Почему после недавних родов нет месячных, зависит ли период задержки от типа вскармливания, когда стоит бить тревогу?

Распространенные мифы о критических днях при ГВ

Благодаря словам наших сердобольных старших родственников, а также интернет-советам, такое явление, как месячные при лактации и их задержка, обросло несколькими в корне неверными, ничем не подкрепленными мифами. О них мы сейчас и поговорим более детально.

В критические дни нельзя кормить грудью, ребенок откажется от молока. Это заблуждение. Принято считать, что в период менструации меняется запах и вкус молочного лакомства, поэтому малыш может отказаться от груди. На самом деле, вкус молока и его богатый состав остаются прежними, а меняется запах самой кормящей матери. Поэтому, все, что вам необходимо делать во время месячных — чаще принимать душ. Кстати, продолжение грудного вскармливания позволит заботливым мамам избежать таких проблем, как: лактостаз и последующий мастит, набухания молочных желез.
Первые месячные — это лохии. Этот миф не так популярен, но все же весьма распространен среди женщин. Лохии — это, так называемое, послеродовое кровотечение, которое не имеет ничего общего с критическими днями. Этот период длится 4-6 недель (как при грудном вскармливании, так и при его отсутствиии) лишь указывает на то, что матка возвращается к своим изначальным дородовым размерам и оздоравливается. Кровотечение состоит не из кусочков неоплодотворенной яйцеклетки, а из крови и частиц слизистой оболочки матки.
Кесарево сечение влияет на менструацию. Как в случае естественных родов, при операции восстановление менструального цикла зависит от того, какой вид вскармливания вы практикуете. При искусственном месячные начнутся через 3-4 месяца после родов. А при грудном вскармливании, при условии соблюдения всех рекомендаций, — через 9-12 месяцев. Не забывайте, что мамам «кесарят» врачи настоятельно рекомендуют рожать лишь спустя 3 года после предыдущих родов. Поэтому обязательно используйте надежные методы контрацепции.
После ГВ цикл становится таким же, как и до родов. На самом деле беременность, родовая деятельность и грудное вскармливание накладывают свой отпечаток на дальнейшую работу репродуктивной системы и ее процесс восстановления. Многие мамы замечают, что менструальный цикл становится другим, а между предыдущими и последними месячными может быть задержка в 2-3 цикла. И это абсолютно нормальное явление.

Почему еще может не быть месячных

Причины отсутствия месячных и слишком долгой задержки менструации:

женские заболевания (например, киста яичников, различные новообразования в полости матки);
стрессовые ситуации (не забываем, что у мам с маленькими детками находится немало причин для беспокойства);
сниженный иммунитет (из-за этого могут быть проблемы не только у женщин в послеродовой период);
также проблема может заключаться и в пероральных контрацептивах, которые, как известно, имеют свойство влиять на гормональный фон женщины;
воспаления в области органов малого таза;
недостаток выработки прогестерона — еще одна из распространенных причин отсутствия месячных после отлучения малыша от груди.

Реже отсутствие или задержка месячных связана с проблемами работы гипофиза. Эта железа внутренней секреции непосредственно приводит к нарушениям выработки пролактина. Впоследствии, могут развиться и послеродовые нарушения, например, кровотечения.

Почему нет менструации?

Размышляя, почему нет месячных после родов, обратите внимание на главный момент – кормите ли вы грудью? Если присутствует лактация, то вашим организмом сейчас управляет гормон пролактин. Он угнетает действие других гормонов, которые регулируют работу яичников, и приостанавливает менструацию

При помощи отсутствия менструации после родов организм кормящей матери предохраняется от наступления беременности, считая, что ресурсов на всех не хватит. У многих женщин пролактин вырабатываются в небольшом количестве, которого не хватает для полного угнетения функции яичников. Тогда даже при ГВ роженица испытывает менструальные кровотечения.

