Виды кровоизлияний

Врачи выделяют два вида носовых кровотечений – переднее и заднее. Первый вариант встречается в 90% случаев и происходит при повреждении сосудов в передней части носа. Кровь вытекает в небольших количествах, быстро останавливается и не дает осложнений. Во втором случае повреждаются глубокие структуры, из-за чего возникает интенсивное кровотечение, которое сложно остановить. Подобный симптом может нести серьезную угрозу для здоровья, поэтому требует обращения к специалисту.

Виды кровоизлияний в зависимости от кровопотери

В зависимости от кровопотери, передние кровоизлияния делятся на следующие виды:

  • незначительная – кровь вытекает в минимальном количестве (не более 100 мл) и останавливается самостоятельно, а симптом не влечет за собой неприятных последствий;
  • легкая – кровопотеря составляет не более 500 мл и не оказывает негативное влияние на организм, но может сопровождаться ухудшением самочувствия (слабость, дискомфорт);
  • средняя – вызывает головокружение, обмороки и другие симптомы, а количество потерянной крови варьируется от 500 до 1400 мл;
  • тяжелая – потеря крови составляет более 1400 мл, что может вызвать нарушения в организме, а иногда составляет угрозу жизни.

С незначительными кровотечениями можно справиться в домашних условиях, а тяжелые требуют немедленной медицинской помощи, так как методы первой помощи неэффективны.

Первая помощь при кровотечении из носа

Если вы столкнулись с носовым кровотечением, нужно действовать так. Пациенту следует принять вертикальное положение (стоя, а еще лучше — сидя), голову немного наклонить вперед. Такая поза поможет крови легче вытекать. А вот запрокидывать голову назад, как советуют некоторые, категорически нельзя: ведь в этом случае вы можете просто захлебнуться или закашляться, что только усилит отхождение крови. Для остановки кровотечения на крылья носа следует положить что-то холодное (например, лед). Кроме того, можно поместить в носовой   проход турунду, смоченную в перекиси водорода.

Опасными являются раны, нанесенные загрязненными предметами. Необработанная рана может стать входными воротами для инфекции и послужить причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний и развития сепсиса, также есть большая вероятность заражения столбняком. Поэтому после травмирования любыми предметами, помимо обработки раны, необходимо проведение экстренной вакцинопрофилактики столбняка.

В последнее время в качестве кровоостанавливающего средства используется гемостатическая губка. Такие губки изготавливаются из раствора коллагена, который получают из хрящевой ткани и кожи коров. Кроме того, в составе губок присутствует фурацилин и борная кислота. Этот состав обеспечивает способность губки без остатка растворяться в ране. При этом в другой жидкости (например, в воде или слюне) такого с ней не происходит. Еще одной уникальное свойство губки — она хорошо переносит высокие температуры. В результате губка не только ускоряет остановку кровотечения и последующее заживление поврежденной поверхности, но и одновременно дезинфицирует рану.

Гемостатическая губка уже нашла широкое применение в хирургии и травматологии. Медики используют ее в качестве хирургического инструмента для остановки кровотечений из разных полостей или внутренних органов во время операций, например, из губчатой кости, твердой мозговой оболочки, альвеолярных и паренхиматозных кровотечениях; в ранах с повреждением сложных сосудов; после резекции печени или в качестве заполнения ложа желчного пузыря после удаления этого органа. Попадая в рану, губка приводит к слипанию тромбоцитов, что ведет к остановке кровотечения, а впоследствии самостоятельно рассасывается без следа (процесс занимает от 4 до 6 недель), так что удалять из раны ее не нужно. Коллаген же ускоряет процессы регенерации. Но такое использование требует как минимум медицинского образования.

Дома самостоятельно можно применять губку для остановки поверхностных кровотечений, а также для остановки крови из носа. Кроме того, такая губка эффективна для лечения пролежней. Дополнительно обрабатывать губку какими-то антисептиками не требуется. 

Народные средства

Эффективно останавливает носовые кровотечения герань луговая, она же лесная. Это не та герань, которая растет на окошках, а ее дикая родственница. Настой травы пьют по половине стакана перед едой 3 или 4 раза в сутки. Им же смачивают ватные тампоны и закладывают в нос в случае кровотечения.

