Как вылечить расстройство эякуляции при хроническом простатите

Важно уделить внимание лечению основного заболевания, поскольку именно оно приводит к нарушению семяизвержения. Процесс этот часто бывает длительным и сложным, но при этом зачастую оказывается эффективным. В схему лечения могут включаться следующие компоненты:

В схему лечения могут включаться следующие компоненты:

Антибиотики. Применяют в тех случаях, если во время диагностики выявляются микроорганизмы, которые могут привести к развитию болезни. Выбор конкретной группы антибиотика зависит от результатов теста на чувствительность микрофлоры простаты к антибактериальным препаратам.
Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают снять болезненные ощущения, отек тканей, устраняют воспалительные процессы.
Массаж простаты. Назначают с целью восстановления микроциркуляции и тонуса мышечных волокон железы.

Физиотерапия. Среди методов физиотерапевтического лечения наиболее часто применяется экстракорпоральная магнитная стимуляция органов малого таза, фокусированная ударно-волновая терапия, трансректальная вибромагнитолазерная терапия, СМТ-терапия (амплипульстерапия), трансуретральная микроволновая термотерапия, внутривенная озонотерапия. Все эти методы помогают устранить воспалительные проявления и восстановить нормальное функционирование простаты.
Хирургическое лечение. Применяется при развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии. 
Для восстановления нормального процесса семяизвержения и половой функции дополнительно могут применяться гормональные препараты, витаминные комплексы, фитотерапия и др

Кроме того, важное значение имеет отказ от вредных привычек, особенно курения и правильное, сбалансированное питание. Точный план лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Как влияют физические нагрузки на улучшение спермограммы

Как малоподвижный образ жизни негативно влияет на качество спермы, так и слишком частые и тяжелые нагрузки на организм могут привести к негативным последствиям. Поэтому профессиональные спортсмены часто сталкиваются с проблемой бесплодия. В данном случае нужно сократить интенсивность нагрузок или полностью исключить их.

Однако мужчинам, которые мало двигаются и практически не занимаются спортом, специалисты рекомендуют чаще посещать бассейн, тренажерный зал или заняться игрой в футбол. Такие занятия принесут не только моральное удовлетворение, но и окажут положительное влияние на улучшение спермограммы, а как следствие, у семейной пары возрастут шансы на зачатие ребенка.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Под вспомогательными репродуктивными технологиями подразумеваются:

  • Внутриматочная инсеминация спермой мужа.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.
  • Экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией ICSI (ИКСИ)
  • Использование спермы донора во ВРТ.

Введение сперматозоидов непосредственно в полость матки предусматривает искусственное прохождение шейки матки сперматозоидами, которые могли бы погибнуть при цервикальном факторе бесплодия при попытки е стественного зачатия.

Показаниями к внутриматочной инсеминации также являются эякуляторная дисфункция, иммунологическое бесплодие, олигоастенозооспермия.

Иммунологический фактор бесплодия преодолевается путем предварительной обработки сперматозоидов. В случае неизвестной этиологии бесплодия также возможно искусственное оплодотворение методом внутриматочной инсеминации при удовлетворительных показателях качества эякулята (количество подвижных сперматозоидов более 5 млн.). Инсеминация спермы донора позволяет избежать непосредственного полового акта.

Методика экстракорпорального оплодотворения, предусматривает стимуляцию суперовуляции, что может вызвать ряд осложнений, как непосредственно при стимуляции, так вследствие многоплодной беременности. Успех процедуры стимуляции в большой степени зависит от состояния эндокринной системы женщины. Известно, что частота наступления беременности выше в тех случаях, когда при пункции фолликулов удается аспирировать более 5 яйцеклеток. Далее ооциты аспирируются путем трансвагинальной пункции яичников. После этого происходит оплодотворение in vitro – экспозиция яйцеклеток в одной среде с обработанными сперматозоидами. Затем следует перенос эмбрионов в полость матки и редукция части эмбрионов.

Возможности коррекции азооспермии оставались минимальными до внедрения методики инъекции сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки (ICSI), требующей для оплодотворения лишь единичных сперматозоидов эпидидимального или тестикулярного происхождения.

Показаниями к ЭКО (ICSI) является: концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. (2 млн. для ИКСИ), подвижность сперматозоидов 2 – меньше 10% (5% для ICSI), более 70% патологических форм сперматозоидов (более 96 для ИКСИ), возможность получения сперматозоидов только хирургическим путем, безуспешность других методов лечения.

Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет около 30% за одну попытку.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию. Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между урологами, гинекологами и специалистами ЭКО. Обязательным является полное информирование пациента обо всех возможных методах восстановления фертильности с указанием процента успешных мероприятий и риска развития осложнений у него самого и его супруги.

Лейкоциты

  • Эозинофилы – белые клетки крови, которые формируются в костном мозге. Причиной повышения эозинофилов в организме человека могут стать аллергические, инфекционные и паразитарные заболевания, такие как астма, аскаридоз и пр. Низкое количество эозинофилов может говорить о присутствии гнойных процессов в организме, заболеваний, связанных со щитовидной и поджелудочной железой, тяжелых инфекций.
  • Базофилы – это гранулоциты крови, которые поддерживают кровоток в небольших сосудах и участвуют в возникновении аллергических реакций. Повышение базофилов наблюдается, если человек контактировал с аллергеном, при хронических воспалениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также в предменструальный период.
  • Моноциты – белые кровяные клетки, которые с помощью превращения в макрофаги контролируют инфекции, поглощая бактерии. Повышение моноцитов говорит о присутствии в организме заболевания вирусной или бактериальной природы, таких как туберкулез, сифилис, воспаление тонкого кишечника, артрит и пр. Причины понижения моноцитов могут свидетельствовать о том, что человек голодал, подвергался изнуряющим физическим нагрузкам, перенес стресс или хирургическое вмешательство.
  • Лимфоциты – клетки, участвующие в формировании иммунной реакции. Их основная задача состоит в том, чтобы распознать возбудителя болезни. Если при расшифровке анализа крови зарегистрирован повышенный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии вирусных или бактериальных инфекций (сифилис, коклюш, туберкулез). Увеличение печени, лимфатических узлов, рвота, тошнота, повышенная температура – все это причины для повышения уровня лимфоцитов. Пониженный уровень лимфоцитов может свидетельствовать о длительной инфекции, ВИЧ, заболеваниях кожи, истощении иммунной системы. При расшифровке анализа крови у женщин, это может свидетельствовать о беременности. Чтобы выявить истинную причину снижения уровня лимфоцитов, нужна консультация специалиста.
  • Нейтрофилы – это тип лейкоцитов, основная задача которых заключается в борьбе с инфекциями бактериальной природы. При пониженном уровне нейтрофилов говорят о нейтропении, которая развивается на фоне гепатитов, сепсиса, вирусных инфекций, при приеме антибиотиков. При обнаружении в расшифровке анализа крови низкого уровня нейтрофилов рекомендуется проконсультироваться с врачом для восстановления нормальных показателей.

Сперма под микроскопом

Семенная жидкость представляет собой двухфазное вещество, состоящее из семенной плазмы и активных половых клеток (сперматозоидов). Семенная плазма выступает питательной и защитной средой для сперматозоидов, которые проникая в женский организм, стремятся оплодотворить яйцеклетку. При этом спермограмма предполагает исследование обеих структур эякулята, с целью определения функциональной активности всех органов половой и репродуктивной системы.

Микроскопическое исследование предполагает анализ спермы при многократном увеличении. Самым важным этапом здесь считается количественный подсчет сперматозоидов в эякуляте. Нормальной считается концентрация половых клеток более 20 миллионов половых клеток на 1 мл. семенной жидкости. Также специалист, проводящий исследование оценивает подвижность и морфологическую полноценность сперматозоидов и сравнивает количество активных, здоровых половых клеток с показателями неподвижных структур.

Для подсчёта спермиев разжижившуюся семенную жидкость рассматривают под увеличением. С помощью счётной камеры подсчитывают количество спермиев и определяют их подвижность. Даже большое количество неподвижных сперматозоидов не приведет к беременности. В норме подвижных « живчиков» должно быть не менее 32%. На этот показатель влияют воспалительные процессы и варикоцеле, повышающее температуру в яичках и губящее спермии.

Если человек впервые увидит сперму под микроскопом, он поразится, как много в ней неполноценных и недоразвитых спермиев. Но это нормально, ведь не зря организм вырабатывает «живчики» с таким запасом. Даже у здорового мужчины половина спермиев имеет дефекты, но если таких экземпляров очень много, диагностируют тератоспермию.