Физическое и гормональное восстановление влагалища после родов

Из-за изменений гормонального фона, вызванных беременностью и родовой деятельностью, многие женщины жалуются на дискомфорт и сухость во влагалище после родов, у некоторых женщин после родов также начинают страдать геморроем. Если вы столкнулись с этой проблемой, обязательно сообщите о ней своему врачу. Он проведет осмотр, возьмет мазок из влагалища для исследования и на основании полученных сведений назначит соответствующее лечение.

Изменение гормонального фона в послеродовом периоде – совершенно естественная реакция организма женщины на ее новое состояние.

В большинстве случаев он приходит в норму самостоятельно. Если же гинеколог не обнаружит серьезных нарушений, можно ограничиться увлажнением стенок влагалища специальными средствами – например, гелем «Гинокомфорт» увлажняющим.

Однако иногда зуд и неприятные ощущения после рождения малыша могут свидетельствовать о другой проблеме – нарушении соотношения полезных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, населяющих вагину. Причиной дисбактериоза (Dysbacteriosis) в послеродовом периоде может стать общее снижение защитных сил организма, вызванное тяжелым течением беременности, осложнениями во время родоразрешения, необходимостью лечения с применением антибиотиков, несоблюдением правил интимной гигиены.

Если вы обнаружили необычные вагинальные выделения, отличающиеся от нормальных цветом, запахом и консистенцией, обязательно сообщите об этом врачу, так как они могут оказаться признаками вагинального дисбактериоза. На основании проведенного осмотра и результатов лабораторных исследований гинеколог подберет необходимые препараты, возможно также витамины и витаминные комплексы, для восстановления микрофлоры влагалища после родов, которые можно безопасно принимать в послеродовой период и в период лактации (Lactatio).

Как восстановить микрофлору влагалища после родов?

Обычно для ее нормализации назначают препараты, направленные на решение следующих задач:

Угнетение активности и сокращение количества условно-патогенной и патогенной микрофлоры.
Создание благоприятных условий для нормализации уровня полезных микроорганизмов.
Повышение местного влагалищного иммунитета.

Для достижения указанных целей проводят местные процедуры (теплые ванночки, установку суппозиториев) и назначают прием иммуномодуляторов. В особо сложных случаях может быть назначен очень короткий (до 5 дней) курс приема антибиотиков.

Для устранения симптомов нарушения микрофлоры в послеродовом периоде также может использоваться интимный гель «Гинокомфорт» восстанавливающий. Его действие направлено на нормализацию вагинальной микрофлоры и поддержание нормального уровня кислотности, при котором развитие патогенной микрофлоры купируется. Восстанавливающий гель “Гинокомфорт” также устранит неприятные ощущения вызванные дисбактериозом – зуд, жжение и раздражение слизистой, увлажнит и защитит ее.

Отдельно стоит отметить, что интимное восстановление после родов подразумевает не только борьбу с сухостью и нормализацию вагинальной флоры, но и постепенное устранение растяжения стенок влагалища, возвращение им прежнего тонуса. Для этого женщина может выполнять специальный комплекс упражнений, пройти курс физиотерапевтических процедур, а в особо сложных случаях – прибегнуть к хирургической пластике влагалища.

Особенности менструации во время грудного вскармливания

Регулярность. В первые два-три цикла месячные во время кормления грудью бывают нерегулярными. Они могут приходить чаще или реже стандартных 28 дней1. Если сбои цикла сохраняются более 3 месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом.

Интенсивность. Если начались месячные при кормлении грудью, женщина может заметить, что выделений стало больше или меньше, чем до родов. Это связано с физиологическими изменениями, произошедшими в организме. Однако у некоторых женщин интенсивность менструаций остается прежней1.

Болезненность. Многие женщины после родов замечают, что менструация перестала сопровождаться болями. Это связано с изменением положения и формы матки. Однако для многих критические дни сопровождаются таким же дискомфортом, как и раньше. Если во время грудного вскармливания пришли месячные, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, связанные с сокращением матки.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание

Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов

Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Что делать, если идёт задержка месячных?

