя не оказать помощь, может развиться инфекция. Лечится данное состояние спазмолитиками.
  • Надрыв шейки матки. Может возникнуть, если операция проводилась в период воспаления, и орган стал рыхлым.
  • Чрезмерная чистка может повлечь повреждение слизистой оболочки. В случае, если поврежден ростковый слой, оболочка не восстанавливается.

Как правило, осложнения случаются крайне редко. Но для личного спокойствия нужно обращаться к опытным, сертифицированным специалистам клиники ЦЭЛТ.

  • Кольпоскопия
  • Удаление придатков матки

Заболевания, при которых выполняется выскабливание полости матки

  • Полипы. Новообразования в матке или шейке, которые впоследствии могут привести к развитию злокачественного заболевания. Во время процедуры опухоль удаляется и проводится гистологическое обследование ткани на наличие раковых клеток.
  • Миома матки. Может проявляться в виде сильного кровотечения, остановить которое возможно только хирургическим методом. В этом случае кюретаж применяется для подготовки к последующей операции, но в сочетании с возможно и полное удаление миомы.
  • Эндометрит. Воспалительные процессы внутреннего слизистого слоя матки возникают после травм и механических повреждений матки, в том числе в связи с тяжелыми родами. Кюретаж применяется в комплексном лечении.
  • Гиперплазия эндометрия. При гормональном нарушении в организме возможно аномальное разрастание слизистой. Характеризуется задержкой менструации, мажущими или скудными выделениями. В этом случае процедура носит диагностический характер.
  • Выскабливание матки после родов. Применяется для удаления остатков плаценты и кровяных сгустков, чтобы предотвратить инфекционно-воспалительные процессы и кровотечения. Проводится сразу после родов или в течение первых нескольких дней при наличии показаний.
  • Выкидыш. Если выкидыш случился не в стенах больницы, рекомендуется немедленно обратиться к врачу и провести чистку для удаления фрагментов плода.
  • Замершая беременность. Крайне опасно для здоровья и жизни женщины сохранение мертвого плода в матке. При выявлении операция должна быть проведена немедленно.
  • Внематочная беременность. Возникает при аномальном протекании беременности. Как правило, плод начинает развиваться в маточных трубах, что представляет угрозу разрыва трубы и внутреннее кровотечение.
  • Аборт. Может назначаться выскабливание при аномальном развитии плода, по личным причинам или медицинским показаниям, когда есть угроза жизни и здоровью матери.

Виды гистероскопии

Сегодня трудно представить диагностику заболеваний репродуктивных органов женщины без гистероскопии. Её применяют для того чтобы выявить гинекологическую патологию эндоскопическим методом в большинстве клиник. Месячные после гистероскопии не должны запаздывать.

В зависимости от целей и задач, которые поставлены перед врачом функциональной диагностики, различают такие варианты гистероскопии:

1. Диагностическая. Она подразумевает визуальный осмотр внутренней поверхности матки при помощи оптических приборов. Эта процедура позволяет выявить патологические процессы эндометрия и полости матки. Во время такого исследования не нарушается целостность слизистой оболочки матки. 2. Хирургическая. Это эндоскопическое вмешательство позволяет выполнить оперативное лечение различных заболеваний матки и цервикального канала. С её помощью успешно проводится удаление эндометриозных гетеротопий, полипов, а также миоматозных узлов. 3. Контрольная. Выполняется с целью динамического наблюдения за ходом лечения. Это обследование позволяет определить степень его эффективности, своевременно фиксировать рецидивы заболевания, следить за состоянием слизистой оболочки матки после хирургического лечения или консервативной терапии.

Разные типы гистероскопов, которые отличаются размерами и степенью увеличения, помогают провести оценку и состояние эндометрия, а также провести микроскопическую диагностику после получение биологического материала, предназначенного для гистологического исследования. С помощью микрогистероскопии можно проводить высокоэффективные эндоскопические операции, которые возможны благодаря многократному увеличению изображения. После такого вида гистероскопии месячные могут наступить раньше ожидаемого времени.

Поскольку цервикальный канал не пропускает трубку гистероскопа, то его приходится расширять расширителями Гегара. В полость матки вводят стерильную жидкость или углекислый газ для того, чтобы лучше было видно рельеф эндометрия. В качестве средства для растягивания полости матки обычно врачи используют физиологический раствор натрия хлорида, декстрана, декстрозы, стерильную дистиллированную воду или сорбитол.

Течение послеоперационного периода

В большинстве случаев гистероскопия довольно легко переносится пациентками. Диагностическая гистероскопия редко сопровождается маточным кровотечением или болезненными ощущениями. Она не требует каких-либо реабилитационных мероприятий.

После хирургической гистероскопии пациентке на протяжении некоторого времени требуется наблюдение врача. Ей назначают противовоспалительные комбинированные препараты для профилактики бактериальных инфекций. Дополнительно врач оценивает характер выделений после гистероскопии. Чаще всего они кровянистые и скудные, а спустя некоторое время прекращаются самостоятельно.