Как определяется подвижность сперматозоидов

Чтобы выявить активность половых клеток, мужчина сдает спермограмму. Это единственный анализ, определяющий способность мужчины к зачатию

Важно понимать, что отклонения от нормы снижают вероятность зачатия, но это ещё не означает абсолютное бесплодие — подвижность сперматозоидов в большинстве случаев можно увеличить

В сперме, собранной в стерильный контейнер, определяют концентрацию спермиев, в т.ч., активных. Для этого ее рассматривают под микроскопом. Подсчет ведется при помощи специального приспособления — камеры Горяева.

Согласно классификации, принятой ВОЗ, спермии имеют несколько классов активности:

  • А – активные с прямолинейным движением;
  • В – обладающие пониженной активностью, но движущиеся вперед;
  • С – слабые, двигающиеся маятникообразно;
  • D – нежизнеспособные.

При астенозооспермии количество активных форм снижается, а малоподвижных и неподвижных — увеличивается. От их соотношения зависит степень нарушения:

  • Первая — количество спермиев, относящихся к группе А, падает ниже 25%, а общее количество групп А и В — ниже 50%. Беременность у партнерши может наступить даже без лечения или при незначительной коррекции спермограммы.
  • Вторая — содержание активных сперматозоидов падает ниже 40%. Остальные 60% малоподвижны или неподвижны. Без медицинской помощи стать отцом такому мужчине не удастся.
  • Третья — содержание нормальных спермиев падает ниже 30%. Эта степень сложно корректируется даже с помощью медицины.

Препараты для улучшения спермограммы

Однако на практике не всегда удается улучшить качество материала при помощи исключения вредных воздействий. В этом случае необходим комплексный подход, который будет включать в себя не только соблюдение режима дня, питания, но и будет подразумевать употребление специальных препаратов. Специалистам известно, как улучшить качество спермограммы с использованием специальных средств.

Наиболее заметный эффект достигается за счет использования гомеопатических составов, лекарственных препаратов, содержащих природные вещества, а также за счет биологически активных добавок к пище. Именно эти средства при их правильном употреблении дают результаты в улучшении спермограммы.

Существуют средства, которые заслужили положительные отзывы от людей, использовавших их и получивших улучшение спермограммы: спермаплант, верона, спеман, виардо, геримакс и другие. Однако назначать их для лечения может только специалист, который подберет необходимую дозировку с учетом индивидуальных особенностей и полученных результатов.

Также можно встретить множество народных методов и рецептов, которые могут влиять на качество спермы. Если вы заинтересовались, как улучшить результаты спермограммы с их помощью, то не стоит использовать их самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом. Ведь они могут оказаться не только неэффективными, но и нанести вред организму.

Современная медицина обладает достаточными методами для борьбы с бесплодием, причем как женским, так и мужским. Клиника «Центр ЭКО» Волгоград предоставляет семейным парам услуги, направленные на борьбу с данной проблемой.

Нормальные показатели спермограммы

Всемирная организация здравоохранения установила нормы показателей, которые позволяют расшифровать спермограмму и при необходимости назначить соответствующее лечение.

  • Объем спермы считается нормальным при показателе более 1,5 мл.
  • В данном объеме должно содержаться не менее 39 миллионов сперматозоидов, в противном случае требуется лечение спермограммы.
  • Из общего числа сперматозоидов, согласно нормам, около 15 миллионов должны быть способными к оплодотворению. Часто для естественного зачатия будет достаточным около 550 тысяч. Если же спермограмма показала содержание сперматозоидов ниже установленного, требуется незамедлительное лечение.
  • Из них должно присутствовать 58% жизнеспособных, 40% – подвижных, не менее 4% без отклонения в морфологии в этом случае спермограмма считается правильной, а лечение может не требоваться.
  • В норме патологии головки, шейки и хвоста не должны превышать 60%.
  • Водородный показатель – 7,2-7,8; вязкость спермы – 1-0,5см. Даже незначительное отклонение данных дает плохую спермограмму.
  • На разжижение эякулята должно затрачиваться не более часа.
  • Присутствие лейкоцитов в сперме считается нормальным, если их количество не превышает 2-10 мл/мл.
  • Присутствие антител допускается только в подростковом возрасте. У мужчин среднего возраста их наличие указывает на заболевание и требуется лечение спермограммы.
  • Эритроциты также должны отсутствовать в материале. Если в ходе исследования были обнаружены эритроциты, то мужчине требуется повторная спермограмма лечение которой может осуществляться в течение длительного времени.