Если наблюдаются регулярно повторяющиеся задержки менструации или срок задержки превышает предельно допустимые физиологические границы в пять дней, то необходимо обращаться за консультацией к доктору. После выяснения причин, женщине будет назначено соответствующее лечение. Чаще всего терапия осуществляется с использование гормональных таблеток. Однако, их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без врачебных рекомендаций. Это чрезвычайно опасно для здоровья женщины и может нарушить всю гормональную систему, а значит привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Среди наиболее распространенных гормональных препаратов, врачами назначаются следующие:

Дюфастон. Используются, если задержка менструального цикла вызывается недостаточным уровнем прогестерона в организме. Регулировать дозу должен только врач, на основе проведенных исследований. Если нет беременности, и задержка не превышает 7 дней, то постинор назначают сроком на 5 дней. По прошествии этого времени, менструация должна начаться спустя два или три дня.
Постинор. Является препаратом, используемым для экстренной контрацеапции. Используется это средство, если необходимо как можно быстрее вызвать менструальный цикл. Однако он рекомендуется лишь при регулярных месячных, так как его приём может спровоцировать нарушения цикла, а при очень частом использовании привести к бесплодию.
Пульсатилла. Ещё один гормональный препарат, который может быть назначен при задержке менструации. Это наиболее безопасное средство, которое не приводит к набору веса, не действует на нервную систему. Однако его не стоит принимать девушкам, имеющим нерегулярный цикл.
Прогестерон – гормон в инъекциях. Используется для вызова менструации, подбор дозировки осуществляется строго индивидуально. Повышенное поступление прогестерона в организм может вызвать массу побочных эффектов, в том числе и избыточный рост волос, увеличение веса, нарушения менструального цикла. Никогда не делается более 10 уколов. Эффект строится на стимулировании работы желез, находящихся в слизистой оболочке матки. Средство имеет ряд противопоказаний, среди которых: маточные кровотечения, печеночная недостаточность, опухоли молочной железы и пр.
Нон-овлон, препарат, который стимулирует начало менструального цикла, способен предотвращать ациклические кровотечения. В его состав входит эстроген и гестаген. Чаще всего при задержке назначается по две таблетки через 12 часов. Однако перед его применением обязательная консультация специалиста, так как препарат имеет побочные эффекты и может нарушить работу органов репродукции.
Утрожестан. Является средством, подавляющим эстроген и стимулирующим выработку прогестерона, чем и обуславливается его лечебный эффект. Кроме того, оказывается стимулирующее действие на развитие эндометрия. Препарат можно вводить вагинально, что является его несомненным плюсом, однако и это средство имеет некоторые противопоказания.
Норколут, вызывает менструацию, так как содержит норэтистерон, который по своему действию схож с действием гестагенов. А их недостаток часто провоцирует сбои в циклах и их задержку. Курс лечения не должен превышать пяти дней, не используется при беременности, так как грозит выкидышем и кровотечением. Имеет большое число противопоказаний и побочных эффектов, поэтому необходимо предварительная консультация доктора.

Естественно, что использование гормональных препаратов для вызывания менструации не является безопасным методом. Принимать их необходимо правильно, так как можно нанести непоправимый вред здоровью.

Когда начинаются месячные после родов и что влияет на восстановление менструального цикла?

После родов из половых органов женщины выделяются лохии. Внешне они напоминают менструальные выделения, однако не стоит путать эти явления. Лохии – это остатки околоплодных вод и оболочек, плазмы и крови, отторжение которых вызвано процессом самоочищения матки. До того, как они прекратятся, восстановление менструации после родов физически невозможно. Это обусловлено тем, что матка еще не сократилась до своего дородового размера, а ее внутренний слой – эндометрий, не восстановился. После того, как лохии заканчиваются, в яичниках снова начинается процесс созревания доминантного фолликула и овуляция, из-за чего наблюдается нормализация менструального цикла. Если ребенок находится на грудном вскармливании, процесс созревания фолликулов отдален.