Для дневной порции берут два стакана кипяченой воды и 2-3 чайные ложки сухой травы. Настаивают не менее 8 часов. При регулярных носовых кровотечениях нужно ввести в рацион чай из травы тысячелистника. Три столовые ложки заливают литром кипятка, настаивают 2 часа. Эту порцию чая с добавлением меда пьют понемногу в течение дня.

Если такое количество жидкости принимать не комфортно, можно приготовить более концентрированный раствор из столовой ложки травы на стакан кипятка. Настаивать в нужно в течение часа. Порция делится на несколько приемов.

Фото: pixabay.com

Сок из корней окопника лекарственного закапывают в одну или обе ноздри при кровотечении. Хороший эффект оказывает сок свежих растений – крапивы, пастушьей сумки, подорожника, тысячелистника.

Из сухого порошка этих трав можно на основе вазелина, свиного нутряного жира или масла какао приготовить мази в соотношении одна часть травы и четыре части жирной основы. Слизистые оболочки смазывают несколько раз в день, если человек склонен к частым носовым кровотечениям.

Стрессы и кровотечения

Причиной кровотечений могут стать напряженный жизненный ритм, хроническая усталость, недостаток витаминов. Поэтому нужно обязательно устраивать себе дни отдыха. И конечно, питаться полноценно.

Прочность сосудов обеспечивает витамин С, или аскорбиновая кислота. Основные ее поставщики – овощи, фрукты, особенно в свежем виде.

Фото: pixabay.com

Нагревание, консервация с сахаром или солью приводят к значительным потерям витамина. В меньшей степени вредит замораживание продуктов. И почти полностью уничтожаются витамины никотином и алкоголем.

Свертываемость крови обеспечивает жирорастворимый витамин К, которого много в рыбьем жире, печени, яичном желтке, зеленой листовой капусте, листьях шпината, зелени петрушки, оливковом масле.

Ранее Yellmed перечислял 6 простых способов проверить свое здоровье, не выходя из дома.

Симптомы хронического фронтита

  • течение болезни проходит приступообразно: ремиссии сменяются обострением заболевания;
  • при обострениях появляются симптомы острого фронтита; при ремиссии сохраняются давление и тяжесть в лобной части головы, которая усиливается при наклонах и нагрузках;
  • в висках появляется пульсирующая боль; беспокоит постоянная ноющая головная боль;
  • присутствуют выделения из носа, часто они имеют примеси гноя и крови; но чувства полной заложенности нет;
  • сохраняются отеки, давление в глазах;
  • по утрам из-за стекания гнойной слизи по задней стенке глотки могут появляться отхаркивание мокроты и тошнота;
  • утомляемость повышена.

Одним из главных показателей развития патологического процесса при фронтите является температура. При острой форме, которая при надлежащем лечении длится 3 недели, гипертермия может достигать 38°С – 40°С. При хронической форме температура может быть незначительной или отсутствовать вообще. Но отсутствие температуры при лобном синусите не свидетельствует о выздоровлении, потому что сохраняются характерные боли. 

Главные признаки заболевания лобным синуситом – это постоянные ноющие головные боли. Они носят характер распирания, сжимания, пульсации, усиливаясь при наклонах головы вперед или выполнении физических нагрузок. Болезненность может появиться из-за вибрации при поездках в транспорте.

При переохлаждении или последствиях ОРВИ в лобных синусах увеличивается давление, боли нарастают. Бессонница и умственное напряжение, переутомление и прием кофе или алкоголя могут усилить головные боли даже без обострения заболевания. Боль становится невыносимой, неврологической.

Самая интенсивная точка боли в области лба отмечается над переносицей (выше на 2 см). Если воспалена одна из пазух, боль сильнее локализуется с одной стороны. При постукивании по лбу появляется ноющая боль. При наличии воспаления при надавливании на надбровные ткани боль будет держаться долго.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

  • В полости носа.
  • Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

  • Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
  • Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

  • Однократные.
  • Рецидивирующие.
  • Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

  • Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
  • Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость

Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Что такое Носовое кровотечение у детей –

Носовое кровотечение – это истечение крови из носовой полости по причине нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Возникает во время травм и воспалительных заболеваний, а также болезней сосудов и кровеносной системы. Кровь истекает каплями или струйкой из ноздрей  или по задней стенке глотки. Сопровождается шумом в ушах и головокружением. Во время носового кровотечения резко снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется общая слабость организма.