Норма спермограммы

При расшифровке результатов спермограммы нормальными считаются следующие показатели:

  • объем превышает 2 мл.;
  • вязкая консистенция;
  • разжижение происходит спустя 10-30 минут;
  • вязкость составляет до 2 см;
  • бело-сероватый цвет;
  • специфический запах;
  • мутность;
  • pH насчитывает 7.2-8;
  • слизь отсутствует;
  • число сперматозоидов составляет 20-200 млн в 1 мл.;
  • общее число сперматозоидов превышает 40 млн в эякуляте;
  • число активноподвижных сперматозоидов превышает 25%;
  • на неподвижные сперматозоиды приходится менее 50%;
  • агрегация и агглютинация отсутствуют;
  • число лейкоцитов не превышает 1 млн;
  • показатель нормальных сперматозоидов превышает 50%;
  • клетки сперматогенеза – 2-4;
  • нормальная морфология головки наблюдается более чем у 30% сперматозоидов.

Астенозооспермия: низкая подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды должны двигаться поступательно, т.е. по прямой линии или большими дугами. Астенозооспермия напрямую связана с бесплодием. Потому что сперматозоиды с нарушениями подвижности не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Причины, вызывающие плохую подвижность сперматозоидов могут быть те же, что вызывают их низкое количество или плохую морфологию. В любом случае, андролог назначит дополнительные анализы и сделает предположение о причинах такого состоянияи назначит лечение.

Часто проверить правильность предположения врача-андролога можно только начав курс лечение. Если результаты спермограммы улучшаются, т.е. организм реагирует на лечение, значит вы вместе с врачом движетесь в верном направлении. Контрольная спермограмма в процессе лечения так же важна как и само лечение.

Плохая спермограмма при высоком содержании лейкоцитов

Высокое содержание лейкоцитов – лейкоцитоспермия, которых в норме должно присутствовать на 1 мл не более одного миллиона, указывает на воспаление половой системы. В данном случае назначается дополнительное обследование, и лечение спермограммы в этом случае выполняются пациентам повторно. Часто именно вялотекущие заболевания, которые проявляются практически бессимптомно, дают в результате плохую спермограмму.

При лейкоцитоспермии активно вырабатываются простагландины, так как организм пытается побороть инфекцию. Результатом исследования в это период будет плохая по различным показателям спермограмма. Однако при этом фертильная функция подавляется. Кроме этого качество спермы заметно ухудшается при воспалениях в семявыводящих путях. Острые воспалительные процессы могут вызвать непроходимость вследствие рубцевания. В этом случае пациенту делается спермограмма, лечение после которой должно осуществляться в соответствии с поставленным диагнозов.

В этом случае пациент должен понимать, что плохая спермограмма не является приговором. Так как в современной медицине существуют способы ее улучшение. Правильно расшифрованная спермограмма позволяет назначить специалисту правильное лечение, тем самым повысить шансы семейной пары на зачатие ребенка.