Еще одним фактором, влияющим на возобновление месячного цикла, является изменение гормонального фона матери. В частности, увеличивается синтез пролактина. Данный гормон отвечает за созревание молозива и преобразование его в грудное молоко, а также подавляет процесс роста фолликулов, их созревания и овуляцию. Критические дни после родов при грудном вскармливании могут отсутствовать до тех пор, пока женщина продолжает кормить малыша грудью, не снижая объемов кормления и ритма. Это явление получило название лактационной аменореи (Amenorrhea).

Мнение эксперта

Скорость возобновления менструаций после родоразрешения зависит, в том числе, от частоты грудного вскармливания. Прикладывание ребенка к груди каждые 2-3 часа поддерживает высокие показатели уровня пролактина. Соответственно, при редком прикладывании, сочетающемся с докормом смесями, месячные возобновляются скорее.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Cредства гигиены во время месячных

Крайне редко месячные начинаются через 40-42 дня после родов. Обычно так происходит в тех случаях, когда малыш с рождения находится на искусственном вскармливании. Если же основу питания ребенка составляет грудное молоко, а прикорм вводится не раньше шестимесячного возраста, то возобновление месячного цикла происходит примерно через полгода-год после родоразрешения. В редких случаях месячные могут отсутствовать до 2-3 лет. Это значит, что женщине необходимо наблюдение у врача, чтобы исключить другие причины отсутствия менструации и вернуть ее.

Дата начала месячных после родов зависит также от способа родоразрешения. Если ребенок появился на свет при родоразрешении путём операции кесарево сечение (Sectio Caesarea), то органам репродуктивной системы понадобится больше времени на инволюцию.

Мнение эксперта

Практика показывает, что многие женщины абсолютно не осведомлены относительно возможности повторной беременности до возобновления менструального цикла. При этом материнский организм еще не восстановился окончательно после предыдущих родов, и повторные могут стать для него непосильным испытанием.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Могут ли идти месячные

Отсутствие менструальных выделений во время грудного вскармливания характерно для большинства молодых мам, однако существуют женщины, которые не сталкиваются с подобным явлением. Менструации в послеродовом периоде могут присутствовать по таким причинам:

Смешанное вскармливание новорожденного малыша. Если молодая мама вскармливает ребёнка не только грудным молоком, но и искусственной молочной смесью, то её организм вырабатывает малое количество пролактина.
Прикладывание ребёнка к груди согласно часового расписания. В отношении естественного вскармливания любой график неуместен. Малыша рекомендовано кормить по требованию.
Различные заболевания. Нарушение синтеза пролактина бывает вызвано отклонениями в женском организме. Чаще всего отклонения бывают спровоцированы снижением иммунитета, приёмом лекарственных препаратов, а также хроническими заболеваниями органов и систем.

Присутствие менструальных выделений во время лактации не является патологией. Молодой маме необходимо получить консультацию медицинского специалиста и продолжить естественное вскармливание.

Список причин из-за которых может быть задержка месячных

Задержка «красных дней календаря» на 2 – 5 дней не должна быть поводом для беспокойства, так как это считается вполне реальным явлением для каждой женщины. Если беременность при этом исключается, то такие нарушения женского организма могут быть вызваны многими факторам. Тщательный их анализ позволяет определить причину гинекологического или негинекологического характера.

Итак, перечислим топ 15 причин задержки месячных:

Поликистоз яичников;
Миома матки;
Эндометриоз;
Воспалительные заболевания;
Гормональные контрацептивы;
Диагностика полости матки, аборт или выкидыш;
Период после родов;
Половое созревание;
Климактерические расстройства;
Большие физические нагрузки;
Стрессовые состояния;
Климатические условия окружающей среды;
Аномалии веса тела;
Интоксикация организма;
Прием определенных препаратов;
Наследственная предрасположенность.