Носовые кровотечения являются распространенной педиатрической жалобой, которая, как правило, спонтанна. В большинстве случаев кровотечения не опасны для жизни, но могут значительно обеспокоить родителей.

Медикаментозное лечение носового кровотечения

Передние носовые кровотечения

Незначительные кровотечения останавливаются сами по себе и не требуют никакого лечения. Если в качестве источника выступает поверхностно расположенный кровеносный сосуд, врач может прижечь его специальным химическим составом.

В более сложных случаях для остановки кровотечения может потребоваться специальная процедура, называемая передней тампонадой носа. Идея заключается в создании давления внутри ноздрей с целью остановки кровотечения. Имеется много различных видов повязок, начиная с марлевых шариков, пропитанных вазелином, до специальных полимерных материалов, называемых синтетическими губками, которые расширяются при увлажнении. Решение о том, какой конкретно материал следует использовать, принимает врач.

Процедура тампонады носа выполняется в условиях стационара или в амбулаторных условиях, после чего пациентов отпускают с тампоном домой. Поскольку тампоны блокируют пути оттока из носовых пазух, для предотвращения их инфицирования назначается профилактическая доза антибиотиков. Тампоны обычно оставляют в носовой полости в течение 24-72 часов.

Анатомия, кровоснабжение полости носа

  • Нос имеет богатое кровоснабжение в основном за счет систем наружной и внутренней сонной артерий.
  • Самая  крупная артерия это клиновидно-небная ветвь, отходящая от  верхнечелюстной артерии идущая из системы наружной сонной артерии. Артерия кровоснабжает задние отделы полости носа и околоносовые пазухи. В полость носа от этой артерии отходят: перегородочные и задние носовые латеральные артерии.
  • Глазная артерия из системы внутренней сонной артерии, от которой отходят передняя решетчатая и задняя решетчатая артерии кровоснабжает передневерхние отделы полости носа.
  • Особенность кровоснабжения носа заключается в густой сосудистой сети в слизистой оболочке, особенно в передней её трети, где расположено так называемая зона Киссельбаха – Литла. В этой области слизистая оболочка носа нередко истончена. Зона Киссельбаха наиболее частое место носовых кровотечении 90-95%.

Откуда возникают кровотечения?

  1. Передненижний отдел носовой перегородки, 0,5-1 см от входа в нос (зона Киссельбаха-Литтла). В этой области сосуды расположены поверхностно и нередко расширены и иногда малейшее прикосновение к ним может вызвать кровотечение.
  2. Передне-верхняя область из бассейна решетчатых артерий (при травмах головы)
  3. Задне-боковая зона (венозное сплетение Woodruff)
  4. Задне-перегородочная зона

Кровотечения из заднебоковой и задне-перегородочной зоны носят обильный и упорный характер, это объясняется большим диаметром сосудов и плохой их сократимостью. Носовые кровотечения можно разделить на кровотечения из передних отделов полости носа и кровотечения из задних отделов. При кровотечении из передних отделов кровь будет вытекать из ноздрей наружу. А при кровотечении из задних отделов кровь будет стекать по задней стенке носоглотки.

Методы остановки носового кровотечения

Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

Хирургические методы остановки носового кровотечения

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

Электрокоагуляция

Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

Интересные факты о крови — о чем скажут цифр

Читайте 5 интересных фактов о крови:

  1. 2-2,5 литра крови — это то, сколько нужно потерять крови единовременно, чтобы умереть. Без последствий для организма взрослый человек способен потерять до 15% крови, циркулирующей в организме.

  2. 5-6 литров крови — то, сколько крови в человека весом 80 кг.

  3. 4-5 раз в год — периодичность, как часто можно сдавать кровь на донорство. Мужчинам разрешается сдавать кровь до 6 раз в год, женщинам — до 5.

  4. 24 часа — время, сколько в среднем держится алкоголь в организме человека. Конкретные показатели будут зависеть от индивидуальных особенностей каждого и количества выпитого спиртного.