Критерии оценки спермограммы

  • Визуальная оценка: нормальная сперма имеет сероватый опалесцирующий оттенок и становится жидкой в течение 60 минут под влиянием ферментов, вырабатываемых предстательной железой. При появлении в сперме гноя или крови ее цвет может меняться на зеленоватый или коричневый. Также цвет спермы может меняться при употреблении некоторых лекарств, например антибиотика рифампицина.
  • Вязкость спермы: вязкость спермы оценивается по длине непрерывной нити, образуемой при отрыве капли спермы от иглы. В норме длина этой нити не превышает 2 см. Если она больше, чем 2 см, то это свидетельствует о повышенной вязкости спермы, которая может приводить к снижению способности к оплодоворению. Повышенная вязкость спермы может свидетельствовать о хроническом простатите.
  • Объем эякулята при проведении спермограммы имеет большую диагностическую ценность. Основное количество семенной жидкости вырабатывается в семенных пузырьках. Около 0.5-1.0 мл выделяется предстательной железой. Уменьшение количества спермы может происходить при ретроградной эякуляции- состоянии, при котором сперма поступает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. Также уменьшение объема спермы может происходить из-за обструкции семявыносящих путей или аномалий развития. Большое количество эякулята наблюдается при длительном воздержании и при варикоцеле.
  • pH спермы: характеризует кислотность. Если рН равно 7, то кислотность нейтральная. Нормальные значения рН лежат в промежутка между 7.2 и 8.0. Таким образом сперма имеет слабощелочную реакцию. Повышение или понижение кислотности ведет к ухудшению подвижности сперматозоидов. Повышение кислотности наблюдается при закупорке или недоразвитии семенных пузырьков. Понижение кислотности, сдвиг рН свыше 8.0 может свидетельствовать о воспалительном процессе в репродуктивной системе.
  • Подвижность сперматозоидов: под подвижностью понимают способность совершать поступательное движение. Существуют такие градации подвижности:
    • быстрая поступательная активность
    • медленная поступательная активность
    • непоступательная активность
    • неподвижность.
  • Концентрация сперматозоидов: наиболее важный показатель. Отражает количество сперматозоидов в 1 мл спермы.
  • Клеточные элементы не относящиеся к сперматозоидам: лейкоциты – белые кровяные тельца. Их повышенное количество указывает на воспалительную реакцию. Также в сперме находят другие клетки, похожие на лейкоциты – клетки сперматогенеза.
  • Агглютинация: слипание сперматозоидов. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд и отталкиваются друг от друга. Если сперматозоиды склеиваются, они не могут двигаться. Таким образом, чем выше степень агглютинации, тем меньше подвижность сперматозоидов.
  • Морфологические характеристики сперматозоидов: сперматозоиды имеют разнообразное строение. Отклонения в строении допускаются вплоть до 50% из всей популяции сперматозоидов. Изменения могут касаться формы головки, шейки, хвоста и быть комбинированными. Большой процент сперматозоидов с неправильной морфологией расценивается как нарушение созревания и транспортировки.

Биохимические показатели спермы: фруктоза, цинк, лимонная кислота (цитрат)

Исследование биохимии спермы позволяет определить состав и концентрацию основных биохимических показателей эякулята и оценить работу придаточных желез мужской половой системы и гормонального статуса.

Фруктоза обеспечивает поддержание обмена веществ и является источником энергии для подвижности сперматозоидов. Она образуется в семенных пузырьках под воздействием мужских половых гормонов (андрогенов). Воспаление семенных пузырьков приводит к снижению фруктозы в спермоплазме. Также определение фруктозы имеет большое значение для оценки уровня проходимости семявыносящих путей. Врожденное нарушение проходимости семявыносящих протоков может встречаться в составе муковисцидоза – аутосомного рецессивного заболевания, вызванного мутацией в гене CFTR.

Цинк считается показателем секреторной активности предстательной железы, где он образуется и отвечает за качество сперматозоидов. Он входит в состав многих белков, принимая участие в процессах роста и дифференцировки клеток.

Лимонная кислота (цитрат) – второй маркер, отражающий функциональное состояние предстательной железы. Лимонная кислота способствует разжижению спермы, активации фермента гиалуронидазы, а последняя, в свою очередь, способствует проникновению сперматозоидов в яйцеклетку.

Лечение хронического простатита в домашних условиях

Некоторые пациенты обращаются к врачу лишь после того, как испробуют все возможные способы домашнего лечения, которые не помогают устранить проблему. Любые виды лечения хронического простатита должны в обязательном порядке быть согласованы со специалистом. Бесконтрольный прием антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, либо народных методов лечения может привести к серьезным осложнениям и существенно усугубить течение заболевания. Поэтому, если мужчина хочет избавиться от проблем хронического простатита, ему необходим постоянный контроль лечащего врача, системные консультации для корректировки лечения и физиотерапия. 

Отклонения спермограммы: спермограмма плохого качества

Спермограмма – это метод исследования, который изучает множество параметров эякулята. Расшифровка спермограммы – трудная задача, заключение на основании результатов анализа может дать только квалифицированный специалист. К тому же он направит на дальнейшие медицинские процедуры, составит план лечения и рекомендации, что поможет заметно улучшить качество спермы и повысить вероятность зачатия.

Незначительные отклонения некоторых показателей спермограммы не являются признаком серьезных нарушений, к тому же изменение отдельных параметров таких как вязкость, цвет, запах, кислотность оказывает незначительное влияние на фертильность мужчины, поэтому такие результаты считаются вариантом нормы (нормозооспермия).

Плохая спермограмма регистрируется в результате отклонения таких параметров как объем, концентрация, морфология спермиев, подвижность сперматозоидов, наличие АСАТ и аномальных гамет и т.п. В таких ситуациях следует незамедлительно провести терапевтические мероприятия, чтобы устранить причины нарушения спермограммы.