Как следует из всего вышесказанного, причины регулярно повторяющихся задержек критических дней носят разносторонний характер. Биологически часы могут сбиваться даже у нерожавших женщин, которые зачастую путают симптомы нарушения цикла с беременностью

Непостоянный менструальный цикл не стоит считать особо опасным, нешуточным недугом, но обратить пристальное внимание на периодичность своих критических дней все же стоит.

Проблемы с весом

Ученые уже давно выяснили, что жировая ткань напрямую участвует во всех гормональных процессах. В связи с этим легко понять, что причины задержки месячных, кроме беременности, могут крыться и в проблемах с весом. Причем, как избыток, так и недостаток веса могут спровоцировать задержку.

Жировая прослойка, в случае избыточного веса, будет накапливать эстроген, что негативно сказывается на регулярности цикла. С недостаточным весом все значительно сложнее. Длительное голодание, а также снижение веса ниже 45 кг воспринимается организмом как экстремальная ситуация. Включается режим выживания, а в таком состояние беременность крайне не желательна. В этом случае возможна не только задержка менструации, но и ее полное отсутствие – аменорея. Естественно, что проблемы с менструацией исчезают с нормализацией веса.

То есть, полненьким женщинам нужно похудеть, худеньким – набрать вес

Главное, делать это надо крайне осторожно. Питание женщины должно быть сбалансированным: в пище должны присутствовать, и белки, и жиры, и углеводы, а также витамины и микроэлементы

Любые диеты должны быть умеренными, а не изнуряющими. Лучше сочетать их с умеренными физическими нагрузками.

Быстрое похудение

Посещение косметологической клиники с целью похудения в случае получения желаемого результата — быстрого сброса веса — может способствовать проблемам с репродуктивным циклом. Виновником этого может стать липосакция, прием специальных антилипидных коктейлей и другие процедуры.

Показательным в этом плане будет индекс массы тела. При его колебаниях в пределах 18-25 у женщины все в норме. А если показатель выбивается из этого промежутка в большую или меньшую сторону, возникает задержка критических дней.

Задержка менструации или полное ее отсутствие может наблюдаться у женщин с синдромом анорексии, при котором происходит потеря или снижение аппетита, а также стремительная потеря массы тела. Течение анорексии приводит к отсутствию питательных веществ в организме, к истощению и белковой недостаточности. Поэтому, отсутствие месячных при таком синдроме — распространенная проблема.

Причины задержки месячных, видео

АСПЕКТЫ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ: ТИПЫ ГЕОГРАФИЧЕСКИХ АВИАПЕРЕМЕЩЕНИЙ И ВИДЫ ДЕСИНХРОНОЗОВ. Ежов С.Н. // Известия Дальневосточного федерального университета. Экономика и управление. – 2007. – №2. – С. 78-89.
ИЗМЕНЕНИЕ СУТОЧНЫХ РИТМОВ ПРИ ОБЪЕДИНЕНИИ ЧАСОВЫХ ПОЯСОВ КАК ПРИЧИНА СТРЕССА И ДЕСИНХРОНОЗОВ. Хаснулин В.И., Петров О.И., Хаснулина А.В. // Сибирский научный медицинский журнал. – 2010. – №6. – С. 140-143.
Профилактика и прогнозирование десинхронозов. Кривощеков С.Г., В.А. Матюхин, А.Н. Разумов, В.А. Труфакин // Учеб. Пособие. – М.; Новосибирск: Изд-во СО РАМН. – 2003. – С. 56.
Экологическая физиология человека и восстановительная медицина // В.А. Матюхин, А.Н. Разумов. – М.: ГЭОТАР Медицина. – 1999. – С. 335.
Биологические часы. Э. Бюннинг // М.: Мир. – 1961.- С. 11–26.