  5. 845 рублей — это сумма, сколько платят за сдачу крови в 2020 году. 

Список литературы для статьи:

Как избежать кровотечений из носа?

  1. Очень важен воздух в помещении. Во-первых, проветривайте комнату ребёнка хотя бы два раза в день. Во-вторых, избегайте пересушенного и горячего воздуха. Не ставьте спальное место вашего малыша рядом с местами отопления. В-третьих, увлажнитель воздуха должен использоваться, если вы живёте на верхних этажах многоквартирного дома (начиная с четвёртого и выше), в особенности на солнечной стороне, в особенности в холодное время года при включенном отоплении.
  2. Не допускайте травм. Обезопасьте помещение, в котором ребёнок находится большую часть времени. Мебель без углов или с защитой, ковры на полу не должны цепляться за ножки малыша, а все предметы, которые кроха способен стянуть на свою голову, следует убрать. Ребёнок не должен ни в коем случае оставаться без присмотра взрослого человека.
  3. Займитесь укреплением иммунитета. Начинайте с малого – ежедневно посвящайте прогулкам около часа, просто гуляйте на свежем воздухе. Не обязательно «кормить» своего малыша иммуностимулирующими препаратами, можно применять отвары шиповника и боярышника, давать чай с лимоном или имбирём.
  4. Если ваш малыш аллергик, стоит обезопасить его от аллергенов. Д вукратная влажная уборка помещения, замена постельных принадлежностей (подушка и одеяло из синтетических тканей, а также матрац, а не пуховая перина). К сожалению, домашние животные могут вызывать аллергический ринит.
  5. Не перегружайте ребёнка. Правильный и рациональный день – залог благополучного развития вашего крохи. Просыпаться и ложиться в постель дети должны в одно и то же время. Встаём и в будние дни, и в выходные, например, в семь утра, а ложимся спать не позднее девяти вечера. Подвижные и эмоциональные игры оставьте на дневное время.
  6. Если ребёнок заболел, то обязательно долечите его. Не стоит торопиться отправлять его в детский сад или школу сразу после нормализации температуры. Дайте малышу хотя бы семь дней. За это время простуда пройдёт, а иммунная система начнёт работать.

Причины носовых кровотечений

В 85% случаев носовое кровотечение это симптом общих заболеваний организма и только в 15% кровотечение вызвано заболеваниями полости носа.

1. Общие причины:

  • Заболевания сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.). Повышенное артериальное давление наиболее частая причина носовых кровотечений.
  • Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и его осложнения, корь, дифтерия, брюшной тиф, скарлатина, сепсис и др.). Интоксикация, возникающая во время заболевания а так же непосредственное воздействие вирусов и бактерий приводит расширению сосудов, их истончению и хрупкости, повышается их проницаемость для форменных элементов крови, ослабляются процессы свертываемости крови.
  • Болезни крови (гемофилия, лейкемия, болезнь Виллебранта, болезнь- Рандю-Ослера, геморрагический васкулит, капилляротоксикоз, болезнь Верльгофа, недостаток витаминов С и К). В большинстве случаев болезни крови нарушают количественный и качественный состав компонентов крови отвечающих за остановку кровотечений и регуляцию процессов свертывания крови. А так же часто поражается стенка сосудов, которая истончается и становится достаточно хрупкой для возникновения кровотечения. Болезнь Рандю – Ослера: наследственная болезнь, при которой формируются «слабые» кровеносные сосуды, у которых источена стенка и отсутствует эластическая и мышечная оболочка. При легком ранении такого сосуда возникает кровотечение.
  • Заболевания почек. В первую очередь заболевания почек способствуют росту кровяного давления, что непосредственно отражается на сосудах носовой полости. Учитывая предрасположенность сосудов к кровотечениям, фактор повышения кровяного давления становится ключевым в случае возникновения повторяющихся носовых кровотечений.
  • Болезни печени (гепатит, цирроз). При заболеваниях печени в ней снижается синтез компонентов необходимых для нормальной работы кровеостанавливающей системы (факторы свертывания, витамин К). Кроме того в ткани печени возникают структурные изменения, которые препятствуют нормальному кровотоку, что приводит к повышению давления в сосудах связанных с почечным кровообращением (портальная система). Повышение давления в этой системе сосудов отражается и на давлении в сосудах полости носа, что проявляется носовыми кровотечениями.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Снижение функции щитовидной железы – Гипотериоз, снижается функция тромбоцитов.
  • У девочек старше 11-12 лет возможны носовые кровотечения, которые возникают взамен или же сопровождают менструации (викарные кровотечения).