Для купирования боли в промежности или внизу живота врачи рекомендуют пациенткам в первые дни после гистероскопии принимать обезболивающие неопийные препараты. Анальгетики можно принимать только в случае выраженного болевого синдрома. Незначительные боли, которые могут иметь место после гистероскопии, проходят самостоятельно в течение пары дней.

Женщине после гистероскопии следует выполнять такие рекомендации:

1) в течение пары недель после гистероскопии воздержаться от коитуса; 2) на этот же период времени отказаться от использования тампонов и вагинальных суппозиториев; 3) воздерживаться от принятия ванны, посещения бани, сауны, купания в бассейне.

Возможные осложнения после гинекологической чистки

  • Перфорация матки — сквозное повреждение. Может вызвать обильное кровотечение, перитонит и, как следствие, потерю репродуктивной функции.
  • Воспаление матки. Лечится антибиотиками.
  • Скопление послеоперационных выделений в матке — гематометра. Возникает в случае спазма после процедуры. Если вовремя не оказать помощь, может развиться инфекция. Лечится данное состояние спазмолитиками.
  • Надрыв шейки матки. Может возникнуть, если операция проводилась в период воспаления, и орган стал рыхлым.
  • Чрезмерная чистка может повлечь повреждение слизистой оболочки. В случае, если поврежден ростковый слой, оболочка не восстанавливается.

Как правило, осложнения случаются крайне редко. Но для личного спокойствия нужно обращаться к опытным, сертифицированным специалистам клиники ЦЭЛТ.

  • Кольпоскопия
  • Удаление придатков матки

Выделения после месячных коричневые. Причины появления выделений коричневого цвета после месячных – как отличить норму от патологии

Каждую вторую девушку беспокоят коричневые выделения после месячных, которые начинают мазаться по разным причинам и могут иметь неприятный запах. Если они возникают сразу после менструации – это не предполагает под собой нарушений здоровья, а если таковые появляются уже далеко по окончанию критических дней, необходимо задуматься о патологических процессах в репродуктивной системе женщины.

Что такое коричневые выделения после месячных

Половая система таит в себе множество загадок, которые порой пугают женщину. Темные выделения после месячных – это проблема, с которой обращаются за помощью в гинекологические клиники, но часто опасения напрасны, ведь появления такого симптома сразу по окончании менструации – это норма, а не патология. Если присоединяется специфический запах, боль в области живота, зуд и жжение – это повод записаться на прием к врачу.

Почему после месячных идут коричневые выделения

Коричневые выделения в конце месячных возникают из-за того, что кровь выделяется и сворачивается, обретает темные оттенки, а продолжительность месячных при этом становится больше. Если данное явление происходит по истечению долгого времени после окончания критических дней – это повод для беспокойства. Такой симптом сопровождает тяжелые заболевания полости матки, такие как эндометрит или эндометриоз.

Темные выделения после месячных через неделю

Коричневые выделения через неделю после месячных указывают о развитии инфекционного процесса в полости матки или во влагалище, о гормональном дисбалансе или о нарушениях в организме в целом. Если они появились через две недели после менструации – это свидетельствует о возможной имплантации оплодотворенного плодного яйца в стенку матки (сопровождается микрокровотечением в конце).

После месячных коричневые выделения с неприятным запахом

Коричневые выделения, которые возникают сразу после менструации, не имеют запаха, а во время месячных из-за крови появляется специфический запах. Он свидетельствует о присоединении болезнетворных микроорганизмов. Патогенная флора может находиться в полости матки (при гнойном метроэндометрите), во влагалище (сопровождается зудом). Инфекция способна менять структуру и функции тканей, эпителий разрыхляется, а сосуды становятся ломкими и проницаемыми, поэтому отделяемое приобретает коричневые оттенки.

Коричневые выделения до и после месячных

Отделяемое коричневого цвета вызывается различными факторами, но практически во всех случаях это является признаком патологии. Причины возникновения темного содержимого перед и в конце месячных:

  • Использование контрацептивов. Отделяемое появляется в начальном периоде приема противозачаточных гормональных препаратов. Не исключено появление этого симптома при длительном использовании и для экстренного прерывания беременности.
  • Наличие эрозии. Часто мазать коричневым отделяемым начинает при наличии эрозивного поражения шейки матки.
  • Воспаление эндометрия (слизистой оболочки) матки. Наличие эндометрита сопровождается болями в животе и поясничной области наличием скудных кровянистых сгустков. Если своевременно не начать правильную противовоспалительную терапию, могут возникнуть серьезные осложнения.
  • Миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая образуется в любом из маточных слоев. Долгое время может себя не проявлять, поэтому необходимо регулярно проходить обследование (раз в год) и следить за своими ощущениями.
  • Наличие полипа. Это образование (нарост) на слизистой, которое появляется при нарушениях гормонального фона и сопровождается неприятными коричневыми выделениями после месячных.
  • При половых инфекциях патологические симптомы могут закончиться появлением кровяных сгустков.
  • Онкология. Выделения после месячных коричневого цвета часто возникают при наличии злокачественных новообразований матки, шейки или влагалища.