2. Местные причины:

  • Травмы носа
  • Повреждение слизистой оболочки носа пальцем
  • Опухоли в полости носа или в околоносовых пазухах, кровоточащий полип.
  • Инородное тело (чаще у детей)
  • Атрофический ринит. Заболевание, при котором происходит истончение слизистой оболочки носа. Сосуды полости носа становятся незащищенными и более подверженными к повреждению.
  • Изъязвления в области сосудистого сплетения Киссельбаха
  • Носовое кровотечение может быть как один из симптомов перелома черепа (передней черепной ямки, пещеристого синуса), иногда при таких травмах с кровью вытекает белая жидкость (спинномозговая жидкость).
  • Повреждение стенки внутренней сонной артерии обломками сломанных костей черепа.
  • Юношеская ангиофиброма- новообразование основания черепа, характеризующееся повторяющимися кровотечениями, при отсутствии выраженных жалоб со стороны лор органов.

Большое значение имеет состояние слизистой оболочки носа, на которую могут воздействовать как внутренние факторы организма, так и факторы окружающей среды (климат, сухой загрязненный воздух, действие различных химических веществ раздражающих и повреждающих слизистую носа).Кровотечения неясной причины обычно связаны с болезнями крови, такие как нарушение структуры и функции тромбоцитов, дефект или снижение количества факторов необходимых для эффективной остановки кровотечений (протромбин, факторы свертывания VII, IX,X,XII и др.).  Предрасполагающие факторы носовых кровотечений при хрупкости сосудистой стенки сосудов носа: перегревания, физические нагрузки, резкие наклоны головы, бег, пониженное атмосферное давление.

Первая неотложная помощь

При развитии носового кровотечения у детей взрослым нужно немедленно выполнить действия, направленные на остановку кровопотери:

  • успокоить ребенка, если он напуган, и разместить его вертикально;
  • голову слегка опустить вперед и подставить емкость, куда будет стекать жидкость;
  • приложить к переносице что-то холодное (влажную тряпку, лед, завернутый в ткань, и т.д.);
  • убрать все, что может стеснять дыхание – расстегнуть верхние пуговицы, ослабить воротник;
  • зажать крылья ноздрей пальцами и подождать 10 минут;
  • ввести в носовые полости вату, пропитанную раствором перекиси водорода или сосудосуживающими каплями.

Если все сделать правильно, кровотечение прекратится через 15-20 минут, а после этого лучше дать ребенку немного отдохнуть и успокоиться.

Ошибки при оказании первой помощи

При оказании первой помощи ребенку важно избегать распространенных ошибок. Не стоит запрокидывать голову назад или укладывать малыша в горизонтальное положение

Кровь будет выходить не из ноздрей, а стечет в носоглотку и попадет в пищевод, что может вызвать рвоту и ухудшение состояния. Не нужно закладывать в ноздри сухие ватные тампоны – они присохнут и при извлечении могут вызвать повторное кровотечение.

Если кровь остановилась, нужно оценить состояние ребенка. При нормальном самочувствии, отсутствии серьезных повреждений и других проявлений, которые могут угрожать жизни, обращение к врачу не требуется. Легкие единичные кровотечения, как правило, безопасны, и являются неотъемлемой частью процесса взросления.

Когда следует обратиться к врачу

Первая помощь при носовом кровотечении у детей эффективна не всегда. Существует ряд случаев, когда нужно немедленно обратиться к врачу:

  • кровь идет слишком интенсивно или не останавливается через 15-20 минут;
  • носовое кровотечение сопровождается кровоизлиянием в другой области;
  • у ребенка есть серьезное повреждение носа или инородный предмет;
  • из носа идет пенистая или темная жидкость;
  • вместе с симптомом наблюдается рвота, сильное ухудшение самочувствия или потеря сознания;
  • у малыша есть нарушения свертываемости крови или сахарный диабет любого типа;
  • частые носовые кровотечения.

Диагностика при носовых кровотечениях

Чтобы устранить тревожный симптом, необходимо пройти ряд исследований, в число которых входят:

  • фарингоскопия;
  • риноскопия;
  • анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма).

Для постановки точного диагноза могут понадобиться консультации узких специалистов – гематолога, онколога, кардиолога, хирурга и других врачей. Дополнительно в нашей клинике можно пройти МРТ, УЗИ внутренних органов и сосудов, ЭКГ и другие исследования, которые могут помочь в выявлении причин неприятного симптома.

Лечение носовых кровотечений

После того как определены причины, вследствие которых развиваются носовые кровотечения у детей, лечение выходит на первый план. Для остановки используются тампоны – иногда требуется продолжительная (не менее 1-2 суток) тампонада носовых ходов.

Чтобы уменьшить частоту кровотечений ребенку назначаются смягчающие мази и лекарства, которые улучшают свертываемость крови. Если консервативные методы не помогают, проводится прижигание носовой перегородки с помощью нитрата серебра. При выявлении сопутствующих заболеваний вместе с устранением носовых кровотечений проводится соответствующее лечение. Кровь из носа – не самостоятельная патология, а симптом, от которого можно полностью избавиться только после излечения основной болезни.

Местные причины крови из носа у ребёнка и взрослого.

Местные причины – это причины, связанные непосредственно с заболеваниями и патологическими состояниями полости носа. На их долю приходится только 15% всех носовых кровотечений.

Самая распространённая из местных причин – это механические травмы носа. Они могут быть следствием ушибов, падений, аварий, занятий спортом и прочих несчастных случаев. Как правило, кровотечение в этом случае сопровождается болевыми ощущениями, отёчностью тканей, иногда переломами хрящей и костей. К травмам, вызывающим эпистаксис, относятся повреждения слизистой носа во время проведения операций и лечебных процедур.

Вторая часто встречающаяся причина – это воспалительные заболевания носовой полости и околоносовых пазух (гайморит, синуситы, риниты). Особенно часто идёт кровь из носа при атрофической форме ринита, когда слизистая носа истончается, иссушается, и кровеносные сосуды становятся ломкими. Атрофический ринит может развиться из-за хронических болезней носовой полости, длительного использования сосудосуживающих препаратов.

Провоцирующими факторами рецидивирующих носовых кровотечений могут быть новообразования носоглотки – аденоидные вегетации, полипы, опухоли. Отдельно стоит сказать о юношеской ангиофиброме. Это доброкачественная опухоль задних отделов носоглотки. Она встречается чаще всего у мальчиков-подростков в период полового созревания, и её формирование сопровождается повторяющимися кровотечениями.

Инородный предмет в носу – ещё одна частая причина крови из носа. Чаще всего именно с этой проблемой обращаются к лор-врачу родители маленьких деток. Малыши в процессе игры или ради любопытства часто засовывают в нос различные мелкие предметы или элементы игрушек, а вытащить обратно его не могут. Если родители заметили в носу у ребёнка посторонний предмет, лучше не пытаться вытащить его самостоятельно. Нужно отвести малыша к оториноларингологу, провести диагностику и при наличии в носу инородного предмета извлечь его с помощью доктора.

Народная медицина в борьбе с выделениями из носа грудничка

Если причины имеют физиологический характер, хороший заживляющий результат дает увлажнение носовых проходов натуральными маслами растительного происхождения. Можно закапывать по 2 капельки масла 2 раза в день в каждую ноздрю малыша. Либо (по возможности) вставить в носик грудничка маленькие ватные тампоны, пропитанные маслом. Это может быть масло оливы, облепихи чайного дерева либо шиповника.

Хорошо укрепляют сосуды носа у грудничка употребление отваров из шиповника, крапивы, ежевики, липы, календулы. При насморке с кровью очень полезен лечебный напиток из равного количества малинового и липового чая с добавлением перетертого имбиря и меда. Такой чай следует давать ребенку по 0,5 стакана желательно 2 раза в день. Следует не забывать о возможных аллергических реакциях на природные компоненты.

Насморк у грудничка ― советы Комаровского